下肢主要动脉损伤16例分析

本文收集了我院自1972年以来的16例下肢主要动脉损伤的病例进行分析。本组病例的损伤类型以血管损伤较多。积极地施行血管探查术和及早修复损伤的血管是治疗的关键。对伴有骨折者,应一期行牢固地骨折内固定术。严格掌握截肢的适应症,对双侧血管损伤伴有严重骨与钦组织损伤者,可行肢体短缩再植。本文将就下肢主要动脉损伤的特点、诊断和处理等问题进行讨论。     

足跖趾关节移植重建手掌指关节11例分析

目的:修复损毁的掌指关节、改善患手外形、重建患手功能.方法:采用带血管足跖趾关节移植再造手掌指关节,进行血管吻合,重建损毁的掌指关节.结果:本组共11例患者,16只掌指关节移植,一期治愈8例11关节.二期愈合3例5关节,总治愈率100%.结论:HTSS手术适应症的选择和手术方案设计以及术后功能锻炼对术后患手功能恢复非常关键.     

小鼠黑色素瘤移植瘤中血管生成拟态的时空变化

目的:利用小鼠移植瘤模型动态观察血管生成拟态的时空变化.方法:采用B16黑色素瘤细胞和C57小鼠制作小鼠恶性黑色素移植瘤动物模型,成瘤后根据随机数字表每天随机抽取一只小鼠处死,共12d,获得肿瘤样本114例.常规HE染色和CD31、PAS染色.显微镜下分别计数肿瘤组织中央区和外周区的高倍视野(×400)下血管生成拟态以及内皮依赖性血管.结果:在移植瘤形成的第1～8天,肿瘤组织内存在血管生成拟态.第9～12天该结构被内皮依赖性血管替代.肿瘤中央区、外周区血管生成拟态密度均呈现先递增后递减趋势;两个区域内的血管生成拟态密度比较:在第1～6天内肿瘤中央区高于外周区,在第7～8天肿瘤外周区高于中央区.内皮依赖性血管在肿瘤组织的中央区和外周区呈现递减趋势.两个区域内的内皮依赖性血管密度比较:在第1～7天肿瘤中央区内皮依赖性血管密度高于外周区,在第8～12d两个区域内的内皮依赖性血管密度无明显差别.血管生成拟态密度与肿瘤组织的坏死率之间呈密切负相关(r=-0.978,P<0.05);内皮依赖性血管密度与肿瘤组织坏死率之间亦存在负相关(r=-0.230,P<0.05).结论:黑色素瘤移植瘤中血管生成拟态是肿瘤细胞为适应环境而产生的一种暂时性的血液供应方式,与内皮依赖性血管并存于肿瘤组织内.随肿瘤生长变化而与内皮依赖性血管之间存在一定的时空变化规律.     

血管移植在四肢创伤中的疗效及影响因素

目的:对四肢主要血管损伤的诊治进行性回顾性分析。方法:对1994年￣2003年收治四肢血管损伤行自体血管和人造血管移植并得到随访的44例病例进行总结,分析其疗效及影响因素。结果:截肢3例,肢体缺血挛缩6例。神经功能恢复不完全7例。其余移植血管均通畅,远端肢体血循环良好。结论:血管移植治疗血管损伤保肢成功率高;血管移植应有明确指征,尽量采用自体静脉移植,必要时可使用人造血管;早诊断是前提、快救治是关键;须注意积极防治血管感染。     

钢针撬拨复位多针内固定治疗跟骨关节内骨折25例

笔者自2005年1月～2007年6月,共收治跟骨关节内骨折25例（29足）,采用钢针闭合撬拨手法整复,多针经皮内固定方法治疗,疗效满意,现报道如下。1临床资料本组25例（29足）,男21例,女4例,年龄18～62岁,平均36．5岁。单侧21例,双侧4例。致伤原因：高处坠落22例,交通意外3例。25例皆累及距下关节面。伴有胸腰椎压缩性骨折2例,合并双下肢多发性骨折2例,合并骨盆骨折1例。     

股前外侧皮瓣在足跟部创伤治疗中的应用

由于足踝部创伤往往合并小腿的皮肤软组织或血管损伤,小腿岛状皮瓣的应用受到限制。随着显微外科技术的不断发展,股前外侧游离皮瓣移植已经成为修复足跟部创伤的较好方法。我科自2001年6月至2005年12月,采用股前外侧皮瓣游离移植的方法治疗18例该类患者,报告如下。1临床资料1.1     

经桡动脉局部溶栓治疗组织移植术后动脉危象(附106例报告)

目的：进一步探讨经桡动脉局部溶栓在组织移植术后动脉危象中的治疗效果。方法：对930例断指再植和足趾再造手指术后出现动脉危象的106例患指,经桡动脉进行动脉内溶栓治疗。结果：106例动脉危象患指经动脉内溶栓治疗成功91例,失败15例。结论：动脉内溶栓是移植组织动脉危象的一种较好的治疗方法。早期预置溶栓装置并预防性用药能够减少危象发生率,提高移植成功率。     

间充质干细胞移植治疗的新视角：靶向铁死亡通路（英文）

体外培养扩增的间充质干细胞（MSCs）因具有愈合损伤组织的能力而被研究。MSCs的移植可促进受损组织的修复,并且能分化为目标细胞或是对存活的目的细胞起保护作用。但目前MSCs的移植修复效率受限于被移植到目标区域后,MSCs的存活率低。因此,现在迫切需要制定提高MSCs修复效率的策略。铁含量过载、活性氧蓄积以及抗氧化性能的下降均会抑制MSCs的增殖和再生能力,从而加速MSCs的死亡过程。值得注意的是,铁离子含量过载引发的氧化应激（OS）及伴随其后的抗氧化系统失衡是铁死亡发生的经典通路。因此我们认为,铁死亡通路可能抑制MSCs移植后的细胞存活,降低了MSCs的修复疗效。在本综述中,我们探讨了MSCs中的铁死亡通路。鉴于目前MSCs中铁死亡的相关研究不足,迫切需要进一步研究,以期提高MSCs在体内的移植修复效率。     

皮瓣肌皮瓣肌瓣填塞修复创伤及感染创口39例

目的 采用皮瓣、肌皮瓣、肌瓣转移手术，填塞修复因创伤，褥疮和骨髓炎所致骨缺损死腔和软组织缺损创口。方法选 择肌瓣、岛状皮瓣、岛状肌皮瓣等带蒂组织转移．直接填塞修复缺损或转移肌瓣表面植皮覆盖。结果 29例慢性骨髓炎。4例臀骶部褥疮和6例创伤后组织缺损创口．带蒂组织瓣转移手术填塞修复满意。结论 带蒂组织瓣转移手术．填塞修复创伤及感染创口疗效满意，因不需吻合血管，手术相对简单，临床使用安全。     

家庭微型小实验:试验物质的导电性

1 实验材料青霉素小药瓶1个,1号干电池3节,小灯泡(2.5 V,0.3 A)1个,缝衣钢针(长度5.0～7.0 cm)2枚,导线3根,胶带1卷,食盐,纯碱,蔗糖,纯净水。2 组装实验装置(1)将青霉素小药瓶上的铝皮去掉,清洗药瓶及瓶塞。(2)使缝衣钢针穿线孔朝上、针尖朝下插入瓶塞,最好使钢针插在塞子内部的小圈壁上,以利于固定,并使两针保持相对最大距离,调整插入长度,使钢针下部尖端正好触及瓶底。     

脱细胞组织基质的研究进展

脱细胞组织基质是近年来在组织修复领域的热门话题.它是通过对异体组织进行脱细胞处理,去除移植相关抗原,从而获得的一种具有一定生物活性的生物衍生材料.目前在外科各分科均已开展了脱细胞组织基质的相关研究,主要有用于血管、瓣膜、泌尿道、皮肤、筋膜等的修复.作者重点介绍了脱细胞组织基质的基本结构、相关基础研究、临床应用方式及转归.脱细胞组织基质在直接修复组织缺损及作为组织工程的支架材料具有广阔的应用前景.但植入后早期炎症及血运来源等问题仍需进一步深入的研究.     

两个物理实验的改进

在高一物理第七章《固体和液体的性质》的教学中,有一个演示晶体和非晶体物理性质不同的实验,按课本的要求是:用烘热的钢针去接触涂有一薄层石蜡的云母片或玻璃片,但在教师指导学生去观察现象时,石蜡却早已凝固成不透明的状态了,所以实验难以达到预期的效果。 现在我们把烘热的钢针,改为把钢针用细铜丝(电线上取)固定在25W的电烙铁上,由电烙铁加热钢针,使实验显示时间加长,直至学生观察清楚为止。     

巧做小孔成像实验

．实验材料。两只易拉罐（其中一个直径略小）半透明薄膜、橡皮筋、黑漆、钢针、蜡烛、火柴。ｂ．装置制作。将直径较大的易拉罐去掉上部,直径较小的易拉罐去掉两头,然后将两罐内壁用黑漆涂黑,用钢针在直径较大的易拉罐底部打一小孔,把半透明膜用橡皮筋固定在直径较小...     

腓肠神经营养血管皮瓣逆行转移修复伴有足底部损伤的足跟部皮肤软组织缺损

足跟是人体重要的负重区，因此供区皮瓣的选择要慎重．最好与修复区有相似的组织结构，且有感觉，能够起到耐磨，耐压和防卫的作用，应用腓肠神经营养血管皮瓣完全能够达到上述要求．自1996～2004年，我们应用腓肠神经营养血管皮瓣修复伴有足底部损伤的足跟软组织缺损6例，效果满意．     

CD31、MMP2、MMP9、CathepsinD对小鼠黑色素移植瘤血管生成拟态中作用的研究

目的:利用小鼠移植瘤模型动态观察CD31、MMP2、MMP9、CathepsinD在恶性黑色素移植瘤血管生成拟态形成中的作用.方法:采用B16黑色素瘤细胞株制作小鼠恶性黑色素移植瘤动物模型,成瘤后根据随机数字表每天随机抽取一只小鼠处死,共12d,获得肿瘤样本114例;HE染色、CD31、CathepsinD、MMP2、MMP9、HMB45免疫组织化学染色和PAS染色;分别计数血管生成拟态周围及远离血管生成拟态区域肿瘤细胞中阳性细胞百分率;内皮依赖性血管周围及远离内皮依赖性血管区域肿瘤细胞中阳性百分率;连续计数10个高倍视野并取其均值.结果:在恶性黑色素移植瘤形成的第1～8天,肿瘤组织内存在血管生成拟态;第9～12天移植瘤中的血管生成拟态被内皮依赖性血管替代;血管生成拟态周围肿瘤细胞中CD31、MMP2阳性细胞百分率高于远离血管生成拟态区域的阳性细胞百分率;内皮依赖性血管周围肿瘤细胞CD31阳性细胞百分率与远离内皮依赖性血管区域的阳性细胞百分率之间存在明显差别;血管生成拟态周围肿瘤细胞MMP9阳性细胞百分率高于内皮依赖性血管周围的阳性细胞百分率;血管生成拟态密度与血管生成拟态周围肿瘤细胞CD31、CathepsinD、MMP2阳性细胞百分率之间存在相关,与肿瘤细胞中MMP9阳性细胞百分率之间不存在相关;内皮依赖性血管密度只与内皮依赖性血管周围肿瘤细胞中CD31阳性百分率之间存在相关,与CathepsinD、MMP9、MMP2之间不存在相关.结论:恶性黑色素瘤移植瘤中血管生成拟态与内皮依赖性血管共存,且与内皮依赖性血管之间存在一定的时空变化规律.CD31、CathepsinD、MMP2、MMP9、HMB45等参与了黑色素瘤血管生成拟态的形成,其中CD31、MMP2作用尤其重要.     

带血管蒂组织瓣移位修复股骨头缺血性坏死的研究现状

股骨头缺血性坏死的临床治疗中带血管蒂组织瓣转位修复术收效良好。本文就股骨头血供特点、关节囊附着特点和几种股骨头修复术能带血管蒂转位的供瓣区解剖特点作一综述，为临床设计操作方便、损伤小、血供丰富的组织瓣转位术提供解剖学依据。     

上前牙缺失伴前牙反(牙合)矫治后修复疗效观察

目的探讨用固定矫治方法矫治上前牙缺失伴前牙反[牙合]后再修复缺失牙的疗效。方法15例患者均用固定矫治方法解除前牙反[牙合]后再行固定义齿修复缺失的前牙。结果矫治后均取得正常的咬合关系和正常的缺牙修复，平均修复一年，未见反[牙合]复发和修复牙的异常。结论用固定矫治方法解除前牙缺失后的反袷再行义齿修复，保证了缺牙修复功能和美观效果，是保证缺牙区良好咬合关系的有效方法。     

透析内瘘血管通路术后的处理体会

因慢性肾功能不全 ,尿毒症于 1990 .2～ 2 0 0 2 .2月 ,在我科行内瘘手术 30例 ,年龄 2 5～ 6 5岁 ,平均年龄 5 1岁 ,其中男性 13例 ,女性 17例 ,均采用左或右前臂头静脉与桡动脉端侧吻合术 ,术后内瘘失败 3人 ,考虑其原因为病人血压偏低 ,血管偏细 ,流经吻合口的血液流速缓慢 ,形成血栓。因此 ,加强术后内瘘的处理亦同样至关重要。我们的方法是 :1　注意术后伤口愈合情况 ,每天更换伤口敷料 ,严格无菌操作 ,观察有无渗血、疼痛 ,发现有感染用抗生素。2　术后经常用听诊器听有无血管杂音 ,用手触摸有无震颤 ,发现异常早期处理。3　术后 3～ …     

优化葡萄膜色素性肿瘤标本脱色素及免疫组化处理方法的探索

结合1例色素浓重的脉络膜恶性黑色素瘤合并黑色素细胞瘤样本,对优化葡萄膜色素性肿瘤样本脱色素及免疫组化染色处理的方法进行探索。临床获得的脉络膜恶性黑色素瘤合并黑色素细胞瘤石蜡组织标本,分别使用不同浓度的高锰酸钾/草酸溶液进行脱色素处理,并进行Ki67免疫组化检测。结果表明:标本切片脱蜡后使用多聚甲醛或福尔马林后固定,再以质量分数为1%高锰酸钾/质量分数为2%草酸溶液进行脱色素处理能得到满意的HE(苏木素-伊红)染色结果;在脱色素之前进行抗原修复,继而经后固定后进行脱色素处理的组织切片,脱色素结果较好且保持了组织的抗原性。对于色素沉重牢固的葡萄膜色素性肿瘤,在脱色素处理前或者抗原修复后,增加后固定步骤,并使用较高浓度的高锰酸钾/草酸溶液,能得到较好的脱色素效果,且可保持组织的抗原性和切片的完整。     

卡片唱片机

薄薄的硬纸板竟是一款唱片机。它是某音频公司为宣传而设计的手动唱片机。在它的特制唱片上有两个孔,将中心的孔固定于纸板的金属扣上,再将纸板另一侧的钢针