川芎嗪对糖尿病大鼠骨质疏松的保护作用

探讨川芎嗪对糖尿病大鼠骨质疏松的保护作用.选择健康SD大鼠,随机分为正常对照组、糖尿病(DM)模型组和治疗组.一次性腹腔注射链脲佐菌素60mg/kg诱发糖尿病.HE染色观察股骨头结构变化;VanGieson氏染色法观察骨胶原纤维;紫外分光光度法测定醛糖还原酶(AR)、骨羟脯氨酸(B-HYP)和甲状旁腺激素(PTH)的含量.结果,DM模型组大鼠AR和PTH含量显著增高(P<0.01).B-HYP含量显著降低(P<0.01).胶原纤维减少,川芎嗪可逆转上述改变(P<0.01).结果表明,川芎嗪对糖尿病大鼠骨质疏松有一定的治疗作用.     

甲状旁腺功能亢进的X线诊撕

根据甲状旁腺功能亢进时的病因不同可分为原发性和继发性两种,原发性甲状旁腺功能亢进中90％是因为甲状旁腺肿瘤,特别是腺瘤所引起,100％是因为腺体本身增殖而发病。由于甲状旁腺分泌过多,增加了骨吸收,导致血钙增高,尿钙增多,与此同时肾小管回吸收磷减少,导致血磷降低。继发性甲状腺功能亢进时是因为其它疾病引起血钙过低,反馈性地     

骨旁脂肪瘤临床影像学表现与病理分析

目的:结合文献探讨骨旁脂肪瘤的命名、病因、临床病理表现和影像学特点.方法:将国内文献的15例一起列入临床资料分析,本病发生于任何年龄,成人多见,以四肢长管状骨为好发,右侧多于左侧,其次发生于扁平骨(骨盆、肩岬骨、肋骨)、不规则骨(腰椎、骶尾椎)、短管状骨和跗骨;本文22例术前均行X线摄片,7例行CT检查,2例行MRI检查.结果:本病临床误诊率为40.91%,X线误诊率27.27%,CT及MRI诊断率100%;22例均手术切除,病理报告为脂肪瘤,有2例低度恶变;随访2年5例,3年2例(包括恶变1例),4年2例,无一例复发.结论:骨旁脂肪瘤是最佳的命名,病因未明,但与遗传、先天因素、创伤和炎症因素有关;病理表现为带骨蒂的脂肪瘤,细胞学形态为脂肪组织;影像学具有特征性表现;包膜外边缘切除加基底部骨突切除是治疗和防止本病复发的可靠方法.     

骨的霍奇金淋巴瘤病理诊断及临床分析

目的:骨霍奇金淋巴瘤极少见,通过对4例骨首发霍奇金淋巴瘤的临床病理总结及文献的复习,提高对本病的认识.方法:对4例以骨症状为首发的霍奇金淋巴瘤进行临床病理、免疫表型的检测及文献复习.结果:(1)临床情况:4例患者分别于2008-2015年进行病理检查,其中男性3例,女性1例,发病年龄从16~33岁,中位年龄21岁.4人以无明显诱因出现椎骨疼痛为主.起病相对缓慢并逐渐加重(约半年),CT、MRI显示椎骨有破坏取病理活检,当地医院2例诊断骨结核,1例诊断骨的嗜酸细胞性肉芽肿,1例诊断骨的炎症性改变及淋巴瘤等不同意见,但治疗效果不佳.(2)免疫组化:经多家免疫组化室间重复最终结果CD30+、CD15-、CD20-、PAX5弱+、ALK-、S-100少数+、CD1a少数+、CD68-、CD3-、Ki-67不定.(3)经国内淋巴造血专家会诊提示为淋巴造血肿瘤,检查有无淋巴结病变后,进行全身检查,发现颈部及纵隔淋巴结肿大,肿大淋巴结活检最终确诊为霍奇金淋巴瘤.结论:骨的霍奇金淋巴瘤非常少见,形态复杂,易漏诊和误诊,诊断时注意检查淋巴结纵隔等处有无病变.     

骨旁脂肪瘤临床影像学表现与病理分析

目的:结合文献探讨骨旁脂肪瘤的命名、病因、临床病理表现和影像学特点.方法:将国内文献的15例一起列入临床资料分析,本病发生于任何年龄,成人多见,以四肢长管状骨为好发,右侧多于左侧,其次发生于扁平骨(骨盆、肩岬骨、肋骨)、不规则骨(腰椎、骶尾椎)、短管状骨和跗骨;本文22例术前均行X线摄片,7例行CT检查,2例行MRI检查.结果:本病临床误诊率为40.91%,X线误诊率27.27%,CT及MRI诊断率100%;22例均手术切除,病理报告为脂肪瘤,有2例低度恶变;随访2年5例,3年2例(包括恶变1例),4年2例,无一例复发.结论:骨旁脂肪瘤是最佳的命名,病因未明,但与遗传、先天因素、创伤和炎症因素有关;病理表现为带骨蒂的脂肪瘤,细胞学形态为脂肪组织;影像学具有特征性表现;包膜外边缘切除加基底部骨突切除是治疗和防止本病复发的可靠方法.     

158例食管癌骨转移核素骨显像特征分析

目的探讨食管癌骨转移患者的核素骨显像特征及临床应用。方法收集我院2007年1月至2011年12月接受全身骨显像的158例食管癌患者病历资料。对全身骨显像结果进行统计和分析,归纳食管癌患者骨转移显像特点。结果 158例食管癌患者骨转移发生率为17.72%（28/158）,其中以脊柱及肋骨转移最为多见,发生率分别为89.29%（25/28）,64.29%（18/28）。依据病理类型,鳞癌、腺癌、小细胞癌的骨转移发生率分别为13.83%（13/94）,21.95%（9/41）和26.09%（6/23）。结论放射性核素骨显像对食管癌患者具有重要的临床意义,应作为治疗前后骨转移诊断和随访的常规检查手段。     

观察骨化三醇对尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症远期疗效

目的 观察骨化三醇对尿毒症维持性血透(MHD)患者继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的远期疗效。方法 血透的26例尿毒症合并SHPT患者随机分成冲击治疗组和常规治疗组,各13例。常规治疗组给予骨化三醇0.25~0.50μg治疗;冲击治疗组根据i PTH水平给予不同剂量的骨化三醇治疗。观察两组患者治疗前、后甲状旁腺激素、血钙、血磷及钙磷乘积和患者临床症状的变化。结果 两组总有效率无明显差别(P>0.05);治疗后两组患者i PTH均明显下降(P<0.05);常规治疗组Ca、P及Ca×P水平与治疗前比较无明显差别(P>0.05);冲击治疗组Ca、Ca×P水平与治疗前比较升高(P<0.05),血P水平无明显变化(P>0.05);冲击治疗组患者i PTH、P与常规治疗组比较无明显差别(P>0.05),而血Ca、Ca×P水平比常规治疗组明显升高(P<0.05)。结论 维持性血透伴继发性甲状旁腺功能亢进症的尿毒症患者应用骨化三醇治疗,无论应用常规剂量持续给药或是冲击治疗方案,36个月后少数患者无效,大部分患者效果明显,两种治疗方法长期疗效无明显区别,但冲击治疗组患者血钙及钙磷乘积高于常规剂量治疗组。     

仙灵骨葆联合罗盖全治疗老年骨质疏松的临床疗效研究

目的:探讨仙灵骨葆联合罗盖全治疗老年骨质疏松的临床疗效及注意事项.方法:选取我院骨科门诊自2013年11月至2014年3月期间接诊的148例老年骨质疏松患者作为研究对象,采用随机数字表法将所有患者分为治疗组(n=74例)和对照组(n=74例),治疗组患者给予仙灵骨葆联合罗盖全治疗,对照组患者给予钙片加维生素D治疗,治疗6个月以后,以腰椎骨密度、股骨近端骨密度、骨代谢指标(BAP)、疼痛维持时间、疼痛缓解时间、血清中IL-6、TNF-α以及不良反应发生率等指标来对比两组老年骨质疏松患者的治疗疗效.结果:治疗组的腰椎骨密度和股骨近端骨密度明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05);治疗组的骨代谢指标(BAP)、疼痛维持时间、疼痛缓解时间、血清中IL-6以及TNF-α均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05);治疗组的不良反应发生率与对照组比较,差异不具有统计学意义(P0.05).结论:仙灵骨葆联合罗盖全可以明显增加老年骨质疏松患者的腰椎和股骨的骨密度,缩短疼痛维持时间和疼痛缓解时间,降低骨代谢指标(BAP)、血清中IL-6以及TNF-α,并且不会增加不良反应发生率,建议在临床上大力推广使用.     

死婴骨移植治疗肱骨骨囊肿一例

肱骨骨囊肿是常见良性骨肿瘤疾病,既往手术治疗常采用自体骨或异体骨移植。我科首例用异体死婴骨移植治疗肱骨骨囊肿获得成功。病例摘要:患者,女性,16岁,学生,因左肱骨病理性骨折,经外固定三月余,骨折愈合。     

降钙素联合强骨胶囊治疗骨质疏松症的临床观察

目的:观察降钙素联合强骨胶囊治疗原发性骨质疏松症的临床疗效.方法:82例原发性骨质疏松患者随机分为2组,各41例.治疗组使用鲑鱼降钙素,100IU隔日1次皮下注射,同时口服强骨胶囊1粒/次,3次/d;对照组口服强骨胶囊 1粒/次,3次/d.均治疗3个月.结果:治疗组临床疗效明显优于对照组(P＜0.01).结论:降钙素联合强骨胶囊能有效提高骨密度,缓解临床症状.     

横突间植骨融合内固定与椎间植骨融合内固定治疗腰椎滑脱症的临床疗效比较

目的:探讨横突间植骨融合内固定与追歼植骨融合内固定对腰椎滑脱症的临床治疗效果.方法:选择我院2012年3月至2014年5月收治的86例腰椎滑脱症患者为研究对象,随机分为A组43例,行横突间植骨内固定术治疗,B组43例,行椎间植骨融合内固定术治疗,对两组患者治疗后疗效及症状改善情况作对比分析.结果:两组患者手术时间与术中出血量对比无明显差异(P0.05);术后住院时间对比显示,B组显著优于A组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者融合率与治疗后并发症发生率对比显示,两组无明显差异(P0.05);观察组治疗优良率为93.02%,对照组为69.77%,差异有统计学意义(P0.05).结论:椎间植骨融合与横突间植骨融合术对腰椎滑脱症进行治疗的手术相关指标及并发症发生率、融合率等无明显差异,在I度退变性滑脱治疗中,横突间植骨是较为有效的治疗方案;真性活脱与I度以上滑脱行椎间融合术治疗,疗效更佳.     

钛板内固定治疗涉及跟骰关节的跟骨骨折合并糖尿病13例分析

跟骨关节内骨折占跟骨骨折的60%～70%[1],距下关节骨折常伴有跟骰关节损伤,骨折移位.近年来,临床上大多采用开放复位钢板内固定治疗.合并糖尿病跟骨骨折的患者,由于病情的特殊性加之临床上有一些手术并发症未能很好的解决,内固定手术一直困扰着临床医生.我们采用切开复位异形钛板内固定治疗13例涉及跟骰关节的跟骨骨折合并糖尿病的患者疗效满意,现报告如下.     

复发性腰椎间盘突出症的手术治疗

目的:探讨采用椎管彻底减压、后路椎间植骨融合、椎弓根系统内固定术治疗复发性腰椎间盘突出症的疗效.方法:回顾性分析我院2002-03-2008-04月期间采用椎管彻底减压、后路椎间植骨融合、椎弓根系统内固定术治疗复发性腰椎间盘突出症共64例,根据JOA评分和影像学结果评价治疗效果.结果:术前JOA评分(6.2±2.6)分,末次随访时(21.6±5.7)分,优良率84.74%,骨性融合率94%.结论:根据术前和术中对患者病情的判断和评估,采用椎管彻底减压、后路椎间植骨融合、椎弓根系统内固定术治疗复发性腰椎间盘突出症,能够提高手术效果优良率和患者满意度,减少并发症的发生.     

二膦酸盐对强直性脊柱炎继发骨质疏松骨代谢和基质金属蛋白酶的影响

目的:探讨二膦酸盐对强直性脊柱炎(AS)继发骨质疏松患者血清骨代谢指标和基质金属蛋白酶(MMP-2、MMP-3)水平的影响.方法:70例AS继发骨质疏松患者分为治疗组和对照组,对照组给予口服维D钙等常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予阿伦膦酸钠治疗.测定患者治疗前后血清抗酒石酸盐酸性磷酸酶异构体5b(TRACP-5b)、维生素D受体(VDR),特异性碱性磷酸酶(BALP),以及血清MMP-2、MMP-3水平.结果:治疗前,两组血清骨代谢指标(TRACP-5b、VDR、BALP)和MMP-2、MMP-3水平比较差异无统计学意义(P0.05);疗程结束后,两组血清TRACP-5b和MMP-2、MMP-3水平显著下降,BALP、VDR水平显著上升,与治疗前比较有显著性差异(P0.05或P0.01),且疗程结束后治疗组与对照比较有显著性差异(P0.01).血清MMP-2、MMP-3水平与BALP、VDR水平呈显著负相关性(P0.05),与TRACP-5b水平呈显著正相关性(P0.05).结论:二膦酸盐可以下调AS继发骨质疏松患者血清MMP-2、MMP-3表达,抑制骨吸收和促进骨形成.     

带锁髓内钉固定联合植骨治疗胫骨骨不连20例临床体会

目的探讨髓内钉固定植骨治疗胫骨骨不连的效果。方法对20例胫骨骨不连患者应用髓内钉固定联合植骨进行治疗,观察治疗效果。结果随访6~18个月,19患者获骨性愈合,骨愈合时间4~8个月,平均5.40个月。1例骨痂生长缓慢,经髓内钉动力化后14个月临床骨性愈合。X线显示骨折全部骨性愈合,骨折线消失,植骨块融合牢固、胫骨无短缩、无旋转、无成角畸形,骨生长良好。无1例并发膝关节功能障碍。结论运用髓内钉固定植骨法治疗胫骨骨不连,疗效满意。     

抗骨松胶囊对绝经后骨质疏松症骨钙素的影响

目的:观察抗骨松胶囊治疗绝经后骨质疏松症临床疗效。方法:选取76例绝经后骨质疏松患者,随机分为2组,治疗组给予抗骨松胶囊,对照组给予强骨胶囊,经骨密度仪观察治疗前后腰椎(L2-L4)的骨密度及骨钙素的变化,并判断其临床疗效。结果:抗骨松胶囊组有效率达91.30%,两组患者治疗后骨密度及骨钙素都有不同程度的提高。结论:抗骨松胶囊治疗绝经后骨质疏松症疗效显著可靠。     

涎腺粘液表皮样癌术后转移的临床病理因素分析

目的:对经额面外科手术治疗的59例涎腺粘液表皮样癌患者进行回顾性研究,分析影响患者术后转移的相关临床病理因素.方法:通过SPSS 10.0软件分析,筛选出影响涎腺粘液表皮样癌术后转移的主要临床病理因素.结果:粘液表皮样癌低分化,癌巢边界形态为Ⅲ型,镜下坏死患者术后易发生转移.结论:分化程度,癌巢边界形态和镜下坏死是影响术后转移的主要临床病理因素.     

额颞大骨瓣开颅治疗重型颅脑损伤48例分析

目的:评估大骨瓣减压对重型颅脑损伤患者的疗效.方法:采用额颞顶部去大骨瓣加压手术,术后均给与脱水降颅压,营养脑神经,预防感染,营养支持,维持水电解质及酸碱平衡,高压氧等治疗措施.结果:去大骨瓣组存活38例(79.2%),其中恢复良好22例(45.8%),中度残疾9例(18.8),重度残疾5例(10.4%),植物生存2例(4.2%),死亡10例(20.8%)(其中3~5分11例中死亡6例,6~8分37例中死亡4例).结论:对于急性重型颅脑损伤患者实施去大骨瓣减压,能减少死亡率和致残率,提高救治成功率和患者的生存质量.     

护士在患者心理治疗中的重要作用

心理治疗不但是解决患者精神障碍的基本疗法之一,而且对疾病具有实际意义.如果在治疗时,只注重药物及手术治疗,注意解决患者病理方面的变化,而不注意患者的心理状态,不加强心理护理,就会影响整个治疗.如果护士能尽快深刻地了解、关心,并给予患者热情、耐心的解释和安慰,消除其顾虑,使患者处于接受治疗的最佳生理和心理状态,对各种治疗、检查、手术的顺利进行和术后恢复健康都是很重要的.     

自发性脑出血术后再出血3例原因分析并文献回顾

目的:探讨自发性脑出血患者术后再次出血的可能原因及预防再出血的措施;方法:3例自发性脑出血患者行开颅血肿清除术,其中2例行小骨窗神经内镜血肿清除,1例常规大骨瓣开颅血肿清除并去骨瓣外减压;3例患者术前均行血管调查,CTA或者DSA均未见明显血管异常,其中一例术后6月临近部位再出血患者,术前再次行血管调查,DSA未见异常,再次行小骨窗内镜血肿清除手术.结果:1例接受再手术患者恢复良好,其他2例未再手术,放弃治疗后死亡.结论:脑血管调查结果阴性的脑出血患者,手术后仍有再出血的可能,再次出血后者预后差,无论患者有无高血压,术后均需控制血压水平.