浅谈病案的防护

病案是医务人员在具体诊疗活动中形成的,是医务人员诊疗全过程的历史记录,具有很强的稽凭属性.它是医务人员实施业务思维、行为选择的依据,是医疗事故或纠纷中论定是非、判明责任的依据.因此,病案问题,特别是病案缺陷,常成为医疗纠纷的一个特殊环节,或司法裁判上的一个难题,而引起社会的关注.笔者认为,加强医院病案管理,首先应做好病案的防护工作.     

论前端控制思想在病历档案管理中的运用

在医疗事故频繁发生的今天,法律要求医院通过拿出病案的可靠证据在"举证责任倒置"面前维护医院或者病人的合法权益,病案的原始性、真实性、可靠性如果出现问题,那么对于医院和患者都无法在法律面前维护权益.2008年3月山东省潍坊市卫生局医政科科长王长智在<医疗纠纷应诉注意的三点问题>中就强调了依法治档对病案管理的重要性,然而如何依法并出色地做好病案管理工作,充分地体现病案信息在医院管理、医疗、预防、保健、科研、教学及民事诉讼中的重要地位和价值,利用它来为医疗、教学、科研服务.本文在分析病历档案的概念以及问题的基础上提出病历的管理必须实施"前端控制思想"以及解决方法.     

病案档案管理中的安全隐患

为迎接21世纪高科技飞速发展的挑战,各行各业都在大力加强与国际环境接轨的规范化、科学化的管理,医疗卫生行业也不例外。国务院颁发的《医疗事故处理条例》已经于2002年9月1日正式生效付诸实施。《条例》中关于医疗纠纷适用举证倒置的规定,使医院非临床科室也有可能成为被告。在医疗纠纷诉讼审理的举证过程中,病历档案作为医疗事件的真实文字记载资料,其诉讼证据的价值和重要性是显而易见的。保护好原始的医疗病案档案资料,就是保护医院和病人的根本利益。而病案管理     

加强病案管理发挥病案作用

病案是医疗活动信息的主要载体,不仅为医疗、教学、科研、信息管理提供第一手资料,也是综合评价医疗服务质量、医务人员医德、医院工作绩效的主要依据.病案是具有法律效力的医疗文件,它是医疗纠纷和医疗事故论定是非、判明责任及医疗技术鉴定或司法鉴定的依据,同时也是保险公司进行赔付的依据.长期以来,由于某些医务人员及一些管理部门对病案的重要性认识不够,使得病案管理工作存在技术落后、专业人员不足、法律意识不强等诸多问题,这些问题的存在严重影响了病案作用的发挥.如何对病案进行科学管理,以适应医疗事业及社会发展的需要,是亟待探讨的问题.在此,就病案的作用及管理谈些粗浅的认识.     

病案利用中应实施人性化服务

病案作为医院重要的医学档案资料,它不仅是病人及家属向单位、保险部门寻求医疗保障和经济利益的依据,也是处理医疗事故和医疗纠纷、进行医疗技术和司法鉴定的重要依据。随着查阅利用病案资料的人越来越多,要求病案管理人员应本着以人为本的服务理念,倡导人性化服务,提升医院知名度,进一步提高社会的满意度,为促进社会和谐奠定基础。     

试论重视病案管理的紧迫性

何为病案管理?顾名思义,病案管理指的是运用科学的管理方法,对在医疗过程中产生的病案记录进行回收、整理、编号、装订以及关于病案的后续借出、开发利用的过程.事实证明,病案的价值在临床医疗、科研教学、医院管理以及解决法律纠纷方面都得到显著体现.当前的病案管理仍然出现很多问题,不严谨的病案甚至让医院在产生医疗纠纷时处于被动的尴尬地位.若能引起足够重视、意识到重视病案管理的紧迫性,这些问题是可以得到解决和有效缓解的.     

提高病历档案质量 有效防范医疗纠纷

随者我国医疗卫生体制改革的不断深入以及新《医疗事故处理条例》的出台,人们法律意识日益增强,这对医院管理提出了更高要求。病历质量的高低直接影响到医院的医疗、教学、科研和医院管理工作,因此在医疗实践中,规范病历书写,提高病历质量是防范医疗纠纷发生的有效举措。     

利用HIS系统联网提高病案管理ICD准确率

病案是患者健康情况的文件资料.ICD编码是将病案原始资料加工成信息的重要工具,是病案管理信息资源利用的钥匙. 一、提高病安ICD准确率的意义 近年来,病案在医院管理、医疗收费、保险索赔和医疗纠纷中的作用越来越重要,对病案编码的准确率也越来越高.     

从医疗纠纷看病史档案的开放利用

病史档案是医院档案的重要组成部分,是医务人员在疾病诊断、治疗、护理过程中形成的,以各种文字、图表、声像等不同形式和载体,对病员的健康状况及罹患伤病的诊治所作的全面而连续的原始记录。也是发生医疗事故或纠纷后在论定是非、判明责任,以至医疗技术鉴定或司法取证赖以立论的根据。因此,病案特别是病案缺陷问题,常常成为医疗纠纷在司法裁判上的一个焦点问题。 一、现行病史档案利用所存在的问题 长期以来,全国各医院都按照国家卫生部规定的病案管理制度执行,医院只能对门诊病人给予病案,对住院病人,医生则根据实际情况及病人和家属的要求介绍病情,但病人和家属不得随意翻阅、复印病案,名日实行保护性医疗制度。在发生医疗纠纷时,病案要     

增强医务人员法律意识做好医院病案管理

近年来,随着人们的法律观念和自我保护意识的不断增强,各种医疗纠纷和医疗投诉逐年增加。其中一些医疗纠纷的责任并不该由医院承担,但医院却常常有口难辩,其原因是在医疗活动中处于主动地位的医院在关键时刻不能拿出真实、可靠的法律证据来。由于对病案管理不善,医院常将自己推入有理难辩的尴尬境地。因此,医务工作者及病案管理人员在日常工作中应增强法律意识,注重病案的及时、真实、准确、规范的书写和妥善的保管,以公正地保护好医务人员、患者、医院等各方面的利益。一、法律意识淡薄给病案管理带来的隐患1.医务人员和病案管理人员不注重…     

浅谈医院病历档案的管理

医院病历档案(以下简称病案)是医生对患者实施医疗活动的原始记录,它既是医务人员诊治疾病的依据,又是进行科研和教学的医学资料,另外还是处理医疗纠纷的法律依据.随着现代医疗科学的不断发展和病案信息种类的不断增加,加之医疗法律鉴定和医疗保险对病案的要求不断加大,病案已成为医院质量评价、医技考核的依据.因此,病案管理是医院管理工作中不可忽略的重要组成部分,提高病案管理水平,强化病案的现代化管理意识,是医院迫切需要解决的问题.     

试论如何加强电子病案的管理

目前,随着医疗纠纷、保险纠纷、交通事故纠纷的日益增多,人们对病案的需求量与日俱增,电子病案越来越彰显出其重要的地位.它是随着医院计算机管理网络化、信息存储介质光盘IC卡等的应用及Internet的全球化而产生的.病案管理正朝着病案文献缩微化、病案存储与检索磁性化和电子化方向发展.     

加强病案管理 预防医疗纠纷

病案作为医疗卫生科技档案,是医院和医务人员医疗行为过程的客观记录与文字见证,是临床医疗、教学、科研、法律等不可缺少的医学资料,是评价医疗质量的重要依据。随着社会的不断进步和发展,人民群众的法律意识不断增强,医疗纠纷已成为社会矛盾的中心问题之一。在处理医疗纠纷时,病案记载的内容可作为裁判的重要证据,已成为不容置疑的事实。因此在新的形势下,只有不断以科学和法律的手段加强病案管理,才能有效预防医疗纠纷的发生。     

对病案实体管理的调查

医院病案是国家重要的档案,集中反映了我国医药卫生事业的发展过程,同时也是司法、保险、医疗纠纷处理以及病人等用户利用的真实凭据。尤其2002年9月1日起实施新的医疗事故处理条例后,病历的举证责任更重。但随着卫生事业的不断发展,出现了日益增长的住院病案实体保管与病案库房面积、保管条件、保管人员的配备及知识结构等的矛盾。对此,笔者走访了嘉兴、湖州等地的6所三级乙等医院、长兴县3所县级医院的病案室;征集了最近一些年3所市级医院及13所县级医院的出院病人病案数。 一、现状 调查的6所三级乙等医院中,部队系统2所、地方市级综合医院3所、妇保医院1所,病案管理人员共14     

病案统计资料的管理与开发利用

病案是有关病人健康情况的文件资料,是医务人员临床医疗活动的真实记录,是经收集、整理、加工后形成的卫生科技档案.病案统计工作就是对病案中有关资料分类加工、定量分析.在现代医院管理中,病案统计资料在医院经营管理、监督和评价医疗服务质量、处理医疗纠纷和法律案件、疾病预防和控制、医疗政策的制定调整、临床医教研等方面发挥着日益重要的作用.当前,如何管理和开发利用病案统计资料是病案工作面临的新课题.     

病历档案信息资源的利用及价值

病历档案,在医疗卫生行业中,简称病案。病案是科技档案,也是个人的健康档案。随着人们健康意识和法律意识的增强,病案信息的利用己不再局限于医院的医疗、教学、科研和管理;由于病案具有法律效力,因此有其特殊的社会价值,可用于公检法取证,保险理赔、转诊医疗和劳动鉴定、病退、评残等方面,也是医疗纠纷事故评定的重要法律依据。病案资源能否被有效利用是衡量病案管理的重要环节。本文就病案信息资源开发利用综述如下：     

浅析病案复印中的问题及对策

病案管理是医院管理的重要环节,病案复印是病案管理工作的重要内容。《医疗事故处理条例》第10条规定患者有权复印和复制病历资料。随着医疗保险制度的建立健全以及人们法律意识的逐步提高,越来越多的患者由于各种原因,需要复印住院病案。为了更好地开展病案复印工作,提供完整可靠的病案资料,笔者根据2008年1月-2011年     

运用“三控制法”提高病案管理质量

近年来,随着医疗卫生事业快速发展和公众法律意识、维权意识、保险意识的不断增强,医院病案在医疗、教学、科研、司法、保险、医院管理以及医疗纠纷等方面发挥的作用日益凸显,受到各方的极大关注。在这种形势下,加强医院病案管理工作的重要性和紧迫性     

加强病案管理人员在复印病案中的防范意识

病案是临床医护人员对住院患者疾病的发生、发展、治疗、经过及其结果的全面记录,具有客观、真实、准确、及时、完整的基本特点.在医疗纠纷、人身伤害案件、医疗保险、工伤鉴定及其他法律问题事件中都起着重要法律依据的作用.2002年颁布的《医疗事故处理条例》和《医疗机构病历管理规定》中都明确了病人有知情和复印病历的权力.     

乡(镇)级医院医疗病案管理现状与对策

病案是医疗活动的记录,是服务社会、服务病人的档案资料,也是处理医疗事故的主要依据之一。加强病案管理可以改善医患关系,对医药管理、预防、特别是乡(镇)级医院的保健等工作都有着举足轻重的作用。