变异型心绞痛的暂时性Q波一例报告

变异型心绞痛,系由于冠状动脉痉挛,心肌缺血,心肌供氧减少而引起的一组临床心电图综合征。其典型表现为周期性反复发作的静息性心绞痛,主要心电图改变为心绞痛发作时ST段呈一过性上抬伴有对应导联ST段压低,发作缓解后心电图恢复正常。近年来,我院共收治几例变异性心绞痛,其中一例在发作时心电图上出现暂时性异常Q波,     

动态心电图ST-T变化与冠状动脉造影对比分析

目的：探讨动态心电图ST-T变化在冠心病诊断中的价值,为提高该病的诊断率提供参考。方法：对2008年1月至2009年8月在我院心血管内一科进行诊治的可疑冠心病患者共计128例,首先进行动态心电图检测,然后对其进行冠状动脉造影,对检测结果进行比较分析。结果：应用动态心电图共检出ST段呈水平型或下斜型压低患者52例,阳性率为40.63%。而冠状动脉造影结果显示,共有49例患者为冠心病,单支病变24例,双支病变18例,三支病变7例。动态心电图灵敏度为89.80%（44/49）;特异度为89.87%（71/79）,准确指数为79.67%。结论：动态心电图在检测可疑冠心病患者心肌缺血方面具有很好的灵敏度、特异度和准确度,可以作为诊断冠心病患者的可靠指标。     

动态心电图检测冠心病无症状心肌缺血的发作特点

目的:探讨动态心电图(DCG)检测冠心病无症状心肌缺血(SMI)的发作特点及其诊断价值.方法:对87例冠心病患者应用12导联动态心电图进行24h监测.结果:检出SMI 643阵次(78.6%),有症状心肌缺血175阵次(21.4%);心肌缺血发作时间高峰在6:00～12:00,这期间检出SMI 407阵次(63.3%);SMI快频率依赖54例占62.1%.结论:冠心病患者SMI发生率高,有极大危险性,DCG对SMI的敏感性、特异性、准确性较高,为目前较理想的非创伤性检查方法.     

急性心肌梗死不典型心电图表现的临床研究

目的：研究急性心肌梗死(AMI)不典型心电图的主要表现及临床意义。方法：收集40例AMI患者的不典型心电图进行详细分析,总结其表现及原因。结果：急性心肌梗死不典型心电图的主要表现包括：显著而持续性ST段压低及T波倒置、T波高耸、R波递增不良或逆递增、束支传导阻滞、U波倒置等。结论：对心电图表现不典型的急性心肌梗死患者应以动态的心电监测及心肌酶谱改变,结合临床症状及时明确诊断,避免误诊及漏诊。     

心电图药物试验在冠心病诊断中的应用

随着我国人口平均年龄的增长和人民生活水平的提高,冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）的发病率逐年上升．部分冠心病患者无临床症状和（或）静息心电图检查明性．这类冠心病患者因未得到早期诊断,不能引起足够重视,往往导致摔死．因此,如何提高冠心病的早期诊断率已引起医学界广泛重视．心电图是诊断冠心病的最基本方法之一．现对常用的三种心电图药物负荷试验在冠心病早期诊断中的应用作一简单讨论．1三种诊断方法简介1．1潘生丁试验方法：试前12小时勿饮茶,停服氨茶碱,做常规心电图．在心电监护下静脉注射潘生丁0.5mg／kg…     

潘生丁试验早期诊断冠心病(附30例追踪观察报告)

对30例怀疑为冠心病而无典型临床表现及心电图异常的患者作了潘生丁试验(简称DP-T)。阳性12例,可疑阳性10例,阴性8例。并对阳性及可疑阳性进行追踪观察,一年内12例阳性患者中有6例出现典型心绞痛症状及(或)心电图改变占50％。2年内12例阳性患者中有9例出现典型心绞痛症状及(或)心电图异常占75％。10例可疑阳性中,2例出现典型心绞痛症状,8例阴性中未出现典型心绞痛发作或心电图改变。     

生脉注射液洽疗隐性冠心病的疗效观察

生脉注射液是由人参,麦冬,五味子中药复方提取精制而成的注射液。临床观察治疗隐性冠心病30例,观察结果,生脉注射液能有效改善隐性冠心病,心电图的ST段改变,用药期间未见毒副作用。现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 全部病例为我院心内科收治患者60例隐性冠心病患者,随机分为2组,治     

以心肌梗死为首发表现的系统性红斑狼疮1例

1病例介绍患者,女性,50岁,主因发作性胸闷,心前区痛2个月,加重伴面部红斑7d,于2005年2月16日入院。患者2月前发作性胸闷、心前区痛,向左肩、左上肢放射,伴大汗、恶心,持续10min可逐渐缓解,在当地按心肌梗死及不稳定心绞痛治疗。近7d心前区痛发作频繁,每日发作2~3次,每次持续20~     

急性下壁心肌梗死临床体表心电图表现与冠脉造影对照分析

目的：探讨急性下壁心肌梗死临床体表心电图与冠脉病变血管的相关性。方法：对照分析83例急性下壁心肌梗死患者入院时的心电图Ⅱ、Ⅲ导联ST段抬高的比值及Ⅴ1、V3导联ST段抬高和Ⅰ导联ST段偏移与冠状动脉梗死相关病变血管的关系。结果：83例患者中，61例为右冠状动脉（RCA）闭塞所致者ST段抬高Ⅲ〉Ⅱ、Ⅲ相等Ⅱ，分别为59、4例。Ⅴ3导联抬高58例，压低3例。Ⅰ导联ST段下移57例，等电位线4例（P〈0．05）。左旋支（LCX）闭塞所致22例ST段抬高Ⅲ、Ⅱ相等与Ⅲ〈Ⅱ分别为20、2例，Ⅴ3导联ST段抬高大于Ⅲ导联19例，等电位线3例（P〈0．05）。结论：急性下壁心肌梗死相关冠脉病变血管以RCA为主，少部分为LCX病变。ST段抬高Ⅲ〉Ⅱ合并伴有STⅤ3〉Ⅲ和Ⅰ导联ST段压低对诊断右冠状动脉阻塞具有较高的诊断价值。Ⅲ／Ⅱ相等合并STⅤ3〉Ⅲ判定急左旋支性阻塞具有较高的诊断价值，其差别有统计学意义。     

静脉滴注地尔硫卓治疗老年不稳定型心绞痛76例临床观察

目的 观察静脉滴注地尔硫卓治疗老年不稳定型心绞痛的临床疗效及安全性.方法 76例老年不稳定型心绞痛患者停用硝酸酯类制剂、β受体阻滞剂及其他抗心肌缺血药物,静点地尔硫卓100～300μg/min持续镐h,观察血压、心率、疗效和不良反应.结果 用药开始后48h内,41例患者未再发作心绞痛,22例明显改善,8例有所改善,5例无效.治疗开始后48h较24h NST和∑ST有进一步下降,但无统计学差异.用药后,HR减慢,SBP和DBP均有下降,SBP下降幅度大于DBP.5例出现窦性心动过缓,4例低BP,将地尔硫卓减量后均好转.结论 静脉滴注地尔硫卓能使心绞痛短时间内明显缓解,发作次数明显减少且持续时间明显缩短;同时地尔硫卓还使心电图ST变化得到一定程度改善;副作用小,无严重不良反应,安全性高,是可供临床采用的一种新的药物治疗手段.     

静息心电图正常的冠心病冠脉严重狭窄2例

1　病例介绍例 1:患者男 ,6 5岁 ,间断性心前区疼痛 13年加重半年。 1990年 3月劳累后出现心前区疼痛、憋气、不伴头晕、呕吐、腹痛、腹泻及放射痛 ,口服硝酸甘油症状可缓解 ,曾先后在多家医院诊断为 :“冠心病、心绞痛”。近半年上述症状加重 ,并伴有左肩、左后背心放射痛 ,偶有压榨样痛及出汗 ,每次发作数秒数分钟不等 ,每次发作时心电图均大致正常。既往有高血压、高脂血症和糖尿病史。查体 :T36 .6℃ ,P96次 /min ,R19次 /min ,BP15 6 /94mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,体型稍肥胖 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性罗音 ,心率 :96次 /min ,律…     

女性冠心病临床及冠状动脉造影特点分析

目的：比较了男、女性冠心病临床诊断、主要危险因素及冠脉造影（coronary angiography , CAG）的差异.方法：收集行CAG检查并诊断为冠心病的女性患者210例,男性患者252例进行临床表现、危险因素及冠状动脉病变特点的对比分析.结果：（1）女性冠心病非典型胸痛较男性多见（61.1%vs35.4%）P<0．05;女性非ST段抬高心肌梗死多于男性（28.7%vs18.5%）P<0．05;男性ST段抬高心肌梗死多于女性（24.6%vs11.1%）P<0．05;（2）女性冠心病患者中糖尿病、高血脂、高尿酸的患病率高于男性（38.9%vs24.2%,62.5%vs46.5%,28.7%vs19.2%）P<0．05;男性主动吸烟率显著高于女性（75.8%vs5.6%）P<0．05;（3）女性累及单支病变高于男性（43.5%vs31.5%）P<0．05.结论：女性冠心病在临床表现、危险因素及冠脉病变方面有不同于男性的特点.     

胸痛结合心电图ST-T改变在确诊冠心病方面价值评估

目的:评估胸痛结合心电图ST-T改变在确认冠心病方面的价值,为临床治疗提供简单有效的方法.方法:选取2009年1月至2011年1月我院收治的86例心电图ST-T改变患者为研究对象,根据患者有无胸痛将其随即分为对照A组和对照B组,两组患者均行冠脉造影.对比两组患者的冠脉造影结果,并做统计学分析.结果:对照A组患者的冠脉造影阳性率83%,对照B组患者的冠脉造影阳性率为21%,两者相比有明显的差异,具有统计学意义(P?0.05).结论:胸痛结合心电图ST-T改变在确认冠心病临床价值较高,仅凭心电图ST-T改变不能确诊患者冠心病.     

心率及心电图在冠状动脉造影术时的变化

目的:探讨选择性冠状动脉术时心率和心电图的变化.方法:经常规两种人路途径行冠状动脉造影术,全过程中12导联心电图监测记录,记录选择性冠状动脉术时注射造影剂前后心率、R波、ST段及T波的变化.结果:注射造影剂后均出现心率减慢,R波幅降低(或S波加深),ST段降低或压低,T波幅度下降或倒置加深.结论:冠状动脉有严重病变者,造影剂的量要少于常规量,并且要准备好抢救药品和器械.     

二维彩色多普勒超声在急性心肌梗塞早期诊断中的应用价值

目的 探讨急性心肌梗塞患者早期室壁形态和运动的改变以及心电图和临床之间的关系.方法 急性心肌梗塞患者于症状发作后1-14天进行首次二维彩色多普勒超声检查,3个月内复查2-3次.出院后隔3-4个月复查一次.重点观察左室形态和大小、室壁厚度及运动协调性、室壁运动幅度及室壁增厚率、室壁膨出及心包渗出情况.结果 23例中,与心电图相对应部位的室壁异常21例(91.3%),室壁膨出3例(13.04%).心尖室壁瘤形成2例(8.69%).室壁膨出检出时间为2-14天,随访3例室壁膨出患者中2例形成室壁瘤,1例于发病2个月后室壁膨出消失.形成室壁瘤者梗塞面积大,心电图上坏死性Q波在3个或3个以上导联,且振幅深,多呈QR形或QS形,心功能多在Ⅲ-Ⅳ级,有严重心律失常或传导阻滞.结论 二维彩色多普勒超声心动图可快速检出节段性室壁运动异常,可鉴别心肌缺血、早期急性心肌梗塞和非缺血性胸痛,对临床上突发性杂音性质进行准确鉴别诊断,对急性心肌梗塞并乳头肌功能不全或穿孔有决定性诊断价值.     

重度冠心病病人两次绿激光前列腺汽化术麻醉1例

1 病例介绍 患者男,76岁,因前列腺肥大于2008-06-11日入院.患者5年前行冠脉支架术,三年前行冠状动脉搭桥术,术后一年复查时显示有室壁瘤.本次入院拟行绿激光前列腺汽化术,心电图仍显示心肌缺血.麻醉和手术医生考虑患者冠心病病情复杂,建议保守治疗,患者坚持要手术治疗.经心内科调整治疗,心脏情况改善后决定手术治疗.     

急性酒精中毒合并心脏损害180例临床分析

目的：探讨急性酒精中毒对心脏引起的损害。方法：选择368例急性酒精中毒患者,对其行心电图及心肌酶的动态观察。结果：368例急性酒精中毒患者中有180例发生不同程度的心肌损害包括心律失常、CK-MB增高、心电图呈ST-T改变甚至急性心肌梗死。结论：急性酒精中毒造成的心肌损害是普遍且可逆的。     

血浆置换术中患者生命体征监测的临床意义

目的：观察血浆置换术中病人生命体征的变化，预防并发症，提高血浆置换治疗成功率。方法：对108例接受血浆置换治疗的患者术中血压、心率、心电图及血氧饱和度进行动态观测。结果：监测发现有病情变化的患者比例为49例，占45％，其中心率大于110次／分钟10例，占9．2％；血压下降，伴头晕、恶心、呕吐者12例，占11，1％；出现心率加快，伴全身不同程度的皮疹、骚瘁者为10例，占9．2％。ST段改变3例，占2．8％；血氧饱和度下降14例，占13％。结论：血浆置换术中有明显心率增快、血压下降，可能造成严重后果，甚至危及生命，应加强术中生命体征的监测。     

体表心电图判断急性下壁心肌梗死相关梗死血管的意义

目的:探讨急性下壁梗死时体表心电图指标对判断心肌梗死相关动脉的意义.方法:对62例急性下壁心肌梗死的三种体表心电图指标和冠状动脉造影结果进行对比分析.结果:(1)相关梗死动脉右冠状动脉(RCA)组45例,左回旋支(LCX)组17例.(2)右冠状动脉组中ST段抬高幅度Ⅲ°＞Ⅱ°发生率明显多于左回旋支组,具有显著性差异(P＜0.05).ST段抬高幅度Ⅲ°＞Ⅱ°诊断右冠状动脉闭塞的敏感性为86.7%,特异性为76.4%.(3)右冠状动脉组中aVL导联ST段压低发生率明显多于左回旋支组,具有显著性差异(P＜0.05).aVL导联ST段压低诊断右冠状动脉闭塞的敏感性为71.1%,特异性为82.4%.(4)左回旋支组中合并V7～V9导联ST段抬高发生率明显多于右冠状动脉组,差别具有显著性差异(P＜0.05).合并V7～V9导联ST段抬高诊断左回旋支闭塞的敏感性为70.6%,特异性为88.9%.结论:ST段抬高幅度Ⅲ°＞Ⅱ°、aVL导联ST段压低以及合并V7～V9导联ST段抬高对判断急性下壁心肌梗死相关血管有重要的预测价值.     

右室心肌梗塞1例

患者,男性,80岁,胸部憋痛7d,每天疼痛发作时觉左心前区压榨感且心慌、出汗疼痛发作后缓解,近3天加重于94年5月23日18点30分来我院就诊。常规心电图示:1.P波无异常,2.QRS波群:Ⅰr_s、Ⅲr_s,V_1Q~r、V_(2-3)QS、V_4q~rs、V_(5-6)qRs、qV_4>qV_5、q时限<0.04s,q振幅<同导1/4R;3.ST段:V_1弓背上抬0.1mv,V_(2-a)无弓背形改变,Ⅱ、Ⅲ、anF水平下移达0.05mv,T波:无异常,V_(1-6)直立,从图上看似陈旧性前间壁心肌梗塞,与临床表现不符,故结合V_1表现加作V_(3R)至V_(6R),右胸导联QRS波群为V_(sR)、Q~r、V_(4R-6R)rS~rST段V_(3R-4R)弓背上抬0.1mv,V_(5R-6R)弓背上抬0.05mv,与当日上午院外常规心电图比较发现电压均降低0.3至0.4mv。根据病人疼