探讨Ⅱ型糖尿病相关的胰岛自身抗体影响因素

目的:探讨检测酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2A)谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛细胞抗体(ICA)和抗胰岛素抗体(IAA)在Ⅱ型糖尿病(T2DM)诊治中的临床意义。方法选取延吉市第二人民医院内分泌科收治的158例初诊为Ⅱ型糖尿病患者和79例正常糖耐量者为对照组,测定血清中4种胰岛自身抗体(IA-2A、GADA、ICA、IAA)阳性检出率,并对其结果进行分析。结果:初诊为T2DM患者血清阳性率分别为IA-2A(7.59%)、GADA(14.55%)、ICA(20.25%)和IAA(8.22%),对照组阳性检测率为IA-2A(1.26%)、GADA(1.26%)、ICA(2.53%)和IAA(2.53%),T2DM与对照组相比,其中三种(IA-2A、GADA、ICA)阳性率明显高于对照组,其差异显著(P0.05),同样IAA阳性率高于对照组,但其差异并无显著(P0.05)。结论:血清中IA-2A、GADA、ICA抗体的检测对检出T2DM有重要的指导价值,以利于T2DM患者早期预报,采取有效的病因分析和及时治疗措施,减少病程的发展,提供有效依据。     

住院藏族2型糖尿病患者中国人内脏脂肪指数与睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关性研究

目的了解住院藏族2型糖尿病(T2DM)患者睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的患病情况,评估中国人内脏脂肪指数(CVAI)与T2DM合并OSAHS的相关性。方法根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)将患者分为单纯T2DM组和T2DM合并轻、中、重度睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)组,使用便携式睡眠呼吸检测仪监测,计算CVAI值。结果住院藏族T2DM患者OSAHS患病率为73.5%(95%的置信区间为64.13-81.67%),不同OSAHS严重程度之间的空腹胰岛素、空腹C肽,CVAI差异有统计学意义(均P0. 05)。多元回归分析显示,CVAI是AHI的影响因素。结论住院藏族T2DM患者OSAHS的患病率为73.5%,CVAI可反映T2DM患者合并OSAHS的严重程度,内脏脂肪沉积是AHI的影响因素。     

血管紧张素原基因CD235Met-Thr变异与高血压脑梗塞发病的相关性

探讨汉族人群血管紧张素原(AGT)基因CD235Met-Thr变异与高血压合并脑梗塞发生的关系.采用突变基因分离聚合酶链反应(MS-PCR)方法检测82例高血压合并脑梗塞患者(BI)、67例单纯高血压患者(EH)和95例健康对照者(C)的M235T等位基因型.BI组AGT基因T/T基因型频率和T等位基因频率(分别为0.720和0.811)显著高于C组(分别为0.516和0.700,P＜0.05)和EH组(分别为0.537和0.716,P＜0.05).结果提示,AGT基因CD235Met-Thr变异增加了汉族人群高血压合并脑梗塞发病的易感性.     

同型半胱氨酸在早期糖尿病肾病中的诊断价值

探讨血清同型半胱氨酸对2型糖尿病早期肾损伤患者中的变化,评价其临床应用价值。通过测定56例正常蛋白尿患者(NA组)、60例微量蛋白尿患者(MA组)、68例临床蛋白尿患者(CDN组)和60例健康体检者(对照组)的血清Hcy浓度,并比较各组的β2-微球蛋白、尿素氮(BUN)、肌酐(CREA)及尿微量白蛋白排泄率。结果显示,T2DM患者血清Hcy含量高于健康对照组,各组间差异具有统计学意义(P0.01或P0.05);血清Hcy含量与β2-MG、UAER、BUN和CREA水平呈正相关(r分别为0.66、0.59、0.43、0.40),P0.05。提示两者联合检测可以动态观察糖尿病肾脏的病变程度,帮助早期诊断2型糖尿病肾病,具有很好的临床应用价值。     

西藏地区藏族2型糖尿病患者血脂分析

目的分析西藏地区藏族2型糖尿病患者伴发血脂代谢异常情况,探讨血脂异常对糖尿病患者引起血管并发症方面的临床意义。对象2006年9月至2008年9月在本院住院的藏族2型糖尿病患者112例。方法所有患者根据有无合并血管病变分为两组,两组的血脂检测情况进行对比,同时与154例健康体检者进行比较。结果T2DM患者较对照组血脂显著异常,伴有血管合并症的T2DM患者较无血管合并症的T2DM患者血脂异常情况更明显。     

2型糖尿病肾病患者血清IGF-1、PEDF、IL-18与不同尿微量白蛋白/肌酐比值的相关性研究及临床意义

目的:探讨2型糖尿病肾病患者血清IGF-1、PEDF、IL-18水平变化及其与不同尿微量白蛋白/肌酐比值的相关性及临床意义。方法:选取在我院住院的2型糖尿病患者223例,依据尿微量白蛋白/尿肌酐比值(ACR)水平分为单纯糖尿病组(A组)82例、微量蛋白尿组(B组)70例、临床蛋白尿组(C组)71例,选取我院体检中心健康体检者30例为对照(NC)组.采用ELISA法检测血清IGF-1、PEDF、IL-18水平,检测ACR、FPG、FINS、HbA1c、BUN、CREA、UA、TG、CHOL、HDL、LDL、Cys-C,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果:4组患者在年龄、病程、BMI、ACR、Cys-C、FPG、FINS、HbA1c、BUN、CREA、UA、TG、CHOL、LDL比较,差异有统计学意义(P0.05),HDL比较,差异无统计学意义(P0.05)。2型糖尿病患者血清IGF-1、PEDF、VEGF、IL-18水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。Pearson相关分析显示,ACR与病程、血糖、HbA1c、CHOL、LDL、Cys-C、IGF-1、PEDF、IL-18、VEGF、BMI呈正相关(P0.05);与年龄、FINS、TG呈负相关(P0.05)。多元线性回归分析显示,IGF-1、PEDF、VEGF、CR EA、LDL、IL-18、HOMA-IR是ACR的独立影响因素(P0.05)。结论:2型糖尿病及2型糖尿病肾病患者早期就存在IGF-1、PEDF、IL-18水平异常,IGF-1、PEDF、IL-18水平增加2型糖尿病及早期肾脏损伤风险。IGF-1、PEDF、IL-18可作为2型糖尿病患者血糖控制情况及2型糖尿病肾病损伤早期发现的有价值的监测指标,预防2型糖尿病患者肾脏损伤,改善患者生活质量。     

儿童哮喘发作与呼吸道合胞病毒感染关系研究

目的:探讨儿童哮喘发作与呼吸道合胞病毒感染关系。方法:在我院选择儿童哮喘40例患儿设为哮喘组,另选择同时期40例健康儿童设为正常组,对所有儿童均进行血清呼吸道合胞病毒检测,并统计IgM与IgE及血清干扰素IFN-γ之间的关系。结果:哮喘组患儿呼吸道合胞病毒特异性抗体Ig G阳性率、IgM阳性率及总阳性率与正常组相比明显较高,P0.05。近期感染过呼吸道合胞病毒患儿血清呼吸道合胞病毒IgM与血清IgE水平、IFN-γ水平呈相关性,P0.05。结论:儿童哮喘发作与呼吸道合胞病毒感染存在相关性。     

参藤三黄汤干预2型糖尿病肾病患者胰岛素抵抗的临床研究

目的:探讨对2型糖尿病肾病(T2DN)患者行参藤三黄汤治疗的临床效果。方法:将2015年2月~2016年2月我院收治的108例T2DN患者作为研究对象,根据抛硬币法进行分组,正面为对照组,反面为实验组,各54例。对照组行马来酸依那普利片治疗,实验组则行参藤三黄汤治疗,观察并比较两组的治疗效果以及各项临床指标的变化情况。结果:实验组治疗有效率48例(88.89%)显著高于对照组34例(62.96%),实验组降低胰岛素抵抗、提高胰岛素敏感方面均优于对照组,实验组各项临床指标的改善情况均优于对照组,且对照均存在P0.05,有统计学上的意义。结论:对T2DN患者行参藤三黄汤治疗,不仅能够改善患者的各项临床指标,还能够提高患者的整体治疗效果。     

消化性溃疡患者根除HP后发生胃食管反流病的研究

目的:观察消化性溃疡患者根除幽门螺杆菌(HP)后发生胃食管反流病的情况,探讨HP与胃食管反流病(GERD的关系。方法:将60例HP阳性消化性溃疡患者随机分为观察组和对照组,各30例,观察两组患者总体疗效,GerdQ评分,HP根除情况及两组患者治疗前、后及停药3个月胃食管反流发生情况。结果:对照组总有效率明显低于观察组(P0.05);对照组GerdQ评分明显低于观察组(t=2.243,P0.05);观察组HP根除率高于对照组(χ2=7.2,P0.05);治疗后,在消化性溃疡患者发生胃食管反流病方面,观察组与对照组差异无统计学意义(χ2=0.3,P0.05);停药3月后,观察组有3例消化性溃疡患者发生胃食管反流病,对照组有5例,差异无统计学意义(χ2=0.577,P0.05)。结论:消化性溃疡患者经根除HP后效果显著,HP与胃食管反流病的发生可能不存在相关性。     

右美托咪定防治前列腺电切术患者寒颤的临床观察

目的:观察右美托咪定防治经尿道前列腺电切术患者寒颤的临床效果。方法:选择择期在腰硬联合麻醉下经尿道前列腺电切术(TURP)的患者69例,随机分为右美托咪定组(D组)、曲马多组(T组)、对照组(C组),每组23人。D组静脉泵注右美托咪定负荷量0.5μg·kg~(-1),随后以0.2~0.3μg·kg~(-1)·h-1维持泵注至手术结束前0.5 h;T组静脉注射曲马多负荷量0.6 mg·kg~(-1),随后以1 mg·kg~(-1)泵注至手术结束前0.5 h;C组给予等量的生理盐水泵注。记录麻醉前(T1)、手术开始后45 min(T2)、术毕(T3)患者的体温和镇静状态评分;记录寒颤评级和恶心呕吐等情况。结果:三组组间对应时点的体温无差异(P0.05),T2和T3的体温均低于T1(P0.05);D组和T组的镇静评分高于C组(P0.05);D组和T组的寒颤发生率低于C组(P0.05);T组恶心呕吐的发生率高于D组和C组(P0.05)。结论:右美托咪定可以防治经尿道前列腺电切术患者的寒颤,比曲马多更有优越性。     

伴与不伴高血压的慢性充血性心力衰竭患者血浆内皮素一氧化氮水平的比较及卡维地洛的干预研究

目的探讨血浆内皮素(ET)和一氧化氮(NO)在伴与不伴高血压的慢性充血性心力衰竭(CHF)患者中的变化及其临床意义。方法选取152例CHF患者,根据是否合并有原发性高血压分为伴高血压CHF组(72例)和不伴高血压CHF组(80例),两组按治疗方法不同又随机分为卡维地洛治疗亚组和常规治疗亚组,同时设健康体检人员30例为对照组。分别测定治疗前后血浆ET水平和NO水平,并进行统计学分析。结果伴高血压CHF组患者的ET水平和不伴高血压CHF组血浆ET及NO水平均明显高于正常对照组(P<0.05),各亚组治疗后均下降(P<0.05),以卡维地洛亚组下降更明显(P<0.01);伴高血压CHF组NO水平均明显低于正常对照组(P<0.05),两亚组治疗后NO均上升(P<0.05),以卡维地洛亚组上升更明显(P<0.01)。结论 ET和NO与高血压病和CHF的发生发展关系密切,卡维地洛可改善了CHF患者的神经内分泌状态及血管内皮系统的功能紊乱。     

PCNA及P53在口腔癌中的表达及临床意义

目的:采用免疫组化的方法检测PCNA及P53在口腔癌中的表达情况,并对其表达水平与临床病理特征的关系进行相关性分析,探讨二者之间及与口腔癌发生、发展及转移的关系。方法:收集佳木斯市中心医院病理实验室40例口腔癌。另选口腔癌患者标本癌旁正常腺体15例做对照组。免疫组化SP法检测口腔癌中PCNA蛋白及p53的表达。结果 PCNA在口腔癌中的阳性反应率为72(29/40)%,明显高于对照组13(2/15)%(P0.05)。P53在口腔癌中的阳性反应为65(26/40)%,明显高于对照组20(3/15)%(P0.05)。在口腔癌中,PCNA和P53的表达情况与患者口腔癌的TNM分期、组织学类型、远处转移和神经浸润均有显著相关,但与性别,年龄,肿瘤位置无关。PCNA和P53在口腔癌中的表达具有显著的正相关性。结论:PCNA蛋白和P53在口腔癌腺体中表达高,两者在口腔癌中的发生、发展、进化和侵袭转移过程中起重要作用。PCNA和P53蛋白可能是口腔癌的标志物。     

M型磷脂酶A2受体与特发性膜性肾病及中医证型的研究

目的:检测肾组织中磷脂酶A2受体(M-type phospholipase A2 receptor,PLA2R)的表达,探究肾组织中PLA2R与特发性膜性肾病及中医证型的联系。方法:回顾性分析2016年4月至2019年6月广西中医药大学附属瑞康医院经肾活检证实的70例肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)患者作为研究对象,其中包括30例特发性膜性肾病、1例乙型肝炎病毒相关性膜性肾病、2例V型狼疮肾炎、6例Ig A肾病、6例微小病变性肾病、4例系膜增生性肾小球肾炎和1例局灶节段性肾小球硬化及20例非膜性肾小球疾病。结果:(1)IMN组、SMN组、对照组PLA2R在肾脏组织表达的阳性率分别为22/30(73.33%)、6/20(30%)、3/20(15%),三组间肾组织PLA2R的表达有显著统计学差异(P0.05);(2)三组患者实验室指标相比较,血肌酐、血清白蛋白、尿β2微球蛋白、24 h尿蛋白定量、总胆固醇均无统计学差异(P0.05);(3)中医证型与肾组织PLA2R的表达之间差异无统计学意义(P0.05)。结论:(1)肾组织PLA2R的表达可用于MN,可用于IMN和SMN的鉴别诊断;(2)中医证型与相关指标有一定的相关性,与肾组织PLA2R的表达不存在相关性。     

复方丹参注射液联合硫酸镁治疗子痫前期的疗效及对血清PLGF、sFlt-1、sEng的影响

目的:观察复方丹参注射液联合硫酸镁对子痫前期(PE)的临床效果及对血清胎盘生长因子(PLGF)、可溶性血管内皮生长因子受体1(sFlt-1)、可溶性内皮因子(sEng)的影响.方法:选取120例患者随机分为对照组和研究组,每组各60例.对照组予硫酸镁注射液治疗,研究组在对照组基础上加用复方丹参注射液治疗,两组疗程均为10天.观察比较两组临床疗效、血压、24h尿蛋白、血清PLGF、sFlt-1、sEng水平、症状积分及妊娠结局变化.结果:两组疗程结束后,研究组临床总有效率(91.67％)高于对照组(75％)(P＜0.05);治疗后,研究组血压及24h尿蛋白相比对照组降低更显著(P＜0.05);治疗后,研究组血清PIGF水平相比对照组明显上调(P＜0.05);治疗后,研究组血清sFlt-1、sEng水平较对照组下调幅度更大(P＜0.05);治疗后,两组症状均有所缓解,但研究组缓解程度大于对照组(P＜0.05);治疗后,研究组子痫发生率、产后出血率明显减少,且1 min Apgar评分明显升高,较对照组疗效更优(P＜0.05).结论:复方丹参注射液联合硫酸镁治疗PE的疗效显著,可能与上调PLGF水平,下调sFlt-1、sEng水平,提高血管内皮功能,改善缺血缺氧状态有关.     

补充锌元素对高强度运动肾促红细胞生成影响

目的:分析锌元素对高强度运动肾促红细胞生成的影响。方法:选取某体育学院60名男性运动员,将运动员随机分为对照组20人,运动组40人,进行长跑运动训练1周后,根据肾促红细胞血象参数、体重以及运动能力将运动组运动员,划分为运动组20人和补锌运动组20人,持续进行长跑运动和锌元素的补充,观察补充锌元素对高强度运动肾促红细胞血象以及血清肾促红细胞EPO水平的影响。结果:5周长跑运动训练后的运动组运动员与对照组肾促血细胞指标比较,运动组的Hb、RBC和Hct均显著低于对照组(P0.01)。对比补锌运动组和对照组可以看出,补锌运动组的肾促红细胞平均体积(MCV)明显高于对照组(P0.05),其肾促红细胞平均血红蛋白量(MCH)以及红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)明显低于对照组(P0.05),尤其两组的MCHC指标,具有非常显著性差异(P0.01),但两组间剩余肾促红细胞相关参数并无显著性差异(P0.05),补锌运动组的Hb、RBC、Hct水平明显高于运动组(P0.01或P0.05)。补锌运动组运动员的血清肾促EPO水平明显高于对照组和运动组,存在显著性差异(P0.05)。结论:补充锌元素能够促进运动员肾促红细胞的生成,锌元素在一定程度上能够提高机体的运动能力。     

补肾活血法治疗血栓前状态复发性流产的临床观察

目的:观察补肾活血法治疗血栓前状态复发性流产的临床疗效.方法:将80例存在血栓前状态的复发性流产患者,随机分为对照组和研究组各40例.对照组使用低分子肝素钠进行皮下注射治疗;研究组在对照组基础上加用补肾活血中药方进行治疗.观察比较两组血栓前状态标志物变化情况及孕12周存活率.结果:(1)研究组治疗后总有效率为95％,高于对照组的75％,差异有统计学意义(P＜0.05);(2)研究组孕12周胚胎存活率为95％,对照组为75％,组间孕12周胚胎存活率比较,差异有统计学意义,研究组明显高于对照组(P＜0.05);(3)研究组AT-Ⅲ水平较治疗前升高,D-二聚体、FIB水平较治疗前降低;且研究组AT-Ⅲ水平高于对照组,D-二聚体、FIB水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:针对血栓前状态导致的复发性流产,采用补肾活血中药方联合低分子肝素钠,可改善患者的血栓前状态,改善妊娠结局.     

厚半甘姜汤合五苓散治疗水湿内阻兼脾肾阳虚型腹水的临床观察

目的:观察在常规治疗基础上加用厚半甘姜汤合五苓散治疗水湿内阻兼脾肾阳虚型腹水的临床疗效。方法:选取水湿内阻证兼脾肾阳虚证肝硬化腹水患者80例,随机分为2组,治疗组对照组各40例。2组均给予常规护肝、利尿、营养支持等基础治疗,治疗组加用经方厚朴生姜甘草半夏人参汤合五苓散加减,观察治疗前后2组症状、影像学、肝功能、凝血功能、肾功能、电解质的变化情况,分析判断疗效。结果:临床疗效总有效率治疗组82.5%,对照组65.0%,2组比较,差异有显著性意义(P0.05)。治疗后2组的腹胀、纳差、便溏、腹围等主要症状及体征均有显著改善(P0.05),治疗组在改善上述症状及体征方面明显优于对照组(P0.05)。治疗后2组的门静脉内径、脾静脉内径、腹水量积分均有明显改善(P0.05),治疗组在改善门静脉内径、腹水量积分方面明显优于对照组(P0.05)。治疗组治疗后肾功能各项指标均明显改善(P0.05)。治疗组在改善肾功能方面明显优于对照组(P0.05)。两组治疗后电解质各项指标较治疗前无显著性意义(P0.05)。治疗组在改善电解质方面较对照组无显著性意义(P0.05)。结论:在常规治疗基础上加用厚半甘姜汤合五苓散治疗水湿内阻兼脾肾阳虚型腹水疗效较佳。     

三仁汤加味联合HAART治疗HIV感染者湿热内蕴证的临床观察

目的:观察三仁汤加味联合高效抗反转录病毒疗法(HAART)治疗HIV感染者湿热内蕴证的临床疗效。方法:选取2014年1月至2014年12月期间防城港市中医医院收治的60例湿热内蕴证HIV感染者,随机分为对照组与试验组各30例,对照组给予单纯HAART治疗,试验组在HAART治疗的基础上加用三仁汤加味治疗,分别于观察起点与治疗6个月时对比2组患者的临床疗效、卡洛夫斯基积分及CD4+T淋巴细胞计数和血常规、肝肾功能等安全性指标。结果:治疗6个月后2组的症状体征积分均有所下降,试验组优于对照组(P0.05);2组患者的卡洛夫斯基积分及CD4+T淋巴细胞计数治疗前无差异(P0.05),治疗6个月后,治疗组的积分和计数增加,差异具有显著性(P0.05)。结论:三仁汤加味联合HAART可以改善湿热内蕴证HIV感染者的临床证候,提高生活质量和免疫功能。     

后交通动脉的显微外科解剖及其临床意义

目的:探讨后交通动脉的显微外科治疗方法与效果。方法:选取本院2017年3月-2019年5月期间60例后交通动脉瘤合并急性脑积水患者,所选患者均采用手术治疗方法,根据治疗方法按照1:1比例分组,观察组患者给予显微手术夹闭治疗,对照组采用介入栓塞术,对照组实施对比2组患者临床治疗效果。结果:观察组意识恢复时间、血肿吸收时间、术后并发症发生率(6.67%)均低于对照组(30.00%),对比差异明显(P0.05);随访观察组mRS评分优于对照组(P 0.05)。结论:将显微外科治疗技术显微手术夹闭疗法应用在后交通动脉瘤合并急性脑积水患者治疗中,可提高临床疗效,降低术后并发症,提高预后效果,具有临床应用优势。     

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭应用无创呼吸机的舒适护理效果观察研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭应用无创呼吸机的临床护理方法及其疗效。方法:随机选择2012年1月~2014年2月广西中医药大学第一附属医院收治的100例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭使用无创呼吸机进行治疗的患者,将所有患者随机分为研究组与对照组,每组50例患者。研究组患者给予舒适护理治疗,对照组患者给予常规护理治疗,分析两组的最终护理效果。结果:研究组患者在治疗积极配合率、并发症发生率以及不良情绪发生率上明显优于对照组,研究组患者的PaO2、PH与对照组对比,都明显高于对照组,PaCO2明显低于对照组,两组对比差异有统计学意义(P0.05)。结论:对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭应用无创呼吸机患者给予舒适护理治疗,可有效改善症状,提高临床疗效,值得推广。