急性下壁心肌梗死临床体表心电图表现与冠脉造影对照分析

目的：探讨急性下壁心肌梗死临床体表心电图与冠脉病变血管的相关性。方法：对照分析83例急性下壁心肌梗死患者入院时的心电图Ⅱ、Ⅲ导联ST段抬高的比值及Ⅴ1、V3导联ST段抬高和Ⅰ导联ST段偏移与冠状动脉梗死相关病变血管的关系。结果：83例患者中，61例为右冠状动脉（RCA）闭塞所致者ST段抬高Ⅲ〉Ⅱ、Ⅲ相等Ⅱ，分别为59、4例。Ⅴ3导联抬高58例，压低3例。Ⅰ导联ST段下移57例，等电位线4例（P〈0．05）。左旋支（LCX）闭塞所致22例ST段抬高Ⅲ、Ⅱ相等与Ⅲ〈Ⅱ分别为20、2例，Ⅴ3导联ST段抬高大于Ⅲ导联19例，等电位线3例（P〈0．05）。结论：急性下壁心肌梗死相关冠脉病变血管以RCA为主，少部分为LCX病变。ST段抬高Ⅲ〉Ⅱ合并伴有STⅤ3〉Ⅲ和Ⅰ导联ST段压低对诊断右冠状动脉阻塞具有较高的诊断价值。Ⅲ／Ⅱ相等合并STⅤ3〉Ⅲ判定急左旋支性阻塞具有较高的诊断价值，其差别有统计学意义。     

体表心电图判断急性下壁心肌梗死相关梗死血管的意义

目的:探讨急性下壁梗死时体表心电图指标对判断心肌梗死相关动脉的意义.方法:对62例急性下壁心肌梗死的三种体表心电图指标和冠状动脉造影结果进行对比分析.结果:(1)相关梗死动脉右冠状动脉(RCA)组45例,左回旋支(LCX)组17例.(2)右冠状动脉组中ST段抬高幅度Ⅲ°＞Ⅱ°发生率明显多于左回旋支组,具有显著性差异(P＜0.05).ST段抬高幅度Ⅲ°＞Ⅱ°诊断右冠状动脉闭塞的敏感性为86.7%,特异性为76.4%.(3)右冠状动脉组中aVL导联ST段压低发生率明显多于左回旋支组,具有显著性差异(P＜0.05).aVL导联ST段压低诊断右冠状动脉闭塞的敏感性为71.1%,特异性为82.4%.(4)左回旋支组中合并V7～V9导联ST段抬高发生率明显多于右冠状动脉组,差别具有显著性差异(P＜0.05).合并V7～V9导联ST段抬高诊断左回旋支闭塞的敏感性为70.6%,特异性为88.9%.结论:ST段抬高幅度Ⅲ°＞Ⅱ°、aVL导联ST段压低以及合并V7～V9导联ST段抬高对判断急性下壁心肌梗死相关血管有重要的预测价值.     

心电图STⅡ/Ⅲ比值在急性下壁心肌梗死相关动脉预测中的价值

目的通过对急性下壁心肌梗死时心电图Ⅱ、Ⅲ导联ST段抬高幅度（STⅡ／Ⅲ比值）的比较分析，来预测梗死相关动脉（infarction related artery IRA）。方法回顾性分析72例首次急性下壁心肌梗死患者的入院心电图与冠状动脉造影资料。结果对急性下壁心肌梗死时心电图指标STⅡ／Ⅲ与IRA关系的统计分析表明，STⅡ／Ⅲ在右冠状动脉（RCA）组绝大多数小于1而左旋支（LCX）组多大于等于1（P〈0．011，排除RCA和LCX皆有显著病变的病例后仍然P〈0．01。结论心电图STⅡ／Ⅲ比值是预测急性下壁心肌梗死患者IRA的较准确的指标。     

反复急性心肌梗塞溶栓治疗再通1例

1 病例介绍 患者男,61岁,高血压病史20余年,糖尿病病史2年,主因阵发性心前区疼痛且加重得5h入院。ECG示Ⅱ、Ⅲ、avF及V_5～V_9抬高0.1～0.3mV,诊断急性下后侧壁心梗,予尿肌酶150万u静点后1h胸痛缓解,ECG示ST段基本恢复等电位线,并予抗凝、扩冠、降血压、降糖等治疗,其中抗凝用速避凝0.4mlBid ih。心肌酶谱证实再通,之后发作2次劳累型心绞痛。入院第13d再次胸痛,ECG示Ⅱ、Ⅲ、avF、avL、V_5～V_9段抬高,诊断急性下、后、侧壁再梗。予尿激酶125万u半小时内静点后1h,ECG示ST段下降50%以上,T波双向倒置,胸痛基本缓解,符合再     

尿激酶治疗急性心肌梗死30例临床分析

溶栓疗法是近年来急性心肌梗死(AMI)治疗中重要进展。我院对近3年30例急性心肌梗死病人,采用国产尿激酶静脉溶栓治疗,取得确切疗效,现将结果分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 选择AMI患者30例,男21例,女9例,年龄35～76岁(平均年龄57岁)。均为持续胸痛>30min,含服硝酸甘油症状不缓解,心电图相邻两个或多个导联ST段拉高>0.2mV,无溶栓禁忌症,发病至开始溶栓时间为1～12h。 1.2 方法 入院立即嚼服阿司匹林0.000000日     

RF-II型椎弓根螺钉系统加横突间植骨治疗腰椎滑脱

目　的 :观察RF -Ⅱ型椎弓根螺钉系统加横突间植骨治疗腰椎滑脱的疗效。方法 :自 1998年 2月～ 2 0 0 1年 2月采用RF -Ⅱ型椎弓根螺钉系统复位内固定加横突间植骨术治疗腰椎滑脱症 2 1例 ,男性 15例 ,女性 6例 ,峡部型 17例 ,退变型 3例 ,创伤型 1例 ,Ⅰ度 5例 ,Ⅱ度 12例 ,Ⅲ度 4例 ,滑脱部位L515例 ,L4 6例。结果 :全部病例均获随访平均 3.2年 ( 2 .4～5年 ) ,复位率 90 %～ 10 0 % ,无感染 ,无神经根损伤或神经症状加重 ,术前畸形得以改善 ,19例术前症状消失 ,2 0例 ( 95 % ) 4～ 6个月脊柱融合。结论 :RF -Ⅱ系统强度可靠 ,三维固定方式理想 ,可明显提高横突间植骨的融合率 ,是目前治疗腰椎滑脱的理想方式。     

急性心肌梗塞急诊介入治疗的临床观察

目的 :通过分析急诊经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)对急性心肌梗死的急诊介入治疗方法 ,探讨急诊PCI对急性心肌梗塞的治疗策略。方法 :入选 2 0 0 1.6 .2 3～ 2 0 0 2 .5 .10日入院的ST段抬高的急性心肌梗塞 ,发病时间在 12h内 ,行急诊冠状动脉造影的急诊PCI。结果 :入选急性心肌梗死患者 4 4例行急诊冠状动脉造影 ,男 34例 ,女 10例 ,年龄 (6 0 .1± 11.3岁 )。行急诊PCI的有 4 3例 ,IRA前向血流达到TIMI3级为 90 .9%。单支、双支及三支病变分别占 2 2 .7%、2 9.8%、4 0 .9% ,左主干三支病变占 6 .8%。其中左主干 +三支病变组死亡一例 ,其余 4 2例均放入支架无IRA的急性或亚急性再闭塞 ,住院期间无心肌缺血再发 ,无复流现象 4例 ,约占 9.1%。结论 :急性PCI是开通梗死相关血管的最佳方法 ,应积极开展。     

右室心肌梗塞1例

患者,男性,80岁,胸部憋痛7d,每天疼痛发作时觉左心前区压榨感且心慌、出汗疼痛发作后缓解,近3天加重于94年5月23日18点30分来我院就诊。常规心电图示:1.P波无异常,2.QRS波群:Ⅰr_s、Ⅲr_s,V_1Q~r、V_(2-3)QS、V_4q~rs、V_(5-6)qRs、qV_4>qV_5、q时限<0.04s,q振幅<同导1/4R;3.ST段:V_1弓背上抬0.1mv,V_(2-a)无弓背形改变,Ⅱ、Ⅲ、anF水平下移达0.05mv,T波:无异常,V_(1-6)直立,从图上看似陈旧性前间壁心肌梗塞,与临床表现不符,故结合V_1表现加作V_(3R)至V_(6R),右胸导联QRS波群为V_(sR)、Q~r、V_(4R-6R)rS~rST段V_(3R-4R)弓背上抬0.1mv,V_(5R-6R)弓背上抬0.05mv,与当日上午院外常规心电图比较发现电压均降低0.3至0.4mv。根据病人疼     

曲安奈德治疗跟痛症23例

跟痛症是中老年人的一种常见病症 ,发病多与慢性劳损有关。经常规外用中药熏洗、抗炎、止痛等对症处理 ,效果不明显者。 1998年 8月～ 2 0 0 1年 1月应用曲安奈德痛点阻滞方法治疗跟痛症 2 3例 ,疗效显著。1　资料与方法1 1　一般资料。本组 2 3例 ,男 14例 ,女 9例。年龄 4 0岁以下 4例 ,4 0～ 6 8岁 19例 ;单侧疼痛 18例 ,双侧疼痛 3例。痛程 1～ 2 0年 ,平均 6 5年。治疗前 ,经Ｘ光摄片证实跟骨刺 5例 ,跟下滑囊炎6例 ,纤维脂肪垫 6例 ,跖趾腱膜炎 6例。以上病例主要表现为单侧或双侧足跟或脚底部酸胀作痛或针刺样痛 ,步履困难。1 2　治…     

瞄准器远端锁定带锁髓内钉治疗下肢骨折65例

我院自 1 999.3～ 2 0 0 3 .1月采用国产带远端瞄准器带锁髓内钉治疗下肢骨折 65例 ,取得良好效果。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 65例 73肢 ,男性 50例 ,女性1 5例 ;年龄 2 0～ 68岁 ,平均 34.2岁 ;骨折部位 :股骨干 2 5例 ,胫骨 30例 ,粗隆间骨折 1 0例 ;同侧胫骨股骨骨折 3例 ,双侧肢体骨折 5例 ;开放性骨折 5例 ;Gusti loⅠ型 2例、Ⅱ型 1例、ⅢA2例。AO骨折分类 :A型1 1例 (A1 4肢、A2 7肢 )、B型 40肢 (B1 1 2肢、B2 1 2肢、B3 1 6肢 )、C型 2 2肢 (C1 1 3肢、C2 6肢、C3 3肢 )。损伤机制 :交通伤 55例 ,坠落伤 1 0。1 .2　…     

碘伏治疗褥疮的临床疗效

我科自 1995年以来 ,用碘伏治疗褥疮 ,经多年来的临床观察 ,对Ⅰ、Ⅱ期褥疮的治疗效果显著。1　临床资料1.1　一般资料　在 4 8例褥疮病人中 ,Ⅰ期 31例 ,Ⅱ期 16例 ,Ⅲ期 1例 ,其中入院时带来者 8例 ,病人年龄在 15～ 84岁之间。我们对 4 8例病人进行随机分组 ,碘伏观察组 2 6例人 ,龙胆紫对照组 2 2人。1.2　方法　先用无菌生理盐水清洁创面后 ,用 0 .5 %碘伏涂创面 ,每日涂创面 4～ 5次 ,有渗出者加烤灯照射。1.3　疗效判断标准[1] 　显效 :治疗后 12h见效 ,2～3d治愈 ,局部皮肤干燥、光滑、无痂皮。有效 :治疗后创面逐渐缩小 ,6～ 8d治…     

碎裂QRS波对急性心肌梗死患者的短期预后评估(英文)

研究目的:探讨碎裂QRS波对急性心肌梗死患者的短期预后评估的价值,及其对ST段抬高和非ST段抬高型心肌梗死(STEMI和NSTEMI)患者不同的预测价值。创新要点:证实了碎裂QRS波对急性心肌梗死尤其是ST段抬高型心肌梗死的短期预后价值,对早期再灌注治疗有指导意义。研究方法:通过对碎裂QRS波发生及持续时间的详细记录(见图1、2),评价出现碎裂QRS波的STEMI及NSTEMI患者住院期间发生恶性心律失常、泵功能衰竭及住院死亡的风险(见图3;表3–5),并观察早期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对预后的不同影响(见表6)。重要结论:1.急性心肌梗死(尤其是STEMI)患者心电图出现碎裂QRS波短期内易发生恶性心律失常、左心室功能不全及死亡;2.对出现碎裂QRS波的急性心肌梗死患者,早期PCI再灌注治疗可改善患者短期预后。     

RF-Ⅱ型椎弓根螺钉系统加横突间植骨治疗腰椎滑脱

目的:观察RF-Ⅱ型椎弓根螺钉系统加横突间植骨治疗腰椎滑脱的疗效.方法:自1998年2月～2001年2月采用RF-Ⅱ型椎弓根螺钉系统复位内固定加横突问植骨术治疗腰椎滑脱症21例,男性15例,女性6例,峡部型17例,退变型3例,创伤型1例,Ⅰ度5例,Ⅱ度12例,Ⅲ度4例,滑脱部位L515例,L46例.结果:全部病例均获随访平均3.2年(2.4～5年),复位率90%～100%,无感染,无神经根损伤或神经症状加重,术前畸形得以改善,19例术前症状消失,20例(95%)4～6个月脊柱融合.结论:RF-Ⅱ系统强度可靠,三维固定方式理想,可明显提高横突间植骨的融合率,是目前治疗腰椎滑脱的理想方式.     

一类平均速度问题的求解

题目汽车从甲地开往乙地,如果在前1/n段路程的平均速度为v1,在剩余的n n-1段路程的平均速度为v2,则汽车从甲地到乙地的平均速度是多少?解析:设甲、乙两地路程为s,则有:v=1snsv1+n-1nsv2=11nv1+nn-v21=(n-n1v)1vv21+v2①该式具有普遍适用性.在计算平均速度时,只要将整个路程分成n等份,知道1/n段的速度v1和n n-1段的速度v2即可准确快速地计算全路程的平均速度.例1一辆汽车以40km/h的速度上一个斜坡,接着又以60km/h的速度下此斜坡.此车在整个过程中的平均速度是km/h.解:汽车上、下坡路程相等.根据①式:v=v21v+1vv22=24×040+×6060=48(km/h)例2…     

反代法巧解数据型选择题

有些物理问题依据其题意所遵循的物理规律列出的方程或方程组很难求解,甚至根本不能求解,此类问题多数会出现在数据型选择题当中。对于这类问题我们可采用反代法进行巧解,请看下例1面例题。如图1所示,在光滑水平面上有三个完全相同的小球排成一条直线。2、3小球静止并靠在一起,1球以速度v0射向它们,设在碰撞过程中无机械能损失,则碰后三个小球的速度可能为:A.v1=v2=v3=v0/3B.v1=0,v2=v3=v0/2C.v1=0,v2=v3=v0/2D.v1=v2=0,v3=v0解析由动量守恒定律及碰撞中无机械能损失这一条件,可列出下列方程组。mv0=mv1 mv2 mv312mv02=12mv12 12mv22 12mv…     

髋臼骨折90例治疗体会

髋臼骨折是一种强大暴力所致的累及关节面的严重而复杂的损伤 ,目前其分类不统一 ,治疗较困难 ,疗效欠满意。作者 1 990 .7～ 2 0 0 3.7月收治 90例患者 ,现将检查、分类情况 ,治疗方法及随访结果报告如下。1　临床资料1 .1　一般情况　本组男 78例 ,女 1 2例 ;年龄 1 7～ 68岁 ;伤因 :车祸 2 6例 ,砸伤 58例 ,坠落伤 6例。1 .2　骨折分类　 90例均作了JudetX线摄片 ,包括骨盆前后位 ,闭孔斜位及髂骨斜位。按Letaurnel[1 ] 分类 ,本组简单骨折 45例 ,其中 :Ⅰ型 (后壁骨折) 2 4例 ,Ⅱ型 (后柱骨折 ) 6例 ,Ⅲ型 (前壁骨折 ) 3例 ,Ⅳ型 (前…     

脑梗死所致脑疝的外科治疗

目的:探讨大面积脑梗死所致脑疝的手术指征及手术方法.方法:对大面积脑梗死所致早期天幕疝16例采用额、颞、顶去骨瓣减压术,同时剪开硬脑膜.结果:16例全部存活,随访3～6个月,患肢肌力Ⅱ～Ⅲ级5例,Ⅳ～Ⅴ级10例,不全运动性失语1例,无1例发生癫痫.结论:大面积脑梗死经积极内科治疗后发生早期天幕疝者应积极手术治疗.去骨瓣减压术是救治本病的有效方法.     

化学反应速率和化学平衡

题型示例一 :基本概念的认识【例 1】　对于反应 :4NH3(g) + 5O2 (g) =4NO(g) +6H2 O(g) ,在 2L的密闭容器中进行 1min后 ,NH3减少了 0 .1 2mol,表示该时段的反应速率中 ,正确的是A .v (NO) :0 .0 0 1mol·L- 1·s- 1B .v (H2 O) :0 .0 0 2mol·L- 1·s- 1C .v (NH3) :0 .0 0 2mol·L- 1·s- 1D .v (O2 ) :0 .0 0 1 2 5mol·L- 1·s- 1解析 :先根据概念求出用NH3表示的反应速率 ,v(NH3) =0 .1 2mol2L× 60s =0 .0 0 1mol· (L·s) - 1,然后根据 :v(NH3) ∶v(O2 ) ∶v(NO)∶v(H2 O) =4∶5∶4∶6;比较其他物质表示的反应速率…     

复方甘草甜素(美能)注射液治疗重型肝炎临床疗效观察

[目的]探讨复方甘草甜素(美能)注射液治疗重型肝炎临床效果.[方法]把20例病人随机分为两组,每组各10例,Ⅰ组应用复方甘草甜素(美能)注射液治疗,Ⅱ组应用甘利欣治疗;疗程2个月,疗程结束时测定ALT、AST、TB.结果:治疗组6例纳差、恶心、厌油等症状消失,2例缓解,1例无效,1例死亡,有效率80%.对照组5例纳差、恶心、厌油等症状消失,3例缓解,1例无效,1例死亡,有效率80%.2例合并少量腹水患者治疗后腹水均消失,死亡病例均合并上消化道出血,病情较重。肝脏体积两组治疗前后均无变化,ECG,电解质、血、常规两组患者治疗前后均无特殊变化.[结论]提示复方甘草甜素(美能)注射液治疗重型肝炎有很好的临床效果.     

剖宫产术的术中护理及相关因素分析

近年来 ,随着围产医学发展 ,剖宫产适应症扩大 ,加强剖宫产术术中护理 ,能保持机体内外环境稳定 ,有利于手术的顺利进行 ,在一定程度上降低产妇及围产儿死亡率。现将我院剖宫产术术中护理情况报告如下 :1　临床资料2 0 0 1.1～ 2 0 0 2 .12月行子宫下段剖宫产 112 0例 ,年龄在 2 1～ 4 0岁 ,平均年龄为 2 8岁。初产妇 96例 ,经产妇 4 2例 ;足月产 95例 ,过期产 10例 ,早产 5例 ;双脑胎 4例 ;低体重儿 6例 ,巨大儿 12例 ;羊水污染Ⅱ度 16例 ,Ⅲ度 18例 ;新生儿Apgar评分 0～ 3分 5例 ,4～ 7分 16例 ;8～ 10分 98例。均行硬膜外持续阻滞麻醉 …