急性阑尾炎致感染性休克1例

男性患者,46岁,因右下腹疼痛一天入院,入院时诉口渴严重,心慌、胸闷,小便色黄,当时体检:T38.6℃,HR 106次/m in,BP 80/50 mmHg,神志清楚,痛苦面容,巩膜中度黄染,全身皮肤潮红,四肢湿冷,大汗淋漓,心肺听诊正常。腹部体征:右下腹明显压痛、反跳痛,肠鸣音稍弱,移动性浊音阴性。急查血常规:WBC 10.5 G/L,中性粒细胞百分比87%,RBC、BPC、Hb均正常;肝功能:总胆红素72.8μmol/L,非结合胆红素58.9μmol/L。考虑:急性阑尾炎引起的门静脉炎并感染性休克。立即建立静脉通道,快速输液,微量泵泵入多巴胺升压,行心电监护氧气吸入,并急诊行剖腹探查。术中见:阑尾已坏疽但无穿孔,腹腔渗出不严重,常规行阑尾切除术。患者自入院到术后尿量为零,术后行抗感染、补液、升压治疗,术后12 h患者血压逐渐上升,尿量恢复,继续行抗感染治疗3 d,痊愈出院。术后病检:急性坏疽性阑尾炎。讨论:急性阑尾炎常见并发症为阑尾周围脓肿,盆腔脓肿,膈下脓肿,局限性腹膜炎及弥漫性腹膜炎,肠瘘,门静脉炎及肝脓肿等。并发门静脉炎是少见的并发症。国内文献报道急性阑尾炎并发门静脉炎发生率0.6‰~2.9‰,国外...     

妇科疾病误诊急性阑尾炎10例分析

妇科疾患以"急性阑尾炎"表现为首发症状时误诊率极高。我院1996年至2005年共行女性急性阑尾炎手术156例,术中证实误诊10例,误诊率占6.4%。为了提高诊断符合率,使患者能够得到及时准确的治疗,本文重点对此作以分析。     

老年急性阑尾炎外科治疗体会

目的 :总结老年急性阑尾炎的特点 ,诊断和外科治疗效果 .方法 :回顾性分析我院1997年 1月至 2 0 0 0年 12月 6 0岁以上老年急性阑尾炎 75例 .结果 :所有病例均行手术治疗 ,其中阑尾穿孔 2 6例占 34 7% ,坏疽性阑尾炎 2 3例占 30 6 % ,化脓性阑尾炎 2 1例占 2 8% ,单纯性阑尾炎 5例占 6 7% ,术后并发症 2 6例占 34 6 % .结论 :老年急性阑尾炎治疗关键在于早期诊断 ,早期手术 ,术前应充分准备 ,年龄不是老年急性阑尾炎的手术禁忌     

急性阑尾炎并发弥漫性腹膜炎手术前后的护理

急性阑尾炎是外科常见的急腹症之一,而腹膜炎是其致命的主要并发症。我科1994—1995年共收治了120例急性阑尾炎,其中化脓穿孔导致弥漫性腹膜炎者38例,通过我们的精心治疗护理,38例患者均痊愈出院,下面谈谈手术前后的护理体会。     

急性白血病并发DIC治疗前后的护理体会

1 临床资料 弥散性血管内凝血简称DIC,是急性白血病治疗过程中常见的并发症。1992年以来我们对18例急性白血病并发DIC患者进行了合理治疗和精心护理介绍如下: 1.1 一般资料:18例急性白血病中,m_3 13例,m_[2a]2例,m_[5a]1例,cm1 1例,All1例,化疗前诊断DIC 2例,化疗后诊断DIC 16例,男性13例,女性5例,年龄在16～47岁,平均年龄33岁均为住院病人。 1.2 临床表现:主要表现为广泛性自发性出血,无休克及脏器功能衰竭。他们分别为皮肤     

甲硝哒唑对预防阑尾切口感染的效果观察

阑尾炎为外科常见疾病,采用阑尾炎切除术治疗以后,切口容易感染。阑尾炎切口感染率一般为13.8％,坏疽穿孔型阑尾炎切口感染率高达73％。为了降低急性阑尾炎手术后切口感染率对阑尾炎患者进行甲硝唑静脉滴注治疗。将行阑尾切除术并应用甲     

结肠癌并发急腹症16例误诊分析

结肠癌病程进展中常可并发急性肠梗阻、急性阑尾炎、肠穿孔、腹膜炎等急腹症 ,临床误诊率较高[1 ] .本文对我科 1 992～ 2 0 0 2年结肠癌并发急腹症导致误诊的 1 6例进行临床分析 .1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 6例患者中男 1 4例 ,女 2例 ,年龄 1 9～ 77岁 ,平均 48岁 .术前误诊为急性粘连性肠梗阻 6例 ,急性阑尾炎 4例 ,阑尾周围脓肿 2例 ,上消化道穿孔并腹膜炎 4例 .其中 1 1例首次手术中确诊 ,行结肠癌切除术 8例 ,结肠癌姑息性切除结肠造口术 3例 .5例第 2次手术中确诊 (其中 3例为阑尾切除术患者 ,术后因反复右下腹痛再次住院 ,…     

乙双吗啉引起冒烟型急性白血病一例报告

乙双吗啉是国内首创的治疗牛皮癣的新药,已广泛应用。我们遇到一例口服乙双吗啉引起的增生低下型(冒烟型)急性白血病,现报告如下。患者方某,男,46岁,住院号126441,主因服乙双吗啉后乏力、全血细胞减少半年于1984年8月入院。患牛皮癣十余年,三年前开始服乙双吗啉治疗,0.2克,3次/日,至入院时共服药400克。开始服药一个月时即见白细胞由7,000/mm~3降至4,000/mm~3,以后多次查血象白细胞3,500～4,000/mm~3,因无其它不适而继续服药。半年     

精神病患者在治疗期并发急腹症的诊断及处理

精神病患者在治疗期并发急腹症之临床表现往往与病变的程度不相符。现将我科收治的一例慢性精神分裂症患者,在治疗期并发急性阑尾炎形成阑尾周围脓肿的情况报道如下。以使我们外科医师在精神病患者并发急腹症的诊断及处理上能引起足够的重视。患者、男性、39岁。因患慢性精神分裂症,于1983年9月29日以住我院治疗。经用三氟拉嗪、冬眠灵、异丙嗪等药物,精神症状逐渐被控制。     

嗜酸粒细胞性胃肠炎1例

1病例介绍 患者女，37岁。因腹痛半个月入院。患者于入院15d前进食牛肉饼后出现阵发性腹痛，以脐周痛为主，不伴发热、恶心、呕吐、腹泻。外院诊断为急性胃炎、急性阑尾炎给予抗炎、制酸、对症治疗15d。症状无好转而入本院。     

小儿急性阑尾炎的特点及诊治体会

小儿急性阑尾炎发病率较高约占急性阑尾炎的4～5%,目前一般医院尚无小儿外科,多在小儿内科首诊,本文作者根据自己的临床经验谈小儿急性阑尾炎的特点.由于小儿阑尾炎生理性的壁薄且腔小,发生穿孔机会较多.起病往往被其它疾病所掩盖,而且临床症状不典型,检查不合作,压痛及肌卫不明显,进展快、并发症多.若掌握小儿急性阑尾炎的特点,详细可靠的病史及仔细查体诊断并不困难,正确应用肛查、腹穿、动态观察病情变化,借助 B 超检查手段,一旦确诊早期手术.     

芬太尼在急性主动脉夹层治疗中的应用

目的：探讨芬太尼（Fentanyl）在急性主动脉夹层（acute aortic dissection,AAD）治疗中的应用。方法：收集我院2009年1月至2010年12月因急性主动脉夹层入院的89例患者进行分析。按入院24小时是否应用芬太尼进行止痛治疗分为两组,分析止痛效果,与血压、心率变化及死亡率等之间的关系。结果：芬太尼在急性主动脉夹层治疗中止痛效果较好,较吗啡副作用小,临床应用更安全,对死亡率的影响可能与夹层分型及是否能手术相关。     

小儿腹痛与急性阑尾炎

婴幼儿急性阑尾炎是小儿腹部外科中最常见的疾病,占小儿急腹症中的首位。小儿阑尾炎的炎症过程比成人快,一旦疏忽延误,即可发生阑尾坏疽穿礼。统计资料证明,穿孔发生率可达30～40%,可见早期诊断婴幼儿阑尾炎的重要性。腹痛是急性阑尾炎的主要症状。但婴幼儿大都说不清楚疼痛的部位和情况,只表现哭吵不安。医生和家长只能从小儿腹痛时采取的体位来推测疼痛部位。患急性阑尾炎的小儿大多喜欢向右侧卧,右脚     

整体护理在急性白血病化疗中的应用

急性白血病是造血系统的恶性肿瘤。近年来,由于化疗方案的合理应用和支持疗法的加强,完全缓解率不断提高,但由于化疗药物对机体各个系统都有较大的毒副作用,如消化系统、心血管系统等,给患者带来痛苦与危险,使治疗受到影响;尤其是联合化疗所致骨髓抑制引起的严重感染及出血而危及患者的生命,易致治疗失败。这就需要患者及家属的理解与充分配合,方能使治疗获得成功。我院在急性白血病患者联合化疗期间,通过整体护理的实施,充化发挥了患者在     

急性闭角型青光眼急性发作的救治体会

急性闭角型青光眼急性发作是一种危重眼病。处理不及时,可于数日失明。一经确诊,应立即急救。青光眼的基本治疗原则是手术。但急性发作时,在高眼压情况下手术不但合并症较多,手术效果也差。因此急性发作时的救治主要是综合药物治疗。在眼压降低,炎症反应控制后手术。 瞳孔阻滞,房角突然闭塞是急性发作的直接原因。多种药物综合治疗的最大目的在于降低眼压及缓解瞳     

基层医院老年人急性阑尾炎诊治体会(附72例报告)

急性阑尾炎是外科常见病、多发病,随着医疗技术的发展,大多数病人能得到及时诊断和治疗。而对于老年人随着我国老年人口的增高,老年人急性阑尾炎的发病率也相应增加。但老年人生理及免疫功能低下、症状隐蔽,临床表现轻而病理变化重,体征不典型,容易延误诊断和治疗且死亡率较高,临床医生应掌握老年人急性阑尾炎的临床特点及时诊断、及时治疗,这对降低死亡率有重要意义。     

金黄色葡萄球菌肺炎、败血症并发多系统疾患一例

患者,杨某,男21岁。入院前11天开始发热,体温38度,并出现胸憋、咳嗽、气短。随后出现头疼、呕吐、颈部发僵,双下肢无力。7天后全身出现紫癜。当地医院疑为“白血病”转入我院。入院后查:体温39度,血压120/80毫米汞柱。意识清楚、精神不振,极度衰竭。双手苍白,可见大片脱皮。皮下可见散在出血点。双肺底可闻细小泡音,左肺呼吸音低。心率96次/分,心律规整、各瓣膜区无杂音。肝脾未触及。颅神经无异常。会阴及双臀部呈“马鞍形”痛触觉迟钝,肛门反射消失,双下肢不完全性瘫痪,肌力Ⅱ级,肌张力低,双侧腓肠肌、胫骨前肌萎缩,双足骨间背侧肌萎缩。双膝腱、跟腱反射消失,病理反射未引出。双下肢痛温觉对称存在,双髂前上嵴以下音叉震动觉减弱。颈部抵抗,克氏     

妇科手术导致急性盆腔炎的治疗与预防

目的:探讨急性盆腔炎的临床疗效与预防.方法:对我院2007年5月到2011年5月50例急性盆腔炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果:急性盆腔炎的治疗主要是控制感染,必要时需辅助手术治疗.结论:根据患者情况选择治疗方式,治疗效果显著.     

白血病患者并发奋森氏龈炎16例临床观察

奋森氏龈炎(Vincent gingivitis)又称坏死性龈炎,是一种发生于牙龈边缘,以坏死为主的炎症,如伴有其它部位的粘膜坏死则称为坏死性龈口炎,该病的致病菌为梭状杆菌及奋森氏螺旋体。白血病及其它机体抵抗力低下的患者易并发此病。本文作者对16例白血病患者并发该病进行了临床治疗观察,取得了良好疗效,并对白血病患者并发该病的临床特点、治疗特点进行了总结,现报告如下。     

白血病化疗致外阴粘膜溃疡1例的护理体会

化疗药物在杀死肿瘤细胞的同时,对再生能力较强的粘膜如消化道也产生明显的毒性作用,故白血病化疗期间多并发口腔溃疡,并发外阴粘膜溃疡的比较少见,我科于1998年2月曾发生1例白血病化疗致外阴粘膜溃疡,因治疗及时,护理措施得当,3d后痊愈,现报告如下:1 病例介绍 患者为女性,24岁,骨髓穿刺诊断为急性