妊娠合并麻疹15例临床分析

目的:探讨妊娠合并麻疹临床表现治疗体会及麻疹对妊娠结局的影响。方法:对15例妊娠合并麻疹患者进行回顾性分析。结果:15例妊娠合并麻疹孕妇,早孕2例皆流产,中孕6例,保胎失败流产4例,成功2例,发生先兆早产(28³6周)5例,保胎失败早产3例(2例新生儿死亡,1例存活),2例保胎成功。37周足月产经阴道分娩1例,胎儿宫内窘迫1例行剖宫产终止妊娠。无孕产妇死亡。结论:妊娠合并麻疹患者极易导致不良妊娠结局即流产、早产。一旦确诊,应该积极对症治疗,早孕感染终止妊娠为妥,中孕感染极易发生流产,晚孕如胎儿能够存活,促胎肺成熟,预防早产,孕足月应该尽快终止妊娠。     

妊娠合并卵巢肿瘤26例临床分析

目的探讨妊娠合并卵巢肿瘤最佳治疗方案.方法回顾性分析总结通辽市传染病医院和通辽市铁路医院共26例妊娠合并卵巢肿瘤患者的治疗过程及方法.结果妊娠合并卵巢肿瘤的最佳手术时间为14-18孕周.高度重视妊娠晚期、分娩期合并肿瘤的病人,若出现并发症应及时手术.     

妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛的临床处理

目的:探讨妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛安全有效的临床处理方法。方法:妊娠合并输尿管结石致肾绞痛经保守治疗无效患者8例,孕6~30周,平均23周。结石最大径4~13mm。输尿管上段结石2例,中段2例,下段3例。上段结石将结石推回肾盂后留置双J管。中下段结石采用输尿管镜下气压弹道碎石术击碎结石。结果:8例术后肾绞痛均消失。2例未碎石在结石排出前每3个月更换双J管。8例孕妇均较顺利度过围产期,并分娩健康新生儿。结论:妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛患者采用逆行输尿管插管或输尿管镜取石术安全有效。     

急性胰腺炎132例临床疗效观察

目的:探讨急性胰腺炎的治疗方法及手术方式、手术时机.方法:总结收治的急性胰腺炎132例,其中16例符合重症急性胰腺炎诊断标准.治疗采用单纯内科保守治疗124例,手术8例.手术方法有胰腺坏死病灶清创、切除,胰腺周围引流术,胰腺被膜切开减压加胰腺周围引流术,脓肿或囊肿引流术,单纯胆囊切除术;胆囊切除术加胆总管探查引流术,胆囊切除术、胆总管探查引流术加胰腺周围引流术等.结果:治愈好转率97.1%(129/132),其中重症急性胰腺炎治愈好转率81.3%(13/16);死亡或病情恶化自动出院3例,死亡率18.7%(3/16).结论:急性胰腺炎的治疗应全面而有系统,并在病程的各个阶段采取不同的治疗措施.应注意早期联合使用能穿透血胰屏障的抗生素.TPN虽不能改善重症急性胰腺炎本身的病理进程,但可帮助患者缩短恢复期.及时的手术可排出有害的酶性液体、清除胰腺周围坏死和感染组织,减少并发症的发生.对合并胆囊结石或胆总管结石者,应根据胰腺炎不同的病理类型选择适当的手术时机.     

应用腹腔镜治疗卵巢良性囊肿及异位妊娠分析

目的:探讨腹腔镜手术在妇科手术中的应用和治疗效果.方法:对23例卵巢良性肿瘤患者,实行了腹腔镜下肿瘤囊壁剥除术,保留了卵巢;对3例多囊卵巢行打孔术;对9例异位妊娠患者,6例行患侧输卵管切除术,3例行保守手术.结果:35例患者手术均成功,无1例中转开腹,无1例出现并发症,近期随访无复发.异位妊娠保守手术者均于术后二周复查血HCG为阴性,无持续妊娠,无术后出血.结论:腹腔镜手术具有损伤小,恢复快,并发症少,治疗效果可靠及住院时间短等优点.尤其附件良性病变是腹腔镜手术的最佳适应证,值得有条件的医院推广应用.     

低位直肠癌保肛根治术的体会（附112例报道）

目的探讨低位直肠癌患者行保肛根治术的临床应用。方法对我院收治的112例低位直肠癌患者进行保肛手术并观察术后效果。结果3例术后1周内发生吻合口瘘,二次手术造瘘1例,2例保守痊愈;5例发生术后肠梗阻,4例保守治疗痊愈,1例开腹二次手术后死亡;吻合口早期狭窄8例,术后14天扩肛痊愈。结论严格掌握保肛手术指征、合理选择患者、规范手术是低位直肠癌保肛根治手术成功的关键。     

妊高征合并脑血管病7例临床分析

目的：探讨妊高征合并脑血管病的原因,如何早期诊断治疗。方法：通过回顾分析7例妊高征合并脑血管病住院病从临床资料。结果：7例妊高征合并脑血管病患者均无作系统产前检查、治疗;头痛、呕吐并抽搐、意识障碍、肢体乏力为主要症状;头颅CT检查后可确诊;及时终止妊娠（剖宫产）,积极治疗妊高征配以相应药物治疗为主要措施,产妇1例死亡,胎儿7例均存活。结论：预防妊高征并发脑血管病的主要措施是产前定期系统检查,系统治疗妊高征,发现可疑病例及早行头颅CT检查,明确诊断后及时终止妊娠,积极治疗妊高征配以内科相应治疗措施,减低胎儿及孕妇死亡率。     

中西医结合治疗急性胰腺炎50例

目的:探讨采用中西医结合治疗及西医保守治疗急性胰腺炎疗效.方法:将86例急性胰腺炎患者随机分成对照组36例、试验组50例.对照组以西医治疗为主,试验组加用中药治疗,对照两组疗效,并进行统计学分析.结果:试验组症状迅速减轻,病程明显缩短.结论:中西医结合治疗急性胰腺炎明显优于单用西医保守治疗,可缩短病程,减少并发症.     

急性胰腺炎的综合护理

目的：探讨急性胰腺炎的临床护理经验。方法：自2007年7月至2010年7月共护理急性胰腺炎患者28例。采取非手术治疗,给予禁食水、胃肠减压、静脉营养支持、抑制胰腺分泌、抗炎对症治疗及综合护理。结果：1例转上级医院诊疗,1例因个人原因病情好转后自动出院,其余26例痊愈出院。结论：非手术治疗急性胰腺炎中,及时的综合护理是关键。     

子痫及先兆子痫患者剖宫产术的全麻处理

我院近年来接诊妊娠 35周以上合并子痫及先兆子痫的患者 8例 ,现将诊治情况总结如下。1　资料和方法8例患者年龄 2 3～ 36岁 ,妊娠 35～ 39周 ,宫内活胎。心功能Ⅱ～Ⅲ级 ,HR110～ 15 5次 /min ,RR 2 8～36次 /min ,BP16 0～ 2 4 0 / 10 8～ 12 6mmHg ,SPO2 78%～ 94 %。 8例患者均有中、重度水肿 ,3例有轻中度胸腔积液 ,1例有先心病合并肺部感染 ,1例重度贫血 ,HB75g/L ,合并低蛋白血症 ,1例急诊入室时神志不清 ,1例急诊入室时发生抽搐。8例患者中有 5例入院得到降压、止惊、利尿处理 ,并对妊娠 <36周者在给予地塞米松胎儿肺催熟治疗…     

异位妊娠的保守治疗

自70年代以来,异位妊娠发病明显增加。输卵管切除会对生育带来严影响。异位妊娠保守治疗始于1953年的输卵管切开术。保守治疗的关键是早期诊断,目前主要诊断方法有:HCG检测的数值和倍增时间低于正常妊娠;B超显示未孕子宫、附件包块及异位妊娠破裂时的盆腔游离液体;孕酮(P4)测定多数浓度<15ng/ml;腹腔镜可以直观观察病变位置、大小、是否破裂、出血等。异位妊娠保守治疗的目的在于完全破坏绒毛组织,终止异位妊娠,减小机体损伤,最大限度地保留生育功能。与发病程度、病变部位及保守治疗方法有关。如希望保留生育功能,妊娠输卵管未破裂,血液动力学稳定。血HCG<2,500mIU,附件包块<3cm可以保守治疗。具体方法有:1、输卵管切开术:即切开输卵管,取出妊娠组织,开放输卵管切口二期愈合。2、输卵管切开缝合术:与上相似,但缝合输卵管切口。3、节段切除术:用于峡部妊娠,及已破裂但病情稳定者。把包含妊娠组织在内的输卵管段连同系膜切除。4、伞端挤出术。5、腹腔镜:可诊断、手术及局部药物注射,如氨甲喋呤、KCL、高渗糖、前列醇等。6、氨甲喋呤(MTX)是当前首选的保守治疗方法之一。全身用药有以下几种方案:(1)15mg/d,肌注,5d为一疗程,两疗程问可停药48h;(2)1mg/kg/d,肌注,隔日一次,共4次;每次注射MTX后20h给leucovorin 15mg口服解救;(3)疗程的1,3,5,7日肌注MTX1.0mg/kg,2,4,6,8日肌注Citrovorum因子(CF)0.1mg/kg。还可直接向妊娠囊内注药。7.前列腺素:在腹腔镜的引导下,经腹穿刺进入妊娠输卵管壁及卵巢,注入PGF2a,可同时肌注合成PGF2a,前列腺素治疗有心血管副作用,不宜卵巢内用药。8.高渗糖:经腹穿刺,向妊娠输卵管内注入50％的葡萄糖10～20ml,高渗糖治疗安全有效,未见副作用报道。除了维持输卵管的通透性外,还能够保持其拾卵、运卵功能。9.氯化钾:经腹穿刺,向妊娠输卵管内注入15％～20％的氯化钾0.5ml～5ml。10.RU486是终止早孕的药物,也可用于异位妊娠。异位妊娠保守治疗监测与评估包括B-hCG、B超、临床表现及生育功能。如HCG持续不降或升高,B超显示盆腔大量积液,腹痛加剧等提示病情恶化,应及时开腹手术。     

孕中期体重指数管理在改善妊娠结局的效果

目的:探讨孕中期体重指数管理在改善妊娠结局的效果.方法:将中山市东升医院产科门诊建档的孕妇148例作为研究对象,采用单双号数字表法分为观察组与对照组,每组各74例,对照组仅进行常规的产前检查,孕期运动及饮食指导,观察组进行体重指数管理,比较两组孕妇BMI变化及妊娠结局情况.结果:观察组孕产妇孕26周、孕28周、孕30周、孕32周、孕34周、孕36周及孕38周的BMI均显著低于对照组同期水平,p0.05;观察组孕妇产后出血、剖宫产发生率均显著低于对照组,p0.05;观察组新生儿中巨大儿、新生儿缺氧性疾病发生率均显著低于对照组,p0.05.结论:体重指数管理可有效控制妊娠孕妇BMI增长过快,改善母婴结局.     

气管内插管及加压给氧抢救新生儿窒息的治疗及其护理

新生儿窒息是胎儿在宫内缺氧及酸中毒的继续,以出生时呼吸微循环功能不全为主要表现的综合征。由于缺氧直接影响各器官的功能,严重者可因呼吸循环衰竭而死亡,既使幸存也可导致缺氧性脑损伤,留下脑瘫及智力低下等后遗症。因此新生儿窒息的抢救及复苏治疗护理直接关系到新生儿存活及发育。1 临床资料1.1 一般资料 本组新生儿50例,孕妇年龄23-35岁,孕周35~( 2)～42~( 2),其中早产儿6例,过期妊娠24例,足月分娩8例,总产程时间<6小时12例,总产程>24小时者9例,分娩方式:阴道分娩46例,剖腹产4例,均为初产妇。     

腹部横切口在剖宫产术中的应用

1999～ 2 0 0 2年 ,我科将腹部横切口应用于产科手术中 ,取得了满意效果 ,现报道如下。1　临床资料1 .1一般资料　 1 999.1 1～ 2 0 0 2 .4月 ,分娩总数 1 758例 ,其中行此剖宫产术者 458例 ,其中头盆不称 (包括骨盆狭窄、巨大儿 ) 1 4 5例 ,臀位 74例 ,妊高征 45例 ,胎儿宫内窘迫 33例 ,过期妊娠 2 7例 ,羊水过少 2 4例 ,高龄初产珍贵儿 2 4例 ,妊娠合并症 2 8例 ,活跃期阻滞1 7例 ,前置胎盘 9例 ,胎膜早破 1 1例 ,其它 2 2例。年龄 2 3～43岁 ,平均 2 7.6岁 ,初产妇 378例 ,经产妇 80例 ,孕周 37～44周。1 .2　手术适应证　 458例均为行首…     

下肢静脉溃疡的治疗

对 40例下肢静脉溃疡患者均行浅静脉加交通支静脉手术 ,其中 38例同时行股浅静脉第一对瓣膜包窄术 ;2例深静脉血栓后遗症患者行肌攀成形术 ;2 2例溃疡面大于 1 .5×1 .5cm者同时行自体中厚皮片移植术 ,术后用弹力绷带加压包扎 ,第四天开始穿循序减压弹力袜并下床锻炼 .2 2例植皮者术后 2周拆线出院 ,植皮全部存活 ,溃疡愈合时间较未植皮者缩短 .全部病例都做到随访 ,随访时间 4- 1 6月 ,无 1例复发 .研究结果表明 ,对下肢静脉性溃疡的病人 ,要对下肢静脉功能不全 ,腓肠肌泵功能衰退同时进行治疗 ,并加强溃疡面的处理 ,可大大提高临床疗效 .     

妊娠晚期合并重症肝炎1例报道

妊娠合并重症肝炎临床比较少见,病情危重,病死率高。我院于2000.1.24日收治一例妊娠台并重症肝炎患者,经抢救无效死亡。为提高临床对该病的认识,故将这一病例回顾分析如下。 1 病例介绍 患者30岁,孕38周、双胎、阴道流水1h急诊入院:查体:生命体征平稳,巩膜及全身皮肤轻度黄染,未见肝掌、蜘蛛痣及口腔、牙龈渗血。胎心率均在每分钟70～80次之间,无明显宫缩,宫口未开。追问病史患者2周前觉恶心、呕叶,以往无肝     

早产ABC

早产是指满28孕周至37孕周之间(196～258天)的分娩。在此期间出生且体重在1000～2499克、身体各器官生长未成熟的新生儿,称为早产儿。早产儿死亡率高,常见的死亡原因有:窒息、颅内出血、畸形等。因此,防止早产是降低新生儿死亡率的重要措施之一。一、引起早产的常见原因⒈孕妇方面☆合并子宫畸形、子宫颈松弛、子宫肌瘤等。☆合并急性疾病或慢性疾病。合并急性疾病有:病毒性肝炎、急性肾炎或肾盂肾炎、急性阑尾炎、病毒性肺炎、风疹等。慢性疾病有:心脏病、糖尿病、严重贫血、甲状腺功能亢进、高血压病、无症状菌尿等。☆并发妊娠高血压综合…     

三种方法治疗异位妊娠效果比较

目的:探讨三种治疗异位妊娠方法的优缺点.方法:根据71例的异位妊娠病人的病情选择,分成药物保守治疗组、腹腔镜治疗组、剖腹手术治疗组进行分析.结果:药物保守治疗组住院时间长、疗效不确切,但成功者可避免手术.两组手术病人比较,将手术损伤、术后恢复进行统计学分析有明显差异(P＜0.05).结论:腹腔镜治疗异位妊娠是异位妊娠治疗的最佳方案.     

生大黄缓解急性胰腺炎腹胀的效果观察

目的．探讨生大黄浸液在胃管灌注、保留灌肠缓解急性胰腺炎腹胀的效果。方法：将82例急性胰腺炎腹胀患者,在常规保守治疗的基础上配以生大黄浸液100mL胃管灌注2次／d,200mL保留灌肠2次／d,连续7d,观察患者腹胀缓解情况。结果：82例患者在使用生大黄2—3d后腹胀稍缓解,3～5d后腹胀明显缓解,5～7d后腹胀基本消失或完全消失。结论：生大黄浸液胃管灌注、保留灌肠可促进急性胰腺炎患者肠蠕动,改善和消除肠麻痹,缓解腹胀。     

肾错构瘤破裂出血的诊治(附4例报告)

目的:探讨肾错构瘤破裂出血的诊断和治疗方法。方法:回顾性分析了2000~2005年诊治的4例肾错构瘤破裂出血患者的临床资料,3例行手术治疗,1例行保守治疗。结果:3例术后恢复良好,1例保守治疗者病情稳定。结论:B超和CT检查对诊断肾错构瘤破裂出血有帮助;对肾错构瘤破裂的治疗应全面考虑,手术仍为主要的治疗方法。