不同方式运动对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生存质量影响的Meta分析

目的:评价有氧运动、抗阻运动、瑜伽、传统健身功法4种不同运动对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的影响,从肺功能、6 min步行实验(6 minutes walk test,6MWT)、生存质量3方面,分析比较不同运动方式对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生存质量的改善效果,有针对性的在慢性阻塞性肺疾病的预防和管理方面提供合理建议和科学依据。方法:建立纳入和排除标准,通过检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方等文献数据库,收集运动对慢性阻塞性肺疾病干预的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),运用Revman5.3软件和Stata16.0软件对所纳入文献的结局指标进行分析。结果:共纳入23篇文献,包括1440例受试者,其中实验组719人,对照组721人。Meta分析结果显示,与对照组相比,运动锻炼能够提高COPD患者第1 s用力呼吸容积(forced expiratory volume in the first second,FEV1)(SMD=0.51,95%CI:0.19,0.83,P=0.002)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)(SMD=0.78,95%CI:0.08,1.47,P=0.03)、第1 s用力呼气容积与用力肺活量比值FEV1/FVC(SMD=0.51,95%CI:0.18,1.10,P=0.007)和第1 s用力呼气容积占预计值百分比FEV1/%(SMD=0.35,95%CI:0.10,0.60,P=0.006),延长了6 min步行距离6MWT(SMD=0.49,95%CI:0.33,0.65,P≤0.0001),降低患者呼吸困难指数,提高了生存质量(SMD=-0.59,95%CI:-0.87,-0.31,P≤0.0001)。传统健身功法和有氧运动对COPD患者肺功能、6MWT及生存质量的改善效果更好,抗阻运动和瑜伽虽然在6 min步行距离的加长和生存质量的提高方面效果显著,但在与慢性阻塞性肺疾病最密切相关的肺功能方面的改善效果并不明显。结论:有氧运动、抗阻运动、瑜伽和传统健身功法都对慢性阻塞性肺疾病有一定的预防和改善效果,对肺功能、6MWT及生存质量有明显的改善作用,且传统健身功法和有氧运动的改善效果更全面。