关于做好病案管理工作的几点认识

病案又称病历档案,它是医务人员在医疗活动中形成的文字、符号、图表、影像、切片等材料的总和,包括门（急）诊病历和住院病历。病案是疾病发生发展和就医诊治过程的客观记录,不仅可为法院提供法律依据或仲裁机构解决纠纷的权威性文件,     

电子病历是医院档案发展的趋势

病历是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历.1991年3月9日卫生部发布实施的<医药卫生档案管理暂行办法>第16条第2款第13项规定,"住院及门诊病历和各种检查的申请单、报告单、登记本以及病理切片、照片、图纸、X线片等"属于医药卫生档案,应归档并"单独存放保管".     

开发病案信息资源的思考

病案是一种特殊类型的档案。随着我国医疗卫生事业的发展,病案管理已成为医院管理的重要组成部分并开始步入法制化轨道,病历的书写、病案的整理归档有了全国统一的规范与标准。目前一家拥有300张病床位的医疗机构每年都要集中保管住院病人病案1万从以上（国家卫生部规定,住院病人病案必须保管30年）,许多医疗机构保管的病案已达到几十万份。     

关于病历档案价值的思考

病历档案,是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门（急）诊病历和住院病历。它属于科技档案的一个类别,是国家档案的组成部分。     

从保管期限入手 对病案进行分类管理

我院始建于1940年,2005年通过浙江省卫生厅的第二轮等级医院评审,被评为二级甲等综合性医院.医院目前未建立门(急)诊病历,只建有有住院病案.     

加强病历管理 防范医疗纠纷

病历属于医药卫生科技档案,是国家档案的重要组成部分.根据卫生部2002年8月2日颁布的<医疗机构病历管理规定>,患者在医疗活动中形成的病历资料,包括住院病历、医学影像资料、病理资料等,通常归属医院保管.在医疗活动实施过程中,这些资料是医务人员对疾病诊治作出判断和决策、对患者实施医疗活动的主要依据.     

浅谈医院病历档案的管理

医院病历档案简称病案、病历、病志,是指医务人员对患者进行问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,是经医务人员、医疗信息管理人员收集、整理、加工后形成的具有科学性、逻辑性、真实性的医疗卫生科技档案.它不仅是病人就医期间身体状况和心理情况的真实反映,而且还是医疗机构临床、教学、科研的宝贵财富以及综合评价医疗质量、技术水平、管理水平的依据.病历档案分为门诊病历档案和住院病历档案,门诊病历相对比较简单,一般由病人自行保管,而通常所讲的病历档案,是指住院病历档案.     

病历档案管理中存在的问题及对策

医院病历档案是医疗机构的重要档案,是患者病程记录的完整过程,具有单一性和不可修改性。病案管理则是医院内重要的信息管理。《医疗事故处理条例》明确提出:医患双方应依照条例规定提交相关材料。医疗机构无正当理由未依照本条例的规定如实提供相关材料,导致医疗事故技术鉴定不能进行的,就当承担责任。而且还明确指出患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温表......     

加强病历管理 防范医疗纠纷

病历属于医药卫生科技档案,是国家档案的重要组成部分。根据卫生部2002年8月2日颁布的《医疗机构病历管理规定》,患者在医疗活动中形成的病历资料,包括住院病历、医学影像资料、病理资料等,通常归属医院保管。在医疗活动实施过程中,这些资料是医务人员对疾病诊治作出判断和决策、对患者实施医疗活动的主要依据。在医疗活动结束后,这些资料是对患者的医疗过程进行回顾以及进行医学研究的依据。     

建立医生工作站 做好电子病历的归档工作

舟山医院始建于上世纪50年代初,从1972年至今已保存纸质病历档案42万册,并且纸质病历档案还在以每年2万册的数量不断递增,给病案保管带来了很大的压力,也给病案利用带来了困难。同时,病历书写要耗费医务人员大量的时间和精力,因此大大减少了与病人之间的交流沟通,致使许多医患矛盾得不到及时解决,增加了医患纠纷的发     

试析病历档案的特性及其开发利用

病历档案简称病案、病历、病志,是指医务人员对患者进行问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和①,是经医务人员、医疗信息管理人员收集、整理、加工后形成的具有科学性、逻辑性、真实性的医疗卫生科技档案.它不仅是病人就医期间身体状况和心理情况的真实反映,而且还是医疗机构临床、教学、科研的宝贵财富以及综合评价医疗质量、技术水平、管理水平的依据②.病历档案分为门诊病历档案和住院病历档案.门诊病历相对比较简单,一般由病人自行保管.而通常所讲的病历档案,是指住院病历档案.本文所指的就是通常意义的病历档案.     

浅析病历档案管理及开发利用

病历档案简称病案,又称病历,是医务人员对病人疾病诊断治疗过程所记录的文件。病例档案分住院病历档案和门诊病历档案两类,其中住院病历需要医院存档管理,而门诊病历在非住院治疗情况下一般不作存档处理,患者可将门诊病历档案作为家庭档案的一部分进行管理。     

严把病历利用尺度 保护医院知识产权

国务院颁布的《医疗事故处理条例》第十条明确规定：“患者有权复印或复制其门诊病历、住院志、体温单、化验单（检查报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意单、手术同意书、手术及麻醉记录单、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其它病历资料”。这一新规定，给医院病案管理工作提出了新的要求，使患者的知情权得到了进一步的保障，但也迫使医院把对病历档案知识产权保护问题提到了议事日程上。     

对病历档案管理若干问题的思考

病历档案管理是一门综合科学,它建立在自然科学和社会科学的基础之上,受科学技术和社会发展的制约。长期以来,病历档案管理普遍得不到重视,特别是先进技术的应用发展比较缓慢。目前一些规模比较大的医院正在加强病历档案的现代化管理,少数医院开始了对病历档案管理理论、方法的研究与探讨。但是大多数医院特别是基层卫生院对病历档案管理相当混乱,其主要问题是:第一、领导不重视。没有明确分管抓病历档案工作的负责人没有配备专职或兼职病案员。有些单位虽然配备了人员,但是经常抽去抓各项中心工作,病案员没有保持相对的稳定;病案室的设备不…     

浅议医院电子病案的管理

卫生体制改革不断深入、医疗保险制度和司法制度不断完善,人们对自身的医疗保险更加关注,病案的利用率越来越高,未来的电子病案管理更加重要.电子病案即指电子病历,是医务人员使用医疗机构信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化信息,并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录,包括门(急)诊电子病历、住院电子病历及其他电子医疗记录.     

加强医院病案管理要重点把握四个环节

医院病历档案简称病案,分为门诊病历档案和住院病历档案。我们通常所讲的医院病历档案,是指病人住院病历档案。病历档案是医务人员对病人进行问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理、康复等医疗过程中形成的文字、图片、影像、切     

浅议精神卫生专科医院的病历档案管理

病历档案管理是医院档案工作的一个重要组成部分。病历档案管理直接关系到广大人民群众的疾病防治和个人隐私保护。对精神卫生专科医院来讲,由于服务对象的特殊性,住院患者的病案有别于其他疾病的病案,其病历与综合性医院的病历也不尽相同,所以精神卫生专科医院的病历档案管理有其特殊性。     

小议病案的开发利用

病历档案是医院的技术性档案,具有很强的专业性,它反映了病人历次病情变化和诊疗过程的真实情况,集中体现了医疗技术专业特点,其内容包括住院及门疹病历和各科检查的申请单、报告单、登记本及病理切片、照片、图纸和X光片等.充分发挥病案的作用是十分重要的.随着医疗技术的发展,病案在各方面的需求量日趋增大,利用率增高.     

浅议电子病历证据的立法状况

病历档案简称为病案,类属于医药卫生专业科技档案。因各级医院病案数量大且不断增多,病案管理一直是困扰医院的一个重要问题。电子病历(Electronic Medical Record,EMR)是医院应用信息技术的产物,它不仅可以缩小病案储存空间,而且更便于管理和利用。EMR的广泛运用无疑会促成病案管理的一场深刻革命,但它需要在法制化的框架内健康、有序地发展。     

做好病历档案的开发利用

充分挖掘和开发病历档案信息资源,是病历档案管理人员必须重视的问题。医院病历档案管理是开发利用病历档案的前提。实行预先控制,才能提高病历档案质量。病案质量控制小组对住院病历进行定期抽查,确保病历档案资料的完整性和科学性。科学、准确地整理、归档,确保病历档案管理的完整性。按病历档案管理原则,对病历档案进行规范化整理和装订。建立健全各项规章制度,延长开放时间。健全的制度是确保病历档案保管完好率达标和最大限度满足利用者需要的重要保障。努力创造、改善和利用环境,根据病案室现有的条件,尽量为用户提供一个明亮、安静、舒适的阅览环境。建立健全检索体系,