锥颅闭式引流术治疗硬膜下张力性气颅

硬膜下张力性气颅,尤其大量积气者临床上较罕见,我们采用锥颅闭式引流术治疗两例均收到满意的效果,现报告如下: 1 病例报告 例1:男性,23岁,以车玻璃刺伤左额部10天,头痛、头晕来诊,查体左额窦部有0.8cm长的伤口,已缝合,神经系统检查无异常,CT扫描发现“双额部颅内积气” 积气量约120ml,左额窦前后壁下完整,住院后当即在床旁局麻下行左额部锥颅闭式引流术,术后3天积气明显减少,术后22天积气全部消失,痊愈出院。     

锥颅引流术治疗慢性硬膜下血肿

目的:探讨锥颅引流术治疗慢性硬膜下血肿的效果.方法:回顾性分析2006-01-2009-01月武清区第二人民医院外科采用锥颅引流术治疗慢性硬膜下血肿病人24例的临床资料.结果:24例病人引流时间为3～7d,复查头CT,硬膜下血肿基本吸收,6例高龄患者有少量硬膜下积液,症状明显好转或消失.讨论:锥颅引流术治疗慢性硬膜下血肿,创伤小,疗效显著,操作简单,可代替钻孔冲洗引流术.     

慢性硬膜下血肿术后复发因素及防治策略

目的:探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)术后复发的和防治策略。方法:将2007年1月至2012年1月收治的153例CSDH患者病例资料,分析其临床特点,手术方式,术后标准化治疗及其复发的关系。结果:本组153例CSDH患者中,153例行钻孔引流术治疗,7例行开颅血肿清除术治疗。本组术后6个月内复发,24例(15.7%),血肿复发者的酒精成瘾率,术后凝血功能障碍率,CT图像上血肿混杂密度的发生率和脑中线移位≥10mm,中脑萎缩发生率和血肿位于额颞顶部发生率均明显高于无血肿复发者(P<0.5)。结论:慢性硬膜下血肿复发有关的因素包括酒精成瘾,凝血功能障碍,血肿呈现混杂密度,脑中线移位≥10mm,中重度脑萎缩和血肿位于额颞顶部。标准化的综合治疗可减少慢性硬膜下血肿的术后复发[3]。     

慢性硬膜下血肿7例误诊分析

我院自 1997年 10月～ 2 0 0 1年 10月共收治硬膜下血肿 5 6例 ,其中 7例为慢性硬膜下血肿 ,因其症状出现时间晚 ,临床表现不典型 ,在进行头颅ＣＴ检查确诊前曾出现误诊 ,现就经验教训分析如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 7例 ,男 5例、女 2例 ,年龄 4 6～6 0岁 ,平均 5 1岁。 7例均有轻微头部外伤史 ,其中 5例于伤后 6小时内行头颅ＣＴ检查未见异常。1 2　临床表现　症状出现时间为外伤后第 2 3～ 38天 ,其中以间断头痛为表现者 4例 ,间断恶心、呕吐者 2例 ,1例表现为精神萎靡 ,健忘及嗜睡。1 3　误诊疾病　误诊为外伤性头痛者 3例 ,偏…     

慢性硬膜下血肿并发症防治

我院近10年收治慢性硬膜下血肿(CSDH)病人167例,发生不同程度并发症52例,本文就有关CSDH并发症防治问题加以讨论。1 临床资料1.1 一般资料:男144例,女23例;其中年龄>51岁127例,平均57.4岁。临床表现:早     

38例慢性硬膜下血肿CT表现分析

慢性硬膜下血肿是指伤后较长时间(一般2-3周)以后形成的血肿。临床上较常见,现将我院自94年6月至97年6月间38例慢性硬膜下血肿CT表现加以分析,并报告如下: 1 临床资料 本组38例,男31例,女7例,年龄35-81岁,平均为57.5岁。主要临床表现:最初可为阵发性头痛,以后呈持续性,约2-3个月后出现呕吐和视乳头水肿,少数病人有癫痫发作和精神症状,1/3病人有偏瘫。     

颅脑外伤后30年脑脊液鼻漏伴张力性气颅1例

1 病历摘要 患者男,60岁,井下工人。主因头面部外伤30年,流清水涕,头痛10d入院。患者于30年前井下生产时,砸伤头面部,昏迷,颅面部骨折,住院治疗月余痊愈,30年来正常工作、生活,10d前开始间断流清水涕,头痛进行性加重,CT示气颅入院。查体:意识朦胧,定向不能,回答有误,双瞳孔正大等圆,对光反应灵敏,颌面右偏畸形,鼻漏停止,四肢肌力肌张力正常。头颅CT:右额及脑室系统积气,右额气体量约20ml,脑室系统侧脑室、环池、蛛网膜下腔大部被气体占据。入院诊断:①脑脊液鼻漏;②张力性气颅;③陈旧性颅底骨折。脱水降颅压,抗感染治疗3d,意识障碍加重出现昏迷,急行右额及侧脑室穿刺,术中即有大量气体排出,后经右额气腔留置侧脑室引流管一根,接无菌瓶,行右额气腔和脑室持续闭式引流。间断有气体溢出。患者意识渐恢复,定向趋于正常,1周后,复查CT示:右额及脑室系统积气大部消失,代之以脑脊液,遂拔除引流管,继续脱水抗感染治疗20d,CT示积气全部吸收,右额脑脊液密度液腔。     

慢性硬膜下血肿的CT诊断

我们自1980年7月至1986年10月共收治了经CT扫描和手术证实的慢性硬膜下血肿100例。现结合临床分析如下: 临床资料 100例中男性96例,女性4例。年龄5个月至87岁,平均年龄40.07岁。其中50岁以上者55例(55％)15～40岁43例(43％),14岁以下者2例(2％)。有关头部外伤史者82例,病史23天至7年。因不明者18例,病史10天至1年。100例中行颅骨钻孔冲洗     

中老年慢性硬膜下血肿误诊分析

慢性硬膜下血肿是指受伤后3周以上发生的硬膜下血肿。一般认为出血多由皮质小血管或矢状窦旁桥静脉损伤引起。而临床表现不具备典型性,易引起误诊。1 慢性硬膜下血肿误诊原因分析1.1 慢性硬膜下血肿有明确外伤史者不足30～50%,在病史的询问中很难做出判断。1.2 出血多因静脉窦或静脉窦旁桥静脉撕裂引起。发生于大脑半球突面者较多,往往为头部过伸或过曲等旋转运动造成。另外,由于中     

慢性硬膜下血肿的治疗方法

目的:探讨钻孔外引流术治疗慢性硬膜下血肿的治愈率,及如何减少并发症的发生.方法:对103例患者的病史进行回顾性分析,并结合自己的体会进行讨论.结果:钻孔外引流术治疗慢性硬膜下血肿具有效果好、恢复快、复发率低的优点.     

颅骨钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿104例

目的：探讨慢性硬膜下血肿病人行颅骨钻孔引流手术。方法：回顾性分析104例慢性硬膜下血肿病人行颅骨钻孔引流手术方法及预后情况。结果：104例病人血肿消失44例,大部分消失52例,小部分消失8例。结论：慢性硬膜下血肿病人行颅骨钻孔引流手术,是一种相对安全、有效的治疗手段。     

老年慢性硬膜下血肿的特点和治疗

报告老年CSDH41例,占同期本病患者的51.4％,男性多见,均治愈。临床以颅高压征。精神、智能障碍,不同程度偏瘫为主。头CT扫描显示占位效应明显,血肿液多呈低、等密度影。手术治疗有效、可靠。本文对老年人易发生CSDH,患病后易误诊及早期诊断、手术方法选择进行了讨论。     

额顶部钻孔治疗30例慢性硬膜下血肿的体会

慢性硬膜下血肿（CSDH）是指位于硬脑膜和蛛网膜之间有完整包膜的血肿。我院共收治30例慢性硬膜下血肿患者,均行额顶部钻孔引流术治疗,术后未见颅内积气或复发,30例均完全痊愈,出院后分别随访1—10个月,无一例复发,恢复良好,神志清楚,生活能自理。     

等密度慢性硬膜下血肿的CT诊断价值

目的:评价CT扫描对等密度慢性硬膜下血肿的诊断价值.方法:回顾性分析37例经手术证实为等密度慢性硬膜下血肿患者的CT表现.结果:37例患者所有病变均位于幕上,表现为颅板下弓形等密度影.单侧病变者32例,双侧病变者5例.中线结构不同程度向健侧或向血肿相对较小的一侧移位,脑沟、裂、池不同程度变浅或消失,侧脑室不同程度变窄、移位.结论:CT扫描能够比较准确的判断等密度慢性硬膜下血肿位置、大小、范围,对指导临床治疗有重要的价值.     

双侧硬脑膜下血肿穿刺后再出血1例报告

硬脑膜下血肿指于硬脑膜与蛛网膜之间的血肿 ,多见于额颞部 ,占颅内血肿的 5 0～ 6 0 % ,此类病的时间短者 3d内 ,长者 3周以上 ,多数病人有轻微的头部外伤史 ,症状不典型 ,往往引起受力部位内出血 ,因此 ,对此类病人的观察 ,早期发现及时治疗对愈后非常重要 ,现将一例双侧硬脑膜下血肿穿刺后再出血的观察介绍如下。1　临床资料1.1　患者女 ,5 8岁。因“双侧颞顶部硬膜下血肿 ,右额硬膜外血肿”收住本科 ,入院时一般情况可 ,神志清 ,步入病房 ,CT复查后诊断明确 ,于第 2d下午 5点 30分在局麻下行穿刺血肿引流术 ,2 .5cm穿刺针钻入 ,双侧引…     

幼儿外伤性后颅凹骑跨型硬膜外血肿的术后护理

在颅脑损伤中,骑跨横突区的硬膜外血肿为后颅凹血肿的一种特殊类型,由于婴幼儿硬膜与颅骨粘连紧密,颅骨有机成分相对较多,弹性大,伤后易发生硬膜下血肿,而硬膜外血肿少见,我院自87年—93年共收治小儿颅脑损伤145例,其中幼儿后颅凹硬膜外骑跨型血肿3例,诊断明确后均行急症手术,现将术后护理体会报告如下。     

结核性脑膜炎合并硬膜下积液3例

1 临床资料 例1,患者男性,18岁,农民。主因头痛伴呕吐、发热十天,意识障碍,多次癫痫发作3天于1996.1.19入院。入院后查体:意识呈昏睡一昏迷状,右动眼神经完全麻痹,左中枢性面舌瘫,左上下肢肌力0°,左腱反射活跃,左巴氏征( ),颈抵抗Ⅲ°,克氏征( )。主要辅助检     

误诊脑瘤的慢性扩展性脑内血肿(附3例报告)

慢性扩展性脑内血肿(CEICH)发病率低,而且极易误诊为脑瘤。只有术后才能明确诊断。我院自1992年来共收治3例,现结合有关文献讨论如下:     

急性硬膜下血肿预后因素临床分析

急性外伤性硬膜下血肿多伴有较重的脑挫裂伤和皮质小动脉出血，伤后病情变化急剧，死亡率和致残率均高。然而，能较准确地预测严重脑外伤病预后的有关指标却不一定适合急性硬膜下血肿病人预后的预测。我们自1989．1～1998．9月共收治经头CT证实的急性硬膜下血肿159例，现应用Logistic回归分析的统计学方法就影响其预后的有关临床指标进行分析如下。     

儿童后颅凹髓母细胞瘤的非典型CT表现(附3例报告)

儿童期髓母细胞瘤是后颅凹常见肿瘤之一,多数具有典型CT表现,诊断不困难,但在部分病例中由于非典型CT表现的存在,给诊断和鉴别诊断带来困难,我们收集了我院自1992年四月至1996年六月经CT诊断手术病理证实的儿童髓母细胞瘤32例,回顾分析了出现非典型CT表现3例占9％;为提高对儿童期髓母细胞瘤非典型CT表现的认识及诊断水平,现将我院遇到的3例报告如下: 例1、男3岁、因头痛呕吐半月而入院,检查:双侧视乳头水肿,肌张力和腱反射低下。