糖尿病病人妇科手术的围手术期处理

通过分析114例糖尿病合并妇科疾病患者施行中型或大型妇科手术,探讨糖尿病病人妇科手术围手术期的处理方法。以实例说明糖尿病患者施行妇科手术,保持围手术期血糖相对稳定是手术成功的关键。     

糖尿病患者围手术期采用胰岛素泵治疗的护理体会

为了控制围手术期糖尿病患者的血糖值,提高手术的成功率,我们对26例因各种外科疾病需要手术上的糖尿病患者,在围手术期采用胰岛素泵治疗,并取得了满意效果,由此也对这类特殊病人的护理有了新的认识和体会,现总结如下。     

妇科疾病合并糖尿病围手术期的处理

目的:探讨妇科疾病合并糖尿病围手术期的处理原则。方法:49例妇科手术的糖尿病患者术前进行糖尿病饮食控制;原用口服降糖药控制理想者继续口服直到手术前一日,控制不理想者术前3～5d停用长效药改为短效药或正规胰岛素(RI)控制;平时已用胰岛素治疗者术前1～2周入院,用RI控制血糖。手术时间超过2h者术中监测血糖及血气分析。术后常规应用抗生素7d,监测血糖、尿糖,调整好输液与胰岛素用量。结果:47例切口甲级愈合,1例切口感染,1例因手术范围大、手术后10d切口裂开。结论:糖尿病患者术前应仔细检查并于手术前后积极治疗,对术后禁食、胃肠减压患者应防止低血钾症。     

冠心病合并糖尿病患者非体外冠脉搭桥术麻醉分析

目的:探讨冠心病合并糖尿病患者非体外冠脉搭桥术麻醉管理方法.方法:38例冠心病合并糖尿病患者在静吸复合麻醉下行非体外冠脉搭桥术(OPCABG).术中采用持续泵注1∶1胰岛素控制血糖.记录术前、劈胸骨后、搭前降支后、关胸各时段的血液动力学改变和血糖值.结果:38例患者术中虽然血压有所波动,但保持了较稳定的心率.手术开始后患者中心静脉压(CVP)普遍较低.劈胸骨等强烈刺激后患者血糖比术前明显升高(P<0.05),经过处理后逐渐降低.结论:OPCABG应注重围术期血糖监测,合并糖尿病患者围术期应精确控制血糖,补充容量,维持水电解质酸碱平衡,有利于维持稳定的血液动力学.     

甘精胰岛素联合阿卡波糖在糖尿病围手术期应用的疗效和安全性评价

目的：探讨甘精胰岛素联合阿卡波糖在糖尿病围手术期治疗中的疗效及安全性。方法：32例围手术期糖尿病患者分为甘精胰岛素联合阿卡波糖组18例和每日多次胰岛素治疗组（MSII）14例,观察患者治疗期间血糖变化及术后并发症情况。结果：32例患者血糖均明显降低（P〈0．05）,两组间血糖下降水平比较无统计学差异（P〉0．05）,甘精胰岛素联合阿卡波糖组低血糖发生率明显低于MSII组,伤口愈合均良好。结论：在2型糖尿病患者围手术期中应用甘精胰岛素联合阿卡波糖能安全、有效地控制血糖,使患者顺利渡过围手术期。     

浅谈围手术期的心理问题与心理护理

【目的】探讨围手术期患者存在的心理问题与心理护理方法;【方法】回顾性分析50例围手术期患者的临床资料及心理护理方法;【结果】接受心理护理的50名患者均能以良好的心理状态配合手术治疗,术后恢复良好,没有出现明显的适应不良问题;【结论】心理护理的有效开展可以帮助患者在术前、术中、术后减轻焦虑、恐惧心理,使患者更好的配合手术治疗,保证围手术期的良好心理状态．     

白内障合并糖尿病患者的围手术期护理对策

目的：探讨白内障合并糖尿病患者实施超声乳化联合人工晶体植入术的护理对策．方法：对63例白内障合并糖尿病患者手术前后积极控制血糖,做好心理护理、饮食护理、并发症的护理．结果：本组患者血糖控制满意,顺利完成手术,术后视力均有不同程度的提高,未发生出血、感染等并发症．结论：积极做好白内障合并糖尿病患者围手术期的护理,有效的控制血糖,加强病情观察,积极预防并发症,可得到满意的效果．     

75例前列腺增生合并糖尿病的手术护理

目的：探讨前列腺增生合并糖尿病的手术护理体会。方法：75例术前均给予胰岛素皮下注射,术前血糖降至8．0mmol／L以下56例,8—9mmoL／L11例,〉9．0mmol／L8例。本组病例行耻骨上经膀胱前列腺切除术或耻骨后保留尿道前列腺切除术。结果：术后尿潴留未改善者3例（4％）;术后尿路感染者6例（8％）,切口感染者3例（4％）。住院期间无低血糖或酮症性酸中毒发生,全组手术无一例死亡。结论：对前列腺增生合并糖尿病病人进行围手术期护理,能提高临床护理效果,使病人顺利度过手术关。     

手术室开展整体护理之我见

手术室护理人员运用整体护理模式 ,开展护理工作 ,能提高护理质量。整体护理是以现代护理观为核心 ,以护理程序为框架 ,以病人为中心的护理模式 ,为病人解决围手术期的生理、心理需求 ,使病人安全、满意度过此期。术前由巡回护士对病人访视 ,先介绍自己 ,在亲切的交谈中了解患者担心的问题 ,多数患者在术前有较严重的顾虑 ,尤其是病情稳定的择期手术病人。产生顾虑的原因是对手术的不了解、对手术效果的怀疑、对医生的选择、怕术中疼痛以及其他家庭、社会、人际关系中的问题 ,针对患者的心理问题 ,我们要做耐心细致的解释工作 ,主动介绍手术…     

21例腹主动脉瘤围手术期护理

目的：介绍腹主动脉瘤切除Y型人造血管置换术围手术期护理。方法：术前做好心理、疼痛护理,生命体征监测,严格控制血压;术后做好基础护理、生命体征维护,体位护理、呼吸道护理及个性化的围手术期健康宣教。结果：2例死亡;19例患者无护理并发症,按预期目标顺利康复出院。结论：准确评估患者,个性化的健康宣教,预见性的处理护理并发症是提高手术成功率,保障患者顺利康复的重要环节。     

老年脑外科疾病围手术期的护理

总结我科自1991年1月至1997年12月收治的204名老年脑外科病人围手术期的护理,指出老年脑外科病人手术前后均具有一定的特殊性。加强围手术期的护理,对减少术后并发症的发生,提高老年脑外科手术的成功率有重要意义。 手术前护理:①针对老年病人耐受性差,危险大等特点,要做好心理护理,及时向患者及家属介绍护理人员及经治医生的全名及检查内容,尽量消除患者忧虑感;②对各脏器功能进行全面检查,发现并存有高血压、糖尿病及心功能不全的患者要进行治疗后再考虑择期手术;③术晨常规禁食水,但应注意不能漏服主要的治疗药物,以免影响手术进程。手术后护理:①仍要做好心理护理,根据老年病人的特点,要严密观察病人的生命体征及瞳孔、意识及肢体活动情况,发现异常及时报告;②加强呼吸道管理,术后注意保暖,防止受凉,及早行超声雾化吸入,预防术后长期卧床;③注意心电监护,控制液体滴数;④对高血糖患者严密监测血糖值的变化及应用胰岛素后的反应,以达到降低术后并发症的目的。 通过加强对老年脑外科疾病围手术期的护理,减少了术后并发症,提高了老年脑外科的手术成功率、以及老年病人的生存质量。     

骶骨肿瘤的围手术期护理

研究和总结临床34例骶骨肿瘤患者的围手术期的护理措施,发现术前良好的心理护理和准备、术后细致的病情观察和创面处理,对于骶骨肿瘤患者的病情恢复具有重要的作用。     

外阴癌病人围手术期的护理

目的:通过探讨外阴癌病人围手术期的护理,以期达到伤口的Ⅰ期愈合率,使病人获得满意的治疗效果.方法:对10例外阴癌患者围手术期护理进行回顾性分析,术前进行有针对性的心理护理;指导病人练习深呼吸、有效咳嗽、床上翻身排便;术前做好皮肤、肠道、阴道准备;术后密切观察生命体征、预防术后并发症.结果:除1例伤口感染,其余9例都Ⅰ期愈合,均达到手术治疗效果.结论:由于外阴癌病人相对年龄大、机体抵抗力低、手术部位与尿道直肠邻近、创伤大,容易发生伤口裂开、感染和肺部、泌尿系感染及下肢血栓形成等并发症.因此,正确实施术前、后制定的护理计划和护理措施,可以提高外阴癌术后伤口Ⅰ期愈合率,以促进病人早期康复.     

老年普胸病人手术治疗及围手术期处理

目的:总结70岁以上老年普胸病人的手术指征,手术治疗及围手术期处理体会.方法:1996.6～2005.6月我院共施行普胸手术578例,其中70岁以上的老年患者118例,占20.4%(118/578).现对118例70岁以上老年患者手术治疗及围术期处理进行回顾性分析.结果:术中术后出现或加重的循环系统并发症34例占28.8%(34/118);呼吸系统并发症29例占24.6%(29/118);消化系统并发症19例占16.1%(19/118);精神神经系统并发症10例占8.5%(10/118);经综合治疗均治愈出院.术后1、3、5年生存率分别为90.0%、77.6%、42.8%.结论:对70岁以上老年普胸病人围术期处理十分关键,因老年人全身各系统器官的衰退及疾病本身的并发症相互叠加,风险较大;但只要手术指征选择合适,手术中间处理严密,围术期处理恰当,70岁以上老年患者施行普胸手术效果理想.     

内镜黏膜下剥离术治疗结肠良性肿瘤的护理

本文目的是探讨海博水刀内镜黏膜下剥离术(ESD)当次治疗单、多部位结肠良性肿瘤的围手术期护理要点及其重要性。采用的方法为回顾性分析2012年1月至2014年7月行海博水刀内镜黏膜下剥离术的结肠良性肿瘤的43例患者的临床资料,术前对患者进行心理疏导及术前准备,术中麻醉护理及积极配合手术操作,术后加强病情监测及并发症的观察。结果显示:通过对ESD患者的围手术期护理,43例患者均顺利完成了ESD治疗,115部位行ESD治疗,术后便血1例,气腹2例,皮下气肿3例,并发症经过及时的对症处理及精心护理后,所有患者均治愈出院。由此得出结论,围手术期护理对海博水刀ESD治疗术的成功起到积极作用。     

先天性巨大房缺的外科治疗

目的:探讨巨大房缺手术治疗特殊性,提高巨大房缺的手术安全性和治疗效果。方法:通过对23例巨大房缺的手术治疗(其中常规体外循环下纠治17例、不停跳下纠治6例,补片修补17例、直接修补6例),对其术前诊断、病情和并发畸形的估计、手术方法和经验教训等进行总结分析。结果:22例手术顺利,治愈出院.仅1例围术期死亡;但发现术前心脏彩超对房缺的大小、分型、合并畸形的诊断等有一定的局限性,易于误诊、漏诊。结论:巨大房间隔缺损外科治疗疗效确实,安全性高,但应提高对其常常合并肺静脉异位引流的认识,以免造成手术困难、甚至发生危险。     

微创PLIF治疗腰椎间盘突出症手术特点及护理方法

目的探讨微创PLIF治疗腰椎间盘突出症围手术护理。方法回顾性总结和分析45例接受微创PLIF手术治疗经过和护理过程。结果经过平均12个月的随访,所有患者手术过程顺利,未见感染、深静脉血栓等并发症发生。通过围手术期指导和护理,患者克服了对手术的恐惧等心理障碍;术后能正确配合医生医嘱,积极预防各种术后卧床期间并发症,积极康复训练,患者术后腿痛VAS评分和JOA下腰痛评分明显优于术前。结论微创PLIF治疗腰椎间盘突出症手术围手术期的护理对患者康复,减少并发症具有重要意义。     

快速康复外科措施在食管癌病人中的应用实践

目的探讨快速康复外科措施应用于食管癌病人围手术期的可行性及有效性。方法2014年1月~2015年1月收治的30例食管癌病人为实验组,2013年1月~2013年12月收治的30例食管癌病人为对照组,对照组应用常规护理,实验组采用术前疼痛教育、心肺功能锻炼教育等减少应激的方法,术后康复治疗措施采取早期肠内营养与早期活动。结果两组术后首次排气、术后并发症发生率,住院总费用及住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论快速康复外科措施在围术期的灵活应用,可有效促进食管癌术后患者的康复,减少术后并发症发生率.缩短住院时间,降低住院费用。对于食管癌患者来说是安全、有效的。     

强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折围手术期护理

目的探讨强直性脊柱炎（AS）合并胸腰椎骨折患者的围手术期护理。方法对强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折28例患者,进行充分的术前准备及护理、术中配合与术后护理。结果所有患者对手术效果均满意,无一例护理并发症的发生。结论通过围手术期的精心护理,保证了手术治疗效果,促进患者早日康复,提高患者的满意度。     

转化糖电解质注射液对骨科择期手术中非糖尿病患者血糖的影响

目的探讨转化糖电解质注射液(ISEI)在骨科手术中对非糖尿病患者血糖的影响。方法随机将50例接受择期骨科手术的患者分为2组。A组(28例):静脉输注ISEI 500 m L;B组(22例):给予等量的乳酸钠林格注射液,用量及疗程同A组。观察液体输完后30 min(T1)、1 h(T2)、2 h(T3)时患者血糖的变化,并与患者入院时(T0)所测值(基础值)比较。记录患者输液后发生的不良反应。结果 2组术中输液时间及各时点MAP与HR差异均无统计学意义(P>0.05)。与T0比较,A组T1~T2时血糖水平升高(P<0.05),B组各时点血糖水平差异无统计学意义(P>0.05)。与B组比较,A组T1~T2时血糖水平升高(P<0.05),T3时血糖水平差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者输液后均无不良反应的发生。结论 ISEI在骨科择期手术中对非糖尿病患者的血糖无明显不利影响,其安全性和有效性较高,可作为术中常用的能量补充剂。