浅谈PPH手术治疗肛门痔病的体会

肛门痔病是一种非常常见的外科病。外科治疗方法很多,都有其优缺点和利弊,目前仍无外科学者统一公认的最佳手术方法,主要根据自身的经验、技术条件及患者的具体情况进行选择。近年来用吻合器行痔上直肠粘膜环切术(PPH),因其手术操作简便,时间短,术后疼痛极轻,术后气、便的分辨能力不受影响,并发症少,疗效确切等而备受推崇。唯一缺点是器械较贵(国产器械价格在目前农牧区完全可以承受且也安全可靠)。同样对单纯直肠粘膜脱垂也有很好的治疗效果。但目前很多基层医院对此术式了解不多,如果能多了解掌握该术式的操作技巧和围手术期的注意事项,有助于该术式的推广和普及,使更多的病人从中获益。     

钬激光内切开术联合球囊扩张术治疗输尿管狭窄的临床观察

目的:探讨钬激光内切开术联合球囊扩张术治疗输尿管狭窄的临床疗效.方法:将50例输尿管狭窄患者按随机数字表法分为观察组(25例)和对照组(25例),对照组予钬激光内切开术治疗,观察组在对照组的基础上联合球囊扩张术治疗,观察两组临床有效率、围手术期指标(手术时间、术中出血量、住院时间)、输尿管狭窄程度(狭窄长度、狭窄宽度、肾集合系统分离值)及并发症发生率.结果:经治疗后,观察组总有效率为96.00％,显著高于对照组的总有效率(75.00％)(P＜0.05);观察组输尿管狭窄改善程度和并发症发生率均明显优于对照组(P＜0.05);而两组在手术时间、术中出血量、住院时间上相近(P＞0.05).结论:钬激光内切开术联合球囊扩张术治疗输尿管狭窄的效果较为显著,可改善患者输尿管狭窄,减少术后并发症,值得推广应用.     

热敏灸联合双氯芬酸钾片口服用于混合痔术后镇痛的临床效果

目的:探讨热敏灸联合双氯芬酸钾片口服治疗混合痔术后镇痛的临床效果。方法:选取医院收治的80例行手术治疗的混合痔患者作为研究对象,根据随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各40例,治疗组采用热敏灸八髎穴联合双氯芬酸钾片口服的方式镇痛,对照组采用双氯芬酸钾片口服方式镇痛。比较两组患者镇痛起效时间、疼痛评分、镇痛药使用情况及发生的不适情况。结果:治疗组疼痛缓解速度快于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者术后4h、12h疼痛的VAS评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗组术后24h、48h、72h疼痛的VAS评分低于对照组;治疗组用药数量少于对照组,治疗组发生不良反应的人数少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:热敏灸联合双氯芬酸钾片口服在治疗混合痔疮术后镇痛效果好,安全性较高,值得进一步临床推广。     

藻酸盐功能性敷料在PPH术后的应用研究

目的:探讨藻酸盐功能性敷料用于PPH手术后促进创面愈合的效果。方法:选择160例痔疮患者,分80例为对照组,80例为治疗组,对照组在PPH术后采用传统凡士林纱布换药,治疗组在PPH术后采用藻酸盐功能性敷料换药,观察两组术后切口疼痛强度与平均愈合时间。结果:治疗组在减轻创面疼痛及愈合时间方面均明显优于对照组(P0.01)。结论:藻酸盐功能性敷料能明显缩短了创面的愈合时间,是PPH术后创面理想的换药敷料之一,值得临床应用。     

加味小茴香热敷对妇科术后胃肠功能恢复的疗效观察

目的:探讨小茴香联合姜黄、艾叶热敷对妇科开腹术后患者胃肠功能恢复的疗效观察。方法:将86例择期进行开腹手术的妇科患者分为观察组43例和对照组43例,对照组给予常规的术后护理和治疗,观察组在对照组的基础上加用小茴香联合姜黄、艾叶热敷上腹部,然后对比两组患者术后首次肛门排气、肠鸣音恢复时间、术后24h、48h发生腹胀的例数。结果:观察组首次肛门排气和肠鸣音恢复时间均短于对照组(P0.01),术后24h、48h发生腹胀的例数少于对照组(P0.05)。     

RPH加内痔芍倍注射加外痔切除缝合术治疗混合痔的临床观察

探讨RPH加内痔芍倍注射加外痔切除缝合术与传统混合痔外剥内扎术的疗效对比观察。实验方法:选取笔者所在广西中医药大学第一附属医院肛肠科在2018年10月到2019年7月住院的100例混合痔患者作为研究对象,按照随机分配原则,将100例患者分为实验组50例与对照组50例。其中实验组采取RPH加内痔芍倍注射加外痔切除缝合术治疗,对照组采取传统经典术式混合痔外剥内扎术进行治疗,对比观察两组手术时间、住院时间、术中及术后出血、术后疼痛、术后肛缘水肿、术后总体疗效等方面进行对比。结果显示:实验组在手术时间、住院时间、术中及术后出血、术后疼痛、术后肛缘水肿等方面均优于对照组(P0.05),术后二组总疗效率均为100%,差异无统计学意义(P0.05)。结论:RPH加内痔芍倍注射加外痔切除缝合术与混合痔外剥内扎术总体疗效相同,但前者能够缩短手术时间及住院时间,减少术中出血,减轻术后并发症,值得在临床上推广运用。     

食管黏膜下肿瘤多环黏膜套切术的护理配合

目的:总结内镜下多环黏膜套切术(EMBM)治疗食管黏膜下肿瘤(SMTs)的疗效及其护理配合方法。方法:分析2012年1月至2014年8月通过EMBM对33例直径≤2cm食管黏膜下肿瘤进行治疗时,护士从准备物品、装置多环黏膜切除器、套扎病变黏膜、电凝切除、创面处理等步骤配合术者完成手术过程及术前、术中、术后护理,观察随访治疗效果及患者预后情况。结果:经护理紧密配合,33例患者共34个病灶顺利进行EMBM,完整切除率达97%、操作时间短、术中并发少数急性出血、术后轻度胸骨后疼痛予以对症护理后可舒缓。结论:全面实行优质护理完善患者的心理护理、做好术前准备,术中密切地观察并与术者紧密地配合,同时加强生命体征的监护,术后加强健康教育和全方位的护理,有助于减少起源于黏膜、黏膜下层且直径≤2cm食管黏膜下肿瘤行EMBM治疗的并发症,增强手术的疗效。     

食管黏膜下肿瘤多环黏膜套切术的护理配合

目的：总结内镜下多环黏膜套切术（EMBM）治疗食管黏膜下肿瘤（SMTs）的疗效及其护理配合方法。方法：分析2012年1月至2014年8月通过 EMBM 对33例直径≤2cm食管黏膜下肿瘤进行治疗时,护士从准备物品、装置多环黏膜切除器、套扎病变黏膜、电凝切除、创面处理等步骤配合术者完成手术过程及术前、术中、术后护理,观察随访治疗效果及患者预后情况。结果：经护理紧密配合,33例患者共34个病灶顺利进行EMBM,完整切除率达97%、操作时间短、术中并发少数急性出血、术后轻度胸骨后疼痛予以对症护理后可舒缓。结论：全面实行优质护理完善患者的心理护理、做好术前准备,术中密切地观察并与术者紧密地配合,同时加强生命体征的监护,术后加强健康教育和全方位的护理,有助于减少起源于黏膜、黏膜下层且直径≤2cm食管黏膜下肿瘤行EMBM治疗的并发症,增强手术的疗效。     

中西医结合治疗内痔的解剖学基础——附72例治疗结果

为了研究内痔的中西医结合治疗机理，采用中西医结合治疗72例II期内痔患者，其中36例采用肛门内托约肌切断术，结合消痔灵注射治疗，另36例II期内痔为对照组，仅采用消痔灵注射治疗，结果为：（1）72例内痔在治疗后3－7天，病人的排便不畅和不适应感消失，便血停止；（2）1年后复查，36例结合治疗组无一例复发，痔核明显缩小，甚至消失，病变处粘膜基本恢复正常，36例对照组中有2例复发；（3）在肛门直肠指诊时，36例结合治疗组无肛内紧缩感，对II期内痔治疗，用中西医结合治疗的疗效明显优于单纯的消痔灵注射治疗。     

盐酸丁卡因凝胶在包皮环切术中的效果观察分析

目的:观察盐酸丁卡因凝胶在包皮环切术中的应用效果。方法:以在广西中医药大学附属瑞康医院男性科门诊就诊行包皮环切术治疗的295例患者为观察对象,采用完全随机设计法分为治疗组和对照组,治疗组予盐酸丁卡因凝胶阴茎局部涂抹麻醉,对照组以利多卡因阴茎根部阻滞麻醉。对两组局麻有效率、手术时间、不良反应发生率及患者满意度进行观察,同时观察治疗组内年龄因素对盐酸丁卡因凝胶使用效果的影响。结果:治疗组与对照组相比较,手术时间较短、不良反应发生率较高,差别具有显著性意义(P0.05);治疗组与对照组局麻有效率、患者满意度相比较,差别无显著性意义(P0.05)。治疗组内相比较,年龄因素与麻醉效果有关,差别具有显著性意义(P0.05);年龄因素与不良反应发生率之间的差别无显著性意义(P0.05)。结论:盐酸丁卡因凝胶在包皮环术中麻醉效果满意,值得临床推广和使用。     

内痔直肠下端黏膜环切吻合,肛垫悬吊术(PPH术)180例的分析

目的探讨PPH术手术方法与手术并发症防止。方法对180例PPH术患者临床资料的回顾性分析。结果全组180例均治愈,出现并发症情况:术后出血20例;术后疼痛25例;排便困难35例;内痔复发10例。结论 PPH术治疗环状内痔疗效肯定,严格掌握手术适应症及手术技巧可以将并发症降到最低。     

阴式手术与腹腔镜下经腹膜外子宫悬吊术治疗子宫脱垂效果比较

目的:比较阴式手术和腹腔镜下经腹膜外子宫悬吊术对于治疗子宫脱垂的疗效,为选择更适合的手术方法提供依据。方法:选取某医院2013年2月至2014年11月间收治的Ⅱ度以上,需要手术治疗的子宫脱垂患者69例作为研究对象,随机分为两组,试验组35例和对照组34例,试验组采用腹腔镜下经腹膜外子宫悬吊术,对照组采用阴式手术(阴道子宫全切术)。结果:通过比较两组之间手术时间与术中出血量,以及术后随访一年所得出的患者对于术后生活质量的满意程度,对于两种手术方法的疗效比较做出结论。     

子宫黏膜下肌瘤日间手术的疗效分析

目的:探讨日间手术病房宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术的安全性及临床应用前景。方法:回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2017年4月1日至9月30日按日间手术标准收治的92例子宫黏膜下肌瘤患者。42例(O型22例,I型12例,II型8例)患者作为实验组,50例(包括0型25例,I型14例II型11例)患者作为对照组,2组患者的手术均由同一医生及其团队完成,并对2组患者人均术前候床日数、术中情况、住院费、化验费、西药费、术后并发症发生情况、人均住院时间、再入院率等方面进行比较。结果:2组间手术时间与术中出血量差异无统计学意义(均P0.05);2组术后均无并发症发生,无再入院病例;实验组术前候床时间、人均住院时间较对照组明显缩短(P0.05),人均住院总费用、化验费、西药费低于对照组(P0.05)。结论:日间病房行宫腔镜下子宫黏膜肌瘤电切术在严格把握准入标准的前提下,具有安全高效、方便快捷的特点,能明显降低住院时间和住院费用,值得推广。     

肛瘘保留括约肌手术治疗进展

肛门直肠瘘简称肛瘘,是肛管、直肠与肛门周围皮肤之间存在的一种慢性炎症的上皮化异常通道,为一种常见的难治性良性疾病,是目前世界上公认的外科领域难治性疾病之一.手术是目前主要的治疗手段,保留括约肌功能是当前肛瘘手术趋势.文章对肛瘘保留括约肌手术包括括约肌间瘘管结扎术、直肠黏膜瓣推移术、生物蛋白胶封堵、肛瘘栓及经括约肌瘘管切...     

肛周皮下注射联合中药熏洗坐浴治疗肛门瘙痒症的临床疗效观察

为探讨肛周注射联合中药熏洗坐浴治疗肛门瘙痒症的临床疗效,将70例肛门瘙痒症患者随机分为治疗组及对照组,其中治疗组35例,对照组35例。治疗组采用曲安奈德注射液肛周注射联合广西中医药大学第一附属医院肛门瘙痒一号方熏洗坐浴治疗,对照组采用单纯曲安奈德注射液肛周注射治疗,两组治疗时间均为2周,观察两组在肛门瘙痒的程度、日瘙痒次数、皮损程度及总有效率、复发率的方式进行临床疗效对比。结果表明,治疗组在肛门瘙痒程度、治疗后皮损面积及总有效率均优于对照组(P0.05)。可见,肛周注射封闭联合中药熏洗坐浴治疗肛门瘙痒症临床疗效确切,肛门瘙痒症状程度及皮损范围改善明显,且经济便捷,是目前治疗肛门瘙痒症的可靠方法,值得临床运用与推广。     

足三里穴位注射促进胰十二指肠切除术后胃肠功能恢复的临床疗效观察

目的:探讨观察足三里穴位注射对促进胰十二指肠切除术后胃肠功能恢复的临床疗效.方法:将行胰十二指肠切除手术的77例患者随机分配为治疗组(37例)及对照组(40例),其中对照组则采用常规治疗,治疗组则在对照组的治疗基础上加用足三里穴位注射治疗,严密观察并记录两组患者术后出现肛门排气排便及肠鸣音恢复的时间,检测两组患者术前、术后第1天、2天血清中胃动素(Motilin,MOT)含量.结果:对照组出现肛门排便排气及肠鸣音恢复的时间较治疗组显著延长(P＜0.05),两组患者术前血清中胃动素含量无明显差异(P＞0.05),治疗组术后第1天、第2天与对照组相比,血清中胃动素含量显著提升(P＜0.05).结论:足三里穴位注射可促进胰十二指肠术后胃肠功能恢复,安全系数高,临床疗效较好,容易被患者所接受,值得临床上普遍推广和使用.     

输尿管壁段结石行输尿管口切开配合气压弹道碎石12例分析

目的:探讨输尿管口切开术在输尿管壁段结石腔内治疗中的有效性。方法:选取输尿管壁段结石患者12例,术中发现患侧输尿管口周围炎性隆起,管口显示不清,经尿道途径置入电切镜切开输尿管口隆起部位,暴露结石;然后行输尿管镜下气压弹道碎石,术后留置双J管,6个月后复查B超和尿常规。结果:12例患者成功取出结石,无一例出现膀胱返流,1例术后出现输尿管口狭窄,经留置D-J管3个月后症状缓解。结论:输尿管口切开术配合气压弹道碎石对于治疗输尿管壁段结石特别是输尿管口显示不清的患者是一种行之有效的手术法。     

第四脑室室管膜瘤的显微手术治疗

目的探讨第四脑室室管膜瘤的显微手术治疗方法。方法运用显微神经外科技术,采用后颅窝正中人路,切除肿瘤l1例。结果肿瘤全切8例,近全切除2例,大部切除l例。l例死于术后脑干损伤。另1例2年后复发死亡。术后出现脑积水2例,均行脑室-腹腔分流术。结论应用显微外科技术治疗第四脑室肿瘤,手术成功率高。熟悉第四脑室的显微解剖,注意保护脑干功能是手术成功的关键。     

壮医药线点灸疗法在TURP后膀胱过度活动症的应用

目的:评估壮医药线点灸治疗经尿道前列腺电切术(TUPR)后膀胱过度活动症(OAB)的疗效。方法:随机区组法选择40例患者分为治疗组、对照组两组,分别采用壮医药线点灸治疗和口服酒石酸托特罗定片治疗,收集两组治疗后各相关指标并进行计算评估。结果:治疗组和对照组治疗前后各个指标无显著性差异(P0.05);治疗后治疗组不良反应发生率低。结论:壮医药线点灸在治疗TUPR后OAB方面的疗效确切。     

经鼻内镜手术结合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉疗效观察

目的:观察经鼻内镜手术结合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床疗效。方法:慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者120例,分为对照组和治疗组各60例,两组均经鼻内镜手术,并给予抗感染及鼻腔盥洗,治疗组在上述治疗(对照组)基础上,给予鼻用糖皮质激素及口服克拉霉素治疗。结果:术后3个月,治疗组总有效率(95%)高于对照组(73.34%),P<0.05。结论:经鼻内镜手术结合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉疗效较好,值得推广使用。