关于病历档案的思考

病历档案是指医务人员在诊疗就诊患过程中形成的字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,它是患就医全过程的客观、真实的记录,是治疗和治愈病人的依据。     

病历档案也要规范化管理

病历档案来自于临床医疗实践，它在当今社会中的作用已经越来越重要。病历档案管理工作，应该引起医疗行政和有关业务部门的足够重视，规范管理工作，适应社会发展的需要。     

电子病历及其管理

随着信息技术、网络技术的发展和计算机在医院管理中的应用,医疗活动逐步趋向于标准化、规范化和现代化。特别是电子病历的开发与应用,使病历的形成过程、存储方式及使用方法都发生了巨大变化。面对信息网络技术日益社会化的现实,医院档案部门应加强病历档案的网络化管理及信息资源 的开发与利用,更好地为医院各项工作提供完整、准确的病案信息服务,为维护医院与患者的合法权益服务。 一、现代电子病历同传统纸质病历的区别 电子病历和纸质病历,都是医院对患者病情诊断治疗的记录。两者既有许多共性,也存在一定的差异。电子病历的产生、形成、归档及其传送、存储、管理等均与传统的纸质档案所用的技术、方法不同。     

论病历档案的开放

病历档案是患者病情的真实记录,是医疗档案的重要组成部分.一直以来,我国医疗行业实行着内部运行的封闭式病历档案管理模式.     

病历档案扫描

跨入公元2002年,有一个词陡然闯入我们的视线。它就是大家既熟悉、又陌生的——“病历档案”。说它熟悉,是因为我们每一个人都曾接触过它、拥有过它。而说它陌生,是因为恐怕我们几乎每一个人都不会真正地了解它。不仅是因为我们不认识病历上的“天书”,更因为我们曾经甚至无权查看我们自己的病历档案。 《规定》、《条例》引爆“热点” 把“病历”重新“抛”到我们面前的是国家的两项法规。 首先是2002年4月1日起施行的《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》(简称《规定》)。它明确指出:因医疗行为引起的诉讼,由医疗机构就“医疗行为与损害之间不存在因果关系及不存在医疗过错”承担举证责任。换句话说,那就是如果医疗机构无法向法院提供充分、有效的证据证明自己“清白”或没有过错,那它就将承担败诉的责任。这也就是我们现在常说的“举证责任倒置”。     

信息化背景下病历档案管理

随着信息和大数据在各行各业快速发展,医院病历档案数字化、网络化已经成为档案管理的一项重要研究内容.电子病历具有准确、共享、高效的优越性,也同时存在着病历质量、个人隐私、信息安全等方面问题,需要进一步改进和完善.尤其在疫情防控常态化情形下,电子化的病历档案除具备传统病历功能外,还承载着保障防控安全、提升诊疗质量、规范医疗...     

抓好病历档案信息化管理的三个环节

病历档案是病人住院期间整个医疗活动的资料,它及时、准确、真实地记录着疾病的发生、发展和痊愈的全过程,信息量大、记载形式多、利用价值高,是医学科学研究的重要资源。实现病历档案的现代化管理,对提高医院的医疗技术和科学管理水平具有十分重要的意义。一、人才培养是病历档案管理信息化的前提随着信息技术的发展和应用范围的扩展,如今医院的病历档案管理的模式已发生了很大的变化,已由传统的供求模式转为医院的信息中枢,这就迫切要求我们病案管理人员必须全面地掌握专业知识、医学知识和多种相关学科知识,熟悉计算机、多媒体、网络等新…     

浅谈档案的信息化管理

当今时代，是计算机和网络的时代，是信息化的时代。科学技术飞速发展，社会政治和经济生活发生了很大变化，计算机网络信息化管理已逐渐普及到社会的各行各业。计算机和网络技术在档案管理工作领域已得到了广泛的应用。甚至，更有专家断言：在当今二十一世纪，智能机器将会垄断所有的职业，从而为人类开创第一个“不劳而获”的全自动社会——SMI社会。     

病历应归医保部门统一管理

目前,城市医疗保险已普遍展开,南方一些农村地区也实行了医疗保险,结合医疗保险的实行,本人认为病历应该由医保部门管理更为恰当。医疗保险是按地区分片实行的,我们每年都在医保部门建卡管理,那么我们为何不将每个人的病历也建于卡中呢?现在大部分医院的病历是在计算机上打印的,患者一旦结束     

浅谈病历档案及其管理

病历档案是记录患者健康状况和在疾病发生、发展以及诊疗全过程中形成的，具有查考利用价值并按一定要求集中保管的各种诊疗资料。病历档案作为一种特殊的档案资料，是十分重要的信息资源，有着极其宝贵的社会利用价值。在新形势下，正确认识病历档案的价值和客观分析病历档案管理中存在的问题，并有针对性地采取措施，对促进病历档案管理的发展具有重要意义。     

企业档案信息化建设的几个环节

全球经济一体化的推进,现代信息技术迅猛发展并广泛应用,既为企业档案管理现代化开辟了新的途径,也给企业档案信息化建设提出了挑战。当前,企业电子公文大量产生,企业对档案信息的需求不断增加,档案信息化建设显得更加突出。第一,企业档案信息化建设必须纳入企业信息化建设总体     

医院电子病历档案信息共享管理现状与优化策略

伴随共享电子病历档案业务的逐步发展,对应机构管理水平相较以往也有了明显提升,对地区与机构患者信息之间的共享工作有了新的要求.因此,深入分析医院电子病历档案工作发展过程,制订切实有效的共享方案,具有极为重要的现实意义.     

新形势下医院电子病历档案信息化的探讨

一、医院电子病历档案的概念与作用电子病历档案是指医院内部以电子病历信息为载体,记录病人发病情况、病情变化和诊疗记录过程的医疗档案,不仅包括诊疗过程的全程记录,而且包含了其他的生命体征信息,它是一个时间上连续,空间上全面覆盖的个人健康记录。二、当前医院电子病历档案信息化存在的问题(一)电子病历档案安全性不高电子病历档案承载了患者大量的个人医疗信息。这些涉及隐私、患者不愿告人或不愿公开的私生活秘密,未经授权,任何单位和个人不得擅自调阅、复制电子病历档案。但实际中,黑客攻击、计算机病毒、人为的篡改,访问权限设定等漏洞严重影响着电子病历档案的真实性与安全性。     

档案信息化建设

国家档案局于2002年11月印发了《全国档案信息化建设实施纲要》，明确提出了全国档案信息化建设的目标和主要任务：本着统筹规划，统一标准，分级建设，安全保密的原则，加强档案信息化基础设施，加强电子件归档和电子档案的规范化管理，推动馆藏档案的数字化和数据库建设。当前由于认识不高，组织不力，缺乏资金以及掌握现代信息技术的人力资源的乏匮，档案信息化建设存在很多问题。     

病历档案数字化建设之我见

病历档案是患者在医院就诊过程的原始记录,包含有首页、病程记录、检查与检验结果、医嘱、手术记录、护理记录等,病历档案服务于医学、教学、科研、保险、法律等领域。病历档案数字化是医院病历档案管理的发展趋势,在医院信息化建设迅速开展过程中,许多医院档案病历档案管理人员认识到纸质病历档案因其占据空间大,管理和利用极为不便而迫切需要变革。本文对目前传统病历档案管理的缺点和病历档案数字化管理优点进行了分析,并提出了实行病历档案数字化建设的有效方法。     

信息化管理在医院病历档案管理中的应用研究

信息化管理的应用,有效解决了医院病历档案管理中效率和质量等方面的诸多问题,强化医院档案管理的整体信息化作用。本文分析信息化管理的内涵,以及在医院病历档案管理中的应用意义、现状及其具体应用,为深化和拓展信息化管理在医院病历档案管理中的应用研究做出有益探索,提升病历档案管理质量,增强病历档案的高效价值。