鼻中隔偏曲矫正术61例报告

鼻中隔偏曲是鼻科常见疾病,本文报告采用鼻中隔粘膜下切除术治疗鼻中隔偏曲61例,分析其疗效。认为:此法简便可行,能很好改善鼻腔功能,对顽固性鼻出血,过敏性鼻炎有较好疗效。对二期行功能性鼻窦内窥镜手术者提供良好术野,减少术后并发症。同时对三例手术并发症亦做讨论。     

鼻窦内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术120例分析

随着鼻窦内窥镜技术的不断发展,已经越来越广泛的应用于临床,而且优势明显。我科自1995年开展鼻窦内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术,取得较好效果,尤其对于高位和后段偏曲,和常规额镜下手术相比,效果显著,现报道如下。1 资料和方法1.1 临床资料 鼻中隔偏曲患者120例,男72例,女48例,年龄17-58岁(平均36岁),28例曾于额镜下行鼻中隔粘膜下矫正术,术后效果不满意,再次手术。120例中,单纯鼻中隔偏     

经鼻内镜自体鼻中隔软骨修复纸板缺损的临床观察

目的:探讨经鼻内镜筛窦进路利用自体鼻中隔软骨修复因外伤而致的眶纸板缺损的适应症和临床处理的基本原则。方法:回顾性分析36例眶壁骨折患者,其中单纯眶纸板骨折28例,眶纸板骨折缺损 鼻骨骨折8例。全麻下经鼻内镜暴露眶内侧纸板缺损区域,根据纸板缺损的面积取自体鼻中隔软骨修复。并总结分析其疗效。结果:36例有眼球运动障碍患者,32例恢复正常,4例仍有不同程度复视;29例并发眼球内陷者,25例得到充分矫正,4例较术前明显改善。8例鼻骨骨折同时复位,手术均Ⅰ期修复成功。无并发症发生。结论:对于伴有眼球内陷大于3mm的眼球运动障碍的击出性眶壁骨折应在伤后1~4周内手术,内镜下术区暴露充分,自体鼻中隔软骨的修复,安全可靠。     

鼻内镜手术治疗鼻腔粘膜接触性头痛

目的：通过对鼻内镜手术治疗鼻腔粘膜接触性头痛的临床观察,探讨鼻腔粘膜接触区与头痛的相关性及鼻内镜手术治疗鼻腔粘膜接触性头痛的可行性。方法：统计52例鼻内镜手术治疗的鼻腔粘膜接触性头痛患者术前及术后头痛情况并进行分析。结果：鼻内镜手术治疗鼻腔粘膜接触性头痛术后3～6月有效率为96.2%,12～24月总有效率为82.7%。结论：鼻腔粘膜接触是难治性头痛的原因之一,鼻内镜手术矫正解剖结构异常可缓解头痛,但鼻腔粘膜接触不是难治性头痛的唯一病因,术后应长期随访以观察远期疗效。     

鼻内镜下上颌窦囊肿手术45例分析

分析鼻内镜手术技术治疗上颌窦囊肿的临床效果。方法对我科2005年6月—2009年6月收治的90例上颌窦囊肿患者根据入院顺序,随机分为鼻内镜组和对照组各45例,其中对照组行传统柯—陆氏上颌窦囊肿摘除术。观察比较两组手术的效果及术后并发症发生的情况。结果鼻内镜组的手术操作简单,术后反应小,并发症少,效果满意。经统计学处理,差异有统计学意义,P〈0.05或P〈0.01。结论在治疗上颌窦囊肿中,鼻内镜手术摘除上颌窦囊肿是首选术式,值得临床推广和应用。     

40例慢性鼻窦炎功能性鼻内窥镜手术治疗临床观察

目的观察应用功能性鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效。方法 2006年6月至2008年8月利用鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎40例。结果 40例患者中治愈28例,好转12例,效果满意。结论功能性鼻内窥镜手术微创,可视,手术边界清,减少损伤,彻底清除病变,疗效确切。今后应在功能性鼻内镜手术过程中向微创、无创精细程度上发展。     

鼻内镜下微填塞法治疗老年性鼻出血

目的探讨鼻内镜下微填塞法在老年性鼻出血的临床应用。方法对我院2002年4月-2006年4月间收治的43例老年性鼻出血病例的临床资料进行回顾性分析。结果43例病例中,仅3例患者无基础性疾病。其中,40例伴高血压,10例同时伴有糖尿病。43例患者中有4例伴有鼻中隔偏曲。上述病例中,出血部位以嗅裂、下鼻道后端、中鼻道以及筛顶为主。伴有鼻中隔偏曲患者因内镜无法探查鼻腔,先行局麻下鼻中隔矫正术。所有病例均在鼻内镜下行明胶海绵微填塞。结论鼻内镜下微填塞法治疗老年性鼻出血可准确、迅速查找出血点,根据部部位进行微填塞,减轻患者痛苦,避免盲目填塞造成止血失败或新的出血。     

鼻内窥镜下应用双极电凝治疗顽固性鼻出血66例

目的：探讨鼻内镜下应用双极电凝治疗顽固性鼻出血的临床效果。方法：回顾性分析我科2000．10-2004．4月在鼻内镜下应用双极电凝治疗顽固性鼻出血66例的临床效果。结果：全部病例均经一次电凝治疗获得成功，治愈率100％，随访4个月～4年未见复发。结论：鼻内镜下应用双极电凝治疗顽固性鼻出血简便、安全、有效，应作为治疗顽固性鼻出血的替代传统疗法的常规方法。     

鼻内窥镜下腺样体刮除术56例报告

腺样体又称为咽扁桃体,位于鼻咽顶后壁中线处,为咽淋巴环内环的组成部分。腺样体肥大是小儿常见病、多发病。近年来鼻内镜下腺样体切除术已逐渐开展。我科自2002·10~2007·12月对56例腺样体肥大患者在鼻内镜直视下行腺样体刮除术,均取得满意效果,现报告如下。1资料与方法1.1一     

探讨鼻内镜下低温等离子治疗非特异性鼻出血的临床疗效

目的：：探讨鼻内镜下低温等离子治疗非特异性鼻出血的临床疗效以及注意事项.方法：选取我院门诊自2012年10月~2014年11月期间收诊的150例非特异性鼻出血的患者作为研究对象,采用随机数字表法分为治疗组（n=75）和对照组（n=75）,治疗组患者给予鼻内镜下低温等离子治疗,对照组患者给予传统鼻腔填塞治疗,选择一次性成功率、总出血量、鼻腔恢复通气时间、术后鼻粘膜恢复时间、不良反应发生率、3个月复发率作为指标对比两组患者的治疗效果.结果：治疗组的一次性成功率明显高于对照组,总出血量、鼻腔恢复通气时间、术后鼻粘膜恢复时间、不良反应发生率以及3个月复发率均明显少于对照组,所有差异均具有统计学意义（p＜0.05）.结论：鼻内镜下低温等离子治疗非特异性鼻出血的临床疗效的临床疗效明确,可以提高一次性治愈率,减少术中总出血量,缩短鼻腔恢复通气时间和术后鼻粘膜恢复时间,降低不良反应发生率以及3个月复发率,建议在临床上大力推广使用.     

39例修正性鼻内镜鼻窦手术分析

目的:探讨鼻内镜手术失败的原因及修正性鼻内镜手术的方法,避免并发症,提高治疗效果.方法:回顾性分析我科39例复发性鼻窦炎、鼻息肉患者的病例资料.结果:通过术后一年以上的随访,治愈29例(74.35%),有效8例(20.51%),无效2例(5.1%).术中并发症大出血3例,眶周损伤2例,术后鼻腔粘连4例.结论:病变去除不彻底,鼻腔粘连、息肉复发及鼻窦口阻塞是鼻内镜手术失败的常见原因;修正术中辨认残存解剖标志,熟练的技术操作,适当的术式、术后处理以及长期随访是提高疗效防止并发症的关键.     

636例鼻内镜术后鼻腔填塞硅胶管的护理体会

目的：探索鼻内镜术后鼻腔硅胶管填塞患者的最佳护理措施。方法：正确评估吸引时机,采取有效的吸引方法,配合使用促进鼻腔分泌物排出的措施,确保鼻腔通畅。结果：减轻了对鼻黏膜的刺激,改善了患者术后的呼吸、进食和睡眠,缩短了术后恢复时间。结论：做好鼻腔内放置硅胶管期间的护理,可明显减轻患者的痛苦,促进康复。     

真菌性鼻及鼻窦炎的诊断与治疗

真菌性鼻及鼻窦炎的发病率有逐渐增加的趋势,该病某些特点易与鼻窦恶性肿瘤相混淆,已引起鼻科医生的兴趣.随着临床检查手段的丰富和医生对该病认识的不断加深,使该病的确诊率较以前大为提高.1资料与方法1.1临床资料自2000年12月~2005年12月收治的67例真菌性鼻及鼻窦炎患者.本组     

鼻内镜在鼻内翻性乳头状瘤手术中的术式探讨

目的探讨鼻内镜下彻底切除鼻内翻性乳头状瘤术式。方法对23例鼻内翻性乳头状瘤患者（25侧）,根据鼻内镜、CT检查,确定肿瘤的范围,采用鼻内镜经鼻切除10例（12侧）,经鼻切除同时加上颌窦前壁开窗联合径路肿瘤切除13例（13侧）,全部病例随访12～46月（平均23．8月）。结果23例中,术后2例（3侧）复发。1例鼻内镜下去除病灶基底部微波热凝,1例行鼻侧切开鼻内镜下肿瘤切除,随访1年未复发。结论术前根据鼻内镜、CT检查,确定肿瘤的范围,准确的肿瘤分级,选择合理的术式是减少肿瘤复发的关键。     

瑞芬太尼在鼻内窥镜手术中控制性降压的临床应用

目的:观察瑞芬太尼在鼻内窥镜手术期间对血压、心率的影响。方法:选择鼻内窥镜手术患者60例,随机分为观察组(A)和对照组(B),每组30例。A组于手术开始时持续静脉注入瑞芬太尼0.1~0.2μg/(kg.min),B组于手术开始时持续注入硝酸甘油2μg/(kg.min)行控制性降压。分别观测手术开始前及手术开始后5min、15min、30min时的血压、心率。结果:B组麻醉期间的血压、心率与麻醉前比较下降不明显(P>0.05)。A组麻醉期间的血压、心率与麻醉前比较明显下降(P<0.01)。结论:瑞芬太尼可增强镇痛效果,有效地降低手术期间的血压、心率,减少手术野渗血,确保手术野清晰度,使手术顺利进行。     

舒芬太尼超前镇痛用于鼻内镜手术的临床观察

目的:探讨舒芬太尼超前镇痛在鼻内镜手术中对血液动力学及术后疼痛的影响.方法:择期全麻鼻内镜手术患者40例,分层随机分为舒芬太尼组(Suf组)和芬太尼组(Fen组).连续监测血液动力学,分别于诱导前即刻(T0),插管后5min(T1),拔管前即刻(T2),拔管后5min(T3),记录SP、DP、MAP、HR并计算RPP,记录硝普钠的用量及输液量,并进行术后4h、8h、12h、24h、48h VAS评分,记录术后恶心、呕吐、呼吸抑制等并发症.结果:Fen组T1时点SP、DP、MAP、HR、RPP均高于T0;T2时点SP、RPP均高于T0;T3时点RPP高于T0.Suf组各时点均无明显变化,与Fen组相比,各时点SP、DP、MAP、RPP均高于Fen组,T1时点HR均高于Fen组,差异有统计学意义(P<0.05).Suf组硝普钠用量明显少于Fen组,差异有统计学意义(P<0.05).Fen组各时点VAS评分均明显高于Suf组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:舒芬太尼超前镇痛用于鼻内镜手术血液动力学稳定,镇痛效果好,安全有效.     

鼻内窥镜术前教育课件的制作与临床应用研究

目的：研制鼻内窥镜术前教育多媒体课件及其临床应用效果。方法：将200例行鼻内窥镜手术的患者随机分为实验组、对照组各100例,实验组用自制的多媒体课件进行术前教育：对照组则采用传统的教育方式。对患者焦虑程度、认知水平、住院患者满意度、术后随访率等方面进行评价。结果：教育后实验组汉密顿焦虑量表评分明显低于对照组（P〈0．0001）;实验组的认知水平明显优于对照组（P〈0．001）;实验组住院患者满意度明显高于对照组（P〈O．05）,差异有显著性意义;术后1个月、2个月、3个月的失访率,随着时间的推移。对照组逐月上升．而实验组无明显上升。结论：课件式术前教育可以减轻鼻内窥镜手术患者的焦虑程度、提高患者认知水平、住院患者满意度及术后随访率。     

鼻内镜成像系统辅助法在鼻科实习教学中的应用

为了探讨鼻内镜成像系统辅助教学在本科生实习带教中的作用,把2014年1月份到2014年12月份在安徽医科大学第四附属医院耳鼻咽喉头颈外科实习的五年制本科生36人随机平分为2组,实验组18名学生采用鼻内镜成像系统辅助教学方法,对照组18名学生采用传统教学方法。2周临床实习结束后进行考试及带教满意度调查。实验组理论考试成绩较对照组高,有统计学意义;实验组学生对带教的满意度也优于对照组,有统计学意义。鼻内镜成像系统辅助教学法可以提高鼻科实习本科生理论考试成绩,强化实习带教效果。     

鼻内镜手术治疗上颌窦粘膜囊肿28例分析

目的探求一种微创手术有效治疗上颌窦粘膜囊肿,解除传统的上颌窦根治术所带来的创伤和可能带来的后遗症。方法对CT检查发现上颌窦粘膜囊肿并有相应症状的28例患者行鼻内镜手术资料进行回顾性分析,并对比上颌窦根治术治疗30例上颌窦粘膜囊肿患者的病例资料。结果鼻内镜手术治疗上颌窦粘膜囊肿优于传统的上颌窦根治术。结论上颌窦粘膜囊肿应首选鼻内镜手术治疗。     

鼻内窥镜下治疗慢性泪囊炎

我们自1996．6～2003．6月应用鼻窦内窥镜经鼻腔进路治疗慢性泪囊炎36例共38侧，经临床观察取得满意效果，现报道如下：