格列美脲对老年2型糖尿病治疗的疗效观察

目的探讨格列美脲对老年2型糖尿病（T2DM）治疗的有效性及安全性。方法给予78例老年T2DM患者格列美脲1～4 mg降糖治疗,疗程3个月,比较治疗前后患者血糖指标变化情况。结果空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均较治疗前显著变化（P〈0.05）,血压、血脂水平较治疗前无显著变化（P〉0.05）,未对患者肝肾功能产生不良影响。结论格列美脲治疗老年T2DM临床疗效良好,安全性高,不良反应小,患者服药依从性高,可作为老年T2DM的首选降糖药。     

Serious response during tilt-table test in elderly and its prophylactic management

INTRODUCTION Tilt-table test (TTT) has been widely accepted asone of the main measures for diagnosing vasovagalsyncope (VVS), with 30%?90% positive rate andabove 90% specificity (Ren et al., 1998). Althoughnon-invasive, TTT may have risks, especially to theelders or in isoproterenol-provocative test. Evensudden deaths were reported in TTT by Grubb andKosinski (1997). This article summarizes the seriousresponses in TTT.OBJECTS AND METHODSObjects Seventy-six elder…     

镍铬合金烤瓷冠修复对患者头发和血液中镍铬元素含量的影响

目的:观察镍铬合金烤瓷冠修复后头发和血液中镍铬元素含量的变化,探讨镍铬合金长期存在于口腔中的安全性。方法:选取60名经体检合格的健康人作为正常对照组;60名上、下颌前牙有任意三颗行镍铬合金烤瓷冠修复的患者作为实验组。实验组修复后半年及一年和对照组均采用火焰原子吸收光谱法测定头发镍铬元素含量,采用石墨炉原子吸收光谱法测得其血清中镍铬元素含量。结果:头发镍含量:实验半年组与对照组比较无显著性差异(P>0.05);实验一年组与对照组相比较有显著性差异(P<0.05);实验一年组与半年组比较无显著性差异(P>0.05)。头发铬含量:各组之间比较均无显著性差异(P>0.05)。血清镍含量:实验半年组与对照组比较无显著性差异(P>0.05);实验一年组与对照组相比较有显著性差异(P<0.05);实验一年组与半年组比较无显著性差异(P>0.05)。血清铬含量:各组之间比较均无显著性差异(P>0.05)。结论:镍铬合金烤瓷冠修复后会在口腔环境中释放一定的镍、铬,且释放的量与时间有关,但量很微小,头发和血液中镍铬元素含量呈正相关。     

改良小夹板固定治疗桡骨远端伸直型骨折疗效观察

目的:比较改良小夹板与传统小夹板固定桡骨远端伸直型骨折复位后的临床疗效。方法:将选取的113例桡骨远端伸直型骨折患者,分成观察组55例和对照组58例,两组在手法整复后分别采用改良小夹板固定、传统小夹板固定,比较两组患者在治疗4周内夹板调整次数、疼痛缓解时间、手腕消退时间、骨折临床愈合时间及夹板固定后并发症情况,两组在治疗3个月后掌倾角和尺偏角的丢失值,Green和O’Brien腕关节功能评分,治疗后优良率。结果:观察组与对照组在4周内夹板调整次数分别为(2.58±0.78)次、(4.03±0.81)次。观察组与对照组疼痛缓解时间分别为(3.13±1.01)d、(5.23±1.25)d,手腕肿胀消退时间分别为(5.62±1.02)d、(7.24±2.12)d,骨折愈合时间分别为(36.17±3.12)d、(46.14±3.56)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组3月后的掌倾角丢失值分别为(1.2±1.46)°、(1.79±1.82)°,尺偏角丢失值(1.68±1.37)°、(1.52±2.16)°,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),两组Green和O’Brien评分分别为(89.78±11.52)分、(80.39±13.28)分,两组比较差异有显著统计学意义(P<0.05)。观察组优良率90.9%,对照组优良率81.0%,观察组患者并发症发生率低于对照,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良夹板固定桡骨远端伸直型骨折优于传统小夹板,具有良好实用效果,值得临床推广使用。     

辛伐他汀治疗脂肪肝的临床疗效分析

目的:探讨辛伐他汀治疗脂肪肝的的临床疗效。方法:120例脂肪肝患者随机分为两组,辛伐他汀治疗组60例采用辛伐他汀20mg,每天1次口服;血脂康治疗组60例采用血脂康600mg,每天2次口服。8周为1个疗程,共3个疗程,观察辛伐他汀治疗组与血脂康治疗组的临床疗效、治疗前后血脂和B超变化情况,另选择同期体检证明为正常的健康者70人作为对照组。结果:辛伐他汀治疗组总有效率(93.1%)与血脂康组(90.3%)相似(P>0.05);辛伐他汀治疗组和血脂康治疗组治疗后与治疗前相比血总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)均明显改善(P<0.01),辛伐他汀治疗组改善优于血脂康组(P<0.05或P<0.01),辛伐他汀治疗组与血脂康治疗组两组治疗后肝功能与治疗前相比均明显改善(P<0.01),但辛伐他汀治疗组与血脂康治疗组两组治疗后相比无显著差异(P>0.05),未见严重不良反应。结论:辛伐他汀是治疗高血脂和脂肪肝的有效药物之一,且副作用少,安全性大,值得临床应用。     

血清镍铬元素含量检测用于镍铬合金烤瓷冠修复的研究

目的：研究镍铬合金烤瓷冠修复后血清中镍铬元素含量的变化，探讨镍铬合金长期存在于口腔中的安全性。方法：选取60名经体检合格且无任何病史的健康人作为正常对照组，采用石墨炉原子吸收光谱法测得其血清中镍铬元素含量；再从我院修复科选取60名上、下颌前牙有任意三颗行镍铬合金烤瓷冠修复后半年和一年的血清中镍铬元素含量作为实验组，并对实验组和对照组的镍铬元素含量进行分析。结果：血清镍含量：实验半年组与对照组比较无显著性差异（P〉0．05）；实验一年组与对照组相比较有显著性差异（P〈0．05）；实验一年组与半年组比较无显著性差异（P〉0．05）。血清铬含量：各组之间比较均无显著性差异（P〉0．05）。结论：镍铬合金烤瓷冠修复后会在口腔环境中释放一定的镍和铬，但量很微小，远低于对人体产生毒副作用的水平。     

参芪扶正注射液对慢性肺心病患者血液流变学的影响

目的:观察参芪扶正注射液对慢性肺原性心脏病(以下简称肺心病)患者血液流变学的影响.方法:将74例慢性肺心病急性加重期患者随机分为A、B两组.A组(36例)在常规治疗的基础上加用参芪扶正注射液,B组(38例)仅给予常规治疗.两组均连续用药2周.治疗前后对血液流变学相关指标进行检测与对比观察.结果:患者经参芪注射液治疗后血液流变学示低切与高切变率下全血黏度、血浆比黏度、红细胞聚集指教、红细胞电泳时间、红细胞比积、血小板聚集率、纤维蛋白原均有显著性下降(P＜0.01或P＜0.05),与B组比较亦有显著下降(P＜0.05).临床总有效率及显效率A组分别为94.5%及50.0%;B组为73.6%及26.4%.A组疗效明显优于B组(P＜0.05),治疗期间未见参芪扶正注射液严重不良反应.结论:参芪扶正注射液能显著改善慢性肺心病急性加重期患者的血液流变性,是辅助治疗肺心病的一种有效、安全的药物.     

硝普钠与拉贝洛尔对高血压急症患者血液流变学影响的对比观察

目的：观察硝普钠与拉贝洛尔对高血压急症患者血液流变学的影响。方法：高血压急症56例,随机分为硝普钠组与拉贝洛尔组。28例采用硝普钠治疗,其它28例给予拉贝洛尔。两组均静脉持续用药6小时。每例于治疗开始和结束时分别进行血液流变学检测。结果：降压总有效率硝普组为100％（28／28）,拉贝洛尔组92．9％（26／28）,两组差异无统计学意义（P〉0．05）,但硝普钠组起效快于拉贝洛尔组。患者经硝普钠治疗后,血液流变学显示低切变率下全血粘度、高切变率下全血粘度、血浆比粘度、红细胞取集指数及血小板聚集率均显著下降（P〈0．01或P〈0．05）,与拉贝洛尔组比较,差异有显著性（P〈0．05）。拉贝洛尔组血液流变学各指标值虽有下降,但未达到统计学显著性程度（P〉0．05）。与药物有关的不良反应,硝普钠组明显低于拉贝洛尔组（3．6％,vs 21．4％,P〈0．05％）。结论：硝普钠治疗高血压急症疗效确切、起效快、不良反应少,且该药有改善血液流变性作用,优于拉贝洛尔。     

冠心宁、银杏叶注射液治疗冠心病心绞痛疗效观察

目的:观察冠心宁、银杏叶注射液治疗冠心病心绞痛的疗效.方法:治疗组52例予冠心宁注射液、银杏叶注射液各10ml,每日一次静脉滴注,疗程2周,其它治疗方法与对照组50例相同.分别观察主要症状、体征变化,记录心绞痛发作次数,监测心电图、血粘度变化.结果:治疗组心绞痛、心电图总有效率(94.0%、88.0%)与对照组有效率(70.0%、68.0%)比较有显著性差异(P＜0.05),治疗组的血粘度的降低明显优于对照组(P＜0.05).结论:冠心宁、银杏叶注射液治疗冠心病心绞痛疗效确切.     

重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭的疗效观察

目的：探讨在监测血清脑钠肽水平下,短期使用注射用重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭或慢性心力衰竭急性发作的临床效果。方法：48例急性心力衰竭患者根据是否使用注射用重组人脑利钠肽分为常规组和注射用重组人脑利钠肽组,对比两组治疗的临床效果和超声心动图情况,并监测BNP水平。结果：治疗7d后,注射用重组人脑利钠肽组临床有效率明显好于常规组（81．7％vs61．6％,P〈0．05）,左室射血分数明显高于常规组（51±6）％vs（46±5）％,（P〈0．01）,且血清脑钠肽水平明显降低（498±209）pg／mL vs（642±318）pg／mL,（P〈0．01）,血清脑钠肽下降水平和左室射血分数提高水平差异有统计学意义（P〈0．05）,有效者治疗后左室射血分数提高及血清脑钠肽下降均强于无效者（P〈0．01）。结论：在血清脑钠肽指导下短期应用注射用重组人脑利钠肽有助于改善急性心力衰竭患者的临床症状和心功能。     

低分子肝素钠治疗重症肺心病疗效观察

目的：评价低分子肝素钠对重症肺心病患者的疗效和副作用。方法：将92例重症肺心病患者随机分为两组，观察组45例，给予低流量持续吸氧、抗感染、祛痰、止咳平喘、改善心肺功能等常规治疗；治疗组47例在常规治疗基础上加用低分子肝素钠5000IU，皮下注射，每日2次．连用7d。结果：治疗组与观察组治疗后血液流变学及动脉血氧分压比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：低分子肝素钠治疗重症肺心病有显著疗效。     

Precil XC-20型自动血沉仪的应用评价与血沉测定的方法进展

目的:比较Precil XC-20型自动血沉仪测定结果与传统魏氏法的相关性和线性.方法:分别用自动血沉仪法和传统魏氏法测定50例临床病人1h血沉.结果:经统计学处理,两种方法的测定结果相关系数0.84,在正常参考值范围内,二者测定结果一致,但当血沉＞10mm/h后,手工法测定均值高于仪器法,P＜0.01,而且随着测定值增加,二者之间差异越明显.结论:自动血沉仪法对正常标本测定结果与手工法接近,而在血沉升高的标本则手工法结果更可靠.     

Video-assisted thoracoscopic surgery （VATS） for bilateral primary spontaneous pneumothorax

Objective:To review our experience of the treatment of bilateral primary spontaneous pneumothorax (PSP) by video-assisted thoracoscopic surgery (VATS). Materials and methods: Retrospective chart review was followed by an on-clinic or telephone interview. Patients were cared for by one thoracic surgeon in four medical centers or community hospitals in Northern and Central Taiwan. Thirteen patients with bilateral PSP underwent bilateral VATS simultaneously or sequentially from July 1994 to December 2005. Results: Twelve males and one female, with age ranging from 15 to 36 years (mean 23.1 years), were treated with VATS for bilateral PSP, under the indications of bilateral pneumothoracis simultaneously (n=4) or sequentially (n=9). The interval between the first and second contra-lateral VATS procedure for non-simultaneous PSP patients ranged from 7 d to 6 years. Eleven of 13 patients (84.6%) had prominent pulmonary bullae/blebs, and underwent bullae resection with mechanical or chemical pleurodesis. The mean operative time was (45.6±18.3) min (range 25-96 min) and (120.6±28.7) min (range 84-166 min) respectively for the non-simultaneous (second VATS for the recurrence of contralateral side after first VATS) and simultaneous (bilateral VATS in one operation) procedures. There was no postoperative mortality. However, prolonged air leakage (>7 d) occurred in one patient (7.7%) who recovered after conservative treatment. The mean duration of chest tube drainage was 3.1 d and the median follow up period was 3.4 years. Conclusions: VATS is a safe and effective procedure in the treatment of bilateral PSP. Bilateral VATS is only recommended for patients with simultaneously bilateral PSP, because the incidence of recurrence, even with visible bullae, was not so high in my group and in some previous literature. Bilateral VATS in a supine position should only be used in selective cases, because of possible pleural adhesion or hidden bullae on the posterior side.     

瓯柑橘和柑橘皮类黄酮、水、醇提取液对离体蛙心的作用

以1mg/ml的柑橘和瓯柑橘皮类黄酮溶液、1%的柑橘皮和瓯柑橘皮水、乙醇提取液各0.1mL加入离体蛙心灌流液,结果使蛙心收缩力分别提高101.3±49.6（%）,94.0±25.2（%）,81.4±38.5（%）,93.9±34.0（%）,150.3±117.8（%）,165.1±113.5（%）;心率分别降低19.8±31.9（%）,22.1±22.3（%）,28.0±16.2（%）,28.5±20.8（%）,19.3±14.2（%）,23.0±24.3（%）（均P〈0.05）。说明柑橘和瓯柑橘类黄酮、柑橘皮和瓯柑橘皮的水、醇提取液对离体蛙心均有增强心肌收缩力和减慢心率作用,各药物的持续时间在2～12min之间。     

胸苷酸合成酶和雌激素受体在乳腺癌中的表达意义及相关性

目的:探讨胸苷酸合成酶(TS)和雌激素受体(ER)在乳腺癌中的表达及它们的相关性.方法:采用免疫组织化学SP法检测111例乳腺癌和38例乳腺腺瘤组织中TS和ER的表达情况.结果:乳腺腺瘤的TS和ER阳性率分别为10.53%(4/38)和36.84%(14/38),差异有显著性(P<0.05);乳腺癌病人中TS和ER的阳性率分别为31.53%(35/111)和40.54%(45/111),差异无显著性(P>0.05).乳腺癌中TS和ER的表达水平与患者年龄、发生部位、组织学类型、淋巴结转移相关性不明显(P>0.05).TS和ER在乳腺腺瘤组呈正向相关(r=0.077),而在乳腺癌组呈负向相关(r=-0.016).结论:TS在乳腺癌组表达率明显高于腺瘤(P<0.0 5);ER在良、恶性乳腺肿瘤内表达率差异无显著性(P>0.05).检测TS、ER对化疗药物选择有指导意义.     

社区健康教育在腰椎间盘突出症患者治疗中的应用分析

目的:探究社区健康教育在腰椎间盘突出症(LDH)患者治疗中的应用。方法:随机选取112例腰椎间盘突出症患者,均分为对照组与观察组,对照组门诊治疗时、住院治疗给予常规健康教育,观察组在对照组基础治疗上,出院后继续给予社区健康教育。观察并比较两组患者疗效、掌握健康知识测评得分、JOA得分、随访后健康教育结果。结果:观察组总有效率100%显著高于对照组83.93%,χ2=9.061,P=0.000;观察组基本治愈36例(64.29%)显著高于对照组28例(50.00%),观察组无效0例(0.00%)显著低于对照组9例(16.07%),P<0.05;观察组健康知识测评得分(8土1.27)分显著高于对照组(4±1.10)分,P<0.05;健康教育后,观察组JOA得分(22.54±3.57)分显著高于对照组(18.54±2.68)分,P<0.01;健康教育满意度观察组54例(96.43%)、复发率3例(5.37%)显著优于对照组,P<0.01;结论:社区健康教育应用于防治LDH,防治效果显著,复发率低,安全性高,具有较高的应用价值,值得推广应用。     

肝素治疗胎儿生长受限临床应用探讨

目的:探讨肝素用于治疗胎儿生长受限(FGR)的临床疗效及安全性。方法:将74例胎儿生长受限患者随机分为3组,分别使用低分子右旋糖酐加复方丹参(对照组)、普通肝素(UFH)、低分子肝素(LMWH)治疗。治疗前、治疗后1周及终止妊娠前,行彩色超声检查,监测胎儿生长情况和脐血流变化,同时监测各项凝血指标,记录新生儿情况并进行随访。结果:(1)UFH组、LMWH组治疗后宫高、胎儿股骨长、头围、腹围增长值均高于对照组,差异有显著性(P<0.05),LMWH组胎儿双顶径增长显著高于对照组(P=0.031)。(2)两肝素组治疗后脐动脉收缩期最大血流速度(S)与舒张末期血流速度(D)的比值(S/D比值)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)与对照组比较均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),而两肝素组间比较无统计学差异(P>0.05)。(3)UFH组、LMWH组治疗后新生儿胎龄、出生体重、身长、胎盘重量均较对照组明显增加(P<0.05),而两肝素组间无显著差异(P>0.05);新生儿窒息、胎死宫内、新生儿死亡发生率、早产发生率和新生儿畸形发生情况各组间无统计学差异(P>0.05);对照组足月小样儿发生率明显高于两肝素组(P=0.005),而肝素组之间则无显著差异(P>0.05)。对照组与LMWH相比,新生儿转重症监护病房(NICU)几率明显升高(P=0.003)。(4)各组孕妇治疗前后各项凝血功能检测值比较,差异均无显著性(P>0.05),产后出血量及产后出血发生率相比差异亦无统计学意义。结论:肝素可改善胎盘血流,使胎儿体重增加,减少足月小样儿的发生率,且不增加产后出血发生机会,对母亲及胎儿都较安全。LWMH治疗FGR,新生儿转NICU几率明显低于对照组,效果优于普通肝素,且使用方便,产妇易于接受,更适于推广。     

无创正压通气在早产儿呼吸窘迫综合征治疗中的价值分析

目的：分析鼻塞式持续正压通气（CPAP）在治疗早产儿呼吸窘迫综合征（NRDS）中的临床疗效,探讨持续呼吸道正压通气在早产儿呼吸窘迫综合征治疗中的价值。方法：在综合治疗基础上,对大理州妇幼保健院新生儿科2012年10月至2013年10月84例胎龄为32~36周的早产RDS患儿给予CPAP治疗,观察患儿在应用CPAP前及CPAP治疗6 h后的疗效。结果：实施CPAP通气6 h后,患儿青紫消失,吸气性呼吸困难减轻,呼吸频率降至（58.2±4.7）次/min,心率降至（142.8±9.4）次/min,吸入氧浓度为（42.0±7.3）%,而经皮血氧饱和度维持在（94.8±4.5）%,动脉血氧分压升至（8.7±0.7）kPa,动脉血二氧化碳分压降至（5.3±0.6）kPa,差异具有统计学意义。应用CPAP期间除2例病情加重改用有创机械通气外未发生其他明显并发症。结论：使用CPAP对早产儿RDS有较好疗效,且治疗时间越早,痊愈率、成功率越高,无明显副作用。值得基层医院推广使用。     

腹腔镜辅助进展期胃癌根治术的临床体会

目的：探讨进展期胃癌行腹腔镜辅助手术的安全性和可行性并评价临床近期疗效。方法：选择2011年1月至2013年6月30例进展期胃癌患者行腹腔镜辅助胃癌根治术患者（腹腔镜组）,与同期28例行传统开腹胃癌根治手术的患者（开腹组）比较两组患者的手术时间、出血量、清扫淋巴结数目、术后胃肠道功能恢复情况、并发症发生率、住院平均时间等情况。结果：腹腔镜组手术时间长于开腹组,两组间差异有统计学意义（t=4.635,P〈0.05）;腹腔镜组术中出血量、肛门首次排气时间、术后住院时间明显优于开腹组;腹腔镜组淋巴结清扫数量为（25.5±8.5）枚,开腹组为（20.6±7.8）枚,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。腹腔镜组术后并发症发生率（6.7%）及死亡率（0）均低于开腹组,但差异无统计学意义。患者随访时间6个月,两组患者总体生存率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：腹腔镜辅助进展期胃癌根治术不仅创伤小,恢复快,具有安全性,而且能够达到与开腹手术相同的根治水平,其近期生存率与传统开腹手术无差别。     

Adenovirus-mediated wild-type p53 gene transfer in combination with bronchial arterial infusion for treatment of advanced non-small-cell lung cancer, one year follow-up

Objective: In the present study, we have examined the safety and efficacy of recombinant adenovirus encoding human p53 tumor suppressor gene (rAd-p53) injection in patients with advanced non-small-cell lung cancer (NSCLC) in the combination with the therapy of bronchial arterial infusion (BAI). Methods: A total of 58 patients with advanced NSCLC were enrolled in a non-randomized, two-armed clinical trial. Of which, 19 received a combination treatment of BAI and rAd-p53 (the combo group), while the remaining 39 were treated with only BAI (the control group). Patients were followed up for 12 months, with safety and local response evaluated by the National Cancer Institute's Common Toxicity Criteria and response evaluation criteria in solid tumor (RECIST), respectively. Time to progression (TTP) and survival rates were also analyzed by Kaplan-Meier method. Results: In the combo group,19 patients received a total of 49 injections of rAd-p53 and 46 times of BAI, respectively, while 39 patients in the control group received a total of 113 times of BAI. The combination treatment was found to have less adverse events such as anorexia, nausea and emesis, pain, and leucopenia (P<0.05) but more arthralgia. fever, influenza-like symptom, and myalgia (P<0.05), compared with the control group. The overall response rates (complete response (CR)+partial response (PR)) were 47.3% and 38.4% for the combo group and the control group, respectively (P>0.05). Patients in the combo group had a longer TTP than those in the control group (a median 7.75 vs 5.5 months, P=0.018). However, the combination treatment did not lead to better survival, with survival rates at 3, 6, and 12 months in the combo group being 94.74%, 89.47%, and 52.63%, respectively, com-pared with 92.31%, 69.23%, and 38.83% in the control group (P=0.224). Conclusion: Our results show that the combination of rAd-p53 and BAI was well tolerated in patients with NSCLC and may have improved the quality of life and delayed the disease progression. A further study to better determine the efficacy of this combination therapy is warranted.