椎弓根螺钉长节段固定与短节段固定治疗胸腰段脊柱骨折的临床研究

目的:探讨胸腰段脊柱骨折采用后路椎弓根螺钉长节段内固术与短节段内固定术之间的临床疗效对比。方法:回顾性的选取自2014年3月至2016年5月在广西中医药大学第一附属医院院综合骨科住院并进行手术治疗的80名资料完整的胸腰段脊柱骨折患者的临床资料,随访时间段2016年2月至2017年7月(平均15.5个月),以及对两手术组的术中时间、手术前后、术后1周及术后3个月的椎体前缘高度(%)、Cobb角(°)、最后一次随访矫形丢失度情况进行回顾性对比分析。结果:所观察的80名患者均得到随访且无受试者死亡或者失联,其中长节段内固定有38名患者,短节段内固定有42名患者。但有1例出现断棒(长节段组),1例出现断钉、有6例出现螺钉松动及移位情况(短节段组)。术后立即透视及术后1周拍片检查显示Cobb角(°)、椎体前缘高度(%)之间进行对比,差异无统计学意义(P0.05)。术后3个月再次对手术的80名患者逐一随访发现,长节段内固定与短节段内固定的Cobb角(°)、椎体前缘高度(%)、矫正度丢失情况进行对比,差异具有统计学意义。结论:经后方入路短节段内固定与长节段内固定在治疗胸腰段脊柱骨折方面都具有非常显著的效果,术中均能得到很好的复位及畸形矫正,但短节段组椎弓根内固定系统容易出现矫正度丢失、螺钉松动或移位、椎体前缘高度(%)再次发生丢失以及Cobb角(°)再次增加等情况。     

AO股骨钉旁交锁髓内钉治疗同侧股骨颈、干骨折

目的通过观察A0股骨钉旁交锁髓内钉(UFN)治疗股骨干粉粹性骨折合并同侧股骨颈骨折的疗效,探讨同侧股骨颈、干骨折的损伤机制、特点及应用UFN治疗同侧股骨颈、干骨折的优越性、手术要点及注意事项.方法2001年1月～2003年12月使用A0产UFN治疗11例同侧股骨颈、干骨折患者,手术使用骨科牵引床,C形臂X线机,采用闭合或小切口切开复位、锁定技术.结果所有患者随访8-36个月,平均15个月.除1例股骨颈骨折为GrardenⅣ型合并同侧股骨干骨折患者术后8个月出现股骨头坏死,1例股骨干C3型骨折术后7个月发现骨折延迟愈合,经拔除远端锁钉改为动力固定5个月后骨折愈合,其余均Ⅰ期临床愈合.平均股骨颈骨折临床愈合时间为5.1个月;股骨干骨折临床愈合时间为6.9个月,Ⅰ期愈合率为81.82%.患肢关节功能优良.结论AO股骨钉旁交锁髓内钉(UFN)治疗同侧股骨颈、干骨折具有手术创伤轻、切口小、固定可靠、骨折愈合率高的优点,符合生物力学要求,是治疗股骨干粉碎性骨折伴同侧股骨颈骨折的理想方法.     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折术后并发症原因分析

目的:探讨分析锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折术后并发症发生的原因,并提出对策.方法:通过研究2018年1月至2020年12月在梧州市中医医院应用锁骨钩钢板治疗的38例Neer分型Ⅱ型锁骨远端骨折患者,分析其术后并发症的原因.结果:术后随访1～18个月,平均12.7个月.钢板留存时间平均12.5个月.所有骨折均骨性愈合,平均愈合时间12.8周.术后肩关节疼痛23例,3个月后缓解9例,拆除内固定后缓解12例,遗留慢性疼痛2例;钢板周围骨折l例,经重置钢板后也得到骨性愈合;肩峰下骨溶解8例;锁骨钩脱钩l例;肩峰下撞击15例.结论:应用锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折操作简便、疗效确切,但术后并发症发生率高,大多数并发症发生的原因与钢板设计自身的特点有关.可通过研发更加适用于国人解剖特点的钩钢板,或术中适当的二次塑形,提高手术者的手术技巧及术后的管理来有效降低术后并发症的发生.     

冲击波联合中药熏洗对骨折术后延迟愈合的治疗作用研究

目的:分析并探讨体外冲击波联合中药熏洗治疗骨折术后延迟愈合的治疗效果体会。方法,自2012年8月至2015年5月采用体外冲击波联合中药熏洗对83例确诊的骨折术后延迟愈合患者进行治疗,定期复查骨折患者的X片实时掌控骨折患者的恢复情况。结果83例中有72例骨折术后恢复状况明显改善,7例骨痂生长缓慢,4例无效,总体效率达到86.74%。愈合时间为3到6个月,平均愈合时间为4.7个月。结论,体外冲击波联合中药熏洗治疗骨折术后延迟愈合有着安全、良好的疗效,再加上妥善的护理配合能够明显促进骨折术后恢复。     

AO股骨钉旁交锁髓内钉治疗同侧股骨颈、干骨折

目的通过观察AO股骨钉旁交锁髓内钉（UFN）治疗股骨干粉粹性骨折合并同侧股骨颈骨折的疗效，探讨同侧股骨颈、干骨折的损伤机制、特点及应用UFN治疗同侧股骨颈、干骨折的优越性、手术要点及注意事项。方法2001年1月～2003年12月使用AO产UFN治疗11例同侧股骨颈、干骨折患者，手术使用骨科牵引床，C形臂X线机，采用闭合或小切口切开复位、锁定技术。结果所有患者随访8～36个月，平均15个月。除1例股骨颈骨折为GrardenⅣ型合并同侧股骨干骨折患者术后8个月出现股骨头坏死，1例股骨干C3型骨折术后7个月发现骨折延迟愈合，经拔除远端锁钉改为动力固定5个月后骨折愈合，其余均Ⅰ期临床愈合。平均股骨颈骨折临床愈合时间为5．1个月；股骨干骨折临床愈合时间为6．9个月，Ⅰ期愈合率为81．82％。患肢关节功能优良。结论A0股骨钉旁交锁髓内钉（UFN）治疗同侧股骨颈、干骨折具有手术创伤轻、切口小、固定可靠、骨折愈合率高的优点，符合生物力学要求，是治疗股骨干粉碎性骨折伴同侧股骨颈骨折的理想方法。     

拉萨地区开放性髌骨骨折的治疗

目的：探讨高原地区开放性髌骨骨折的治疗效果。方法：用AO张力带内固定治疗开放性髌骨骨折19例，术后早期进行膝关节功能锻炼。结果：全部患者获得随访，平均随方时间12．5个月，骨折全部愈合，优良率为89．5％，伤口一期愈合率为95％。结论：在高原地区对开放性骨折及创伤伤口，早期只要清创彻底，一期进行骨折内固定是可行的，术后给予有效抗生素的应用，伤口都能一期愈合。     

肱骨骨折与桡神经损伤及处理

目的：总结肱骨骨折与桡神经损伤关系及其临床处理方法。方法 用髓内钉及钢板内固定治疗50例肱骨干骨折病人，其中肱骨上1／3骨折12例，中1／3骨折33例，下1／3骨折5例，50例病人中有6例合并桡神经损伤。本研究分为髓内钉固定组和钢板内固定组。结果：两组病人术后患者骨折均愈合良好，术中术后无一例神经手术致伤，合并神经损伤中4例在5个月内恢复，2例4个月内未恢复行手术探查，见桡神经部分断裂，局部形成神经瘤，行神经瘤切除，断端束束吻合术，先后在半年后逐渐恢复。结论：两种方法治疗肱骨骨折均取得了较好结果，两种方法没有一种更优于另一种，桡神经损伤只要及时处理，可取得较好的效果。     

骨折患者应用骨折治疗仪辅助外固定支架治疗的效果评价

目的评估骨折治疗仪辅助外固定治疗开放性骨折的临床效果。方法分析和整理了2010年1月1日到2014年12月31日整四年在某院住院以及门诊治疗的所有案例。挑选出55名患者。试验观察组,该组患者都是采用骨折治疗仪辅助外固定支架治疗的,组员人数为27名和对照观察组,该组人员采用常规治疗,组员人数为28例。给对照组患者一般都经历清理创伤、复位、外加固定、功能锻炼等常规治疗;实验组治疗组的患者除了给予上述治疗外,比对照组患者多的项目就是固定术后2周采用骨折治疗仪进行八个到九个小时的辅助治疗。结果:1、骨折患者的固定时间有长有短,时间范围在55天到280天之间。2、治疗康复周期:常规治疗的对照组需要用(11±1.4)周;而用骨折治疗仪需要的时间(9±1.5)周。3、治疗效果:常规治疗的对照观察组患者的愈合疗效有15例可以达到"优"的标准,有7例可以达到"良"的标准,有6例达到"尚可"的标准;骨折治疗仪辅助外固定支架治疗组愈合疗效有23例可以达到"优"的标准,有2例可以达到"良"的标准,有2例达到"尚可"的标准。4、治疗痊愈时间(关节能只有活动恢复原来的功能即为愈合):治疗组平均时间为(17±2.8)周,对照组平均时间为(19±2.6)周。经统计学处理,有显著的统计学差异(t=4.57,P0.02),即治疗组患者骨折的临床愈合时间更短。经χ2检验,有显著的统计学差异,x=4.58,P0.05)。证明效果很明显。结论骨折治疗仪辅助外固定支架能够明显的缩短临床骨折愈合时间和牢固愈合时间,具有独特的优越性,具有良好的效果     

引起骨折不愈合的原因及相关影响因素分析

目的:探讨及分析引起骨折不愈合的原因及相关影响因素。方法:对2009年6月至2013年5月收治的218例骨折患者进行手术治疗,并分析得出术后骨不愈合的原因。结果:本研究中骨折不愈合率为10.55%。骨折不愈合的主要原因及比例为功能锻炼不正确,占34.9%;内固定不妥,占21.7%;受伤严重,占17.4%;感染,占13.0%。结论:总结分析骨折不愈合的各种原因,可为采取有效措施降低骨折不愈合率提供参考。     

股骨干骨折术后再折14例分析

目地:探讨股骨干骨折术后再折的并发症及对策。方法:对14例股骨干骨折术后再折病人进行回顾性分析。结果:本组14例,13例切口甲级愈合,1例丙级愈合。12例获随访,防访时间5月-3年,平均1年。11例达骨性愈合。1例慢性骨感染。9例膝关节恢复达正常范围,2例并发伸膝装置粘连,1例先后行5次手术,4次再折,原因不明。结论:严格掌握手术指征,选择适当内固定可减少并发症有发生。     

经皮克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折疗效观察

目的探讨采用闭合复位经皮克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法自2001年2月至2007年10月采用闭合复位经皮克氏针交叉内固定术,治疗儿童肱骨髁上骨折46例,所有骨折均为闭合性骨折,无神经血管损伤。患者年龄5～12岁,平均7．8岁。从肘关节的功能和外观两方面进行疗效评价。结果术后随访时间9～30个月,平均16个月。所有骨折均为术后3～5周达到临床愈合,并拔除克氏针,治疗过程中未出现骨折再移位。术后无一例肘内翻等并发症。按Flynm评分：优26例,良12例,一般8例,差0例。肘关节伸屈活动丢失是影响治疗结果的主要原因,但这种活动受限会随着时间的延长而有所改善。结论采用闭合复位经皮克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折手术创伤小,固定可靠,可以获得良好的肘关节功能和外形,减少并发症。     

普外科术后伤口愈合不良的相关因素研究

目的:探讨普外科术后伤口愈合不良的相关因素,为术后伤口的护理提供依据。方法:对普外科150例手术患者的临床资料进行回顾性分析,记录可能与伤口愈合相关的因素以及伤口愈合的情况。结果:logistic回归分析结果显示:年龄、抗生素使用、基础疾病、手术时间、手术性质、手术切口分类与伤口愈合不良存在相关性(P0.05)。抗生素使用情况是影响术后伤口愈合的重要因素(OR:16.192)。结论:年龄小、联合使用抗生素、无基础疾病、手术时间越短、手术切口分类越小有助于伤口愈合。     

纵行小切口胸膜外内固定治疗多发肋骨骨折

目的:探讨纵行小切口治疗多发肋骨骨折的临床疗效。方法:选取多发肋骨骨折的患者20例,行纵行切口切开复位内固定治疗多发肋骨骨折,观察术中失血量,术后复查胸X线片观察肋骨复位情况,术后患者恢复情况。结果:20例患者均顺利手术,术中失血量150-300.0ml.术后复查胸X线片内固定确切,对位对线良好,术后第2天患者可离床活动,疼痛刺激轻。结论:纵行小切口胸膜外内固定治疗多发肋骨骨折,具有创伤小,术后患者恢复快的特点,临床值得推广。     

椎体后凸成形术治疗骨质疏松导致的椎体骨折两种手术入路的疗效和并发症分析

目的:通过Meta分析对治疗骨质疏松性椎体骨折中穿刺椎体后凸成形术的两种术式的安全性和疗效进行分析评价,以便指导临床手术方式选择。方法:通过计算机检索2021年1月之前大量数据库。最终纳入相关符合要求的文献进行研究。根据Cochrane手册,所纳入文献质量由2位评价员根据手册内容标准独立进行评价,统计分析上用RevMan 5.3软件,以获得分析结果。结果与结论:(1)最终11篇符合要求文献被纳入研究,患者一共有1209例,包括604例单侧穿刺患者和605例的双侧穿刺患者;(2)Meta分析得出的结果显示:医生在操作时间、患者在术中接受X射线的时间、术中患者透视次数、术中骨水泥使用体积、术后骨水泥泄露发生人数上有明显差异(P0.01);但术后随访的患者中,两种入路在手术后VAS评分、恢复的椎体高度、后凸角、再次发生相邻椎体骨折、ODI评分等方面从统计学上看无意义(P0.05)。(3)结果表明:两种手术入路术后效果大体一致,但与双侧穿刺相比,单侧穿刺治疗具有操作时间短,术中接受辐射少,术后并发症少等优点,因此单侧入路应作为治疗骨质疏松导致椎体压缩骨折的标准入路。     

骨骨折术后护理及并发症的预防

髌骨骨折关系关节内的骨折,在治疗上临床医生主张在骨折的早期施行手术,以确保骨折端精确的复位和坚强的固定。但对于术后护理往往重视不够,通过临床护理实践及术后患者复查随访,使我们认识到护理是保证治疗结果的重要环节。１临床资料１．１本院骨科自１９８８年以来...     

负压辅助下保留内固定治疗骨折术后感染病例的回顾报道

目的:分析并探讨负压引流技术在骨折内固定术后所引发的感染治疗中所能够发挥的实际临床效果。方法:从2011年11月到2015年3月由于骨折内固定手术后所产生的感染在本单位所进行治疗的15例患者进行统计、分析。通过清创,利用封闭负压引流敷料覆盖骨折创面,并经过7到21天的负压吸引治疗流程,并进行分析其治疗效果。结果:对其中的5例进行封闭负压引流治疗1个星期,7例接受封闭负压引流治疗2个星期,2例接受封闭负压引流治疗3个星期。经过后期的随访4到11个月后,骨折创面大多愈合恢复理想,未再次产生感染问题或形成其他病症。     

高原地区锁定钢板治疗肱骨近端骨折

目的评价肱骨近端移位骨折行锁定钢板内固定的疗效方法标准三角肌-胸大肌间入路应用锁定钢板行肱骨近端骨折内固定。64例患者进行了统计,患者平均年龄53岁,男27例,女37例,根据Neer分类,二部分骨折27例,三部分骨折35例,四部分骨折2例。术后6周、6个月、1年进行随访,评价内容包括摄片检查骨折的对线、移位,内固定的位置、肩关节功能评分及疼痛评分。结果术后6个月随访61例(95%),1年时随访57例(89%)在肩关节活动、疼痛和患者满意度方面的改善较明显。Constant评分标准平均为71.4分,VAS评分标准平均为1.5分。结论应用锁定钢板对肱骨近端骨折进行内固定,能获得优良的愈合,但对于肱骨近端四部分骨折行切开复位内固定的手术指征需要商榷。     

老年颈骨骨折的不同手术治疗方式临床对比分析

目的:对老年颈骨骨折的不同手术治疗方式进行临床对比分析。方法:根据某医院2012年3月到2013年2月治疗的100例老年颈骨骨折患者的临床资料进行临床分析判断,其中20例使用的是保守治疗的方法,关节置换组有31例,其中10例为全髓关节置换,剩余的都是使用人工双极头进行置换,使用的均是骨水泥假体,DHS组25例,针对其手术时间、输血量、术后并发症、术后卧床时间各项因素进行对比发现。结论:和半髓置换相对比,尽管全髓置换手术时间较长,术中出血量也相对较多,但是术后的并发症明显减少了,所以在治疗中国老年移位型颈骨折上,全髓置换术要优于半髓置换术,在患者身体条件允许的情况下应首选全髓置换术。     

锁定加压钢板与交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的疗效比较

目的探讨比较锁定加压钢板与交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的临床疗效,为最佳术式的选择提供科学依据。方法收集2015年6月至2016年10月医院收治的41例肱骨干骨折患者的临床资料,均为新鲜闭合性骨折,其中行锁定加压钢板固定术治疗者23例,作为A组,行交锁髓内钉固定术治疗者18例,作为B组,对两组手术效果作回顾性分析与比较。结果 B组手术时间、术中出血量、住院时间明显少于A组,差异具有统计学意义(P0.05);两组术后均获得为期6个月随访,B组骨折线消失时间、骨骼愈合时间、并发症发生率均低于A组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论与锁定加压钢板固定术相比,采用交锁髓内钉固定术治疗肱骨骨折,手术效果佳,骨折愈合快,并发症少,具有较高的临床应用价值。     

腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗结肠癌的临床效果对比分析

目的:探究腹腔根治术与传统开腹手术治疗结肠癌的临床效果。方法:选择2012年至2016年于我院入院治疗的的结肠癌患者112例,按照随机抽样法分为对照组和实验组,每组各66例患者,实验组采用腹腔镜根治术治疗,对照组采用传统的开腹手术治疗。观察记录并比较两组的手术进行时间、术中患者出血量、术后排气时间、淋巴结清扫数量、患者住院天数、肠道功能的恢复情况以及术后并发症的发生情况。结果:实验组术中患者出血量、术后排气时间、住院天数间、术后并发症均少于对照组,实验组肠胃功能的恢复情况较好,P0.05。手术时间、淋巴结清扫数量两组患者无明显差异,P0.05,差异不具有统计学意义。结论:结肠癌的治疗中,腹腔镜根治术与传统的开腹手术相比,减少了术中出血量,患者在术后的排气时间和住院时间明显减少,术后并发症相对传统开腹手术减少,是一种安全有效的手术方式,具有良好的治疗效果,值得在临床推广应用。