Dick技术在胸腰椎骨折脱位中的应用

目的探讨胸腰椎骨折脱位的手术治疗方法.方法采用Dick技术对46例胸腰椎骨折脱位的患者,经椎弓根对骨折脱位椎体施行国产Dick钉复位内固定.其中下胸椎7例、腰椎34例、单纯脊柱滑脱椎管狭窄5例.结果随访2～10年,平均6年11个月,固定满意39例,占85%;失误7例,占15%,其中5例再次手术固定满意;术后无一例并发症发生,总优良率为95%.结论Dick技术是治疗脊柱骨折脱位的较好方法,主要适用于下胸段、胸腰段及腰段脊椎损伤合并脊髓损伤,手术成功关键为Schang椎弓根螺丝钉的进钉部位、角度和深度.     

17例髋臼骨折并股骨头脱位护理体会

髋臼深而广,边缘厚,非常坚实,非强大暴力不易骨折而一旦发生骨折治疗困难易发生合并症影响疗效。近十几年来主张以保守治疗为主的综合疗法,现将我科收治并随访一年以上的17例髓臼骨折合并股骨头脱位患者的治疗及护理情况报告如下:     

髋关节后脱位合并髋臼后壁骨折片及臼唇损伤的治疗与康复

目的：探讨髋关节后脱位合并髋臼后壁骨折片及臼唇损伤治疗与康复的方法、效果。方法：回顾总结2002．3-2004．12月我院收治的21例髋关节后脱位合并髋臼后壁薄片骨折片及臼唇损伤患者，均为机动车交通事故，闭合性损伤。采用急诊先闭合复位脱位关节，后行髋关节正位、髋臼闭孔位、髂骨斜位X线片及CT检查确定髋臼后壁骨折片的大小、对位情况及关节面的平整度，3～7d择期行切开复位、骨盆重建钛合金板内固定及臼唇修复术或撕脱臼唇切除术，术后早期进行关节功能锻炼，按预定康复方案进行康复治疗，比较其对治疗结果的影响。结果：术后21例患者均得到随访1～3年，X线片随访1～1．5年．骨折均骨性愈合，无骨不连、切口感染、静脉栓塞等并发症。疗效评价按髋关节创伤后的功能评分（Sanders）标准：14例髋臼唇修复良好者为优，4例髋臼唇软骨切除者为良，1例髋臼唇软骨撕脱只做断裂处缝合、未做软骨与骨性髋臼缘固定者为差。优良率为95．24％。结论：髋臼后壁骨折片一般均合并臼唇（软骨）损伤，若骨折稳妥固定,撕裂臼唇（软骨）修复后，经合理康复锻炼可以愈合；臼唇（软骨）长段撕脱损伤在无良好办法修复情况下应行切除术。     

椎管内麻醉下急诊闭合整复不稳定骨盆骨折

以往对于不稳定骨折的治疗以伤侧下肢的持续牵引复位固定为主,骨折或脱位的复位时间长,效果差,不利于功能康复。虽然很多文献中均有早期复位的要求,但未见急诊复位者。自94年至97年,作者采用推管内麻醉下对有移位的不稳定骨盆骨折进行急诊复位共8例,获得满意疗效。     

髋臼边缘压缩性骨折治疗18例

髋臼边缘压缩骨折一般多伴发于后壁骨折伴髋关节后脱位,也可发生于后柱伴后壁或横断伴后壁骨折,临床还发现一种边缘压缩骨折类型,即髋臼后壁或后柱骨折并脱位后,继发的暴力造成股骨头进一步对后缘皮质骨的压缩。一般正位及斜位X线平片很难判断此种骨折存在,只有在CT片上才能看到。手术中要对压缩部分进行撬起植骨,恢复关节面的解剖结构,现报道如下。1临床资料1995年6月-2009年3月髋臼骨折手术215例,26例合并髋臼边缘压缩骨折,其中男16例,女2例,平均年龄38.6岁(25~57岁)。骨折部位:后壁骨折9例,后柱伴后壁骨折2例,横断伴后壁骨折7例。16例为典型的骨软骨面压缩(14例术前CT确诊,2例术中发现),2例为皮质骨压缩(1例术前CT发现,1例术中证实)。治疗:患者俯卧位Kocher-Langenbeck入路,横断骨折和后柱骨折者,先复位柱的骨折,用克氏针或专用复位钳固定;在处理压缩骨折时,首先探查并判断压缩骨折的部位和范围,清除无法修复的小软骨面,然后再对压缩部分进行撬起复位。撬起关节面软骨时要尽可能多带软骨下松质骨,以便使骨块获得较好的稳定。撬起后的缺损部分采用自体骨移植,小量移植骨于大粗隆处取骨,大量移植则...     

双极股骨头置换治疗老年股骨颈骨折

目的：研究双极股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的效果。方法：自2000.1-2005.12月,采用双极股骨头置换手术,治疗老年股骨颈头下型或经颈型骨折58例,男性32例,女性26例,平均年龄76.2岁。结果：除6例失访外,余52例平均随访时间为3年10个月,无一例切口感染和髋关节脱位。按Harris评分标准,术后髋关节平均评分87.8分。结论：对于大多数身体虚弱的高龄股骨颈骨折患者,股骨头置换是重建髋关节功能的有效方法。     

无骨折脱位的颈髓损伤的诊断与手术治疗—附20例报告

对20例无骨折脱位颈髓损伤的病理基础进行了浅讨,认为①颈椎管狭窄;②颈椎节段不稳;③由于代偿而发生的黄韧带增厚、小关节增生及关节囊肥厚等在外伤情况下易发生颈脊髓损伤。     

上颈椎手术的内固定应用

回顾102例上颈椎不稳的治疗,进一步分析各种上颈椎内固定技术的要点和适应用。方法：102例患者中,寰椎骨折2例行颈枕固定融合。齿状突骨折齿状突螺钉固定11例,行寰枢椎椎弓根螺钉2例。Hangman骨折行枢椎椎弓根螺钉固定18例,前路铜板固定11例,寰枢椎钢丝固定1例。寰枢椎脱位不稳行寰枢椎钢丝固定10例,寰枢椎椎弓根螺钉22例,颈枕固定融合18例。C2～3脱位行C2～3,椎弓根螺钉2倒．前路铜板固定3例。C2椎体肿瘤例前后联合固定先天性颈椎后突1例行前路钛网加钛板固定所有患者术后颈围领保护3月结果：102例患者经治疗上颈椎获得满意的稳定性,优良率达94.9%。结论：在上颈椎手术时,内固定技术的选择要根据具体条件和技术水平来决定,同时要严格掌握手术适应症。     

加长柄人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆部不稳定骨折15例效果评价

目的：分析和评价加长柄人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆部不稳定骨折的方法及疗效。方法：本组15例,男10例,女5例;年龄70～90}0,平均79岁。骨折按Evans分类,ⅢA型9例,ⅢB型6例。取髋关节后外侧切口,术中注意保留股骨大、小转子部位的骨折块,用骨水泥固定,争取将其重新复位。由于股骨颈及股骨距骨缺损,在插入人工股骨柄之前可用试模测试。股骨距部位的骨缺损用骨水泥充填重塑,关节腔内置负压引流管48—72h。结果：15例患者均康复出院。住院时间16～24d,平均20d。均获得随访,平均随访时间8个月（6—12个月）,伤口均一期愈合,无感染,无假体松动,无下肢深静脉栓塞发生,无髋关节脱位或半脱位发生,无病人死于手术并发症,12例病人髋关节功能满意。结论：加长柄人工股骨头置换术是治疗高龄股骨粗隆部不稳定骨折的可靠方法,其操作可行,疗效满意,可降低死亡率、改善生活质量。     

老年人髋部骨折及其预防

髋部骨折为老年人较为常见的疾病之一。老年人髋骨折的成因,及其与各种并发症的预防和治疗是本文叙述的主要内容。     

小儿跑跳当心“髋掉环”

本病名称较多,西医称之为髋关节一过性滑膜炎、急性髋关节暂时性滑膜炎,中医称其为小儿髋关节错缝、髋关节扭伤、小儿骶髂关节错缝等,是一种以12岁儿童发病为主的疾病,春夏季及秋冬交替季节发病较多。笔者从医多年,共收此类病患83例,男48例,女35例。年龄最小1.5岁,最大12岁,其中2岁～8岁71例,占85.5％。左侧发病31例,右侧52例。病程最短0.5天,最长7天。有剧烈活动史者61例;占73.5％。髋关节扭伤,俗称“髋掉环”,脱位分为前、后脱位和中心脱位三种类型,以后脱位最常见。后脱位是由于髋关节在屈曲、内收,受到来自股骨长轴方向的暴力,可使韧带撕裂,股骨头向后突破关节     

警戒儿童骨骺骨折

一、骨骺骨折的特点 1．儿童骨骺骨折十分常见,特别是关节附近骨折为儿童所特有。原因是儿童期骺软骨板的强度不及韧带和关节。研究证实,骺板的强度较肌腱韧带弱2-5倍。     

64例疲劳骨折的影像诊断及治疗

对64例疲劳骨折患者影像诊断及治疗,结果显示,疲劳骨折主要X线征象为骨膜增生、骨痂形成、骨折线等,其发病部位以胫骨上段及跖骨常见。疲劳骨折经保守治疗后均完全治愈。说明疲劳骨折好发于青少年,X线表现与,临床结合可做出正确的诊断,经保守治疗大部分可以治愈。     

无骨折脱位的颈髓损伤

本院自 1996～ 2 0 0 0年收治无骨折脱位的颈髓损伤 30例 ,治疗后取得较满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病人 30例 ,男 2 5例 ,女 5例 ;年龄最大 5 8岁 ,最小 14岁 ,平均 36岁。受伤原因 :车祸致伤 14例 ,跌伤 8例 ,碰伤 6例 ,重物砸伤 2例 ,其中遭受轻微外伤 16例。受伤程度按Ｆｒａｎｋｅ分级 :Ａ级 6例 ,Ｂ级 17例 ,Ｃ级 5例 ,Ｄ级 2例 ,Ｆ级 0。1.2　影像学检查　Ｘ线片及ＣＴ均无骨折和脱位 ,但颈椎发育性椎管狭窄 10例 ,退行性椎管狭窄 4例 ,后纵韧带钙化 3例 ,黄韧带钙化 2例 ,ＭＲＩ显示颈椎间盘突出者 4例。…     

骨折后的营养刍议

骨折是一种较为常见的损伤,其临床和护理也越来越被人们所重视,但是在日常生活中,对骨折病人的护理往往存在一些误区,本文通过对骨折的引因以及日常中人们的骨折护理的误区的研究,对骨折患者进行包括合理膳食和心理疗养的营养治疗进行探讨,这对患者的康复将起到事半功倍的效果。     

外踝长度改变对踝关节稳定性影响的解剖和生物力学研究进展

外踝长度的改变主要是指各种原因造成的外踝长度缩短 ,如先天发育异常、外踝骨折后畸形愈合等 ,腓骨下 1/ 3骨折未经妥善治疗所造成的外踝上移、切除或移植腓骨时截骨平面过低所造成的外踝上移等也会使外踝长度缩短。由于踝关节骨折是常见的骨折 ,约占全身骨折的 3.92 % ,所以踝关节骨折所造成的外踝短缩最常见。过去由于对外踝在踝关节稳定中的作用没有足够的重视 ,临床上只注重内踝骨折的解剖复位 ,许多外踝短缩的病人没有得到妥善治疗 ,以至于大多数病人都出现了踝关节不稳、行走困难、踝部疼痛等并发症 ,最终产生骨性关节炎[1] 。自从带…     

无骨折脱位型脊髓损伤的临床研究进展

脊柱的骨性结构除了支撑作用以外,还具有对脊髓的保护作用。临床上可以发现很多不引起骨质或关节损伤而仅仅引起脊髓损伤的患者。对于此种类型的损伤,所有研究和文献都支持：X-ray未发现椎骨有骨折、脱位的脊髓损伤。本文探讨了国内外学者关于此种损伤的原因、机制及治疗方法的不同见解。     

一得集

陆雪纯是个活泼可爱的女孩子。因为她的髋关节先天脱位,走路有点瘸,且容易骨折,因此,六岁才上幼儿园。她的眼睛与别的孩子一样,亮晶晶的,充满了自信和欢乐,但由于疾病,在我们老师及家长的心中,她是个特殊的孩子。我们总是特别关注她,照顾她,一些体育活动不敢让她参加。     

老年股骨颈骨折的术后护理

股骨颈骨折是一种常见的、多发于老年人的骨折,其发病率为股骨颈骨折总发病率的68.4％,且股骨颈骨折以每10年4％的增长趋势在上升,严重危胁着老年人晚年的身心继康和生活质量。由于老年人的生理、心理变化有其特殊性。所以针对老年人的生理、心理特点     

老年性骨折病人的心理分析与护理

骨折是老年人常见的骨伤科疾病,尤以下肢骨折多见。其病因是老年人骨疏松、骨小梁脆弱,轻微的外力作用如跌倒坠床等就可引起骨折。由于老年人五脏皆虚,抗御病邪的能力明显下降,创伤的打击使机体发生一系列的变化,加之骨折后长期卧床,易发生新的并发症,而不良情绪的刺激亦可引起脏腑亏损,而致诸病丛生,因此,在身体疾病的同时,根据老年人的心理病理特点,加强心理护理是十分必要的。下面是几种常见的老年性骨折病人的心理分析和我们在临床实践中的基本护理方法。