12例先天性膈疝的产前超声分析

目的：探讨超声诊断胎儿先天性膈疝的声像图特点及临床意义。方法：对我院行产前超声检查诊断为先天性膈疝胎儿12例进行回顾总结分析。结果：12例病例均为活胎,超声检查均未在胎儿腹部探及胃泡而在胸腔探及异常包块（100%）,合并其它明显异常或畸形有7例（58.3%）。结论：超声检查安全、简便,可对胎儿先天性膈疝进行诊断并判断其预后,具有重要的临床意义。     

系统性红斑狼疮的口腔病损特点及治疗

目的：探讨系统性红斑狼疮（SLE）的口腔病损特点及治疗方法。方法：对我院肾内科自2000～2006年同收治的系统性红斑狼疮（SLE）患者39人进行临床分析。发现其中口腔受累的有8人，分析其口腔病损特点，并给予全身和口腔局部的综合治疗。结果：8例患者通过局部治疗，口腔病变均有明显好转，同时配合全身用药，均好转出院。结论：对系统性红斑狼疮（SLE）患者的口腔病变治疗采用以上方法是值得推广使用的。     

缺血性脑血管病治疗时机和临床预后关系的回顾性研究

目的：研究缺血性脑血管病发病后的不同治疗时机和临床预后的关系.方法：收集2005年1月至2007年5月在我科入住的缺血性脑血管病病人1272例,其中短暂性脑缺血发作患者271例,急性脑梗死患者1001例,然后按照发病时间的长短分为7组：发病3h内组;发病3-6h内组;发病6-12h内组;发病12-24h内组;发病3天内组;发病3-7天内组;发病7天以上组,各组均应用常规方法治疗,进行统计学分析,探讨比较其临床预后与治疗时机的关系.结果：以入出院患者的入出院症状、体征、影像学变化为评判标准判断预后,各组别之间相互比较发现,各组间临床预后与治疗时机差异有统计学意义（p〈0.05）,各组间预后情况的比较无统计学意义（p〉0.05）,死亡率在各组间无明显差别（p〉0.05）.结论：急性脑梗死患者的不同治疗时间和临床预后有关,来院时间越早,其临床预后越好,尤其对发病时间较短的就诊患者其远期预后的干预意义深远.     

神经科眩晕患者320例病因分析

目的:分析神经科患者以眩晕为主诉的常见病因,以及以眩晕为主诉的常见疾病的临床特征.方法:320例患者均为同一时期门诊及住院患者(门诊161例,住院159例),根据临床特点结合辅助检查,包括CT、TCD检查,Dix-Hallpike 试验,分析确定眩晕病因.结果:320例眩晕患者病因:良性阵发性位置性眩晕(BPPV)158例(49.37%),后循环缺血(PCI)107例(33.44%),神经症19例(5.94%),维生素B12缺乏10例(3.13%),其它26例(8.12%).结论:BPPV是眩晕患者常见病因;在眩晕病因的诊断中,TCD检查基底动脉血流速度缺乏特异性;年龄、眩晕持续的时间等特征可以做为眩晕病因诊断的重要指标.     

Tornwaldt囊肿的低场MRI与临床分析

目的：探讨Tornwaldt囊肿的低场MRI表现特征与临床特点。方法：回顾性分析5840例颅脑低场MRI资料,重点分析Tornwaldt囊肿MRI表现特点、出现率、临床表现。结果：5840例中发现108例Tornwaldt囊肿,出现率为1.85%。病变位于鼻咽后壁正中粘膜下,均呈圆形或椭圆形,直径或长径：2mm～23mm,平均9mm。病灶呈T1W低T2WI高信号（类似脑脊液信号）75例,呈T1WI及T2WI高信号33例。82例无明显相关症状,26例有咽部和（或）颈前不适症状。结论：Tornwaldt具有特征性的发病部位及MRI信号特点。     

两例延髓内侧梗死病例临床特点

目的:通过两例延髓内侧梗死病例观察,了解其临床特点.方法:将本院两例延髓内侧梗死病例进行临床观察、比较,并结合相关文献对其血管供应、病因、临床特点、影像学特征及预后进行分析.结果:通过观察,两例病例临床表现及头颅MRI均符合延髓内侧梗死特点,病例1(病灶累及单侧)预后较好,病例2(病灶累及双侧)预后较差.结论:延髓内侧梗死(MMI)是临床上罕见的脑血管疾病,双侧发病者更为罕见,以对侧面部和肢体中枢性瘫痪(锥体束受累)、深感觉减退(内侧丘系)、以及同侧舌瘫(舌下神经及纤维受累)为特征,主要为发自椎动脉和基底动脉的前内侧穿支及脊髓前动脉闭塞所致.常见病因为动脉粥样硬化.延髓内侧梗.死(MMI)患者均有肢体瘫痪,大多数病例临床缺乏典型三联征,临床定位体征不明显,故临床易漏诊,诊断主要依据头颅MRI.     

韦尼克脑病11例临床分析

目的:探讨诊治维生素B1缺乏所致脑病的临床体会.方法:对收治的11例韦尼克脑病的诊治进行了回顾性分析.结果:在临床上,如病人有维生素B1缺乏的诱因,出现神经系统三联症,应想到本病,其予后与治疗的早晚有密切关系,值得临床重视.结论:在临床上,尽管韦尼克脑病并不多见,但如病人有维生素B1缺乏的诱因,出现神经系统三联症,应尽早想到本病,可给予诊断性治疗.其预后与治疗的早晚有密切关系,值得临床重视.     

原发性中枢神经系统血管炎

[目的]探讨原发性中枢神经系统血管炎(PACNS)的临床与影像学表现,提出诊断及鉴别诊断要点.[方法]对2例疑诊PACNS的病例进行常规MR I、MRA扫描,分析常规MR I病变部位、信号特点、强化特征及MRA情况.[结果]2例均有头痛症状,无语言障碍,表现为肢体轻度无力,体检左肢肌力5级减,轻度中枢性面瘫.MR I显示病灶位于单侧,主要位于白质内,可累及灰质,分布以额叶、顶叶为主,小脑、胼胝体、丘脑亦受累,T1呈略低信号,T2呈略高信号,增强后两例均有多发斑片状或脑回样强化.MRA 2例均正常.1例腰穿CSF-OB(+)、CSF-24 h IgG鞘内合成率增高,1例脑脊液髓鞘碱性蛋白增高,未见寡克隆区带,24 h IgG合成率正常.1例免疫全套:抗组蛋白抗体及抗核抗体筛检试验阳性,以上提示病变与自身免疫性相关,但不具有特异性.2例ANCA均正常.[结论]PACNS临床和影像学表现多样,MR I、MRA、DSA对诊断有一定价值.     

83例带状疱疹临床分析

目的:分析门诊带状疱疹患者的临床特点.方法:回顾性分析83例带状疱疹患者人口学资料,临床表现及体格检查.结果:83例患者中男40例,女43例,发病年龄13 ～87岁,平均发病年龄48.82岁;病程1天～8周,平均为14.29天;少年发病占3.61％,青年发病占26.51％;中年发病占37.35％;老年发病占32.53％.临床特征为单侧发生的红斑、水泡伴疼痛;三叉神经受累8例,占9.64％,脊神经受累75例,占90.36％,其中颈段受累10例,胸段受累32例,腰段受累24例,骶段受累9例.结论:带状疱疹的诊断主要依靠临床表现,好发于中老年人,最常累及为脊神经胸段和腰段.     

颅颈交界区囊性神经鞘瘤的早期诊断

目的:探讨颅颈交界区囊性神经鞘瘤的早期诊断.方法:对5例起源于C1-2神经最初误诊为脑干肿瘤患者的病史、临床表现、影像学特征及外科治疗做了详细的描述.结果:这5例囊性神经鞘瘤的患者,全部经外科手术全切病变,MR检查T1,T2像:均呈现长T1,长T2信号.结论:颅颈交界区囊性神经鞘瘤的早期诊断对于患者的早期治疗及其预后是至关重要的.     

结外非霍奇金氏淋巴瘤18例临床分析和CHOP方案疗效观察

目的 :分析结外非霍奇金氏淋巴瘤 (NHL)的临床特征 ,误诊原因 ,CHOP方案疗效和预后分析 .方法 :回顾性分析 1994年到 2 0 0 0年收治的 18例结外NHL患者 .结果 :18例结外NHL患者临床表现差异大 ,缺乏特征性表现 ,易误诊为受侵犯部位的常见病 .病理上有多种类型 .免疫组化检查 :鼻咽部NHL多为T细胞性 ,胃肠道NHL则多为B细胞性 .CHOP方案对Ⅰ期患者和中低度恶性淋巴瘤疗效较好 .结外NHL的预后与临床分期 ,病理分型 ,PS状态 ,LDH酶水平等有关 .结论 :反复活检和免疫组化有利于本病的确诊 ,CHOP方案的疗效与临床分期 ,病理分型有关 .结外NHL的临床特征与预后有关     

脑缺血后短T1高信号的临床意义

目的:提高对脑缺血后出现短T1高信号的认识并探讨其临床意义。方法:分析23例患者脑梗塞后出现短T1高信号的MRI表现,全部病例均同时行CT检查和随访。结果:病变位于基底节区15例,皮、髓质区5例,小脑3例;基底节区病变呈斑片状短T1信号,皮、髓质区及小脑病变呈散在斑点状短T1信号改变;23例MRI检查出现短T1信号后,立即行CT检查,22例病变中无高密度影,1例枕叶梗塞部位出现少许点状高密度影与MR图像相似。结论:脑缺血后出现短T1高信号并非出血,而是多种因素综合所致,这对临床正确治疗选择很有意义。     

阑尾源性弥漫性腹膜炎125例围手术期处理

目的探讨阑尾源性弥漫性腹膜炎围手术期处理方法。方法对1989年11月至2002年12月作者所在医院手术治疗的125例阑尾炎所致弥漫性腹膜炎临床资料进行回顾性研究。结果治愈120例，死亡5例。切口感染31例，肺炎5例，肠粘连梗阻8例。肠间或盆腔脓肿8例。结论对阑尾源性弥漫性腹膜炎患者术前、术后注重水、电解质、酸碱平衡的维持和失衡的纠正、有效抗生素应用、中西医结合治疗，术中彻底清理腹腔，妥善放置腹腔引流管及切口皮下引流管．强心、利尿等综合处理措施，保持内环境稳定。减少并发症发生．可以明显改善预后和病程转归。     

动态血压监测评价武都力对老年高血压的降压疗效

目的：通过动态血压监测(ABPM)，对武都力治疗老年轻中度高血压的疗效进行评价．方法：48例老年高血压患者每天服用武都力一片，在治疗前后分别进行动态血压监测，观察24h的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及降压谷／峰比值(T／P)，并观察治疗前后对代谢的影响。结果：治疗前后24h及白昼、夜间SBP，DBP均有显著下降(P＜0．01)，T／P比值为71％．两组代谢均无明显变化．结论：武都力一次给药治疗老年性高血压，降压平稳且不影响代谢。     

鼻内镜手术治疗鼻腔粘膜接触性头痛

目的：通过对鼻内镜手术治疗鼻腔粘膜接触性头痛的临床观察,探讨鼻腔粘膜接触区与头痛的相关性及鼻内镜手术治疗鼻腔粘膜接触性头痛的可行性。方法：统计52例鼻内镜手术治疗的鼻腔粘膜接触性头痛患者术前及术后头痛情况并进行分析。结果：鼻内镜手术治疗鼻腔粘膜接触性头痛术后3～6月有效率为96.2%,12～24月总有效率为82.7%。结论：鼻腔粘膜接触是难治性头痛的原因之一,鼻内镜手术矫正解剖结构异常可缓解头痛,但鼻腔粘膜接触不是难治性头痛的唯一病因,术后应长期随访以观察远期疗效。     

脑挫裂伤脑水肿高峰后脑疝的诊治

目的：探讨脑挫裂伤脑水肿高峰后脑疝的早期诊断和治疗。方法：回顾分析9例脑挫裂伤脑水肿高峰后脑疝患者临床资料、手术与治疗效果及疗效相关因素。结果：9例患者死亡3例，重残2例，中残1例，生存良好3例。结论：脑疝发生的主要原因是颅腔内各部位的压力不平衡。脑挫裂伤脑水肿高峰后脑疝有其独特的临床特点，脑疝发生后治疗效果差。     

小儿重型颅脑损伤66例诊治分析

目的:探讨小儿重型颅脑损伤的临床诊断及治疗特点。方法:对66例小儿重型颅脑损伤的临床资料进行回顾性总结。结果:闭合性颅脑损伤59例,重残3例,死亡8例。结论:小儿重型颅脑损伤临床表现是复杂的,但死亡率低,较成年人恢复快,预后好。     

Epidemiological and clinical characteristics of 266 cases of intracerebral hemorrhage in Hangzhou, China

Ethnicity and socioeconomic factors can influence disease susceptibility, clinical presentation, and outcome. We investigated the clinical characteristics (age, sex, seasonal variation, lesion site, symptoms, complications, prognosis, and sequelae) and risk factors for intracerebral hemorrhage (ICH) in 266 cases treated at our hospital in Hangzhou City, China, from January 2011 to December 2011. Risk of ICH increased dramatically with age; only 4.3% of cases were <30 years old, while 44.4% were >60 years of age. Men outnumbered women by 2:1 (67.3% vs. 32.7%). Single hemorrhage was most often located in the cerebral lobes (37.2% of cases), basal ganglia (34.2%), thalamus (8.3%), cerebellum (6.8%), ventricle (1.5%), and brainstem (1.1%), while 10.9% of cases exhibited hemorrhages at multiple sites. Hypertension was also a major risk factor for ICH, as 47% of all patients were hypertensive and the percentage increased with age. In hypertensive patients, the most common hemorrhage site was the basal ganglia and ICH was often associated with thrombopenia. In patients with leukemia (all forms), most hemorrhages were lobar. Warfarin- and encephalic operation-associated ICHs were all lobar. Headache was the major symptom of occipital, temporal, and frontal lobe hemorrhage. Dizziness, nausea, and vomiting were the major symptoms of cerebellum hemorrhage. Limb dysfunction was the major symptom of thalamic and basal ganglia hemorrhage. Disturbed level of consciousness was the major symptom in multisite, ventricular, parietal lobe, and brainstem hemorrhage. Hyperspasmia occurred most often in lobar hemorrhage and blurred vision in occipital lobe hemorrhage. Hospital mortality was 24.4% (n=65) with a mean delay from presentation to death of (10.5±18.5) d. The majority of fatalities were cerebral hernia cases (58.5%) and these patients also had the shortest time to death [(2.9±3.5) d]. Mortality was 100% in brainstem ICH and hemorrhagic conversion of cerebral infarct. Thrombopenia-associated ICH also had a high mortality rate (81.0%), while patients with cerebrovascular malformations and cerebral aneurysms demonstrated a much better prognosis (46.2% recovery).