以晕厥为首发表现的老年性急性心肌梗死11例临床分析

随着人口老龄化,老年人急性心肌梗死(AMI)的发病率逐渐增高,成为导致老年人死亡的最常见疾病之一.AMI典型临床表现为胸骨后持续性压榨样疼痛,老年人AMI症状多不典型,部分心肌梗死患者以晕厥为首发表现,甚至是唯一症状,现结合临床,分析报告如下.     

老年急性非结石性胆囊炎临床特点及手术治疗

目的:探讨老年人急性非结石性胆囊炎(AAC)临床特点与手术治疗.方法:通过设立病例对照,对48例老年人AAC和急性结石性胆囊炎(ACC)的并发症、胆囊病理改变及术后结果进行比较.结果:与老年人ACC相比,AAC患者以心血管疾病为主的并发症明显增多(P＜0.01);胆囊化脓、坏疽与穿孔率明显增高(P值＜0.01,＜0.01,＜0.05);术后并发症发生率明显上升(P＜0.01).结论:老年人AAC并存病多、胆囊病变重、术后并发症发生率高;宜在症状出现48h内手术治疗.     

急性心肌梗死不典型心电图表现的临床研究

目的：研究急性心肌梗死(AMI)不典型心电图的主要表现及临床意义。方法：收集40例AMI患者的不典型心电图进行详细分析,总结其表现及原因。结果：急性心肌梗死不典型心电图的主要表现包括：显著而持续性ST段压低及T波倒置、T波高耸、R波递增不良或逆递增、束支传导阻滞、U波倒置等。结论：对心电图表现不典型的急性心肌梗死患者应以动态的心电监测及心肌酶谱改变,结合临床症状及时明确诊断,避免误诊及漏诊。     

诊治慢性咽炎合并不典型反流性食管炎的临床体会

目的:探讨慢性咽炎合并不典型反流性食管炎的临床特点及治疗方法.方法:选取2006年2月-2012年2月于我院耳鼻喉科诊断为慢性咽炎合并不典型反流性食管炎患者106例,对其临床资料进行分析,总结其临床特点,在治疗咽言的基础上,给予抑酸、促动力药物治疗,观察疗效.结果:经治疗后,106例患者中显效者46例(43.40%),有效患者36例(33.96%),无效患者(22.64%),总有效率为77.36%.结论:对慢性咽炎合并不典型反流性食管炎患者进行抑酸、促动力治疗,可明显改善患者症状,效国佳.     

不典型急性心肌梗死误诊38例原因分析——以楚雄州人民医院为例

目的:探讨急性心肌梗死误诊的原因。方法:对我院38例非典型急性心肌梗死误诊患者各项临床资料进行回顾性分析。结果:非典型急性心肌梗死症状多样化,误诊时间2—24h,经完善相关检查(心电图、心肌酶、肌钙蛋白)并给予积极治疗,死亡4例,好转34例。为降低死亡率,提高急性心肌梗死的诊断意识,减少误诊误治。     

低分子肝素加丹参注射液治疗急性脑梗塞的疗效观察

目的观察低分子肝素(速避凝)加丹参注射液治疗急性梗塞的疗效.方法对60例起病在48h内的急性脑梗塞患者随机分为治疗组和对照组给予低分子肝素加丹参及普通治疗.结果治疗组较对照组治愈率(P＜0.05)明显提高.结论本疗法疗效理想,应用方便,副反应轻而小,值得临床推广.     

瑞替普酶与尿激酶在急性ST段抬高心肌梗死溶栓治疗中的临床对比分析

目的:评价瑞替普酶与尿激酶治疗急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)的临床疗效及不良反应,并比较二者的差异.方法:2011年1月-2012年10月我院收治的48例STEMI的病人均采用静脉溶栓,随机分为对照组(尿激酶)和研究组(瑞替普酶).研究组(22例)和对照组(26例),观察两组的溶栓冠脉再通率、再通时间、射血分数、不良反应发生率及急性期病死率.结果治疗组临床疗效明显改善,临床疗效总有效率高于对照组,两组相比较差异有统计学意义(P<0.05),两组胸痛症状缓解及再通率比较:治疗组开始溶栓后2h胸痛症状缓解率及再通率明显改善,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),出血并发症及过敏反应的比较:溶栓治疗过程中,治疗组出现轻度出血4例(5.0%);对照组出现轻度出血7例(7.5%);两组均未出现重度或致命性出血及过敏反应.两组溶栓后60、90、120 min血管再通率比较,瑞替普酶组血管再通早、再通比例高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:瑞替普酶治疗急性心肌梗死(AMI)冠脉再通时间早、冠脉再通率高、给药方便、药物维持时间长、不良反应少,是一种高效而安全的治疗AMI的理想溶栓药物.     

冠脉急诊PCI术与溶栓治疗对老年急性心肌梗死患者的临床疗效观察

目的:研究急诊冠状动脉介入治疗(PCI)与静脉溶栓治疗对老年急性心肌梗死患者的近期疗效观察.方法:78例≥60岁的ST段抬高的急性心肌梗死患者,43例接受急诊PCI治疗.35例接受静脉溶栓治疗.比较两种治疗方法对患者的临床近期效果.结果:溶栓组梗死相关血管(IRA)再通率为68.5%,直接PcI组IRA再通率为97.6%;6个月时左室射血分数(LVEF)溶栓组为(40.5±5.8)%.直接PCI组为(51.6±6.5)%.出血并发症、住院期间病死率、再发心绞痛和主要心脏事件发生率,溶栓组明显高于直接PcI组.溶栓组平均住院时间为9.5d,PCI组平均住院时间为21.5d.结论:对老年AMI患者,急诊PCI治疗更能尽快、及时有效地开通梗死相关动脉,挽救濒死心肌,改善左室功能,降低病死率.     

肺栓塞合并体循环栓塞的个案报道(英文)

研究目的:通过一例罕见肺栓塞合并体循环栓塞病例报道及定期随访,为临床诊断思路和合理治疗方案的制定提供依据。研究方法:本文报道一例在急诊室发生急性肺动脉栓塞,后继又出现急性心肌梗死和脑梗塞的病例。患者住院期间接受了严密监护并排除各种病因,出院后随访16个月,动态观察肺动脉栓塞病情的进展和心脏重构的过程(如图3)。结果显示,早期溶栓治疗,合理进行抗凝和抗血小板为主的综合治疗能显著缓解患者症状,改善生活质量和预后。重要结论:临床上动静脉系统同时发生栓塞虽然比较罕见,但仍需提高警惕并及早诊断,早期进行合理的治疗。抗凝和抗血小板为主的联合治疗能显著改善症状,提高患者生活质量,改善预后。     

老年急性心肌梗死临床分析

本文回顾我院1998.3～2004.4月住院急性心肌梗死(AMI)患者的资料,对90例65岁以上老年AMI患者进行分析,并与同期住院的73例65岁以下AMI患者进行对比,旨在探讨老年人AMI的临床特点.     

甲亢性心脏病诊治分析

目的:探讨甲亢性心脏病临床特征及诊治方法.方法:回顾性分析41例甲亢性心脏病患者的临床资料.结果:甲亢性心脏病患者的临床表现多不典型,90.2%的患者有心悸胸闷症状,心律失常、心脏扩大、心力衰竭和心绞痛发生率分别为87.5%、53.7%、24.4%和14.6%;多数患者在甲亢治愈后心脏病变亦逐渐恢复.结论:甲亢性心脏病的治疗效果,关键在于早期明确诊断、尽快控制甲亢.     

老年急性心肌梗死临床分析

本文回顾我院1998.3～2004.4月住院急性心肌梗死(AMI)患者的资料,对90例65岁以上老年AMI患者进行分析,并与同期住院的73例65岁以下AMI患者进行对比,旨在探讨老年人AMI的临床特点.     

碎裂QRS波对急性心肌梗死患者的短期预后评估(英文)

研究目的:探讨碎裂QRS波对急性心肌梗死患者的短期预后评估的价值,及其对ST段抬高和非ST段抬高型心肌梗死(STEMI和NSTEMI)患者不同的预测价值。创新要点:证实了碎裂QRS波对急性心肌梗死尤其是ST段抬高型心肌梗死的短期预后价值,对早期再灌注治疗有指导意义。研究方法:通过对碎裂QRS波发生及持续时间的详细记录(见图1、2),评价出现碎裂QRS波的STEMI及NSTEMI患者住院期间发生恶性心律失常、泵功能衰竭及住院死亡的风险(见图3;表3–5),并观察早期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对预后的不同影响(见表6)。重要结论:1.急性心肌梗死(尤其是STEMI)患者心电图出现碎裂QRS波短期内易发生恶性心律失常、左心室功能不全及死亡;2.对出现碎裂QRS波的急性心肌梗死患者,早期PCI再灌注治疗可改善患者短期预后。     

黛力新治疗老年人功能性消化不良临床观察

目的:观察黛力新对老年人功能性消化不良的临床疗效.方法:将64例功能性消化不良老年患者随机分为两组:治疗组32例,予黛力新,同时予常规治疗;对照组32例,予常规治疗.比较两组的疗效.结果:治疗6周后疗效比较,治疗组患者治疗总有效率(81.25%)明显高于对照组(68.75%),差异有统计学意义(P〈0.05).结论:黛力新治疗老年人功能性消化不良疗效好,安全可靠、不良反应少.     

观察小儿肺炎患儿采用沐舒坦治疗临床疗效

目的:观察小儿肺炎采用沐舒坦超声雾化吸入治疗疗效.方法:选取98例小儿肺炎患儿纳入研究,按照患儿入院时间先后顺序分组为对照组和观察组.对照组:采用抗生素联合α-糜蛋白酶雾化吸入治疗;观察组:采用抗生素联合沐舒坦雾化吸入治疗.观察两组患儿治愈时间和临床体征、症状消失时间及临床疗效等.结果:观察组治疗第5天、第7天分别为83.67%(41/49)、93.88%(46/49)与对照组71.43%(35/49)、81.63%(40/49)比较(P0.05).两组均未见明显不良反应.结论:临床采用沐舒坦治疗小儿肺炎患儿,其可加速患儿临床症状和体征改善,提高临床治疗效果.     

基层医院老年人急性阑尾炎诊治体会(附72例报告)

急性阑尾炎是外科常见病、多发病,随着医疗技术的发展,大多数病人能得到及时诊断和治疗。而对于老年人随着我国老年人口的增高,老年人急性阑尾炎的发病率也相应增加。但老年人生理及免疫功能低下、症状隐蔽,临床表现轻而病理变化重,体征不典型,容易延误诊断和治疗且死亡率较高,临床医生应掌握老年人急性阑尾炎的临床特点及时诊断、及时治疗,这对降低死亡率有重要意义。     

老年人肺部感染药物临床应用分析

目的：研究老年人肺部感染临床特点、药物治疗及预后.方法：对近两年我科收治的128例老年肺部感染病例进行回顾性分析.结果：老年肺部感染其发病及预后与患者的身体状况、意识状态、留置胃管及并发症有关;其临床表现常不典型;病原菌分布以革兰氏阴性杆菌为主,但真菌及混合感染也并不少见;经治疗痊愈或好转119例,死亡9例.结论：对老年人应仔细观察病情变化,尽可能做到早诊断、早治疗,治疗宜用对肝肾功能影响小的抗生素,同时应加强护理,营养支持治疗,积极控制并发症,减少死亡率.     

急性颅脑损伤早期多频次高压氧治疗的临床分析

目的:探讨急性颅脑损伤患者早期多频次高压氧治疗的可行性,寻找促进急性颅脑损伤患者康复、减轻并发症和后遗症的新途径.方法:选择急性颅脑损伤患者60例,随机分为A、B两组进行对照治疗,A组30例采用早期多频次高压氧疗法,确定为伤后24小时内、每天2~3次、连续5~10天高压氧治疗,5~10天后改为每天1次的常规治疗;B组30例采用常规的伤后10天以后、每天1次进行高压氧治疗.比较两组生命体征的变化、症状体征的改善、后遗症轻重程度等.结果:A组治愈20例(67%),好转9例(30%),无效1例(3.3%),总有效率为97%.B组治愈12例(40%),好转10例(33.3%),无效8例(26.7%),总有效率为73.3%.两组治疗效果经假设检验(Z=-2.475,P=0.013)差别有统计学意义;结论:急性颅脑损伤采用早期多频次高压氧治疗可明显提高治愈率,减少后遗症,促进患者康复,值得临床推广.     

布地奈德加沙丁胺醇雾吸治疗支气管哮喘急性发作疗效观察

目的:观察雾化吸入药物治疗支气管哮喘急性发作的疗效.方法:407例支气管哮喘急性发作患者(均为中、重度患者),随机分为对照组和治疗组,对照组用氨茶碱、激素常规治疗,治疗组使用布地奈德(普米克令舒)加沙丁胺醇雾化吸入,观察两组用药后患者症状缓解及肺部哮鸣音减少或消失时间.结果:两组治疗后均有一定的疗效,但治疗组用药量少,疗效更快.结论:值得临床推广.     

碎裂QRS波联合TIMI危险评分预测急性心肌梗死患者的短期预后（英文）

目的:探讨碎裂QRS波(fQRS)联合心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)危险评分对急性心肌梗死(AMI)患者短期预后的评估价值。创新点:TIMI危险评分常用于AMI患者入院即刻的风险评估,TIMI评分4分的患者被评定为中危组。本研究发现,无论TIMI评分如何,出现fQRS而未行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者,其死亡率均显著升高。fQRS联合TIMI危险评分更利于AMI患者的预后评估,TIMI评分4分但同时合并fQRS的患者,可以从早期PCI介入治疗获益。方法:回顾300例AMI患者的临床资料及院内诊治经过,记录分析患者fQRS出现的时间、部位及其他临床转归,评价fQRS联合TIMI危险评分与患者临床预后的关系。结论:(1)fQRS联合TIMI危险评分可提高恶性心律失常、左室收缩功能不全(LVSD)和死亡预测的敏感度和特异度;(2)fQRS阳性的AMI患者,进行早期血运重建可降低患者心血管事件发生率,fQRS可能作为TIMI评分4分患者早期介入治疗的指征。