单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值与超急性期缺血性脑卒中的相关性研究

目的 探讨单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）比值（MHR）与超急性期缺血性卒中（IS）之间的相关性。方法 纳入超急性期IS患者123例为观察组,非脑卒中患者83例为对照组。采用Logistic回归分析MHR与超急性期IS之间的相关性。结果 观察组MHR水平显著高于对照组（P<0.001）。分析结果显示,校正混杂因素后,MHR是超急性期IS发生的独立危险因素（P=0.013）。此外,将MHR分为4个等级,MHR3级和4级的患者发生超急性期IS的风险显著高于MHR1级的患者（P=0.039;P=0.035）。结论 MHR的增加与较高的超急性期IS发生风险独立相关。     

台州市中小学生近视状况抽样调查

目的了解台州市中小学生近视现状及影响因素,为预防中小学生近视提供科学依据。方法按分层整群随机抽样原则,对台州市767例中小学生近视状况进行问卷调查。采用SPSS 17.00软件进行数据统计。结果中小学生近视患病率为55.15%,其中7~9岁、10~12岁、13~15岁、16~18岁分别为25.00%、39.55%、64.96%、85.71%,近视患病率随年龄增长而增高且不同年龄段近视率有显著差异性（χ2=34.09,P=0.000）。多因素Logistic回归分析显示近视危险因素从大到小依次为读写坐姿不良（OR=5.63）、遗传（OR=3.65）、桌椅高度不适合（OR=3.6）、平均每天用眼时间≥5h（OR=2.59）、饮食习惯不良（OR=1.48）,而平均每天睡眠时间≥8h（OR=0.45）是保护因素。结论中小学生近视患病率较高,养成端正姿势、平衡膳食、合适时间用眼、合适桌椅高度等科学用眼习惯对保护视力很重要。     

触发脑梗死危险因素的Logistic回归分析

目的：探讨与脑梗死急性发作有关的触发危险因素，为有效防治突发脑梗死提供依据。方法：采用病例对照研究方法对研究对象进行调查，应用非条件Logistic回归模型完成单因素及多因素分析。结果：多因素非条件Logistic逐步回归显示近期感染OR=7．52，TIA的OR=2．11，情绪波动OR=1．59和预防性治疗OR=0．15与脑梗死猝发有关联，其差别有统计学意义（P〈0.05）。结论：近期感染、TIA、情绪波动是触发脑梗死的独立危险因素，而预防性治疗则是保护因素之一。     

长春市民新冠疫苗第三针接种意愿及其影响因素分析

目的：为探究长春市民新冠疫苗第三针的接种情况和认知情况的影响因素及现状，为接下来的健康宣教工作和政府舆情管理提供参考。研究方法：通过网络调查问卷，收集并整理数据，使用X2分析及logistic回归分析进行原因分析。结果：回收问卷1065份，长春市民50.3%(536/1065)愿意接种新冠疫苗第三针，年龄≤36(OR=1.34,95%CI:1.07-1.90)、月收入≥5000(OR=1.34,95%CI:1.02-1.77)、性别（OR=1.43,95%CI:1.03-2.48）、曾自费接种过（OR=1.81,95%CI:1.32-2.49）、未来有出行计划（OR=1.36,95%CI:1.00-1.85）、通过官方获取信息（OR=1.43,95%CI:1.04-1.96）以及认知情况较好（OR=3.13,95%CI:2.38-4.21）的市民更愿意接种新冠疫苗第三针。结论：长春市民对新冠疫苗第三针接种意愿、认知程度均处于中等水平，低于全国水平。根据影响新冠疫苗第三针接种情况的影响因素，政府和卫生防疫部门应该加强网络舆情和科普宣传影响，提升居民对新冠疫苗的认知和第三针接种意愿。     

叶酸、甲钴胺治疗糖尿病肾病高同型半胱氨酸血症的疗效观察

高同型半胱氨酸血症（HHcy）是近年来新认识的一个糖尿病合并慢性并发症的独立危险因素。糖尿病肾病（DN）是糖尿病微血管病中常见而严重的并发症之一,多数研究结果表明DN时可发生HHey,其机制主要与DN患者肾小球滤过功能受损导致同型半胱氨酸（Hcy）在体内蓄积及肾脏结构功能的完整性受损导致Hcy代谢障碍有关。同时有研究表明HHcy也与糖尿病微血管并发症的发生和发展相关。     

环境因素及COMT基因多态性与乳腺癌关系的病例对照研究

目的:本研究通过1:1配对的病例对照研究方法,分析外源性环境因素暴露、COMT基因多态性与乳腺癌的关系,为乳腺癌的病因学研究及防治提供科学依据.方法:采用以医院为基础1:1配比的病例对照研究.自2010年10月～2011年10月止,收集唐山市各大医院就诊的120例新发且经病理学确诊的女性乳腺癌患者,同时选取与病例同期住院非肿瘤、非生殖内分泌系统疾病的120例女性患者为对照,年龄相差在5岁以内,根据统一的调查表进行流行病学调查,并采集患者外周静脉血,用盐析法提取研究对象全血中DNA,采用聚合酶链反应-限制性片段多态性(PCR-RFLP)方法检测各研究对象的COMT基因多态性,所有资料用Excel建库,数据分析采用SPSS16.0软件,计算相对危险度(OR)及其95%可信区间(CI).结果:居住地环境污染(OR=13.17,95%CI:2.73~63.56),被动吸烟≥10年(OR=17.80,95%CI:4.04~78.47),农药使用≥10年(OR=5.66,95%CI:1.24~25.94)为乳腺癌危险因素.地震后一年内很少闻到农药气味(OR=0.10,95%CI:0.03~0.35),烹调时使用排油烟设备(OR=0.16,95%CI:0.03~0.88)为保护因素;病例与对照基因型频率分布差异有统计学意义(χ2=8.28,P<0.05),基因型位点至少携带一个突变等位基因(杂合型GA和突变纯合型AA)的为易感基因型,野生纯合型GG为参照基因型,结果提示病例与对照野生型杂合子基因型分布和突变型纯合子分布频率差异均有统计学意义(OR=1.79,95%CI:0.57~5.56;OR=1.15,95%CI:0.35~3.85),即携带杂合型和突变纯合型者患乳腺癌的风险分别为野生纯合型的1.79和1.15倍.结论:居住地环境污染、被动吸烟≥10年、农药使用≥10年为乳腺癌危险因素.地震后接触有机氯农药少,烹调时使用排油设备为保护因素;携带COMTAA突变基因型的患者患乳腺癌的风险性增高.     

肺脏超声联合血清单核细胞趋化蛋白-1对重症社区获得性肺炎短期预后的预测价值

目的 探究肺脏超声联合血清单核细胞趋化蛋白-1 (MCP-1)对重症社区获得性肺炎（CAP）短期预后的预测价值。方法 选取本院2019年3月～2022年11月收治的137例重症CAP患者。根据治疗28天后患者是否死亡将其分为生存组（n=86）和死亡组（n=51）。比较不同组别中临床资料、血清指标的差异。采用Pearson分析评估LUS评分、血清MCP-1水平与其他临床指标的相关性。采用二元Logistic分析评估CAP患者死亡的影响因素。采用受试者工作特征曲线（ROC）评估LUS评分、MCP-1对CAP患者28天死亡的预测价值。结果 死亡组患者的SOFA评分、LUS评分及MCP-1较生存组升高，而氧合指数较生存组降低（P<0.05）。LUS评分、血清MCP-1水平与SOFA评分呈正相关，而与氧合指数呈负相关（P<0.05）。二元Logistic分析显示，SOFA评分、LUS评分及MCP-1是CAP患者28天发生死亡的危险因素（P<0.05）。ROC曲线显示，LUS评分、MCP-1联合诊断的AUC值明显高于单一LUS评分或MCP-1的AUC值，其灵敏度和特异度分别为80...     

脑复苏的呼吸管理

本文概述了在急危重症脑复苏的救治过程中,人工气道重建与呼吸管理问题。在复苏早期建立人工气道,首先应解除上呼吸道阻塞,强调(1)正确的体位;(2)清理口腔及上呼吸道,进行有效的气管内吸引;(3)防上误吸。建立人工气道的方式选择应结合临床而定。目前以无创的气管插管建立人工气道有逐渐代替有创的气管切开方式之势。氧疗是纠正低氧血症的有效措施。在复苏中应尽快进行机械通气治疗,对改善患者的通气及换气功能,纠正缺氧,减少呼吸功消耗有肯定的效果。根据患者的呼吸情况来选择呼吸模式,并严格掌握拔管指征。进行血气监测,及时、正确判断和处理酸碱失衡,防止盲目补碱。对于应用呼吸机进行机械通气的患者可根据动脉血气分析调整呼吸参数,维持动脉正常氧分压,保证重要脏器组织供氧。防治呼吸道感染和细菌性肺炎的发生,强调气道管理,气道湿化和痰液引流,严格遵守无菌吸痰技术,把因吸痰导致病原菌感染的机会降至最低限度。根据检出细菌选用敏感抗生素。     

基于多学科团队合作的吞咽-摄食管理模式在脑卒中吞咽障碍患者中的应用

目的 探讨以护理为主导的多学科团队合作的吞咽-摄食管理模式在脑卒中后吞咽障碍患者治疗中的应用效果。方法 选取2020年5月～2021年12月,在泰州市人民医院康复医学科、神经内科接受治疗的60例脑卒中后吞咽障碍住院患者作为研究对象,将患者随机分为试验组与对照组,2组患者均给予常规康复治疗,对照组采用脑卒中吞咽障碍常规进食护理。试验组采取多学科合作的吞咽-摄食管理模式对脑卒中吞咽障碍患者进行进食管理。分别于治疗前和治疗4周后（治疗后）,评价2组患者的功能性经口摄食量表（FOIS）评分、吞咽安全性（呛咳及声音异常发生率）、胃管拔除率指标变化。结果 治疗后,试验组FOIS评分均值为（5.37±0.89）分、胃管拔除率为100.00%,均明显高于对照组治疗后[（3.77±1.057）分及26.67%]。治疗后,试验组患者的呛咳及声音异常发生率均为0%,明显低于对照组（36.67%、13.33%）,组间差异均有统计学意义（P<0.01）。结论 多学科团队合作模式综合了各学科的资源优势,采取护理为主导的多学科合作的吞咽-摄食管理模式对脑卒中吞咽障碍患者进行护理,共同制订并及时调整治疗护理方案...     

多维度应对方式及个体因素对肺结核患者就诊延迟的影响

采用简易应对方式问卷和自制的就诊情况及个体因素调查表,对肺结核患者进行研究,了解多维度应对方式及个体因素对莆田地区肺结核患者就诊延迟的影响。结果,患者的就诊延迟率为71.4%;中位数为70d。年龄大(OR=1.03,95%CI=1.01~1.06)、认识水平低(OR=1.33,95%CI=1.08~1.67)、未接触过传染源(OR=3.53,95%CI=1.08~11.62)及心理疏导能力较差(OR=3.82,95%CI=1.15~12.73)等,均是导致患者就诊延迟的危险因素。结果表明,积极的应对方式和部分个体因素(如年龄和认知等)对肺结核患者的就诊行为产生影响,可通过加强健康教育和进行心理干预等措施降低就诊延迟率。     

急性肾损伤危险因素的预警

目的:调查发生急性肾损伤(AKI)的危险因素,并应用评分预警系统评分,识别高危患者,早期预防AKI.方法:收集2016年8月至2018年8月我院住院患者,包括患者性别、年龄、病史、病因、基础疾病、并发症、实验室检查和治疗措施等,以单因素分析筛选出有统计学意义的危险因素,再进行Logistic回归分析,明确AKI相关独立...     

神经外科微创手术教学方式改进的探讨

目的探讨新型教学方法在神经外科微创手术外科教学中的应用效果。方法2012年6月至2013年6月选取2009级神经外科1班医学生45例为观察组,并于同期选取神经外科2009级2班学生42例为对照组,对照组学生应用传统教学方法进行教学,观察组学生在对照组的基础上对教学方法进行改革,对比分析班级学生期末知识理论考核成绩,实验操作分数,论文撰写能力。结果与对照组相比,观察组期末知识理论考核成绩、实验操作分数、论文撰写能力、团队合作评分显著提高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对神经微创手术外科医学生应用新型教学方式能激发学生学习兴趣,提高学生学习成绩。     

七例气管食管瘘临床诊治经验

由于多种原因导致气管后壁损伤形成瘘管,与食管相通,称为气管食管瘘.严重影响患者的生命质量,甚至危及生命.而建立人工气道、呼吸机辅助通气过程中的最严重的并发症即气管食管瘘,常由恶性肿瘤引起气管食管粘膜及疏松结缔组织的损伤穿孔形成瘘管.气管套管长期压迫气管管壁导致组织缺血、坏死.发生气管食管瘘会引起有效通气量不足、吸入性肺炎、败血症、腹胀以及消化道出血,病死率高.采用经气管覆膜支架置入治疗,可最大限度地缓解患者的吞咽困难,解除痛苦,改善一般状况和生命质量。     

利用切线方程证明不等式

笔者经过研究发现,对满足条件∑n i=1xi=A（≥A,≤A）,形如∑n i=1xif（xi）≥M（≤M）（A、M为常数）的不等式,利用切线方程证明是一个很好的方法．     

Charlson合并症指数对2型糖尿病肾病死亡率预测作用的研究(英文)

研究目的:探讨Charlson合并症指数(CCI)对2型糖尿病肾病死亡率的预测作用。研究方法:建立2型糖尿病肾病研究队列,根据CCI评分将患者合并症的严重程度分为三度:轻度(CCI1–2分)、中度(CCI 3–4分)、重度(CCI≥5分)。将影响死亡率的因素及按CCI分层后的组间差异指标进行Logistic回归分析及方差分析(ANOVA)。Kaplan-Meier生存曲线分析CCI指数对生存时间及死亡率的影响。重要结论:533例2型糖尿病肾病患者纳入研究。所有患者的CCI评分均大于1,44.7%(238/533)的患者死亡。患者的死亡率随CCI评分增加而增加,CCI 1–2分患者的死亡率为21.0%(50/238),CCI 3–4分患者的死亡率为56.7%(135/238),CCI≥5分患者的死亡率为22.3%(53/238)。Logistic回归分析显示CCI评分、血红蛋白和血浆白蛋白水平是患者死亡率的预测因子(P0.05)。方差分析结果显示,与CCI评分相对较低的患者相比,CCI评分越高的患者其血红蛋白水平较低,而血清肌酐较高,死亡率也更高。Kaplan-Meier生存曲线显示CCI评分越高的患者生存时间越短。CCI评分是一种简单易行且实用的评估疾病合并症的方法,可用于预测2型糖尿病肾病患者的死亡率。关注2型糖尿病肾病患者的合并症将有利于早期、有效治疗及改善预后。     

经剑突下胸腔镜手术治疗前纵隔肿瘤的临床效果分析

目的 探讨经剑突下胸腔镜手术治疗前纵隔肿瘤的临床效果。方法 收集2017年1月至2021年6月泰州市人民医院77例前纵隔肿瘤患者行胸腔镜胸腺扩大切除的临床资料,其中26例经剑突下入路（剑突组）,51例行经肋间入路（肋间组）。比较两组患者的手术时间、术中出血量,术后胸腔引流量、疼痛评分、胸管留置时间、并发症和术后住院时间等指标。结果 剑突组患者术中出血量、术后胸腔引流量、术后胸管留置时间、术后疼痛评分、术后住院时间均少于肋间组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者手术时间、术后并发症差异无统计学意义（P>0.05）。结论 经剑突下胸腔镜手术治疗前纵隔肿瘤是一种安全可靠的手术方式,具有创伤小,恢复快等优势,临床值得推广。     

泰州地区241例膀胱结石成分及危险因素分析

目的 探讨江苏省泰州地区膀胱结石患者结石成分特点及危险因素。方法 回顾性分析泰州市人民医院2017年1月至2020年12月收治的241例膀胱结石患者的结石成分及临床资料,并分析本地区膀胱结石形成的危险因素。结果 男性224例,女性17例,男性平均年龄为（68.58±11.80）岁,女性（54.76±13.31）岁,男性高于女性（t=4.614,P=0.000）。单一成分结石中以无水尿酸为主（72/108）,混合型结石中一水草酸钙+碳酸磷灰石最多（54/133）。男性患者膀胱结石成分最多见的为无水尿酸（71/224）和一水草酸钙+碳酸磷灰石（48/224）;女性患者最多见的为一水草酸钙+碳酸磷灰石（6/17）。60岁以下男性患者膀胱结石最多的见为草酸钙结石+感染性结石（24/39）,60岁及以上最常见的为尿酸结石（67/185）及草酸钙结石+感染性结石（48/185）;不同年龄女性患者结石成分无明显差异。男性膀胱结石患者中,合并下尿路梗阻性疾病者175例,女性患者中合并下尿路疾病8例。结论 泰州地区膀胱结石以草酸钙结石、尿酸结石及碳酸磷灰石为主。年龄、性别、下尿路疾病及泌尿道感染是膀胱结...     

社区高血压患者疲劳影响因素的通径分析

为了解社区高血压患者疲劳的影响因素,采用疲劳严重度量表、匹兹堡睡眠质量指数量表、抑郁自评量表、焦虑自评量表、家庭关怀度指数和婚姻满意度问卷调查528名社区高血压患者。45.3%高血压患者有疲劳问题。Logistic回归分析,年龄、睡眠质量、焦虑、抑郁、家庭功能和婚姻满意度与疲劳有关(OR=1.031、2.198、4.003、4.805、1.693、2.230)。通径分析,抑郁、焦虑、睡眠质量和年龄是导致疲劳的直接因素,家庭功能、婚姻满意度和家庭经济通过中间变量间接影响疲劳。结果表明,诸多因素导致高血压患者疲劳,应采取综合措施防治。     

血清骨钙素水平与冠状动脉病变严重程度的相关性研究

目的:探讨血清骨钙素水平与冠心病严重程度的相关性.方法:选择我院行冠状动脉造影(CAG)患者298例,根据结果分为冠心病及非冠心病组.冠状动脉病变的严重程度应用冠状动脉病变Gensini评分系统表示.应用化学发光法测定血清骨钙素水平,并收集相关的临床资料.两组比较应用t检验;多组资料比较应用方差分析.计数资料应用卡方检验;Pearson相关分析两正态分布变量的相关性,偏相关分析在控制其它变量后分析两变量之间的相关性;以冠心病与否为因变量进行二项分类Logistic多元逐步回归进行多因素分析.结果:冠心病组骨钙素水平明显低于非冠心病组(12.40 3.03vs 16.87 4.96,p=0.001);将冠心病组按照影结果分为单支、双支及多支病变组,发现多支病变组骨钙素水平明显低于单支及双支病变组(10.85 2.16vs 12.79 3.29;12.49 2.73,p0.005);血清骨钙素水平与冠状动脉Gensini评分存在相关性(r=-0.443,P=0.001)、进一步校正年龄、性别及体质指数(BMI)后,血清骨钙素水平与冠状动脉Gensini评分仍存在相关性(r=-0.452,P=0.001).二项分类Logistic回归分析证明骨钙素是冠心病发生的危险因素.结论:血清骨钙素水平与冠心病的发生和发展存在一定相关性,其对预测冠状动脉病变严重程度有一定的参考价值.     

中药穴位贴敷联合中医饮食、情志调护对癌痛患者服用阿片类药物所致便秘伴焦虑的干预效果观察

目的 观察中药穴位贴敷联合中医饮食、情志调护对癌痛患者服用阿片类药物所致便秘伴焦虑的干预效果。方法 将100例服用阿片类药物所致便秘伴焦虑的癌痛患者按照随机数字表法分为对照组（n=50例）和观察组（n=50例）。对照组患者给予常规治疗和中医饮食、情志调护等护理,观察组患者在对照组基础上给予中药穴位贴敷,连续干预1周,对比两组干预效果。结果 观察组的便秘干预临床效果更好,有效率高达96.00%,显著高于对照组的82.00%(P<0.05);干预后,观察组的疼痛NRS评分显著低于对照组（P<0.05)。观察组的粪便性状Bristol评分、排便难度CCS评分均显著低于对照组(t=-13.876,-8.9240,P<0.05);与对照组相比,观察组患者的焦虑SAS评分更低,睡眠时间显著增加,PSQI评分显著降低（P<0.05）;两组患者的PAC-QOL评分逐渐降低,治疗3d、干预7d同一时间点比较,均以观察组的生活质量PAC-QOL评分显著低于对照组(t=-20.407,-36.043,P<0.05);观察组的神经递质5-HT含量显著升高（P<0.05）。结...