联合吸人糖皮质激素和长效β2激动剂治疗COPD疗效观察

目的：探讨联合吸入糖皮质激素与长效＆激动剂对慢性阻塞性肺疾病（COPD）的治疗作用。方法：急性加重期COPD病人60例，给予吸入布地奈德干粉400μg．2次／d．同时吸入福莫特罗干粉9μg，2次／d。观察1月、3月、6月，并测定痰液中炎性介质白细胞介素（IL-8）的量。结果：肺功能治疗前后有明显提高（P〈0．05）。呼吸症状均有所改善，尤其是喘息症状改善明显；痰中IL-8治疗后明显下降（P〈O．05）。结论：联合吸入糖皮质激素与长效β2激动剂对COPD患者的肺功能、自觉症状均有改善，痰中IL-8水平降低，可能与糖皮质激素加强了对气道炎症的作用有关。     

无创呼吸机联合爱全乐气雾剂吸入在慢性阻塞性肺疾病COPD呼吸衰竭中的临床应用

目的:探讨双水平气道正压通气(BipAp)联合爱全乐气雾剂(异丙托溴铵气雾剂)吸入在慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭中的疗效.方法:收集宜春市第二人民医院2006年1月至2009年12月内二科收治的80例COPD呼吸衰竭患者,随机分为治疗组和对照组,对照组40例(采用传统药物治疗抗炎、平喘、止咳、化痰、吸氧,加用呼吸兴奋剂.),治疗组在常规治疗的基础上行双水平气道正压通气(BipAp)无创呼吸机联合爱全乐气雾剂吸入辅助呼吸.观察患者血氧饱和度(SaO2),血氧分压(PaO2)及血二氧化碳分压(PCO2),对比住院时间、住院经费.结果:治疗后治疗组和对照组PO2、PCO2、SaO2均有明显变化.且治疗组明显优于对照组(P＜0.05).治疗组住院天数、住院费用较对照组明显下降(P＜0.05).结论:BipAp 无创呼吸机辅助通气联合爱全乐气雾剂吸入能明显缩短住院时间,减少住院经费,提高PO2、SaO2,降低PO2,提高成活率.     

丙酸倍氯米松吸入剂(必可酮)治疗支气管哮喘急性发作疗效观察

目的:丙酸倍氯米松吸入剂(必可酮)与β受体激动剂、茶碱类药物合用治疗支气管哮喘急性发作的患者,一般在72小时内可以使患者症状、体征得到明显的缓解,能在一周之内完全缓解支气管哮喘急性发作的症状、体征。方法:患者为急性支气管哮喘发作的中、重度患者。采用必可酮250μg/喷、1-2喷/次,1-3次/日疗法,观察其疗效。结果:必可酮与β受体激动剂、茶碱类药物合用(治疗组)与应用β受体激动剂、茶碱类药物(对照组)相比较,可以明显缩短支气管哮喘急性发作期患者的症状、体征完全缓解的时间。并且在停用茶碱类药物与β受体激动剂以后,激素可以继续应用以预防复发。结论:必可酮在支气管哮喘急性发作期的治疗方面有很明显的效果。     

慢性阻塞性肺疾病治疗的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)由于其患病人数多,死亡率高,社会经济负担重,已成为一个重要的世界公共卫生问题.本文从西医治疗(糖皮质激素、β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱药、茶碱类药物、抗生素类药物、联合用药)、中医治疗(急性加重期、缓解期、其他疗法)及非药物治疗三方面进行了系列介绍.     

布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘的疗效及其对肺功能和免疫功能的影响

目的:探讨支气管哮喘患者给予布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗的临床疗效.方法:将70例支气管哮喘病人随机分为观察组和对照组.观察组给予布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗,对照组仅给予常规治疗,连续治疗2周.观察两组主要临床症状、肺功能及免疫功能改善情况,治疗结束后评价临床疗效,观察不良反应.结果:观察组临床疗效总有效率为91.4%,显著高于对照组(62.9%),相比较有显著性差异(x2=8.102,P0.01).观察组住院时间、咳嗽缓解时间、肺部哮鸣音和湿啰音消失时间低于对照组,两组相比较有显著性差异(t=9.886、7.668、10.546、9.993,P0.01).治疗后,观察组FEV1/FVC、FEF值显著下降,与治疗前比较有显著性差异(t=3.232、3.672,P0.01),且观察组FEV1/FVC、FEF值与对照组比较有显著性差异(t=2.187、2.517,P0.05).治疗后,观察组CD4~+、CD4~+/CD8~+表达水平上升、CD8~+表达下调,与治疗前比较有显著性差异(t=5.060、5.136、4.584,P0.01),且观察组CD4~+、CD8~+及和CD4~+/CD8~+表达水平与对照组比较有显著性差异(t=3.795、4.643、3.897,P0.01).两组患者均未出现严重不良反应.结论:支气管哮喘患者给予布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗临床疗效好,可以有效改善患者肺功能和免疫功能,且安全可靠.     

COPD急性发作时抗生素疗效的比较及与生存质量和肺功能变化的相关性研究

目的:研究三类抗生素治疗(氟喹诺酮类药物-拜复乐,大环内酯族-阿奇霉素,β内酰胺类-优立新),对控制COPD急性发作(AECOPD),缩短治疗周期,对病人肺功能及生存质量的影响.方法:采用随机病例对照研究.将符合入选标准的病例随机分为:治疗组为A组(拜复乐治疗组),用拜复乐400mg每日一次顿服×5天为一疗程,B组(阿奇霉素对照组)用阿奇霉素250mg qd首剂加倍×5天、C组(优立新对照组),用优立新375mg bid×10天为一疗程,每个病例随访1年.结果:在156例患者的痰标本中,分离出病原菌106株,总阳性率67.94%,其中革兰氏阳性菌占32.08%(34/106),主要为肺炎链球菌16.04%,革兰氏阴性菌占67.92%(72/106),主要由大肠埃希菌16.04%,阴沟肠杆菌16.98%等构成.三组细菌清除率和单次治疗临床疗效比较无显著差异(P＞0.05).在一年随访期间,A组病人发作次数(人次/年)158.5±24.7显著低于B组374.5±46.8和C组368.4±38.4(P＜0.01),治疗后二次间急性发作间歇A组98.5±54.4天明显长于B组38.2±12.3天和C组43.8±17.2天(P=0.001).在A组中一年随访后SGRQ量表评分显著降低,与治疗前相比有显著差异(P＜0.01).在B和C组中治疗前后评分无显著差异.生存质量评分在治疗前无显著差异的三组病人,在一年随访后,A组病人评分显著低于B和C组(P均＜0.01).随访一年后,A组肺功能指标(FVC、FEV1、PFVC、MMF、MVV)均高于治疗前(P＜0.01),而B、C组治疗前后无显著差异(P＞0.05).随访一年后,A组肺功能指标显著高于B、C组(P均＜0.01).直线回归分析表明SGRQ的症状与FEV1有直线相关(p=0.002).结论:拜复乐对控制下呼吸道感染较为有效,能改善和延缓肺功能下降速度;改善病情的严重度,表现为急性发作次数减少和治疗后缓解期的延长,为病人肺功能恢复和改善QOL提供前提.     

降钙素联合强骨胶囊治疗骨质疏松症的临床观察

目的:观察降钙素联合强骨胶囊治疗原发性骨质疏松症的临床疗效.方法:82例原发性骨质疏松患者随机分为2组,各41例.治疗组使用鲑鱼降钙素,100IU隔日1次皮下注射,同时口服强骨胶囊1粒/次,3次/d;对照组口服强骨胶囊 1粒/次,3次/d.均治疗3个月.结果:治疗组临床疗效明显优于对照组(P＜0.01).结论:降钙素联合强骨胶囊能有效提高骨密度,缓解临床症状.     

观察小儿肺炎患儿采用沐舒坦治疗临床疗效

目的:观察小儿肺炎采用沐舒坦超声雾化吸入治疗疗效.方法:选取98例小儿肺炎患儿纳入研究,按照患儿入院时间先后顺序分组为对照组和观察组.对照组:采用抗生素联合α-糜蛋白酶雾化吸入治疗;观察组:采用抗生素联合沐舒坦雾化吸入治疗.观察两组患儿治愈时间和临床体征、症状消失时间及临床疗效等.结果:观察组治疗第5天、第7天分别为83.67%(41/49)、93.88%(46/49)与对照组71.43%(35/49)、81.63%(40/49)比较(P0.05).两组均未见明显不良反应.结论:临床采用沐舒坦治疗小儿肺炎患儿,其可加速患儿临床症状和体征改善,提高临床治疗效果.     

阿奇霉素治疗支气管哮喘的疗效及其免疫调节作用的研究

目的:探讨阿奇霉素治疗支气管哮喘的疗效及其免疫调节作用.方法:60例支气管哮喘患者随机分为观察组和对照组.对照组给予青霉素静注联合布地奈德、沙丁胺醇雾化吸入治疗,观察组给予阿奇霉素静注联合布地奈德、沙丁胺醇雾化吸入治疗,连续治疗4周.治疗前后检测血清IL-4、IFN-γ水平,治疗结束后评价临床疗效,观察不良反应.结果:观察组临床疗效总有效率为93.3%,显著高于对照组(56.7%),相比较有显著性差异(x2=10.756,P0.01).疗程结束后,观察组IL-4水平显著下降,IFN-γ水平显著上升,与治疗前比较有显著性差异(P0.01),而治疗前后对照组IL-4、IFN-γ水平无显著差异(P0.05).两组均未出现严重不良反应.结论:阿奇霉素治疗支气管哮喘疗效确切,安全可靠,值得临床推广.其机制可能是通过抑制IL-4表达和上调IFN-γ表达,调节Th1/Th2的失衡而发挥免疫调节作用.     

β2受体激动剂与抗胆碱能药物联用治疗COPD临床观察

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种进行性气流阻塞性疾病,其气流阻塞常伴有气道高反应,在急性加重期病情复杂危重,病死率高.其患者通常需长期应用支气管扩张剂,通过支气管扩张剂治疗,多数病人气流阻塞有部分可逆性,我们应用β2受体激动剂与抗胆碱能药物联合对COPD进行治疗,取得较好效果,现报道如下.     

女性吸毒者Th1／Th2细胞因子和性激素水平分析

目的:通过测定女性吸食海洛因患者外周血中T细胞亚群Th1/Th2细胞因子和血清中性激素的变化,从分子水平探讨吸食海洛因对女性免疫功能和性激素的影响。方法:取吸毒组和正常对照组清晨空腹静脉血3mL,应用双抗体夹心ABC-ELISA法测定Th1/Th2细胞因子,采用放免法检测血清雌激素(E2)、孕激素(P)。结果:吸毒组30例患者Th1细胞因子(IL-2:1.45±0.48μg/L,TNF-β:0.37±0.14μg/L,INF-γ:2.99±0.55μg/L)和Th2细胞因子(IL-4:23.68±11.22μg/L,IL-10:12.11±5.13μg/L)低于32例健康组Th1细胞因子(IL-2:4.09±0.79μg/L,TNF-β:0.91±0.35μg/L,INF-γ:5.69±0.91μg/L)、Th2细胞因子(IL-4:54.24±17.21μg/L,IL-10:22.34±7.26μg/L)水平(P<0.01);吸毒组患者血清雌激素与孕激素水平显著低于健康组(吸毒组E2:38.71±18.18ng/L,P:0.79±0.53μg/L;健康组分别为79.98±34.42ng/L和2.10±0.86μg/L)(P<0.01)。结论:海洛因的摄入可导致青年女性性腺激素水平下降和免疫水平全面下降。     

慢性阻塞性肺疾病患者8-异前列腺素F2α与C反应蛋白的变化

目的:检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血浆8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)及血清C反应蛋白(CRP)水平的变化,探讨COPD的发病机制.方法:用酶联免疫法测定27例COPD急性加重期患者及20例健康对照者血浆8-iso-PGF2α及血清CRP水平.结果:COPD患者血浆8-iso-PGF2α及血清CRP的水平明显高于正常对照组,有统计学差异.结论:COPD患者存在炎症及氧化应激水平升高,并参与了COPD的发生发展过程.     

蛋白质饮食支持治疗对稳定期COPD患者营养及其康复的影响

为探讨蛋白质饮食支持治疗对稳定期COPD患者营养及康复的影响,选取2010年1月～12月确诊并坚持随访的COPD稳定期患者60例为研究对象,并随机将其分成3组,即常规膳食组、高蛋白膳食组、高脂肪膳食组各20例.比较各组实验后8周的营养指标及16周后的肺功能等指标变化.研究结果显示:实验后8周及16周,高蛋白膳食组各项指标均优于常规膳食组、高脂肪膳食组,差异有统计学意义(P<0.05).由此得出结论:摄入蛋白质相对丰富的饮食可有效改善COPD患者的营养及康复状况,是COPD患者较为理想的营养支持方式.     

SGRQ和国内生存质量量表对长效茶碱治疗COPD时应用研究

目的研究长期口服茶碱缓释片治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)时,用st.George's呼吸疾病询问表(sGRQ)和国内的生存质量表作为终点指标测评疗效的可行性,并研究量表与肺功能之间的相关性.方法采用病例对照研究.结果治疗组肺功能指标FVC、FEV1显著高于对照组,有显著差异(P＜0.05和P＜0.01)(治疗组治后64.57±16.92,57.25±13.51,对照组治后53.69±16.34,32.44±16.27).QOL结果治后国内量表表明总均分、日常生活能力、社会活动、抑郁症状、和焦虑症状在治疗组中治疗后显著降低,有显著差异.(治前1.80±0.23,1.67±0.37,2.11±0.5,1.72±0.36,1.80±0.39,治后1.41±0.21,1.31±0.3,1.50±0.3,1.45±0.29,1.48±0.39)(P＜0.01);SGRQ量表中总评分、活动能力、社交心理影响治疗后较对照组显著降低(P＜0.01),有显著差异,(治疗组治后43.85±11.07,43.85±11.07,40.17±11.08;治后53.69±13.40,72.35±10.23,48.33±11.37).直线回归分析表明sGRQ的症状与FEV1有直数相关(P=0.002).而国内生存质量量表与FEV1/FVC有直数相关(P=0.001),二者均表明随着肺功能的下降生存质量也随之降低.结论长期口服缓释茶碱可改善病人生存质量,sGRQ和国内生存质量量表均能较敏感地观察治疗前后的改变,与肺功能有较密切的相关性,国内开发的量表也可作为综合疗效的测量工具.     

蓝莓花青素对RAW264.7细胞的抗炎活性研究及其机理初探（英文）

目的:以园蓝为研究材料,鉴定园蓝花青素提取物(GBBAEs)中的功能性成分的结构,建立脂多糖(LPS)诱导的体外炎症模型,并评价其抗炎作用和初步机制。创新点:首次探究了蓝莓花青素对建立的LPS诱导体外炎症模型的营养干预作用,并初步探究了发挥抗炎机制的作用通路。方法:将RAW 264.7细胞分为对照组(不作处理)和实验组(1μg/ml LPS刺激建模)。实验组进一步分为3个不同浓度组:400μg/ml GBBAEs组、800μg/ml GBBAEs组和1200μg/ml GBBAEs组。用酶联免疫吸附测定(ELISA)试剂盒检测一氧化氮(NO)、前列腺素E2(PGE2)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)、干扰素γ(INF-γ)等炎症因子的释放量;用实时定量聚合酶链反应(RT-PCR)分析IL-1β、IL-6、TNF-α、环氧合酶-2(COX-2)及单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的炎症相关基因m RNA的表达水平;用蛋白质印迹法(Western blot法)测定相关炎症蛋白COX-2和NF-κBp65表达水平。结论:试验结果表明,通过ELISA法测定GBBAEs可以显著性抑制NO、PGE2、IL-1β、IL-6、INF-γ等炎症因子的释放;RT-PCR分析阐明在LPS诱导的单核-巨噬细胞RAW 264.7中,GBBAEs可以显著性抑制IL-1β、IL-6、TNF-α、COX-2及MCP-1的炎症相关基因m RNA的表达水平。此外,Western blot法进一步显示GBBAEs对相关炎症蛋白COX-2和NF-κBp65表达具有明显抑制作用,进一步证实GBBAEs通过NF-κB机制通路来发挥抗炎作用。     

布洛芬与双氢青蒿素配伍对佐剂性关节炎大鼠关节滑膜IL-1β、TNF—α表达的影响

目的:采用双氢青蒿素与布洛芬配伍治疗大鼠佐荆性关节炎,观察其关节滑膜IL-1β、TNF-α的表达变化.方法:将SD雄性大鼠随机分为4组(即正常组,模型组,布洛芬治疗组、布洛芬双氢青蒿素配伍治疗组).动物模型用弗氏完全佐荆于SD大鼠右后足跖皮内诱导关节炎发生.造模28天后处死动物,取关节用免疫组化染色法检测踝关节滑膜上IL-1β、TNF-α的表达.结果:与模型组相比,布洛芬双氢青蒿素配伍能显著降低AA大鼠踝关节滑膜上的IL-1β、TNF-α的表达(P<0.01);与布洛芬组比较TNF-α有明显优势(P<0.01),IL-1β有下降趋势但无统计学意义(P>0.05).结论:与双氢青蒿素配伍能加强布洛芬抑制AA大鼠关节炎症的功效.     

卡维地洛治疗重度心衰疗效观察

目的:观察重度心衰患者应用卡维地洛的临床疗效.方法:132例心功能NYHA分级Ⅲ、Ⅳ级的心力衰竭患者随机分为卡维地洛组及常规治疗组,前组除常规治疗外加用卡维地洛6.25mg/d,渐加至50～100mg/d或最大耐受量.观察治疗3个月后心率及应用彩色多普勒超声心动图方法观察每搏量(SV)、心输出量(CO)、射血分数(EF)及左室舒张末期内径(EDD)的变化.结果:卡维地洛组治疗重度心衰有效率显著高于常规治疗组.卡维地洛组用药前后非常显著地降低了HR、EDD,提高了SV、EF、CO(P＜0.01),而常规治疗组仅HR及SV改善明显(P＜0.05).卡维地洛组HR较常规治疗组有显著降低(P＜0.05),而其它指标均较常规治疗组有非常显著改善(P＜0.01).结论:卡维地洛能显著改善心脏功能,副作用小,可安全用于重度心力衰竭的治疗.     

祛湿止痛汤治疗活动期类风湿关节炎的临床研究

目的:观察祛湿止痛汤治疗活动期类风湿关节炎的临床疗效.方法:65例病人随机分为治疗组(33例)和对照组(32例).观察治疗前后,临床症状和ESR、CRP、RF的变化.结果:治疗组在总有效率、临床症状、体征及实验室检查等方面明显优于对照组(P＜0.01或P＜0.05).结论:祛湿止痛汤治疗活动期类风湿关节炎,临床疗效显著.     

尿微量蛋白联合尿酶诊断高血压病肾脏早期损伤

目的:探讨高血压病肾脏损伤的早期诊断方法.方法:采用免疫透射比浊法检测尿微量蛋白(mALb)和尿β2-微球蛋白(β2-MG),终点比色法测尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG),Jaffe速率法测尿肌酐(CRE).结果:高血压病患者尿mALB/CRE,β2-MG/CRE及NAG/CRE值较正常对照组增高(P＜0.01),三项指标联合检测在高血压病中阳性率可达46.59%(41/88),而尿常规蛋白定性检测阳性率仅为4.55(4/88).结论:联合检测尿mALB、β2-MG及NAG是高血压病肾脏损伤早期诊断灵敏、可靠的实验室指标.     

蛇床子素对痴呆模型小鼠行为学的保护作用

目的:研究蛇床子素(Osthole,Ost)对老年性痴呆、血管性痴呆模型小鼠行为学的保护作用及其作用机制.方法:采用一次性侧脑室注射β-淀粉样蛋白(β-amyloid protein,Aβ25-35)及脑缺血再灌注(短暂性夹闭小鼠双侧颈总动脉)两种方法,分别制备拟老年性痴呆和拟血管性痴呆小鼠模型.治疗组每天腹腔注射(ip)蛇床子素(15,7.5 mg·kg-1),连续10d.通过Morris水迷宫、探索运动等行为学实验,观察小鼠空间学习记忆和空间探索能力的变化,并测定小鼠脑组织一氧化氮(nitric oxide,NO)含量和一氧化氮合酶(nitric oxide synthase,NOS)活性.结果:蛇床子素(15,7.5 mg·kg-1,ip)可明显改善两种痴呆模型小鼠的行为障碍(P＜0.01,P＜0.05),并可不同程度的降低小鼠脑组织的NO含量和NOS活性(P＜0.01).结论:蛇床子素(15,7.5 mg·kg-1,ip)可改善侧脑室注射Aβ25-35致老年性痴呆、脑缺血再灌注致血管性痴呆模型小鼠的空间学习记忆和探索能力障碍,其作用机制可能与降低脑组织NO水平有关.