自体血液回输机在宫外孕大出血手术中的应用

自体血液回输机在抢救急诊大出血病人过程中 ,具有及时、高效、安全等特点 ,是临床输血技术的一大进步。我院于 1 998年 7月开始应用自体血液回输机回收术中失血 ,抢救急诊宫外孕大出血病人 36例 ,均获成功 ,现报告如下。1　临床资料与方法1 .1　仪器与材料采用北京京精医疗设备公司生产的自体 2 0 0 0型自体血液回输机及耗材。1 .2　病例介绍36例急诊宫外孕大出血病人 ,年龄 2 3～ 35岁。 36例病人术前均无心、肺、肝、肾疾患 ,ASA1～ 2级 ;术前、术后常规检查血、尿常规、血钠、钾、氯。术前、术后血钠、钾、氯无明显变化 ,而血色素、红血球、血球压积、血小板变化较大。1 .3　操作方法在手术中使用自体输血机 ,手术开始前将自体回输机的管路安装好。为避免交叉感染 ,管路应用一次性负压吸引管 ,将术野产生的血液收集到储存罐内 ,在回吸血液的同时 ,使用 5 0 0 ml生理盐水加入2 5 0 0 0单位肝素制成抗凝剂 ,在吸血管道内以 1∶ 5的比例与回收血液混合 ,产生抗凝作用 ,经过储血器内多层过滤 ,然后进入回收罐内 ,经离心、净化、清洗 ,将清洗液、抗凝剂、白细胞碎片等分流到一废液袋中...     

硬膜外布比卡因与芬太尼或咪唑安定用于术后镇痛时效观察

目前术后镇痛已被人们广泛接受 ,方法也很多。我们选用副作用较少的芬太尼和咪唑安定分别与布比卡因伍用行硬膜外单次注药 ,观察术后镇痛时效 ,分析如下 :1　资料与方法1 .1　选择 ASAI～ 级 ,行下腹部或盆腔手术患者60例 ,年龄 1 8～ 50岁 ,男 32例 ,女 2 8例。均为单纯硬膜外麻醉 ,术中未用静脉镇静、镇痛药 ,置管间隙为 T2 ～ L3。随机分 3组 ,每组 2 0例 ,均于手术结束缝皮前单次注药。 组 :0 .1 5%布比卡因 1 0 ml; 组 :0 .1 5%布比卡因 1 0 ml,含芬太尼 0 .0 5mg、氟哌啶 1 mg; 组 :0 .1 5%布比卡因 1 0 ml含咪唑安定3mg。三组液…     

聚凝胺配血的临床应用

随着医学科学的不断发展 ,聚凝胺技术逐步在临床配血的中得到了广泛应用。现将我院 2 0 0 0年1 2月— 2 0 0 1年 1 2月使用聚凝胺配血的情况报告如下 :1　材料与方法1 .1　标本来源我院 2 0 0 0年 1 2月～ 2 0 0 1年 1 2月需输血病人1 0 32例。1 .2　材料聚凝胺试剂盒由伊利康生物技术有限公司提供 ,盐水配血试剂本室自备。1 .3　方法聚凝胺配血法严格按照聚凝胺试剂盒说明书的操作步骤进行。盐水介质配血法操作步骤按《全国临床检验操作规程》( 1 991年版 )执行。2　结果对 1 0 32例病人同时使用聚凝胺配血法和盐水介质配血法 ,结果盐水介质配血法无 1例阳性 ,而聚凝胺配血法检出 4例阳性。3　讨论3.1　聚凝胺配血机理分析聚凝胺是一种高价阳离子季胺盐多聚物 ,溶解后能产生大量正电荷 ,可以中和红细胞表面的负电荷 ,减少细胞间的排斥力 ,缩小了其间的距离 ,有利于红细胞产生凝聚。加入再悬液后 ,如果是由特异性抗原抗体反应引起的凝集 ,红细胞凝集不会散开 ,如果是非特异性凝集 ,则会被再悬液中和而散开。实践证明聚凝胺配血法既能检测完全抗体又能检测不完全抗体。3.2　...     

纵行小切口胸膜外内固定治疗多发肋骨骨折

目的:探讨纵行小切口治疗多发肋骨骨折的临床疗效。方法:选取多发肋骨骨折的患者20例,行纵行切口切开复位内固定治疗多发肋骨骨折,观察术中失血量,术后复查胸X线片观察肋骨复位情况,术后患者恢复情况。结果:20例患者均顺利手术,术中失血量150-300.0ml.术后复查胸X线片内固定确切,对位对线良好,术后第2天患者可离床活动,疼痛刺激轻。结论:纵行小切口胸膜外内固定治疗多发肋骨骨折,具有创伤小,术后患者恢复快的特点,临床值得推广。     

加压钢板治疗股骨干骨折的护理体会

我院骨科自80年代从国外引进A0技术，用国产器材内固定四肢骨折，使该技术成为我院手术治疗骨折的主要手段。从1986年～1996年以来，通过加压钢板治疗股骨干骨折608例，经随访2例因骨发育异常，5例因老年人患严重内脏病变死亡外，其余601例均满意愈合。仿A0技术能使骨折获得相对坚强的固定，而有指导、有计划的进行术后早期功能锻炼，做好病人的心理护理，生活基础护理，是病人手术成功，痊愈的关键。1临床资料男487例、女121例。平均年龄34．2（8～73岁）岁。新鲜骨折460例，陈旧骨折148例。280例病人伴有休克或其它不同程度复合伤及多发…     

脉博血氧饱和度监测在小儿氯胺酮麻醉中的应用

因氯胺酮具有良好的镇痛作用 ,且使用方便 ,故广泛应用于小儿麻醉 ,我院对 1 0 0例氯胺酮麻醉的小儿进行脉搏血氧饱和度 (Sp O2 )监测体会如下 :1　资料与方法本组 1 0 0例 ,男 67例 ,女 33例 ,年龄 4个月～ 8岁 ,体重 5～ 2 4 kg。一般情况好 ,发育正常。拟施行烧伤、眼科、口腔科及疝修补术等手术。麻醉前半小时肌注阿托品 0 .0 1～ 0 .0 2 mg/ kg或东莨菪碱 0 .0 1 mg/ kg。患儿入室后即将脉膊血氧饱和度监测仪传感器固定在毛细血管搏动部位 (指、趾 ) ,对不合作的患儿先肌注氯胺酮 4～ 6mg/ kg,然后开放静脉 ,手术开始时静注氯胺酮 1～…     

血尿淀粉酶正常的急性胰腺炎

我院自 1 993年～ 2 0 0 3年 1月共收治急性胰腺炎病人 2 68例 ,其中血尿淀粉酶二次以上检验正常者 2 6例 ,占 9.7% ,均为发病 4～ 8小时入院。后经 B超 ,CT扫描 ,腹穿及手术等最后确诊 ,其中急性坏死型 1 7例 ,水肿型 9例。1　临床资料1 .1　一般资料 :2 6例中男性 1 5例 ,女性 1 1例 ,男性最大 63岁 ,最小 1 8岁。1 .2　病因 :饮食不洁 ,过食油腻 ,暴饮暴食饮酒 1 4例 ;胆道疾病并发胰腺炎 9例 ,复发 6例。1 .3　症状及体征 :呕吐 2 0例 ,左上腹压痛 ,肌紧张2 6例 ,发热 1 4例 ,黄疸 9例 ,血压下降 1 7例。1 .4　实验室检查 :2 0例白细…     

一点三段式硬膜外麻醉在剖宫产手术中的临床研究

目的评价一点三段式硬膜外麻醉方法在施行剖宫产手术中的麻醉效果。方法:择期拟行剖宫产手术120例,年龄22---30岁,体重75---90Kg,,身高155---170cm,ASA分级Ⅰ或II级,采用随机数字表法,将其随机分为a、b两组。a组施行常规连续硬膜外麻醉(左侧平卧位,L1-2穿刺,头端置管,椎管内留管4cm,取平卧位。首次椎管内注入2%利多卡因5ml,5min后测试麻醉平面并根据情况追加维持剂量10ml,维持剂量选择2%利多卡因+0.75%布比卡因1:1混合剂),10min后手术开始。b组施行一点三段式麻醉方法。(一点三段是指硬膜外麻醉选择一个穿刺点,三个脊髓节段推注药物,后文中统称一点三段式麻醉)方法为:左侧卧位,头高位5—10度,L1-2穿刺,穿刺成功后穿刺针开口转向尾端并注入2%利多卡因+0.75%布比卡因1:1混合剂3ml,头端置管,椎管内硬膜外导管保留长度9cm(不包括皮下至椎管间的导管长度),回抽无血无液,注入2%利多卡因和0.75%布比卡因1:1合剂3ml,然后拔除穿刺针,后退硬膜外导管5cm,椎管内保留硬膜外导管长度4cm。嘱患者平卧,推注试验剂量2%利多卡因5ml,5min后测试麻醉平面,并根据情况追加维持量4ml(2%利多卡因和0.75%布比卡因1:1合剂)。10min后开始手术。(本研究方法考虑人为因素或者穿刺本身导致导管在椎管内打弯情况,影响研究数据数值,担大量数据经统计后,对研究结果无影响。)记录手术开始时切皮反应、术中病人腹膜肌肉牵拉反射痛、肌肉松弛度以及低血压发生情况。结果:b组与a组比较,b组病人腹膜肌肉牵拉反射痛和肌肉松弛度明显减少,低血压发生率稍有增加,但是通过适量麻黄碱提升血压,可以维持血压稳定,顺利完成手术。结论:在施行硬膜外麻醉的剖宫产手术病人中,一点三段式硬膜外麻醉比常规硬膜外麻醉方法效果更佳。     

丹红注射液辅助治疗高原地区心脏功能衰竭的疗效观察

目的丹红注射液辅助治疗高原地区心功能衰竭的疗效观察。方法选择高原地区心功能衰竭病人20例,予正规抗感染、利尿、强心、平喘、吸氧基础上给予丹红注射液20ml加入5%葡萄糖注射液200ml中静脉滴注,1次/d,15d为1个疗程。结果治疗组10例患者显效9例(咳嗽、咳痰、气喘明显缓解,肺部胃音明显减少或消失,双下肢浮肿完全消失,指尖氧饱和度上升至85%以上),有效1例(咳嗽、咳痰、气喘减轻,肺部罗音减少,双下肢浮肢减轻,指尖氧饱和度70%～80%),治疗组显效率90%,有效率100%。对照组显效4例,有效4例,无效2例,显效率40%,有效率80%。两组显效率比较,P<0.05。结论联合应用丹红注射液可扩张血管、增加血容量和组织灌注量,改善微循环,抗氧化、降血脂、清除自由基,保护心肌细胞,增加心脏灌注,提高心肌抗缺氧能力,提高红细胞的变形能力及红细胞的携氧能力而使患者的心功能得到更明显改善。     

俯卧位手术引起呼吸骤停2例报告

手术体位对病人的影响往往未引起医生足够的重视 ,我们遇到 2例俯卧位手术的病人于术中、术后出现呼吸骤停 ,现总结报告如下 :病例 1 ,患者男 ,51岁 ,患臀部皮脂腺囊肿 ( 1 0×8× 5cm3 ) ,术前检查无心肺疾患。 P:84次 /分 ,R:2 0次 /分 ,BP:1 2 0 /80 mm H g。病人取俯卧位在局部浸润麻醉下行囊肿切除术 ,在分离囊肿基底部时 ,患者突发呼吸停止 ,脉搏触膜不到 ,随即将病人侧卧位 ,面罩加压给氧 ,同时开放静脉滴注尼可刹米0 .375mg,肾上腺素 1 mg,并快速补液 ,经抢救病人神志、脉搏、呼吸 ,血压渐恢复正常。病例 2 ,患者男 ,2 7岁 ,患左…     

溴氰菊脂急性中毒的护理

1　病例介绍刘×× ,女性 ,49岁 ,口服灭敌灵 ,其中主要成份是溴氰菊脂 ,服量不详 ,两小时后就诊。临床观察 :患者处于昏迷状态 ,意识不清 ,口吐白沫 ,多汗、牙关紧闭 ,流涎、胸部听诊双肺呼吸音增粗 ,偶有痰鸣音。血压 1 7/1 2 FDA,脉搏 1 2 4次 /分 ,呼吸 1 4次 /分 ,瞳孔呈针尖样大小。2　治疗方法2 .1　 2 %碳酸氢钠 2 0 0 0 0 ml 30 0～ 40 0 ml/次反复彻底洗胃。2 .2　 1 0 %葡萄糖 50 0 ml,速尿 2 0 mg静脉点滴。2 .3　 0 .9%氯化钠 50 0 ml,维生素 C2 .0、1 0 %氯化钾 1 .0静脉点滴。2 .4　 2 0 %甘露醇 2 50 ml快速点滴。2 .5　…     

AO技术在尺骨鹰嘴骨折中的应用

尺骨鹰嘴骨折为肘关节内骨折 ,骨折复位的好坏及功能锻炼的早晚直接影响肘关节及上肢的功能。我院于 1 995～ 2 0 0 0年应用 AO技术治疗 3 0例尺骨鹰嘴骨折 ,2 7例关节功能完全恢复 ,占本组总例数的 90 % ,无延期愈合及创伤性关节炎的发生。1　临床资料1 .1　一般资料本组 3 0例 ,男 1 8例 ,女 1 2例 ,年龄 1 2～ 5 8岁 ,平均 3 5岁 ;新鲜骨折 2 5例 ,陈旧骨折 5例 (骨折后3 W～ 4W就诊 )。闭合骨折 4例 ,粉碎骨折 2例。1 .2　手术方法取肘后路切口 ,常规显露尺神经并加以保护 ,骨折解剖对位后 ,用 2枚平行克氏针作髓腔内固定 ,在骨折远端…     

气管切开病人的气道护理

自 1 998年 1月～ 2 0 0 1年 1月 ,我科有 3 8例行气管切开的患者 ,其中有重型脑外伤、脑中风、重度肺心病、呼吸衰竭引起的呼吸困难。现将我科对气管切开病人的气道护理报告如下。1　临床资料本组男 3 2例 ,女 6例。年龄 5 0～ 80岁 ,平均 6 5岁。其中呼吸衰竭 5例 ,高血压脑溢血 ,原发性脑干损伤 1 8例 ,大面积脑梗死 3例 ,特重型、重型脑外伤8例 ,重度肺心病 4例。气管切开时间最长 1 d,最短1 5 d。2　气道的湿化2 .1　药物湿化。正常时鼻腔、呼吸道粘膜对吸入气体有加温、湿化和过滤功能。当建立人工气道时 ,气管直接与外界相通 ,加上呼…     

利凡诺纱条治疗外伤性鼓膜穿孔6例

为探讨该病有效而简单的治疗方法 ,我科自1 999年 5月～ 2 0 0 0年 3月采用利凡诺纱条填塞法治疗外伤性鼓膜穿孔 6例 ,疗效满意 ,报道如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :本组 6例 ( 6侧 ) ,男 1例 ( 1侧 ) ,女5例 ( 5侧 ) ,年龄 1 2～ 45岁 ,平均 32岁。其中气压伤4例 ,器械伤 2例 ,均为伤后 8～ 72 d以内就诊。症状 :患侧耳痛、耳闷胀感、捏鼻鼓气有耳漏气感、听力下降。检查 :患侧鼓膜紧张部轻度充血、裂隙状穿孔4例 ,圆洞形穿孔 2例 ,创面可见少量血痂附着。1 .2　治疗方法 :利凡诺纱条的配制 :将消毒好的小纱条放置由利凡诺、氯霉素眼…     

特殊情况下简支梁的绝对最大弯矩问题

现举一例如下 ,试论“特殊情况下简支梁的绝对最大弯矩”问题。求跨长为 2 0米的简支梁在图示移动荷载作用下的绝对最大弯矩 (见图 1 )。图 1　　先按一般情况求解 :显然 ,使跨中截面产生最大弯矩的临界荷载 P2 =80 KN,移动荷载组使 P2 与梁上荷载的合力 R对称于跨中 (见图 2 )。图 2a=2 70× 5- 2 0 0× 4550 =1 mRB=550× 9.52 0 =2 61 .2 5KNMD=2 61 .2 5× 9.5- 2 0× 4=1 681 .875KN· m按“一般情况”看 ,MD 即为绝对最大弯矩( MDmax)。再移动荷载组使 P1与梁上荷载的合力 R对称于跨中 (见图 3)。RA =550× 82 0 =2 2 0 KN…     

西咪替丁预防脑血继发应激性溃疡的临床观察

本文病例选自我科 1 994年～ 2 0 0 0年收治住院的脑出血患者 5 0 2例 ,并发应激性溃疡 2 0 3例 ,其中有 1 0 2例早期使用西咪替丁预防继发应激性溃疡 ,取得较好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料2 0 3例脑出血均为发病 2 4 h内住院的患者 ,诊断均由头颅 CT证实 ,出血部位大部为基底节区及丘脑 ,合并有不同程度的高血压及意识障碍。将其随机分成 2组 :治疗组 1 0 2例 ,男 6 4例 ,女 3 8例 ,年龄3 8～ 81岁 ,平均年龄 6 6 .6岁 ,既往有高血压病史者85例 ,有糖尿病者 3 5例。对照组 1 0 1例 ,男 6 6例 ,女 3 5例 ,年龄 42～ 79…     

中西医结合治疗老年股骨转子间骨折12例分析

转子间骨折又叫股骨粗隆间骨折 ,患者多为老年人 ,男多于女 ,青壮年发病者较少。伤后局部疼痛肿胀明显。患者不能站立和行走 ,患肢明显缩短内收、外旋畸形 ,大粗隆部皮下可见广泛的瘀斑 ,压痛点多在大转子处 ,X线可确定诊断 ,本人在乌盟卫校附院临床治疗老年股骨转子间骨折 1 2例 ,取得满意疗效 ,报告如下 :1　临床资料1 .1　一般资料 :1 2例病人中 ,均为门诊转入我院 ,其中男 5例 ,女 7例 ,5 0～ 5 9岁 2例 ,6 0～ 6 9岁 8例 ,70～ 79岁 2例 ,平均 6 3岁。1 .2　致伤情况 :暴力致伤 1例 ,滑跌 9例 ,车祸伤 2例。1 .3　骨折类型 :顺转子间…     

HPLC法测定甲硝唑呋喃唑酮栓的含量

目的：用高效液相色谱法测定甲硝唑呋喃唑酮栓的含量。方法：用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂;以甲醇－水（20：80）为流动相：检测波长为315nm;流速为1．0ml／min。结果：该方法在0．01033mg／ml～0．05165mg／mlmg／ml范围内,甲硝唑峰面积与质量浓度呈良好的线性关系。线性方程为Y=3．529E－5X＋4．569E－7,线性相关系数r=0．9999,在0．01073mg／ml～0．05365mg／ml范围内,呋喃唑酮峰面积与质量浓度呈良好的线性关系。线性方程为Y=2．563E－5X＋3．563E－7,线性相关系数r=0．9999,回收率为99．5％和99．9％,重复性实验RSD=0．32％、RSD=0．22％（n=5）。结论：方法简便,快速,准确,适用于该产品质量控制。     

股骨干骨折术后再折14例分析

目地:探讨股骨干骨折术后再折的并发症及对策。方法:对14例股骨干骨折术后再折病人进行回顾性分析。结果:本组14例,13例切口甲级愈合,1例丙级愈合。12例获随访,防访时间5月-3年,平均1年。11例达骨性愈合。1例慢性骨感染。9例膝关节恢复达正常范围,2例并发伸膝装置粘连,1例先后行5次手术,4次再折,原因不明。结论:严格掌握手术指征,选择适当内固定可减少并发症有发生。     

2003年中国微生物学会及各专业委员会学术活动计划表

ＮＯ会议名称筹办单位时间人数地点联系人电话12 0 0 3年中国微生物学会学术年会暨第八届三次全体理事会 中国微生物学会 11-12月 2 5 0待定尹畅 0 10 -6 2 5 5 46 772第六届全国真菌学学术研讨会 中国微生物学会真菌学专业委员会 4月 1-3日 5 0 -80南京刘维达ｌｉｕｍｙｃｏ @ｈｏｔｍａｉｌ.ｃｏｍ3第三届全国微生物与免疫学学术会议中国微生物学会医学微生物与免疫学专业委员会 4月 10 0杭州关显智 0 431-5 6 45 911-6 5 744全国调味品学术研讨会中国微生物学会酿造学会 5月 10 0待定 张林顾甘泉 0 10 -6 95 0 46 5 35 第五届四体病和弓…