电视纤维光导喉镜在困难气管插管中的应用

目的：研究电视纤维光导喉镜在困难气管插管中的应用。方法：20例困难气管插管病人，ASAⅠ-Ⅱ级，拟经口、经鼻插管各10例，行口鼻咽喉表面麻醉，静脉给予小剂量咪达唑仑，氟哌利多，芬太尼，硫贲妥钠，使麻醉达到一定深度，保留自主呼吸，采用电视纤维光导喉镜引导经口或经鼻插管。结果：拟经鼻插管10例，全部成功，成功率100％，拟经口插管10例，6例成功，4例改经鼻插管成功，成功率60％。结论：电视纤维光导喉镜用于困难气管插管，成功率高，损伤小，提高了麻醉的安全性。     

不同静脉麻醉药对罗库溴胺快速诱导气管插管的影响

目的:观察硫贲妥钠、依托咪酯以及异丙酚麻醉诱导对罗库溴铵的插管条件和神经肌肉阻滞程度的影响。方法:选择39例全麻择期手术患者,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为三组,分别采用硫贲妥钠5.0mg.kg-1、依托咪酯0.3mg.kg-1及异丙酚1.5~2.0mg.kg-1静脉诱导,静注罗库溴铵60s后行气管插管。记录气管插管即刻的T1和T4/T1值、插管时间,记录血流动力学参数变化、脉搏血氧饱和度,根据气管插管评分标准进行插管评分。结果:各组病人气管插管即刻的T1和T4/T1及插管时间组间比较无明显差异(P>0.05),三组病人在静注罗库溴铵后60s气管插管条件综合评分均为优良(P>0.05),但是依托咪酯比硫贲妥钠和异丙酚气管插管反应略少。结论:依托咪酯伍用罗库溴铵在静注后60s行快速诱导插管略优于硫贲妥钠和异丙酚。如果患者禁忌使用琥珀胆碱可以改用依托咪酯与罗库溴铵来完成快速诱导和气管插管。     

BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺病并发Ⅱ型呼吸衰竭

慢性阻塞性肺病（COPD）患者常发生慢性呼吸衰竭,在临床上仅以常规鼻导管低流量持续吸氧及呼吸兴奋剂等治疗往往难以取得满意效果,通常需气管插管或气管切开行机械通气治疗,这不但会增加患者痛苦和合并症,而且由于患者呼吸肌疲劳对呼吸机产生依赖性,从而造成脱机困难。近年来,由于双水平气道正压（BiPAP）通气治疗在临床上的应用,为患者提供了痛苦少、     

纤维喉镜在困难气管插管中的应用

目的：对纤维喉镜用于困难气管插管的临床价值及方法分析。方法：31例困难气管插管病人在纤维喉镜引导下气管插管,其中25例清醒表麻,6例麻醉诱导后进行。结果：29例顺利完成气管插管,诱导后插管2例插管失败。结论：纤维喉镜应用困难气管插管在充分的表面麻醉下成功率高。     

气管切开留置胃管46例护理体会

气管切开术是抢救危重患者呼吸道不畅时采取的紧急而有效的治疗措施。昏迷切开气管一般由胃管灌注食物、药物和水分,需长期留置并定期更换。但这类患者由于昏迷在插管时不能配合吞咽或没有吞咽动作,而且气管切开患者由于气管套管的阻碍等因素,以及痰液较多,导致胃管插入困难。近年来,我们通过改进插管的体位和加强插管前的评估取得了很好的效果,现报告如下。     

鼻内镜下低温等离子小儿腺样体扁桃体吸切术麻醉及催醒

目的：探讨鼻内镜下低温等离子小儿腺样体扁桃体吸切术麻醉及催醒安全性和可靠性。方法：静吸复合全麻。结果：全组100例患儿术中麻醉及血流动力学均保持平稳。结论：运用气管插管静吸复合全麻用于鼻内镜下低温等离子小儿腺样体扁桃体吸切术,明显提高了手术安全性和舒适性。     

丙泊酚用于老年心脏病人口腔颌面部手术全麻气管插管的观察

[目的]:观察丙泊酚用于老年心脏病病人行口腔颌面部手术时全麻诱导并经鼻气管插管情况.[方法]:选用65例老年心脏病病人行口腔颌面部手术用丙泊酚诱导并与硫贲妥钠相对比,观察插管前及插管后1、3、5 min不同时段血液动力学指标情况.[结果]:插管前两组平均动脉压(MAP),心率(HR)无显著性差异(P>0.05);插管后1、3、5 min不同时段丙泊酚组血液动力学波动明显低于硫贲妥钠组,二者有显著差异(P<0.01).[结论]:丙泊酚用于老年心脏病人行鼻腔插管优于硫贲妥钠等药物.     

有机磷农药中毒致呼吸衰竭护理1例

我院 2 0 0 2年 1 2月收治一名有机磷中毒的患者 ,入院后在行血液透析过程中出现呼吸衰竭 ,立即气管插管应用呼吸机 (机型为Darger -Two-多功能呼吸机 ) ,入ICU治疗 ,痊愈出院。1　病例介绍患者女 ,37岁 ,自服乐果 1 1h,入院时昏迷。查 :胆碱酯酶 4IU/L ,予以洗胃、导泻、阿托品化、解磷定复能 ,血液透析 ,机械通气及防治感染等治疗 ,2d后 ,意识恢复 ,呼吸平稳 ,撤呼吸机后拔气管插管。随后 2周内 ,反复多次出现呼吸停止 ,及时行气管插管及气管切开后行机械通气 ,入院第 6天出现一次呼吸、心跳骤停 ,经抢救复苏成功 ,4周后 ,胆碱酯酶 1 …     

新生儿窒息复苏过程中的护理配合

目的:新生儿窒息的抢救是降低新生儿死亡率减少新生儿伤残的关键,而新生儿窒息复苏过程中的护理配合,在很大程度上提高了新生儿窒息抢救的成功率。方法:在清除呼吸道分泌物后,尽快建立呼吸,纠正缺氧。当清理呼吸道后,呼吸仍未建立的,应使用气管插管,在新生儿喉镜的直视下,清除呼吸道深部的羊水、粘液等分泌物,进行气管内插管、加压给氧,待建立自主呼吸后拔出气管内插管,给予面罩吸氧,在紧急情况下也可用口对口人工呼吸,直至呼吸恢复为止。在新生儿重度窒息的抢救中,应及时纠正酸中毒对出生后即无心跳或在抢救过程中心跳变慢,病情恶化的患儿可进行心内注射。同时进行体外心脏按摩。结果:新生儿重度窒息,经气管插管,吸净呼吸道分泌物,一般经加压给氧后,患儿皮肤逐渐转红,开始呼吸,直至呼吸规律。结论:在抢救新生儿窒息过程中的护理配合及复苏后的密切监护,在抢救新生儿窒息中起着重要的作用,熟练掌握护理技术,总结护理经验至关重要。     

可视喉镜在临床医学实习生气管插管教学中的优势

目的:评估可视喉镜在气管插管教学中的优势。方法:对临床医学本科实习生分别采用传统喉镜和可视喉镜进行气管插管教学,通过比较学生掌握技术所需时间、尝试次数以及问卷满意度,评估教学效果。结果:采用可视喉镜进行教学可以显著缩短学生掌握技术所需时间,减少尝试次数,并且满意度明显增高。结论:可视喉镜作为可视化教学手段可以提高临床医学实习生麻醉教学的效率和效果。     

用导尿管作引物在行鼻气管插管中的应用

近几年来,我院在行鼻气管内插管术中,使用了导尿管作引物,收到良好效果,现报告如下。 1 资料与方法 统计病例16例,其中男12例,女4例;ASAⅠ-Ⅱ级;年龄12～65岁。其中口腔内手术6例,经颌面外部手术10例。方法:患者入室后常规监测BP,HR,ECG,SPO_2,静注安定0.2mg·Kg~(-1),氟芬合剂0.05ml·kg~(-1)。探测双侧鼻腔选择鼻腔孔较大侧道气良好者用1％的卡因 麻黄素浸润棉条进行鼻腔表麻并估计气管导管型号,再行咽喉及气管内表麻。表麻完善后,患者头后仰,先用表面涂有石腊油的消毒导尿管(长度不够     

气管内插管的应激反应及氟芬合剂的作用

30例全麻诱导气管插管病人,随机分为两组即组Ⅰ硫喷妥钠,琥珀胆硷诱导气管插管和组Ⅱ氟芬合剂,硫喷妥钠,琥珀胆硷诱导气管插管。两组病例均对麻醉诱导前和气管插管后1-2min所测的SBP、DBP、MAP、HR,等几项血流动力学参数和血浆肾素活性、血管紧张素、醛固酮及皮质醇的变化进行自身对照,结果显示两组气管插管后和诱导前自身对比,组Ⅰ SBP、DBP、MAP、均升高40％以上,HR,增加18％(P<0.01)有非常显著性差异。组ⅡSBP、DBP、MAP较诱导前增高20％,HR增加10％(P<0.05)但无显著性差异。血浆肾活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮及皮质醇的变化,两组气管插管后与诱导前对照,均在正常值范围(P>0.05)无显著性差异、结果表明组Ⅱ选用氟芬合剂诱导前用药,能减轻气管内插管过程中的应激反应。     

视可尼喉镜在有门齿状况老年患者气管插管中的应用

目的：比较SOS与直接喉镜在合并有门齿状况的老年患者气管插管中的安全性与成功率。方法：选择全麻插管下行择期手术的老年患者80例,其中门齿松动者27例,门齿残缺者32例,门齿孤立牙者21例,随机均分为SOS组（S组）和直接喉镜组（Z组）。记录并对比两组插管次数、插管时间和插管并发症情况。结果：S组患者均能一次性快速经口气管插管成功（100%）,明显高于Z组（45%）,而且Z组12例（25%）患者3次插管不成功改用SOS一次插管成功。S组没有一例患者因插管操作不当造成门齿损伤或脱落,而Z组有4例直接导致门齿脱落,9例导致门齿松动。S组插管时间为21（9~58）s,明显短于Z组的44（15~65）s（P〈0.05）。结论：SOS对于门齿有松动、残缺、甚至孤立牙的老年患者,插管成功率高,用时短,插管并发症少,是一种安全有效的插管方法。     

人工气胸下电视胸腔镜食管癌切除术253例分析

探讨人工气胸条件下,单腔气管插管行电视胸腔镜(VATS)食管癌切除术的安全性、根治性及可行性。选取2010年10月至2014年12月,我院在人工气胸条件下,单腔气管插管行电视胸腔镜食管癌切除术253例,与同期开胸手术63例进行对照分析。全部病例均顺利完成食管癌切除及纵隔淋巴结清扫,两组病例在手术时间、住院天数、肺部感染率、声嘶发生率方面存在差异(P<0.05);清扫淋巴结个数、乳糜胸发生率、吻合口瘘发生率方面无差异(P>0.05)。结果表明,人工气胸条件下单腔气管插管行食管癌切除,效果更为满意、安全。     

可视喉镜用于麻醉专业实习医师气管插管教学效果评价

评价可视喉镜用于麻醉学专业实习医师气管插管的教学效果。选择皖南医学院2007级、2008级麻醉学专业本科实习医师共152名作为调查对象,对其在一年实习期结束后进行问卷调查,根据实习开始阶段是否使用过可视喉镜或者接受过可视喉镜气管插管教学分成A、B两组,再让其自我评价实习开始一个月、三个月后以及实习一年结束后的插管水平。结论:可视喉镜用于麻醉学专业实习医师的气管插管教学,可帮助实习医师更早更快地掌握插管技能,但对他们最终应用普通喉镜进行气管插管的娴熟度无明显影响。     

可视喉镜在麻醉学专业本科实习教学中的应用

为探讨可视喉镜用于临床麻醉气管插管教学的可行性,麻醉学专业本科实习学生30人,随机分为可视喉镜组(实验组)和直接喉镜组(对照组)。实验组和对照组在实习的前15天分别使用GlideScope可视喉镜和直接喉镜学习气管插管,在实习1个月、3个月和6个月后对两组学生进行考核,观察插管的成功率和病人咽痛的发生率。结果发现,在实习1月后,实验组气管插管成功率明显高于对照组,咽痛发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。由此可知,使用可视喉镜教学可加快实习医师学习气管插管的速度,减轻病人咽喉部组织损伤,是临床麻醉教学的好方法。     

微泵输注双异丙酚用于全麻诱导插管

观察微量推注泵输注双异丙酚在全麻诱导插管期间脑电双频谱指数(BIS)和血液动力学的变化。把40例择期行腹部手术病人随机分成2组,每组各20例,Ⅰ组为老年人组,Ⅱ组为成年人组。结果表明:两组病例气管插管前及气管插管后BIS、SBP、DBP及RPP均较麻醉诱导前低(P!0.01),两组间气管插管前及气管插管后BIS、SBP、DBP及RPP变化差异无统计学意义;麻醉诱导期间的心率变化各参数差异无统计学意义。微量推注泵静脉输注国产双异丙酚复合咪达唑仑、拘橼酸芬太尼和罗库溴铵用于全麻诱导插管,不论在成年人或老年人均可维持足够的麻醉深度,并可减轻或消除气管插管时心血管的不良反应。     

气管及隆突肿物切除的气管插管方法探讨

在麻醉工作中会遇到一些本身的气管并没有变异，但因肿物的生长部位特殊，位于气管或隆突，而使插管变得比较困难。插管时尽可能避开病变部位，需要一些特殊的方法和器械才能完成气管插管，保持气道通畅，从而挽救病人的生命。如果不能及时正确处理，患者可能出现低氧血症、高碳酸血症，以及机体因长时间缺氧造成的永久性损伤。在本文中我们就具体病例介绍几种特殊的气管插管方法。     

全麻气管插管的操作及护理

为了便于手术病人的呼吸管理,提高麻醉、手术的安全性,全麻患者行气管插管倍受重视。我院自1992年以来行气管插管病人63例,其中属手术要求者47例,患者精神过度紧张者4例,椎管麻醉效果不佳改行全麻者6例,术中紧急抢救插管的6例。     

光棒引导在双腔支气管置管术中的应用

光棒或光索(light wand,LW)气管内插管术是国内近年引进应用的新麻醉技术,该器材成本较低,技术易掌握,插管成功率高,并发症少。除常规用于全麻气管内插管外[1],也可以用于困难气道与高风险气道处理。近期我们采用光棒引导术进行双腔支气管置管术,效果满意,报告如下。1临床资料随机选择手术麻醉需采用双腔支气管置管术的全麻患者10例,男7例,女3例,年龄18~77岁。经CT、胃镜与病理检查确诊为食道癌6例,肺癌3例,纵隔肿瘤1例。ASAⅡ~Ⅲ、非过度肥胖、无严重张口困难、无颈前部特殊疾患。患者术前常规用药,入室后监测BP、HR、ECG、SpO2,开放外周静脉输液通道。将左侧型双腔管支气管(日本产Phycon I.D 4.9 mm OD 10.5/14.3mm)左侧管尾部接头与光棒(美国Surch-Lite,AaronMed ical光棒)插管固定器去除,充分涂抹润滑剂,将光棒置入双腔管支气管左侧管内,按照普通光棒引导插管塑型备用。采用静脉快诱导法,阿曲库铵静注后3 m in时行气管插管,按照普通光棒引导插管方法将双腔管支气管导管送入气道。左侧双腔支气管导管送入过程中,先向左侧旋转超过90&#176;,然后再回到90&#176;,...