50年,100年和150年前

1955年8月 安慰性药物——“社会上内科医生与巫医从未完全分家；许多患者认为医生缺乏执业的科学性，并为此而平添烦恼。当患者希望（或要求）疗效有确切证据时，最简单（也是最明智）的做法是开一剂无害的丸药或汤药。处方字迹的难以辨认是出了药。处方字迹的难以辨认是出了名的，通常会使好奇的患者猜不出药性。为了预防患者询问药剂师处方的内容，内科医生应尽量避开奶糖或人们熟知的其他组分，而诸如缬草根氨酊剂（一种镇静剂）就可以安全地开，心理上不会有坏事的担心。”     

一个故事里的道德两难

<正>道德两难的故事欧洲有一位妇女患了癌症,生命危在旦夕。医生告诉她的丈夫海因茨,只有本城一个药剂师最近发明的一种药可以救他的妻子。但该药价钱十分昂贵,要卖到成本价的10倍。海因茨四处求人,尽全力也只借到了购药所需钱数的一半。万般无奈之下,海因茨只得请求药剂师便宜一点儿卖给他,或者允许他赊账,但药剂师坚决不答应他的请求,并说他发明这种药就是为了赚钱。海因茨在走投无路的情况下,为了挽救妻子的生命,在夜闯入药店偷了药,治好了妻子的病。但海     

利用医院信息化在合理用药管理工作中的应用效果初探

药物品种在随着医药科学的发展而迅速增加,药品知识每lO年左右就会有50％的部分老化,而且这个周期还在进一步缩短,这部分导致了现在的医师对大量有关药品的基础信息无法记住和利用;同时在繁忙的日常医疗工作中,比如门诊医生可能平均要在3分钟之内就处理一个病人,而药房的发药窗口也经常是病人排队等候取药,这又导致医生、药师等都缺少时间进行处方审核。     

原料药生产工艺变更研究技术要求及案例分析

随着生产力的普遍提升,原料药生产工艺的变更研究也得到了相应的发展。原料药指的是用于生产各类制剂的原料药物,它有不同的存在形式,但原料药不等于成品药,这种药物病人无法直接服用。我们日常生活中所见的那些药物都是成品药,他们都是经过一定加工工序之后制成的,不管是我们平时吃的中药还是西药,每一种药都有自己的原料药。原料药在我国主要是由具有GMP证书的生产的。也就是说,只要有生产资质就可以进行原料药的生产和供应。原料药在药物的生产过程中的作用不言而喻。本文通过对原料药生产工艺变更研究技术要求和案例分析,希望能够为原料药生产工艺变更提供参考意见。     

儿科门诊抗生素不合理用药分析

目的对我院儿科门诊抗生素不合理用药情况进行分析,进一步为儿科门诊用药水平的提高提供保障依据。方法抽取2012年6月~2013年6月我院儿科门诊4500份处方为本次研究的对象,对当中属于抗生素的处方抽取出来,并对其不合理用药情况进行分析。结果 4500份处方中,抗生素处方有2480份,抗生素处方中不合理用药处方有376份,占抗生素处方的15.16%。主要的不合理用药类型为:药物之间产生相互拮抗作用、毒性变强、副作用变多、使用方法不规范、所给药量不规范、不良反应增强。结论针对儿科门诊抗生素不合理用药情况的发生,临床医师及药师均需要给予充分重视,在临床给药过程中,需要遵循抗生素药物使用原则严格进行,需以儿童的实际生理特点为依据,制定合理的给药方法,并做好处方的仔细核查工作,进一步提升儿科门诊给药水平。     

“诗药”可以治病

提起“诗药”治病,读者请君定会以为这是令人难以置信的“天方夜谭”。近年来在国外传媒时有传闻,而且言之凿凿,使你不得不信。一是据英国权威报纸《泰晤士报》披露;1882年英国著名医生西摩·布利曾用《爱的深化》诗集为“诗药”处方,让病人尽情朗诵,结果治愈了多例患有抑郁症病人。二是据美国《纽约时报》载：1959年,美国妇女马茜·辛普森思患乳腺癌,手术后,遵照医生开的“诗药”处方,坚持吟诗疗疾,并学会写诗,以此来消除癌魔造成对身心的阴影,一年后,果然得到了康复。三是据日本《朝日新闻》报道：在拥有5700万人口的意大利…     

中药熬干了能不能吃?

有人說:“中药熬干了不能吃,吃了会有生命危险”。这种說法对不对?如果这种說法对,那么,中药店里有不少經过泡制的中药,如炮姜、地榆炭、小薊炭和煨木香等,多达到內外枯黑或焦黑的炭化程度,与熬干了的药有些相似,都能吃,又怎样解释呢? 这个問題应分两部分談,首先要从中药的有效成分来談。     

血管紧张素转化酶抑制药的进展

卡托普利是第一个用于临床的口服血管紧张素转化酶(ACE)抑制药.近10余年来此类药物发展迅速,临床应用的已逾十种.它们通过抑制ACE的活性,使血管紧张素Ⅰ不能转化为血管紧张素Ⅱ而降压.用以治疗高血压病有一定效果,预测或可望与β-受体阻滞剂、噻嗪类利尿剂等一样成为一线降压药.本类药物与利尿剂、钙拮抗剂等合用可增强降压疗效.其次当心衰病人用强心甙和利尿剂效果不佳时,加用本类药亦有增效作用.本文还对新发展的依那普利、赖诺普利、雷米普利、贝那普利、西拉普利、哌林多普利、喹那普利、磷诺普利和西瓦那普利等九种ACEI抑制药从药动学、临床应用及用法剂量等方面作了简要叙述。     

衰落的欧洲国家主权

媒体的报道被司法干预1962年,英国的一些孕妇吃了一种叫瑟利德米的药品,结果她们生下的全是畸形儿。这些畸形儿的亲属开始起诉卖药的药剂师,到1968年,有62起案例通过调解得到赔偿,但赔偿额偏低。还有266起案例没有通过调解解决,一直到1972年,四年内法院都未予审理,而那些畸形儿已经在这个     

关爱生命安全用药

药品作为一种特殊的商品,是用于预防、治疗人的疾病,有目的地调节人的生理机能并规定有适应症、用法和用量的物质.因此,用药必须安全、合理,否则不仅不能发挥药物疗效,还会引起药物不良反应和药源性疾病,严重的能将人致残,甚至引起死亡.因此消费者必须重视用药安全.     

吃药,你犯错了吗?

有一个因咳嗽去医院就诊的病人,尽管医生给他试过多种抗生素药物治疗,但都无效,最终因感染不治身亡。究其原因,原来他长期以来一直觉得在外吃饭不卫生,每天回家后都要再吃几片抗生素,久而久之,很多药物对他都"英雄无用武之地"了。药,是不可以这样吃的。虽然这样的悲剧只是极少数,但是来自社会的一份调查显示:在生活中,我们有80%的人都在看似简单的吃药问题上,犯了很多错误。     

日本合成抑制超级耐多药结核菌化合物

日本微生物化学研究会日前合成一种化合物,能对4种以上抗生素都无效的超级耐多药结核菌产生抑制作用。耐多药结核病指病人所感染的结核分枝杆菌至少对异烟肼和利福平耐药。在此基础上,还对氟喹诺酮类药物中的一种以及至少对卷曲霉素、卡那霉素和丁胺卡那霉素3种注射药物中的一种产生耐药的结核病称为超级耐多药结核病。     

基于关联规则和复杂系统熵聚类的腰椎间盘突出症外治方剂组方分析和新方发现

目的:基于中医传承辅助平台(TCMISS)挖掘中药方剂外用治疗腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation,LDH)的用药规律。方法:从中国知网等数据库公开发表的文献及专利中检索中药外用治疗LDH的处方,运用中医传承辅助系统软件中复杂系统熵聚类法、关联规则Apriori算法、无监督的熵层次聚类核心算法,获取中医药外治腰椎间盘突出症用药规律及新处方,并根据结果绘制用药图表。结果:对筛选出的151个处方进行分析,共使用中药269味,其中使用≥5次的中药为72味,1542味次,这72味常用中药按功效分为祛风湿药19味、活血化瘀药17味、补虚药8味、解表药5味,其他功效药各占少量比重,药味辛、苦、甘出现累计频率达91.6%,药性以"温、平"为主,累计频率达77.5%,药物归经以肝、脾、肾为主,累计频率达62.6%。并基于改进互信息法提取关联规则53条,挖掘出了LDH外用处方核心组合28个和新处方14首。结论:组方用药以祛风湿药、活血化瘀药、补虚药为主,同时结合兼证辅以解表药、温里药、清热药、化痰开窍药、平肝息风药,常用中药主要归肝、脾、肾经,性味以辛、苦、甘、温平为主。TCMISS是一个有价值的中医药研究辅助工具,可对中药处方的进行数据录入、管理、查询和分析,有利于中医中药的传承。     

寒热并用法在脾胃病治疗中的应用

寒热并用法属中医临床治疗大法之一,是将寒凉药与温热药配伍使用,从而治疗疾病的一种方法,属于八法中的"和法".脾胃病属于临床常见病、多发病,结合脾胃自身的生理特性与病理联系,病机以寒热错杂为主,寒热并用法治疗本类疾病效果显著.通过对寒热并用法在脾胃病治疗中的应用进行总结研究,能够为脾胃病的诊断治疗和处方用药规律的研究提供丰富的理论依据.     

几种常用糖皮质激素处方分析

目的：掌握地塞米松注射液,甲泼尼龙注射液,泼尼松片,甲泼尼龙片等常用糖皮质激素的使用情况,为临床合理用药提供参考。方法：通过对某医院2010年7月1日至2010年9月30日期间门诊所有电子处方进行汇总,分析四种常用糖皮质激素药物的使用情况。结果：所调查处方中不规范处方仅有1张,占处方总数的0.0 3%,用药不适宜处方占47.89%,超常处方占总数的0.16%,与地塞米松有配伍禁忌的药物为盐酸左氧氟沙星、美洛西林、葡萄糖酸钙、泮托拉唑和庆大霉素等,甲泼尼龙注射液,泼尼松片,甲泼尼龙片未发现配伍禁忌问题。结论：总体情况较好,以给药途径错误为主,应继续加强医生与临床药师之间的沟通与合作,掌握最新的医药信息,达到合理用药的目的。     

老人为何慎用优降糖

优降糖是第二代的磺脲类口服降搪药,降糖作用相对较强,作用时间长,持续24小时。对于一些血糖明显升高的病人,短时间内就可以见到明显的疗效,而且价格很便宜,很多病人都愿意用此药治疗。     

细菌PK抗生素

正2005年的一天,北京某大医院来了一位年轻的病人。医生用抗生素给他治疗时,却意外地发现,任何一种抗生素—包括威力最强大的万古霉素都没有疗效,结果这位病人不治而亡。为什么会无效呢?百思不得其解的医学专家们解剖了他的尸体,最终的发现更惊人—他的肠道中有多种对抗生素"百药不侵"的"超级病菌"!     

不同种类辅料在中药微丸的应用

微丸作为一种多单元型给药系统,在制备中药制剂中具有独特优势。本文通过查阅近年国内外微丸的文献资料,归纳总结了中药微丸成丸促进剂（淀粉、乳糖、纤维素类化合物、壳聚糖、海藻酸钠、离子交换树脂及甘油酯类）、粘合剂、包衣材料的用法和用量,及其对成型性和释药速度的影响。进而对速释微丸、膜控释、骨架控释、膜控与骨架控释结合型等类型的中药微丸辅料用法作以总结。结果显示,中药浸膏特殊的粉体性质可通过添加辅料得以改善,优化处方和制备方法后可制备良好的中药微丸。同时中药多成分也可通过微丸形成缓控释效果。     

浅谈套管针的临床应用

输液疗法是现代医院的重要治疗手段之一，通常在医院内静脉输液已是一项非常普通的治疗程序，在临床治疗中药物从静脉注入是广泛应用于治疗疾病及抢救危重病人的一项迅速而有效的给药途径。我科是以综合性大外科，病人的治疗通常都需靠静脉给药。完成输液的过程与输液器具有密切关系，套管针的使用与一般针头的使用相比，具有更多的优点，现将我使用套管针的护理体会浅谈如下：     

熊果酸缓释片的制备与体外释放机理研究

目的:制备熊果酸缓释片,并考察其释放度以及释药机理。方法:以熊果酸作为模型药,使用HPMC作为亲水凝胶骨架材料制备熊果酸缓释片,通过单因素实验分别考察了HPMC型号、HPMC用量,熊果酸粒径以及不同类型填充剂对药物释放度的影响,最终确定熊果酸缓释片的最优处方,并评价了熊果酸缓释片在不同时间点的释放度,探讨了熊果酸缓释片的释药机理。结果:通过单因素实验确定熊果酸缓释片的骨架材料为HPMC K4M,填充剂为一水乳糖,其最优处方组成为:HPMC K4M用量占片重25.0%,一水乳糖用量占片重24.0%,熊果酸粒径D90在20~65μm,制备的熊果酸缓释片在各时间点的释放度均符合质量标准,熊果酸缓释片释药符合Higuchi方程,为扩散和溶蚀双重机理。结论:本研究制备的熊果酸缓释片体外释放度符合质量要求,有望进一步生产放大。