急性右心室心肌梗塞二例

病历摘要例一:某女、48岁,主因:胸闷,发憋。心前区不适1小时入院。查体:T37℃,P80次/分,血压测不到。心律不齐,心音低钝,未闻及杂音。心电图示:窦性心律、心率80次/分,急性下壁心肌梗塞。患者于入院后仍感胸闷,频频呕吐。面色苍白,口唇紫绀,四肢发凉。心率很快下降至59次/分左右,心律不齐。GOT65u,LDH90u/LCPK58u/L(附本院心肌酶谱正常参考值:GOT小于100u。LDH40～96u/L,CPk0～80u/L)。经积极治疗,血压于入院后3小时稳定于90/70mmHg。当天晚上复     

急性肾损伤危险因素的预警

目的:调查发生急性肾损伤(AKI)的危险因素,并应用评分预警系统评分,识别高危患者,早期预防AKI.方法:收集2016年8月至2018年8月我院住院患者,包括患者性别、年龄、病史、病因、基础疾病、并发症、实验室检查和治疗措施等,以单因素分析筛选出有统计学意义的危险因素,再进行Logistic回归分析,明确AKI相关独立...     

难治性贫血转归急性白血病2例

1 临床资料 病例1.男性,52岁,3年前主因头晕、乏力、面色苍白入院。查体:重度贫血貌、肝脾不大,心肺未见异常。血象:HGB:62g/L,WBC3.8×10~9/L,BPC80×10~9/L,白细胞分叶粒比值偏低,淋巴细胞偏高,血小板分布散在。骨穿示:增生级Ⅲ级,M:E=0.6:1,粒系占有核细胞30.5％,原 早占4.5％,红系占57.5％,     

急性阑尾炎致感染性休克1例

男性患者,46岁,因右下腹疼痛一天入院,入院时诉口渴严重,心慌、胸闷,小便色黄,当时体检:T38.6℃,HR 106次/m in,BP 80/50 mmHg,神志清楚,痛苦面容,巩膜中度黄染,全身皮肤潮红,四肢湿冷,大汗淋漓,心肺听诊正常。腹部体征:右下腹明显压痛、反跳痛,肠鸣音稍弱,移动性浊音阴性。急查血常规:WBC 10.5 G/L,中性粒细胞百分比87%,RBC、BPC、Hb均正常;肝功能:总胆红素72.8μmol/L,非结合胆红素58.9μmol/L。考虑:急性阑尾炎引起的门静脉炎并感染性休克。立即建立静脉通道,快速输液,微量泵泵入多巴胺升压,行心电监护氧气吸入,并急诊行剖腹探查。术中见:阑尾已坏疽但无穿孔,腹腔渗出不严重,常规行阑尾切除术。患者自入院到术后尿量为零,术后行抗感染、补液、升压治疗,术后12 h患者血压逐渐上升,尿量恢复,继续行抗感染治疗3 d,痊愈出院。术后病检:急性坏疽性阑尾炎。讨论:急性阑尾炎常见并发症为阑尾周围脓肿,盆腔脓肿,膈下脓肿,局限性腹膜炎及弥漫性腹膜炎,肠瘘,门静脉炎及肝脓肿等。并发门静脉炎是少见的并发症。国内文献报道急性阑尾炎并发门静脉炎发生率0.6‰~2.9‰,国外...     

急性龙葵碱中毒73例

<正> 1994年4月28日,某工地民工73名进食马铃薯后,分别于饭后半少时至4小时先后出现头晕、乏力、恶心、呕吐、上腹疼痛及腹泻。体检发现:1例呼吸困难、紫绀;5例血压下降;4例窦性心动过缓。化验检查:21例白细胞总数大于1万/mm~3,5例出现低血钾症。     

急性心肌梗死患者心脏破裂存活2例探讨

1病历报告病历一患者男性,72岁,以反复胸闷、气短10余天于2005年10月17日入院。既往有高血压病史4月,血压最高时达140/110mmHg,,无糖尿病病史,无吸烟、饮酒嗜好。入院查体:体温:36·6℃脉搏:96次/分呼吸:20次/分血压:90/60mmHg无颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,可闻及湿罗音,心率96次     

中西医结合治疗急性胰腺炎50例

目的:探讨采用中西医结合治疗及西医保守治疗急性胰腺炎疗效.方法:将86例急性胰腺炎患者随机分成对照组36例、试验组50例.对照组以西医治疗为主,试验组加用中药治疗,对照两组疗效,并进行统计学分析.结果:试验组症状迅速减轻,病程明显缩短.结论:中西医结合治疗急性胰腺炎明显优于单用西医保守治疗,可缩短病程,减少并发症.     

急性一氧化碳中毒的临床急救与护理

目的:分析一氧化碳(CO)中毒的原因,探讨急性CO中毒的急救和护理措施.方法:对45例CO中毒患者临床资料进行回顾性分析,总结采取的临床急救及护理.结果:45例患者经常压吸氧或高压氧治疗、防止脑水肿、对症治疗等急救治疗,以及做好各项护理,其中43 (95.6％)例患者治愈出院,2例患者死亡,半年随访无并发症和后遗症.结论:及时采取有效的急救措施、加强护理是降低CO中毒患者死亡率、促进患者康复的重要环节.     

老年急性冠脉综合征79例临床分析

目的:探讨老年急性冠脉综合征的临床特点,为临床诊治该病提供参考依据。方法:收集2003～2007年79例老年急性冠脉综合征患者,74例老年稳定性心绞痛患者临床资料,比较两组的基线情况。结果:老年急性冠脉综合征组并存高血压、糖尿病、脑梗死,高FG、高hs-CRP者与老年稳定性心绞痛组比较明显增多,血脂明显升高;心律失常的严重程度明显增高,心功能不良程度明显加重。结论:高血压、糖尿病、脑血管病,高FG、高hs-CR、高血脂症及心律失常等与老年急性冠脉综合征密切相关,临床诊治该病应考虑其易患因素,早期诊断和及时治疗,可降低患者的病死率。     

重症急性胰腺炎的手术治疗

目的 :探讨重症急性胰腺炎的手术适应症及手术时机 ,防治术后并发症的发生。方法 :通过回顾分析我院自 1990年元月～ 1999年六月收治急性胰腺炎 6 0例 ,其中重症胰腺炎 30例 ,均采用手术治疗 ,其中胰包膜切开剥离减压 12例 ,加行坏死组织清除 18例 ,规则性胰腺部分切除者 3例 ,加行胰外坏死组织切除者 2 1例 ,胃造瘘 8例 ,空肠造瘘 2 6例 ,胆总管探查“T”管引流 5例 ,胆囊切除 5例 ,胆囊造瘘 2例。结果 :本组 30例中 ,Ⅰ期治愈 8例 ,占6 0 % ,胰漏 4例 ,占 13 3% ,多脏器功能衰竭 (MOF) 8例 ,均抢救无效死亡 ,病死率2 6 7%。结论 :重症胰腺炎是一种复杂多变、较难处理的严重疾病 ,应严格掌握手术适应症 ,术后重症监护、高价营养支持、抗感染等综合措施 ,才能改善治疗效果     

51例严重急性呼吸综合征临床诊治初探

目的 :了解重症急性呼吸综合征(SARS)的临床特点以及探索临床有效的治疗方法。方法 :对 2 0 0 3 .4～ 2 0 0 3.6月收住张家口市传染病院 51例SARS患者临床资料进行总结。结果 :51例患者经抗病毒、抗生素、糖皮质激素、氧疗、中医中药、心理治疗、综合治疗后 ,痊愈出院。结论 :SARS病情发展迅速 ,应早诊断、早治疗、早隔离、综合治疗 ,合理使用糖皮质激素     

老年人不典型急性心肌梗死临床分析

目的:探讨老年人不典型急性心肌梗死的临床特点及治疗方法.方法:对48例老年人急性不典型心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析.结果:老年人不典型急性心肌梗死起病时临床症状常不典型,心绞痛症状较轻,并缺乏胸部特有的窒息闷塞感,而以气短、胃肠道及神经精神症状为突出表现.经系统治疗.87.5%(42/48例)治愈,12.5%(6/48例)死亡.结论:老年人的急性心肌梗死起病常不典型,因此,要尽快明确心肌梗死的诊断,系统治疗,从而减少并发症,降低病死率,提高患者生活质量.     

76例急性有机磷农药中毒抢救及护理体会

目的:探讨基层医院急性有机磷农药中毒(AOPP)的特点、救治措施.方法:回顾分析76例AOPP患者临床表现及抢救经过.结果:抢救治愈72例,(成功率为95%),无效4例,(占5%).结论:AOPP临床表现复杂、病情变化快、个体差异大,应密切观察患者病情变化及时调整抢救治疗方案.     

急性白血病并发急性阑尾炎的手术治疗选择

急性白血病偶有并发急性阑尾炎者,对此多数医生主张尽可能地保守治疗。近日,我科一急性白血病患者,病程中并发急性阑尾炎,采用手术治疗,取得满意疗效。现就此例治疗体会与同道探讨急性白血病并发阑尾炎时的手术治疗选择问题。 1 病历简介 患者男,12岁,主因乏力、面色苍白半月,双下肢紫癜5天于1996年4只16日入院。入院时,贫血貌,双下肢皮肤散在紫癜,胸骨轻压痛,肝、脾、淋巴结来触及。血象:Hb61g/L,     

体液免疫功能变化在急性肾功能衰竭中的作用

目的:观察急性肾功能衰竭(ARF)家兔血清免疫球蛋白及补体的变化,探讨体液免疫功能变化在ARF发病机制中的作用.方法:家兔60只均分为四组(n=15).ARF模型Ⅰ组:皮下注射1%HgCl2(1.3ml/kg.bw);ARF模型Ⅱ组:肌肉注射50%甘油(10ml/kg.bw);以等量生理盐水代替HgCl2和甘油作为对照Ⅰ、Ⅱ组.24h后,所有动物颈总动脉放血备检.经Aeroset型全自动生化分析仪测定血清BUN、SCr水平,以免疫比浊法检测IgG、IgA、IgM、C3、C4等反映体液免疫功能的指标.结果:ARF模型Ⅰ、Ⅱ组血清IgG、IgA、IgM、C3、C4水平均分别高于相应对照Ⅰ、Ⅱ组(P＜0.05～0.01).结论:体液免疫功能增强在ARF发病过程中具有重要作用.     

妊娠合并急性胰腺炎诊治分析

目的:探讨妊娠合并急性胰腺炎的诊治特点。方法:回顾性分析我院近4年来收治的5例妊娠合并急性胰腺炎患者临床资料。结果:5例患者均痊愈:3例轻症患者产褥期1例保守治疗;孕35~36周2例保守治疗病情加重,及时手术治疗,新生儿存活;2例重症患者孕33 1周1例保守治疗病情加重,行手术治疗,新生儿死亡;1例孕足月行急诊手术治疗,新生儿存活。结论:及时迅速诊断妊娠合并急性胰腺炎并合理治疗,适时终止妊娠,可确保母婴安全。     

体液免疫功能变化在急性肾功能衰竭中的作用

目的:观察急性肾功能衰竭(ARF)家兔血清免疫球蛋白及补体的变化,探讨体液免疫功能变化在ARF发病机制中的作用.方法:家兔60只均分为四组(n=15).ARF模型Ⅰ组:皮下注射1%HgCl2(1.3ml/kg.bw);ARF模型Ⅱ组:肌肉注射50%甘油(10ml/kg.bw);以等量生理盐水代替HgCl2和甘油作为对照Ⅰ、Ⅱ组.24h后,所有动物颈总动脉放血备检.经Aeroset型全自动生化分析仪测定血清BUN、SCr水平,以免疫比浊法检测IgG、IgA、IgM、C3、C4等反映体液免疫功能的指标.结果:ARF模型Ⅰ、Ⅱ组血清IgG、IgA、IgM、C3、C4水平均分别高于相应对照Ⅰ、Ⅱ组(P＜0.05～0.01).结论:体液免疫功能增强在ARF发病过程中具有重要作用.     

急性脑损伤脑微循环早期改变的实验研究

目的:研究急性脑损伤早期脑微循环和脑微血管超微结构的改变。方法:采用Feeney's脑落体撞击致伤动物模型,实验动物选用Wistar大鼠,应用内源性过氧化物酶(EPOX)细胞化学示踪微血管。结果:急性脑损伤后2—72小时脑微循环改变的总体特征为“稀”、“细”、“淡”,即伤区及周围血管稀少,管径变细,颜色变淡,提示,脑损伤后早期脑微血管处于高度收缩状态或管腔狭窄、闭塞,血循环减少。结论:脑微循环障碍、脑缺血是继发性脑损害的重要因素,救治重型颅脑损伤要重视防治脑微循环障碍,纠正脑缺血。     

老年急性阑尾炎外科治疗体会

目的 :总结老年急性阑尾炎的特点 ,诊断和外科治疗效果 .方法 :回顾性分析我院1997年 1月至 2 0 0 0年 12月 6 0岁以上老年急性阑尾炎 75例 .结果 :所有病例均行手术治疗 ,其中阑尾穿孔 2 6例占 34 7% ,坏疽性阑尾炎 2 3例占 30 6 % ,化脓性阑尾炎 2 1例占 2 8% ,单纯性阑尾炎 5例占 6 7% ,术后并发症 2 6例占 34 6 % .结论 :老年急性阑尾炎治疗关键在于早期诊断 ,早期手术 ,术前应充分准备 ,年龄不是老年急性阑尾炎的手术禁忌     

院前急救对急性心肌梗死预后的影响

目的:探讨院前急救对急性心肌梗死预后的影响.方法:回顾分析AM I病例实施院前急救和未实施院前急救预后情况.结果:院前急救组死亡率为8.06%,未院前急救组死亡率为18.33%,P<0.05.结论:院前急救可明显降低急性心肌梗死预后死亡率,急性心肌梗死患者实施院前急救十分必要.