小议病案计算机管理的前期准备

近几年来,我国许多医院已经开始运用计算机管理病案,并在医院信息管理中发挥了作用.但从目前病案管理软件的开发和运用情况来看,还存在着缺乏统一规划、软件重复开发、单机处理重复著录等值得探索的问题.……     

小议病案计算机管理的前期准备

近几年来,我国许多医院已经开始运用计算机管理病案,并在医院信息管理中发挥了作用。但从目前病案管理软件的开发和运用情况来看,还存在着缺乏统一规划、软件重复开发、单机处理重复著录等值得探索的问题。笔者认为医院病案实现计算机管理之前,应做好前期准备工作: 第一,医院领导要充分认识病案计算机管理的重要意义,制定病案计算机全面管理的实施计划,重视计算机硬件、软件的配备及病案管理人员计算机知识的培训,提高管理人员的业务素质,从组织上保证该项工作的顺利开展。 第二,原始病历是病案计算机工作开展的前提条件,是输入资料进行各项…     

病案信息的开发与利用

随着医院信息化建设和医院管理水平的不断提高,病案信息资源的内容越来越丰富,其利用价值也在不断提高.病案管理已不仅是简单的文件资料的收集、整理、保存、查询,而是运用现代电子技术、信息技术经过对病案分析、综合、整理、提高以后向医院管理部门提供快速、准确的管理信息,向卫生行政部门提供疾病分布、医疗质量和工作效率等信息,同时又服务于患者、公、检、法和保险公司等行业.因此,现代病案管理已从保管性能转化到病案信息的开发和合理利用     

新形势下医院档案信息现代化管理

近几年来,我国许多医院已经开始运用计算机管理档案,特别是全国各大中城市医疗改革的实施和医疗事故"举证倒置"的逐步落实,医院信息现代化管理的作用越来越显得重要.但从目前医院档案信息管理软件的开发和运用情况来看,还存在着缺乏统一规划、软件重复开发、单机处理重复著录等值得探索的问题.笔者认为医院档案信息实现计算机管理,应从以下几个方面入手:     

关于电子病案利用的思考

病案作为一种重要的信息资源,既为本单位医疗、教学、科研提供第一手资料,又为外单位医疗费用报销、保险理赔、司法纠纷、伤残鉴定、交通事故处理等提供原始凭证.电子病案就是病案的电子化.是医院利用信息技术的必然趋势.如何全面开发电子病案,提高病案的利用率,更好地为医院和社会提供服务,是一个值得思考的问题.     

试论重视病案管理的紧迫性

何为病案管理?顾名思义,病案管理指的是运用科学的管理方法,对在医疗过程中产生的病案记录进行回收、整理、编号、装订以及关于病案的后续借出、开发利用的过程.事实证明,病案的价值在临床医疗、科研教学、医院管理以及解决法律纠纷方面都得到显著体现.当前的病案管理仍然出现很多问题,不严谨的病案甚至让医院在产生医疗纠纷时处于被动的尴尬地位.若能引起足够重视、意识到重视病案管理的紧迫性,这些问题是可以得到解决和有效缓解的.     

加强病案管理开发利用病案资源

随着现代医学科技的发展,无论是临床医学、预防医学、基础医学,还是医院的各级管理工作都同病案管理工作发生着不同程度的联系.尤其是临床医学对病案的依赖程度一直占据主导地位.因此,不断开发病案的利用途径,尽快地实现病案的应有价值,已经成为病案管理者的新课题.     

构建病案归档管理系统的实践与思考

正病案是医务人员记录病人疾病诊疗全过程的文件,而病案及时归档工作则是实现医院统计信息服务的前提。作为医院管理评价指标之一的病案及时归档率,一直是病案管理中的一个重点和难点。当前,病案延期归档存在的主要问题有:医院管理层重治疗过程、轻归档管理;临床医生不了解病历归档的时限和重要性,不能及时完成病历书写,临床医生科主任疏于管理;病案回收工作杂乱无章、方式多样,依然运用传统病案回收方法等。随着医院的不断发展,近几年医院     

新形势下医院档案信息现代化管理

近几年来，我国许多医院已经开始运用计算机管理档案，特别是全国各大中城市医疗改革的实施和医疗事故“举证倒置”的逐步落实，医院信息现代化管理的作用越来越显得重要。但从目前医院档案信息管理软件的开发和运用情况来看，还存在着缺乏统一规划、软件重复开发、单机处理重复著录等值得探索的问题。笔者认为医院档案信息实现计算机管理，应从以下几个方面人手。     

病案质量管理工作的探讨

病案管理是现代医院管理的重要组成部分,是医院管理工作的基础和核心.医疗质量是医院生存的基础,是反映满足服务对象需求能力的特性总和.病案质量是医疗质量监控的重要内容,病案质量可以反映医院的医疗质量和管理水平.在疾病诊疗过程中的临床诊断、辅助检查、治疗措施、手术效果、抢救治疗的科学性、合理性及诊疗常规的执行情况均在病案中体现出来,这正是医院的医疗质量与技术水平的真实反映.提高病案质量管理的关键是医院领导的重视.我院新领导班子非常重视病案管理,从点滴做起,严格管理,把病案管理列入议事,使我院病案管理水平有了很大提高.     

病案遗失的原因及对策

作为医院重要信息资源的住院病案,具有医疗、教学、科研、法律、保险等多方面的重要价值。然而,这一医患双方不可缺少的原始资料,在许多医院病案室常出现“病案遗失”现象,严重影响了患者的后续治疗和病案信息资源的利用与开发。作为病案管理人员,必须认真分析病案遗失的原因,并找出相应地解决办法．     

关于电子病案利用的思考

病案作为一种重要的信息资源,既为本单位医疗、教学、科研提供第一手资料,又为外单位医疗费用报销、保险理赔、司法纠纷、伤残鉴定、交通事故处理等提供原始凭证。电子病案就是病案的电子化,是医院利用信息技术的必然趋势。如何全面开发电子病案,提高病案的利用率,更好地为医院和社会提供服务,是一个值得思考的问题。     

病案档案管理的现状及对策

病案是人类对疾病认识和治疗的真实记录,是医院医疗、教学和科研工作不可缺少的第一手资料.作为医院管理体系中信息交流的枢纽,病案管理工作的地位和作用已得到充分肯定.本文针对当前医院病案工作的实际情况,就社会主义市场经济条件下病案工作的管理模式、质量保证控制体系和档案信息网络服务等新课题加以探讨,旨在提高医院档案工作及病案管理水平,进一步满足医院日常管理、科研教学工作和维护患者合法权益的需要.     

浅议电子病历证据的立法状况

病历档案简称为病案,类属于医药卫生专业科技档案。因各级医院病案数量大且不断增多,病案管理一直是困扰医院的一个重要问题。电子病历(Electronic Medical Record,EMR)是医院应用信息技术的产物,它不仅可以缩小病案储存空间,而且更便于管理和利用。EMR的广泛运用无疑会促成病案管理的一场深刻革命,但它需要在法制化的框架内健康、有序地发展。     

病案信息特征及其利用

病案作为科技档案的一种,是按一定要求集中保管起来的医疗文书,它如实、完整地记录和反映了患者发病过程、诊断经过和治疗效果,是医院重要而珍贵的信息资源,在医疗、科研、医院管理及院外医疗信息查询等方面起着愈来愈重要的作用,人们通过不断加深对病案信息资源的认识、开发和利用,使病案管理更加规范、科学、现代化,充分为医院现代化管理服务,为全民健康服务.     

强化病案管理在大型综合医院信息管理中的作用

病案作为医院医疗、教学、科研和医院管理工作信息的重要载体,是医院管理的重要组成部分.大型综合医院在重视临床医学技术发展的同时,也需要重视病案管理学科发展,强化机构设置及专业管理,注重人才培养,大力推行病案管理高等教育,应用现代技术,推进病案管理的规范化.     

病案管理中易引起纠纷的问题与对策

医疗事故处理条例的颁布,充分体现了病案管理工作在医院管理中的重要性,病案质量在医疗事故中举足轻重.优质病案可防范医疗纠纷,劣质病案可引发医疗纠纷.医院加强病案管理,规范病案书写,提高医护人员的病案管理意识,对防范和妥善解决医疗纠纷具有重要意义.结合我院实际情况有如下体会.     

对建立电子病案系统的思考

病案作为医院的重要信息资源,其管理是一项系统、复杂的综合性工作.研究探讨建立电子病案体系,加强电子病案系统建立的实践,对于提高医院管理水平,实现远程医疗,挖掘病案资料的应用价值,适应现代化医院建设有着极其重要的作用和意义.     

浅谈医院病历档案的管理

医院病历档案(以下简称病案)是医生对患者实施医疗活动的原始记录,它既是医务人员诊治疾病的依据,又是进行科研和教学的医学资料,另外还是处理医疗纠纷的法律依据.随着现代医疗科学的不断发展和病案信息种类的不断增加,加之医疗法律鉴定和医疗保险对病案的要求不断加大,病案已成为医院质量评价、医技考核的依据.因此,病案管理是医院管理工作中不可忽略的重要组成部分,提高病案管理水平,强化病案的现代化管理意识,是医院迫切需要解决的问题.     

病案信息资源开发的价值体现与改进措施

病案中蕴含着丰富的病理知识、临床经验、社会医疗背景、医疗制度变迁等信息,是进行医学研究的第一手资料。随着经济社会的不断发展,医疗机构、社会公众等对病案信息利用的需求逐年增长,做好病案信息资源开发,对于提升医院医疗服务水平、保证病患身体健康、维护医院、患者等的合法权益,都具有重要意义。笔者所在的杭州市第一人民医院是杭州市最大的三级甲等医院,现有库存病案80余万份,并且病案数量每年以5