常规拔T管后胆汁性腹膜炎治疗分析

目的 探讨拔T管后胆汁性腹膜炎的治疗.方法 常规拔T管后胆汁性腹膜炎经窦道置管引流及开腹手术置管引流.结果 6例患者非手术治疗康复出院,2例患者开腹手术治疗康复出院.结论 T管拔除后胆漏、胆汁性腹膜炎首选非手术治疗.     

成人先天性Ⅰ型胆总管囊状扩张症的诊断及手术治疗探讨

目的总结成人Ⅰ型胆总管囊状扩张症的诊断及手术治疗经验。方法回顾分析25例成人Ⅰ型胆总管囊状扩张症的诊断及手术治疗的临床资料。结果本组25例,全组一次性胆总管囊肿切除+胆肠Roux-en-Y吻合术21例(其中外院胆囊切除+胆总管探查术后再次手术胆总管囊肿切除+胆肠Roux-en-Y吻合术3例)。4例患者由于全身情况差,急性重症胆管炎,胆源性胰腺炎等原因采用分期手术即:急性期行胆总管囊肿切开引流,3～4月后急性期表现缓解,全身情况改善,行胆总管囊肿切除+胆肠Roux-en-Y吻合术。全组术后主要并发症包括胆漏3例,胰瘘1例,均经非手术处理治愈。全组病理结果呈炎性改变,无癌变情况。随访6个月～2年,平均15个月,无不良反应。结论成人Ⅰ型胆总管囊肿病的诊断主要依靠临床表现及B超、CT、MRI、ERCP等影象学检查可以确诊。胆总管囊肿切除+胆肠Roux-en-Y吻合术治疗彻底,疗效肯定,是首选的治疗。     

肝包虫病沿周围囊全囊肿切除术32例体会

目的总结肝脏包虫全囊肿摘除术手术技巧、经验教训以及患者的选择等。方法回顾分析2012~2013年,日喀则地区人民医院收治的254例包虫病中对32例肝脏包虫囊肿采用沿周围囊全囊肿摘除术的诊疗经过。结果治愈32例,治愈率100%。1例术中出现大出血（3%）,1例出现胆漏（3%）。术后一年复查B超：1例其它肝叶复发,1例形成单纯性肝囊肿,均无腹腔种植。结论全囊肿切除术为包虫病根治性手术,相比单纯内囊摘除术其优点显著。但术前要做好患者的选择及评估。本手术优点有可发现主囊附近外生性子囊,术后无周围囊残留（不存在残腔积液、感染等）,胆漏少见,罕有复发。尤其闭合性全囊肿剥除术,术中无污染,无需用杀原头节药物。     

探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石患者的护理

目的：探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石患者的观察及护理。方法：回顾72例行腹腔镜联合纤维胆道镜探查取石术治疗胆总管结石患者的临床资料,总结手术前后患者的生理、心理特点,相关并发症的观察及给与相应的护理措施。结果：92例患者均于24小时内离床活动,平均住院时间为7天左右,患者积极配合治疗。2例出现胆漏,2例有恶心呕吐,经过精心护理病人恢复健康。其他患者术后没有出现并发症,术后恢复好。结论：术前加强心理护理和术前准备,术后密切观察生命体征及病情变化,预防并发症,做好康复护理及出院指导,有助于病人的康复。     

肝包虫破裂合并胆瘘1例

目的探讨肝包虫破裂合并胆瘘的诊断及治疗。方法阐述我院收治的的肝包虫合并胆漏病人,对术前、术中、术后处理情况及临床资料进行回顾分析。结果本例病例容易误诊,主要原因为肝包虫本身常无症状,不易发现,破裂后所致的过敏性休克缺乏特异性症状和体征,与急性阑尾炎、消化道穿孔容易混淆,基层医生应引起足够的重视。结论在条件有限的基层医院里,肝包虫内囊摘除、胆瘘修补术、残腔引流术并用带蒂大网膜填塞残腔不失为治疗肝包虫的有效方式。     

高原地区肝包囊虫外囊摘除术围手术期护理

目的探讨肝包囊虫外囊摘除术围手术期护理。方法分析2016年8月至2017年9月对西藏自治区第二人民医院外一科36例肝包囊虫外囊摘除术患者的护理资料,术前及术后护理,术后并发症的观察及处理。结果 36例病人均顺利完成肝包囊虫外囊摘除术。术后1例患者出现胆瘘,遵医嘱给予抗炎、穿刺引流等护理,患者均痊愈出院。结论肝包囊虫外囊摘除术是安全、可行的手术。围手术期的护理是减少术后并发症的发生和促进患者康复的重要措施。     

舒适护理在神经外科手术体位中的应用效果研究

目的:探讨舒适护理在神经外科手术中的护理效果。方法:将100例神经外科手术患者随机分为观察组和对照组各50例。对照组采用传统的手术体位摆放方法,观察组在常规的基础上实施舒适护理,比较两组患者的气管插管拔管时间、住院天数、并发症发生率及护理工作满意度。结果:与对照组比较,观察组的气管插管拔管时间、住院天数明显短于对照组,并发症的发生率明显低于对照组,患者对护理工作满意度明显高于对照组。结论:舒适护理应用于神经外科手术体位中可缩短气管插管拔管时间、住院天数,降低并发症的发生率,提高患者对护理工作的满意度,值得推广。     

胆道结石病再手术的探讨

胆道术后遗漏或再生结石的发生率，据Burhenne报告在3．1～28%之间，国内刘国礼等报告，经取石后残余结石发生率为30．7%，我院普外科统计，该发病率亦为32．9%，它是胆道再手术的主要原因，我科1975—1985年间，对21例胆道残余结石患者施行了胆道再次手术，现报告如下。     

奇经疗法治疗胆胃综合征65例疗效观察

目的：探讨奇经梅花磁针灸综合疗法治疗胆胃综合征的疗效观察。方法：采用奇经梅花磁针灸综合疗法治疗胆胃综合征。结果：65例胆胃综合征患者中，显效的39例；好转的18例；总有效率为88％。结论：奇经梅花磁针灸综合疗法治疗胆胃综合征有较好的治疗效果。     

住宅建筑施工中防渗漏的控制措施

针对住宅工程施工中由于所采取的技术措施不当造成的渗漏质量通病，提出了在工程施工实践中应采取的防渗措施，包括屋面防渗漏、外墙面的防渗漏、外墙窗口防渗漏、厨房及卫生间防渗漏。     

高原地区继发孔型房间隔缺损手术治疗的早期疗效

目的：评价高原地区继发孔型房间隔缺损（ASD）合并肺动脉高压手术治疗的早期疗效。方法：回顾性分析2001年6月至2001年11月在海拔3700m手术治疗的ASD合并肺动脉高压患者21例。其中藏族12例，移居西藏地区的汉族9例；合并室间隔缺损（VSD）6例、中度以上三尖瓣功能性关闭不全7例。术前动脉血氧分压50．1－61．4mmHg、碱剩余－4．3－11．0。均在浅低温、中度血液稀释、心脏不停跳CPB下施行手术。ASD采取直接缝合，同期行VSD修补6例，改良De Vega三尖瓣成形术7例。结果：无手术死亡；均于术后8h内拔除气管插管；术后未出现心、肺和神经等系统严重的并发症；出院时经超声心动图检查未发现残余漏；术后7－10d均痊愈出院。结论：高原地区采用心脏不停跳技术，施行先天性房间隔缺损心内直视修补手术，避免或明显减轻缺血再灌注损伤，可取得确切、满意的早期疗效。     

妇科尿瘘修补术后留置气囊尿管的观察与护理

探讨妇科尿瘘修补术后留置气囊尿管有效护理对策 ,提高手术成功率 ,我科对 14例尿瘘修补术后留置气囊尿管患者进行观察 ,根据病人在插导尿管、留置尿管、取导尿管过程中的具体情况、心理反应以及可能存在的护理问题 ,确定每个病人的护理措施 ,健康教育内容及采取相应的预防措施 ,预防和治疗导尿管伴随性尿路感染 ,术后漏尿、尿潴留以及病人不良心理反应等问题 ,提高了手术成功率取得满意效果。     

消化内科患者恶心呕吐的临床分析

探讨恶心呕吐的病因,为临床诊断提供依据,避免漏误诊发生。方法:通过消化内科住院患者110例出现恶心和(或)呕吐症状,对其病因统计分析。结果:为恶心呕吐常见病为反流性食管炎、巨幼贫、胆系结石、颅内占位和功能性消化不良。结论:其它尚有十二指肠溃疡、粪石梗阻、肝功损害、肠系膜动脉缺血、急性阑尾炎、腹部术后和流行性出血热(EHF)等。乙型肝炎与十二指肠溃疡有关,急性支气管炎、白细胞减少症和溃疡性结肠炎可有恶心呕吐表现。     

急诊腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的比较

自1882年Langenbuch首例施行胆囊切除术以来，开腹胆囊切除术(open cllolecystectomy，0C)，作为胆道外科最为常见的手术，已成为胆囊结石及某些胆囊疾病的常规处理方法。随着科学技术及内镜外科的发展，腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC)，由于具有创伤小、恢复快，住院时间短等优点，已作为一种微创外科技术被外科界所承认，大有改变开腹胆囊切除之趋势。很多胆石性胆囊炎患者急诊入院后要求行LC手术。既往多采取先控制炎症，再手术的方法。这样既增加了患者的痛苦又增加了住院天数和费用。为了解决以上问题，我院从1999年开始实施急诊LC手术，到目前为止行急诊LC，手术40余台，取得了良好效果。现报告如下。     

高原肥胖体型胆囊结石手术治疗体会

目的探讨肥胖体型胆囊结石手术治疗应注意的问题及手术方法。方法介绍顺—逆结合行胆囊切除治疗肥胖体型胆囊结石26例。结果23例患者术后7天拆线出院,3例患者因切口脂肪液化二期愈合12-18天出院,余无1例发生与手术有关的并发症。结论临床实践证明本法简便易行,损伤小,并发症发生率极少,效果满意。     

发电机漏氢原因分析浅谈

采用氢气冷却的汽轮发电机组漏氢率的大小直接影响机组的安全经济运行,而且由于氢气是易燃易爆气体,漏氢给安全生产带来极大的安全隐患,因此,必须足够重视机组漏氢,并采取可靠措施降低漏氢量,确保机组安全经济运行。以郑东新区热电厂#1、2汽轮发电机为例,分析其运行中漏氢的部位、原因及检查、控制措施。     

股骨粗隆间骨折骨髓内钉固定手术配合

随着社会的老龄化．股骨粗隆问骨折的发生率也呈上升趋势。非手术治疗需要长期卧床，易导致肺部、尿道感染及褥疮等并发症，严重影响患者的生存质量。同时容易造成骨折移位、极易留下髋内翻、肢体短缩等后遗症。因此，在身体状况允许的情况下均应积极手术治疗，以获得稳定的复位和进行早期功能活动锻炼．减少长期卧床造成的严重并发症。我院从2008至今施行髓内钉内固定术治疗外伤性股骨粗隆骨折数十例．患者及家属均感到满意。现将手术配合情况总结如下。     

昌都市眼外伤住院病人临床分析

目的分析探讨眼外伤患者致病因素及临床分析其手术治疗的效果。方法选择2015年1月至2016年6月份我院收治眼外伤住院患者87例,经B超、CT等检查确诊为眼外伤,行眼科常规治疗及手术治疗。收集整理患者资料,统计分析患者性别、年龄、职业等因素对眼外伤发生率的影响。结果男性眼外伤发生率明显高于女性患者;左右眼无差异;除老年人外各个年龄段均出现高发生率眼外伤现象;高发生率人群主要职业集中于农民、学生与工人;经治疗出院时视力无光感21眼(24.1%);0.02~0.05者6眼(6.9%);≥0.5者52眼(59.8%)。结论通过眼外伤患者性别年龄职业等分布特点分析,针对性普及人身保护及安全防护知识,实施及时有效的眼外伤救治,可降低眼外伤发生率。     

快速康复外科理念在全膝关节置换围手术期中的应用

目的:探讨快速康复外科理念在全膝关节置换术患者围手术期的应用效果。方法:选取50例拟行全膝关节置换术的患者,分别采用快速康复外科理念方案(新理念组27例)和传统治疗方案(对照组23例),比较两组术后并发症发生率、术后住院时间、住院费用、开始进行CPM锻炼时间和关节疼痛、活动范围等指标。结果:新理念组与对照组相比,术后并发症发生率显著下降,关节疼痛及活动范围有明显改善,住院时间缩短,住院费用减少。结论:对全膝关节置换术患者在围手术期采用快速康复理念方案,有助于减轻患者焦虑,缓解术后疼痛,加速了患者康复,扩大了治疗效果。     

肺癌合并部分左心房切除术12例

目的:探讨心包内全肺及左心房部分切除治疗Ⅲ期肺癌的手术指征和技术操作要点。方法:2001年5月一2005年4月,行肺切除加左心房部分切除术。结果:全组无手术死亡,术后发生并发症2例,发生率16.7%。术后1、3、5年生存率分别为75%、18.2%和9.1%。结论:对IIL期肺癌采用扩大手术切除能延长生存期,提高患者生活质量,有临床应用价值。