西藏高原地区脑动脉瘤的护理体会

目的探讨高原地区脑动脉瘤治疗期间护理的重点,高原护理中的注意事项。方法回顾分析54例诊断明确的脑动脉瘤患者护理经过,总结藏族病人动脉瘤的好发部位、脑血管的形态具有一定的特殊性,同时总结手术、介入治疗围手术期的护理要点。结果 54例患者,39例行开颅夹闭术,2例进行了颈内动脉阻断动脉瘤孤立术,介入治疗7例,保守治疗8例。治疗组,38例在首次出血3天内治疗,6例在2周内手术,2例2周后手术,以格拉斯哥术后评分量表进行评分,恢复好的患者30例,差者5例,手术中瘤体破裂出血死于手术中1例,手术组术中及术后死亡9例,介入组死亡2例。保守组,3天内再出血4例,14天内再出血2例,21天内再出血1例,治疗出院2例,死亡6例。结论高原脑动脉瘤治疗应该尽早,术后护理要细致,手术后积极防治脑血管痉挛是关键,手术后抗凝治疗,要观察APTT的变化及病人表皮、粘膜有无出血等。     

西藏高原地区烧伤的接诊和急救体会

我院地处西藏高原 ,海拔 36 5 0米 ,随着高原地区工、农、林业的不断发展 ,加之高原建筑材料以木质为主 ,以及高原地区的燃料以汽油、煤气、电为主 ,都直接造成高原地区烧伤伤员增加 ,特别成批烧伤伤员的增加。同时高原地区烧伤专科医院少 ,专业医护人员缺乏 ,交通和通信条件相对落后 ,以及高原缺氧 ,致使高原地区烧伤病员救治难度大 ,急重度烧伤死亡率高 ,现将我院 4年来收治 5 1起 2 0 0余烧伤病人的接诊和急救经验体会如下 :1　接诊后及时有效的救治1 1　现场救治西藏地区交通和医疗条件相对落后 ,特别是医院医疗设备、药品缺乏 ,烧伤的…     

全身麻醉在剖宫产术应用

目的观察在全身麻醉用于剖宫产对产妇及胎儿的影响。方法选择ASAⅠ-Ⅴ急诊剖宫产手术21例,采用气管插管静脉复合麻醉,药物以丙泊酚、琥珀胆碱、氯胺酮、芬太尼为主,观察该方法对产妇及胎儿的影响。结果诱导平稳,麻醉满意,无呕吐误吸和返流发生,无术中知晓,对胎儿Apgar评分无明显影响,对子宫收缩无抑制。结论全身麻醉为剖宫产可以选用的安全方法之一。     

剖宫产术后护理体会

剖宫产是解决某些难产最有效的手段,术后护理尤为重要。现将本人在护理工作中的体会总结如下:1病情观察应严密观察产妇情况。产妇从手术室送回病房后,应稳当地搬到床上,并注意保暖,立即测血压、脉搏、呼吸、体温,尿管接袋床边固定,并查看输液及尿管是否通畅,腹部置砂袋6小时,术后12小时内,密切注意观察阴道出血量及腹部切口渗血情况,为防止子宫收缩乏力性出血,可给5%葡萄糖500m l加催产素20U静脉点滴。同时存术后2小时的观察至关重要,应每半个小时按压一次宫底,观察阴道出血的量,防止发生产后大出血。若产妇术后的血压与术前相差3KPa,且脉…     

西藏高原地区降水特征分析

作为我国气候特征最为复杂的地区一直,西藏高原的气候系统具有一定典型性,对西藏高原地区的气候变化的研究已成为响应全球气候变化的重要组成部分,具有重要的现实意义。本研究在对西藏高原地区1970~2010年共40年间的98个气象观测站的降水量数据的利用基础上,研究了高原降水的时间与空间特征及降水变化的区域差异。     

西藏高原地区带状疱疹临床分析

目的探讨高原地区带状疱疹的临床特点。方法收集2014年01月~2015年01月门诊带状疱疹患者74例,回顾性分析患者的临床资料。结果 74例带状疱疹患者中,男40例、女34例;有明显诱发因素占84%;发病年龄以中老年居多,占70%;发病时间以春秋季节较高,占79%;神经痛患者占86%;皮损分布以肋间神经区居多,占72%;发疹前出现神经痛占60%以上。结论带状疱疹患者性别无明显差异;该病可发生在各个年龄阶段,发病率随年龄增大而增加;以春秋季发病率较高;中老年患者病情重,容易导致后遗神经痛,这与患者随年龄增大,全身抵抗力降低及免疫功能低下有关;早期规范抗病毒治疗同时联合应用小剂量糖皮质激素可明显缩短病程及减少后遗神经痛的发生,避免误诊。     

西藏高原严重刀伤急症手术的麻醉处理

本文报告了西藏高原严重刀伤１８１例麻醉处理的结果，并对有关问题进行分析讨论。藏族居民佩带藏刀用于生产，生活，装饰和自卫，多在酗酒斗殴时用腰刀撕打刺伤人，五多系统，多脏器，出血多，易休克的复合伤，根据伤情，伤势，术式选择麻醉及处理，本组２例死亡，死亡率１．１０％。     

西藏高原环境下脑积水的治疗及体会

目的分析并总结高原环境下各种原因导致的脑积水的手术、保守治疗效果。方法对自2010年01月～2012年12月期间应用脑室-腹腔分流术对我科收治的45例脑积水患者的治疗效果进行回顾性分析。结果全部45例患者,手术患者18例,保守治疗12例,未手术或其他原因放弃治疗15例,术后2月复查头颅CT,患者脑室系统有不同程度的缩小。术后死亡1例。结论目前,脑室-腹腔分流术在临床上已被广泛应用,是治疗脑积水的的常用方法,术后患者脑积水情况能得到有效纠正。但对于西藏地区,由于独特的地理、人文环境,部分患者放弃治疗,需要在今后的诊疗过程中做到更好的普及教育。     

西藏高原63例上肢烧伤治疗体会

探讨西藏高原上肢烧伤的早期治疗及手部功能恢复情况，作者对１９９０～１９９３年收治６３例上肢烧伤病人进行分析，其中男５９例，女４例，以冬春季发生率为高，汽油烧伤为多，Ⅱ及深Ⅱ最多，少数Ⅲ烧伤，对２２只深度烧作的手背，进行了大张中厚植皮术，均一次性成活，使手部功能得到了早期锻炼及恢复。     

浅谈不同麻醉方式对剖宫产术后腰背痛发生率的影响

目的 麻醉方式对腰背痛发生现象影响几率进行研究。方法 对120例剖宫产患者进行调查与统计,其中包括主要包括三种麻醉方式。结果 手术时间不具备差异统计学意义,腰硬联合组术后腰背痛发生几率高于其他两种麻醉方式。结论 蛛网膜下腔麻醉和全身麻醉方式发生腰背痛几率比较小,值得借鉴参考。     

剖宫产术患者围手术期的优质护理体会

目的:探讨剖宫产术患者的围手术期护理方法。方法:通过对我科剖宫产术患者的术前、术后优质护理服务的回顾与分析,总结其护理要点。结果:经过精心护理剖宫产手术患者均母婴平安出院,满意率达97.6%以上。结论:做好孕产妇围手术期护理至关重要,对手术的顺利进行,保证母婴安全,术后康复及母乳喂养均能起较好的促进作用。     

略谈剖宫产手术的麻醉选择

随着腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)技术的开展与成熟应用,提高了剖宫产手术的麻醉质量与安全性,成功率高、发挥作用快、肌松充分、麻醉效果确切,大大减少了手术及麻醉并发症的特点.     

西藏高原地区老年人群急性肺栓塞的临床分析

目的通过与非老年(年龄60岁)急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)患者临床资料对比,分析老年(年龄≥60岁)APE患者的临床特征,提高老年人群急性肺栓塞的临床诊疗意识。方法回顾性分析西藏自治区人民医院2014年01月-2018年6月收治的通过肺动脉造影或肺动脉CT血管造影检查明确诊断APE藏族患者,对老年组和非老年组的基临床表现、发病因素、实验室检查进行对比分析。结果果(1)胸痛、心动过速症状的发生率非老年发生率高于老年组,老年组收缩压高于非老年组,老年组血气分析氧分压低于非老年组、血红蛋白浓度高于非老年组,上述差异均有统计学意义(P0.05);(2)老年组房颤、高血压病史、慢性阻塞性肺疾病发生率与非老年组比较高,差异均有统计学意义(P0.05);(3)老年组在危险分层中主要中低危、中危,与非老年组发生率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论老年患者临床表现主要为呼吸困难、咯血,存在较明显的低氧血症及血红蛋白含量增高,高血压病史、下肢血栓形成、骨折或手术、慢性阻塞性肺疾病及心功能不全(房颤)为常见发病诱因。观察对象在临床分层中无高危患者,治疗均为抗凝治疗。对于医疗水平欠缺的西藏高原地区,不能明确诊断急性肺栓塞但倾向怀疑时,可结合心电图、超声心动图、相关实验室指标,早期给予一般抗凝治疗,可以有效提高肺栓塞患者的治疗效果,促进患者早日康复。     

子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的术后护理体会

目的总结在产妇剖宫产产后出血的治疗中实施子宫背带式缝合术的术后护理体会。方法对我院妇产科2010年5月~2013年5月在剖宫产手术中出现大出血18例产妇的治疗中实施了子宫背带式缝合术,术后加强护理,着重预防再次发生继发性的出血等症状,对护理措施进行总结。结果所有产妇的术后愈合均满足甲级标准,产妇的平均住院天数11天,跟踪随访中未发现有继发性贫血、产后出血等症状的发生,所有产妇的子宫复旧情况均正常,无远期并发症的记录。     

全身麻醉在产科剖宫产的应用

目前,在产科剖宫产手术麻醉方式的选择上以椎管内麻醉为主,但在某些情况下如产妇拒绝椎管内麻醉、区域阻滞失败等,以及产妇患有严重合并症如严重心血管系统疾病时,仍需采用全身麻醉。文章从剖宫产全麻过程中气道保护措施、麻醉药物选择、超声辅助麻醉等的研究进展进行综述,认为产科全身麻醉需要考虑母婴安全,主要考虑安全的麻醉管理及麻醉药物的选择等方面的影响,并结合产科特点合理利用快速康复理念优化围产期各项措施,以提高产妇舒适度。     

西藏高原地区巴曲酶治疗突发性耳聋的疗效分析

目的 该研究旨在比较常规联合巴曲酶治疗与单纯常规治疗西藏高原地区突发性耳聋的疗效,讨论巴曲酶在西藏地域突发性耳聋临床实践中的的运用价值。方法 通过回顾性分析,我们研究了2018年2月至2020年2月期间就诊于西藏自治区人民医院的86例突发性耳聋患者情况,将这些患者均分成两组,一组给与常规激素疗法,另一组联用巴曲酶,比较两组病患治疗前后的听力结果和预后情况。结果 治疗后应用巴曲酶组的纯音测听阈值较对照组低（P<0.05）,实验组的总有效治疗率及痊愈率明显高于对照组(P<0.05)。结论 常规联合巴曲酶治疗较常规治疗有效率明显更高,从而得知巴曲酶在高原地区（缺氧环境下）对治疗突发性耳聋效果较佳,具有更高的临床价值。     

流动的西藏高原

近40年来,科学家认识到大洋底部就像巨大而坚硬的碟子,互相挤压着,滑过对方.但是,大陆在多大程度上能够适应这种板块构造理论,人们却知之不多.现在,对西藏高原的卫星测量显示,当大陆在造山运动中迎面挤压的时候,它们之间的活动可能更像未经烤制的比萨饼.     

西藏高原地区空心螺钉固定治疗股骨胫骨折

目的探讨西藏高原地区股骨颈骨折空心螺钉固定治疗疗效分析。方法我院2005年3月～2011年5月共收治38例股骨颈骨折,行空心螺钉固定手术。结果经过6～48月的随访平均10月,34例愈合,愈合率达89.5%;3例发生不愈合,再行手术处理,1例退钉。结论空心螺钉固定治疗股骨颈骨折取得满意疗效。     

西藏高原地区糖尿病前期患病率及危险因素相关分析

目的了解西藏高原地区藏族居民糖尿病前期的患病率及相关危险因素。方法选取世居西藏拉萨及周边地区18-75岁藏族居民1485例作为受试者,进行调查问卷并收集相关体检数据,采用独立样本T检验和二元Logistic回归分析进行统计分析。结果在1485例受试者中,最终纳入1379例,其中120例符合糖尿病前期的诊断标准,总体患病率为8.1%.其中男性49例,患病率5.06%,女性71例,患病率13.73%.着年龄的增长糖尿病前期患病率呈上升趋势(P=0.000)。年龄、体重指数(BMI)、收缩压在血糖正常组与糖尿病前期组间差异有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析显示年龄、肥胖是西藏藏族人群糖尿病前期的危险因素。结论西藏高原藏族人群糖尿病前期患病率为8.1%.年龄、体重增长是糖尿病前期的危险因素,应对老年肥胖人群及早进行生活方式干预及健康管理,有效降低糖尿病的患病率及并发症的风险。