医保基金县级管理模式和征缴机制的建立

从医疗保险的社会保障活动规律性、数字化技术应用的角度和解决医疗保险业务环节中数据信息处理的管理问题及龙岩市城镇职工医疗保险管理信息系统与实际运行的医疗保险基金县级统筹方式运行中存在的矛盾出发,探讨具有科学、可行、统一、规范、完整的医疗保险基金计算机管理模式和征缴机制的建立。     

医保基金县级管理模式和征缴机制的建立

从医疗保险的社会保障活动规律性、数字化技术应用的角度和解决医疗保险业务环节中数据信息处理的管理问题及龙岩市城镇职工医疗保险管理信息系统与实际运行的医疗保险基金县级统筹方式运行中存在的矛盾出发，探讨具有科学、可行、统一、规范、完整的医疗保险基金计算机管理模式和征缴机制的建立。     

论政府主体责任与我国养老保险基金征缴制度的建设

毫无疑问,政府是养老保险基金征缴的当然责任主体。然而,我国政府目前并未完全履行这一责任,存在着一定程度的政府失灵。政府失灵成为制约我国养老保险基金征缴制度建设的瓶颈。在养老保险基金征缴制度建设方面,政府失灵主要表现在:政府没有赋予作为信息弱势群体一方的民众以充分的知情权,使得基金缴纳者对基金信心不足;政府的养老保险基金征缴政策存在偏差;某些政府部门的“寻租”、“腐败”行为抑制了民众缴纳养老保险基金的主动性;政府各部门权力分配的不尽合理导致了养老保险基金征缴的低效率。要打破政府失灵所造成的制约我国养老保险基金征缴制度建设的瓶颈,最有效的解决办法是引进法律机制,改进政府职能。     

我国医疗保险基金面临的问题及对策

医疗保险基金是医疗保险运行的物质基础,医疗保险基金的可持续性关系到每个人的切身利益,但在基金运行上也逐步暴露出一些深层次的矛盾和问题,使得社会医疗保险基金面临巨大的风险。在此背景下,探讨了医疗保险基金的筹集、运作和基金结算的现状,深入分析医疗保险基金存在问题的原因,如人口老龄化、基金管理和监督机制不健全、药价虚高、医院过度医疗等问题,并给出了解决这些问题的对策。     

三明市医疗保险基金赤字原因分析及相应对策

医疗保险基金收支平衡，略有结余，是医疗保险制度可持续发展的前提条件。三明市医疗保险基金收不抵支应引起高度重视。文章根据三明市基本医疗保险基金运行状况，分析医疗保险基金亏损原因，探索相应对策，以促使医保基金安全运行。     

关于医疗保险基金运行安全管理的探讨

医疗保险基金的管理关系到整个医疗保险制度的正常运转和参保人员的切身利益,为规范医疗保险基金的管理行为,维护参保单位人员利益,根据国家医疗保险制度改革的有关规定,制定相应的管理体系,加强基金监管,从制度入手,抓好有关环节,确保医疗保险基金的安全和完整。     

基金偏离视角下的社会医疗保险风险因子及可持续分析

社会医疗保险基金的可持续是医疗保险制度存在的基础。通过梳理影响医疗保险基金平衡的因素,从四个维度总结出人口年龄结构、医疗服务成本增长率、统筹层次水平等十二个风险因子的影响程度,从而以医药卫生"四位一体"联动机制构建、统筹城乡医疗保险制度、社会医疗保险监管体制创新三个方面为切入点,探讨社会医疗保险基金可持续发展的对策建议。     

社会医疗保险基金收支风险评估研究——基于广东省A市的微观证据

基金收支风险直接影响社会医疗保险制度的效率与可持续发展,对这种风险进行评估与管理则是评估和完善医疗保险制度,促进其可持续发展的基础性工作。根据社会医疗保险基金收支影响因素的相关研究成果,本文提出了一套基金收支风险评估方法,并采用从广东省A市社会医疗保险信息管理系统提取的职工医保参保人的个人信息、缴费信息和报销信息等系统的实际微观数据进行了实证测算,提出了政策建议。主要结论如下:基金结余和基金累计结余的多少可直接反映统筹基金收支风险;实证测算的结果表明,A市2006、2007、2008社保年度的风险评级分别为中、高、高。该评估方法可操作性强,能够定量地反映城镇职工基本医疗保险统筹基金运行的风险水平。     

医疗保险基金支出影响因素及预防措施分析

医疗保险由于职工参保率低、老龄化严重、利益驱动、监管不力等因素,使得基金支出很不健康,基金流失严重,为此本文重点从这方面入手,论述医疗保险基金支出影响因素及预防措施.     

广东省企业职工基本养老保险发展水平综合评价研究

当前,广东省的养老基金还存在征缴范围不足、各地费率差异较大等情况。为深入研究广东各地区企业基本养老保险实际情况,客观度量广东省各地市企业职工基本养老保险发展水平．为政府部门制订相关政策提供参考,我们利用目前可以公开使用的资料,主要从建立广东企业职工基本养老保险综合评价指标体系入手,运用以主成分分析为主的综合评价方法,将21个地级市划分为三个层次。寻找地区之间存在的差异,并对造成差异的原因进行分析。分析认为广东地区之间经济发展的不平衡是造成企业职工基本养老保险发展水平差异的主要客观原因,而各地区地方政府的利己主义和对上级有关政策的不规范执行则是造成企业职工基本养老保险发展水平差异的主观因素。最后,我们认为应继续加强社会养老保险基金的征缴、建立财政投入长效机制、加大监督检查力度、完善基金管理制度,研究建立基金有效运营机制。     

各国改革医疗保险基金可持续发展模式的比较研究——以德国、美国和英国为例

发达国家的医疗保险制度起步早,发展时间长,制度较为健全,为应对医疗费用的持续增长采取了多种改革措施,以期能保持医疗保险基金的可持续发展。我国医疗保险制度建立以来,虽然取得了一系列的进步,但医疗费用的持续上涨仍有待解决。主要介绍德国、美国、英国不同的医疗保险模式的特点,并且分析了其改革的经验,希望能为我国政府有效控制医疗费用,实现医疗保险基金的可持续发展提供借鉴和参考。     

加强社保基金监管的几点思考

针对社保基金征缴、管理、支付、运营等方面监管不到位的种种现象,本文从完善法律法规、组织体系、专业队伍等方面提出了加强监管的办法。     

加强社会保险费征管工作的思考

提高社会保险基金征收总量,是完善社会保险制度的重要内容,也是构建和谐社会的内在要求.本文就进一步做好扩大社会保险覆盖面、加强社会保险费征缴工作进行了探讨.     

人口老龄化对我国医疗保险制度的影响及对策研究

我国于21世纪初开始步入人口老龄化社会,未来我国人口老龄化还会出现加速增长趋势.老龄化对社会保障制度,特别是医疗保险制度产生了巨大的挑战,主要表现在老龄化使医疗保险基金的供给减少,同时使基金支出增加,影响了医保基金的正常运行.因此对人口老龄化问题必须给予高度重视,采取一系列行之有效的措施来应对老龄化的挑战,使医疗保险制度可持续发展.     

完善温州社会保险制度的构想

温州社会保险体系已经形成,但仍然存在着基本养老保险与基本医疗保险覆盖面过窄、劳动力供大于求与企业“招工难”的长期矛盾等问题。完善温州社会保险体系应鼓励私营企业参与养老保险、将流动人口尤其是农民工纳入参保范围来扩大社会保险覆盖面;可先在农村富裕地区或城市郊区实行农村养老保险制度试点,条件成熟再在全市农村推广;以非公有制企业和个体劳动者为重点,稳步扩大医疗保险覆盖面;对失业保险基金要合理调配并加强管理以完善失业保险制度。     

强化对社会保险基金的管理与监督

社会保险基金是指国家为暂时或永久丧失劳动能力的劳动提供的社会保险金，它是政府的一项经济政策，又是一项重要的社会政策，是两个、确保”的物质基础，目前社会保险基金征，管，用中存在的主要问题有，挤占挪用基金，未按规定专户储存，继续从基金中提取管理费，基金欠缴严重等，据此，应拓宽社会保险基金的来源，探索基金来源的新途径，强化征缴力度。     

社会医疗保险统筹层次提升的分析框架的构建

通过深入分析当前社会医疗保险统筹层次涉及的异地就医、基金抗风险能力、道德风险三个重点方面,发现虽然统筹层次提升可以解决异地就医、基金抗风险能力的问题,但是也会造成道德风险的增加,且道德风险应当作为统筹层次设计的重点考虑。针对如何权衡统筹层次,首次提出医疗保险统筹层次提升的分析框架。只有权衡改革带来的利与弊,才能增进整个社会的福利和效用,也才能使医疗保险制度持续有效地运行下去。     

强化胜利油田医疗保险稽核制度的重要性

本文主要分析了油田医疗保险住院过程中存在的问题和现状,以及所造成的严重后果,分析了强化医疗保险基金支出稽核的重要性。     

“全面二孩”政策对社会保险的影响研究

当前我国人口老龄化程度加重,我国社会保险基金支付压力不断提高、社保基金收支平衡风险不断增大。"全面二孩"政策有望缓解老龄化程度及其相关的社会保险问题。"全面二孩"政策实施后,由于婴孩增加,创造的就业机会的扩大,相应增加了失业保险的缴费,可以消化部分育龄女性失业保险的支付带来的负面影响,从长期看有望实现人口红利,利于失业保险基金的收支平衡。"全面二孩"政策会增加生育保险基金的支出,但由于我国的生育保险基金仅占社保基金的1.1%,对政府财政的压力相对较小。"全面二孩"政策的实施将减轻我国的社会抚养比,降低养老保险中代际成本的转嫁。对医疗保险的影响,"全面二孩"政策在短期内由于就诊率较高的婴孩群体的增加将扩大医疗保险支出,但总体而言,医保基金对0~18岁人群的支出低于其缴费,与此同时,"全面二孩"政策提高了子女对老人照顾的质量和数量,降低了老人的就诊率,相对减少了医疗保险基金的支出,一定程度上改善了医疗保险基金的财务状况,减轻了政府的负担。总之,"全面二孩"政策对社保的影响短期内不会有立竿见影的效果,长期看有利于社保基金平稳、安全运行。     

胡成峰

铜陵市医疗保险制度改革已取得不小成绩,在保障民生,维护民利,提高医疗服务水准,促进社会和谐起到了良好的保障作用,同时对医疗保险基金支出的风险压力也越来越大。文章针对提高基金支付的可靠性,保障参保人员的利益进行了一些探讨。