脊柱结核手术麻醉409例临床分析

本文回顾了10年来409例脊柱结核手术的麻醉处理,其中379例采用全身麻醉,30例采用连续硬膜外麻醉(以下简称连硬)。此类病例多数体质较弱,并存在许多台并症,手术范围广泛,手术方式对病人的呼吸、循环有一定影响,麻醉处理较特殊。本文证实清醒气管插管全麻及乙醚吸入诱导插管全麻对大多数病例较为适宜,但麻醉中要台理选择麻醉用药,充分供氧,及时输血输液,避免缺氧及循环功能不足。对于某些单纯的病例可采用快速诱导气管全麻及连硬。多年来,在施行此类麻醉及手术过程中未发生任何意外。     

孩子患先天性上睑下垂怎么办

heyuwei@sina.com问:我的儿子2岁4个月大,总爱抬着眼皮看东西,医生说这是先天性上睑下垂。请问,现在可以通过手术治疗吗?如果不可以的话,什么时候手术最好呢?胡天鹏大夫答:先天性上睑下垂是由提     

电视胸腔镜下行肺大泡手术的麻醉处理

目的:研究电视胸腔镜下肺大泡手术的麻醉处理。方法:择期手术病人10例,ASAⅠ～Ⅱ级。芬太尼、氟哌啶、异丙酚、琥珀胆碱诱导后,插入双腔气管导管,吸入2％～3％异氟醚及维库溴胺维持麻醉。肺大泡钳夹过程中行健侧单肺通气。监测Bp、HR、SpO_2、ECG、ETCO_2及血气分析。结果:全组病人术中Bp、HR平稳,单肺通气期间SpO_2 99％～100％,血气分析各参数正常。结论:肺大泡手术的病人选用异氟醚及维库溴胺静脉吸入复合麻醉,能够保证单肺通气期间电视胸腔镜下行肺大泡手术的要求。     

大鼠持续吸入麻醉手术固定板的研制及其应用

介绍了一种实验动物持续吸入麻醉手术固定板的研制及在教学和科研中的应用，该麻醉手术固定板在原手术固定板的基础上对一些部件进行了改进，改进后的手术固定板不仅方便了实验操作，节省了实验材料，而且还能有效地改善室内环境，有助于保护实验者的身体健康。     

剖宫产手术500例麻醉分析

目的:进一步探讨剖宫产术的麻醉及各种并发症的合理处理措施。方法:500例剖宫产者全部采用连续硬膜外麻醉,术中严密监测产妇的生命体征,保证充分供氧,及时处理术中出现的各种并发症。结果:麻醉效果满意率为94.6％,全部母婴无一因麻醉死亡。结论:选择合理的麻醉方法,对术前及术中各种并发症如妊高征、仰卧位综合征、局麻药中毒、羊水栓塞、寒战反应新生儿抢救等做到合理及时的纠正,是保证剖宫产母婴安全的基本要素。     

如何组织麻醉病例讨论

麻醉病例讨论可以整合多学科知识,促进理论联系实际,培养临床思维,提升业务水平。病例讨论可以选择合适的病例,有利于推广专家共识,提高对于特殊手术、少见疾病的学习,增进麻醉危机事件处理能力。病例讨论的组织遵循一定的模式,兼顾技巧设计,以增强讨论效果,最终目的是提升麻醉职业能力储备。     

内镜鼻窦手术中局部麻醉问题的探讨

目的:探讨一种正规、有效且高质量的内镜鼻窦手术的局部麻醉方法.方法:对100例内镜鼻窦手术病人(均为双鼻)的鼻内途径和鼻外途径两种局部麻醉的麻醉效果和手术中出血状况分别进行了对照分析.结果:两组麻醉效果:甲组麻醉成功率76%,乙组麻醉成功率98%.两组出血状况:1级～3级比率在甲组为65%,乙组为81%.结论:鼻外途径局部麻醉操作,不受鼻腔病变程度的影响,麻醉操作都能顺利有效进行,麻醉效果满意,这对于病变位于鼻腔后段、后组筛窦、蝶窦的病例来说,显得尤为重要.而且手术中4级～5级出血情况的发生也大大减少,使得一些原本很难完成甚至无法完成的手术发生改变,成为能够完成甚至高质量完成的手术.     

胸科手术气管插管困难并术中急性大出血麻醉处理分析

气管插管、气道管理困难，并且于术中发生大出血、上腔静脉阻断的病例麻醉处理起来较为棘手，围术期处理难度与风险较大，对麻醉医生要求较高，目前类似报道较少，故将我科近期处理的该例病例报告同仁，并加以分析其中的不足，以期引起重视。现报告如下：     

急性心肌梗塞非心脏急诊手术的麻醉处理

[目的]探讨急性心肌梗塞非心脏急诊手术的有效合理的麻醉处理方法.[方法]6名急性心肌梗塞需行非心脏急诊手术的患者,年龄48～68岁,平均59岁.麻醉选择为硬膜外阻滞复合全身麻醉,保留硬膜外导管术后镇痛.[结果]本组病人麻醉诱导、术中维持与苏醒期均平顺,围术期及术后无危象发生.手术时间平均为95min(50～265min),住院时间平均45d(32～58d).[结论]硬膜外阻滞复合全身麻醉是急性心肌梗塞非心脏急诊手术较适合的麻醉方法.     

临床心血管手术麻醉教学实践探讨

近年来心血管手术麻醉不断发展,遵循高效循证的围手术期麻醉管理原则,心血管麻醉教学迎来新挑战。本文针对住院医师及专科医师在心血管麻醉亚组中的教学体验进行总结分析,以探讨心血管麻醉教学的创新模式,促进麻醉科医师的综合能力培养和提升,完善围术期麻醉管理工作。     

高血压患者在全麻下行手术时麻醉管理探讨

目的 总结高血压患者在全身麻醉下手术期间的麻醉及相关处理方法.方法 选择2012年襄阳职业技术学院附属医院平诊全麻手术（均为高血压患者）25例,对患者在手术期间的麻醉处理及使用相关药物后血流动力学变化进行分析.结果 其中5例患者在全麻术中血压大致正常,与基础血压相比波动在20％以内,未做特殊处理;另外20例患者全麻术中血压升高,用药（硝酸甘油、乌拉地尔）控制后降至正常或接近全麻前水平.25例高血压患者全部未出现心、脑、肾重要脏器并发症.结论 全身麻醉下行各类手术的高血压患者只要麻醉管理得当,适度控制血压,就能安全平稳渡过手术期.     

异丙酚与普鲁卡因复合麻醉用于小儿腺样体手术的观察

异丙酚是快速,短效全麻药。小儿腺样体手术麻醉具有特殊性。我们随机观察异丙酚麻醉组(Ⅰ组)与普鲁卡因复合麻醉组(Ⅱ组)各20例,监测注药前,注药后2分钟,插管后1分钟,及手术后血压、心率及脉搏血氧饱和度的变化。结果:诱导后血压、心率Ⅰ组与注药前相比相差显著(*P<0.05,**P<0.01),麻醉清醒时间两组相比相差显著(*P<0.01)。提示:异丙酚麻醉在小儿腺样体手术麻醉中就清醒快速、完全而言优于普鲁卡因复合麻醉。     

腹腔手术遗留纱布在腹腔的病例分析

腹腔手术遗留纱布在腹腔 ,常构成三级乙等医疗责任事故[1] ,甚至发展为一级医疗事故 ,很有必要对它进行全面剖析。本文结合新闻追踪资料 ,对中国、印度和加拿大的 9例病人 (中国 2例资料不详 )分析如下。1　资料与方法1 1　资料来源附表不同国家术后遗留纱布在腹腔例数及构成比 ( % )例数 (人 )构成比相关网史 (年 )中国 5 5 5 6 2印度 111 13加拿大 111 15相关网史 :从网上报道的第一例开始计算网上相关信息史。另 2例 (未上网 )构成比例 2 2 2 %1 2　一般资料　 7例资料详细的病人中男 1人 ,女 6人 ,1 3　过失手术　右侧输卵管切除术 1…     

急症胆道合并休克手术之麻醉处理

胆道疾病是腹部外科的常见病 ,其中合并休克的急诊病例麻醉处理常较困难。本文作者于 1979～ 2 0 0 2年处理合并休克的急诊胆道手术 2 2 3例 ,特进行麻醉分析。1　一般资料1 1　性别、年龄 :2 2 3例中 ,男 91例、女 132例。年龄 5～ 79岁 ,以 18～ 39岁为最多 1 2　病种 (见表 1) :　表 1　疾病种类分布表诊　　　断例　数急性梗阻性化脓性胆管炎 (胆结石引起 ) 10 5胆结石、胆道蛔虫引起 5 2胆道蛔虫引起 13无结石、无蛔虫 6胆汁性腹膜炎 11胆道残余结石 16胆道感染合并胰头癌 3胆道胆囊积脓并肝脓肿 5胆囊炎并肝管内结石 4其它 81 3　病…     

腰硬联合麻醉在不孕症宫腹腔镜联合手术中的应用

目的:探讨腰硬联合麻醉与静吸复合全麻用于不孕症宫腹腔镜联合手术的优劣不同.方法:择期行不孕症宫腹腔镜联合手术女性病人50例随机分成气管内佥麻组(G组)与腰硬联合麻醉组(C组),每组25例.G组行常规气管插管静吸复合全麻,C组选L2～3间隙穿刺行腰硬联合麻醉.连续监测两组患者BP、HR、SpO2、PET-CO2,分别于麻醉前(T0)、CO2气腹前5min(T1)、CO2气腹后10min(T2)、20min(T3)、术毕5min(T4)和术后120min (T5)记录各组数据.记录两组病人术后完全清醒时间(min).结果:两组患者BP、HR、SpO2变化不大,充气后两组PETCO2均明显增高,G组较C组在术后120min(T5)增高、且G组术后完全清醒时间(min)也显著延长.结论:只要加强对呼吸的观察和管理,腰硬联合麻醉可作为不孕症宫腹腔镜联合手术的首选麻醉方法.     

手术中心电异常的发生及麻醉处理

本文从1992年10月～1993年1月,应用84.30 K心电遥控监测仪(日本)及9100多功能心电监测仪(美国),于手术麻醉过程中,监测393例,其中年均最小者12岁,最大者74岁,平均年龄49.11岁。术前心电异常者111例,术中心电异常者71例。术中主要心电变化为ST—T改变者37例,占52.41％,窦性心律不齐者5例,占7.04％、窦性心动过速者10例,占14.08％、窦性心动过缓者17例,占23.94％、房早4例,占5.63％、室早12例,占16.90％、P波异常3例,占4.23％、右束支传导阻滞者4例,占5.63％。 71例心电改变中,属于器质性心脏改变者23例,属于精神紧张、体质较差、麻醉缺氧、手术中内脏牵拉反射或麻醉过浅引起的植物神经兴奋或抑制所致48例。经术中及时输血输液、充分供氧及药物等适时处理,顺利完成手术,无一意外发生。     

腰硬联合麻醉用于剖宫产术的临床病例观察

比较腰硬联合麻醉(CSEA)和硬膜外麻醉(EA)在剖宫产手术中的应用.腰硬联合麻醉肌松优于硬膜外麻醉,具有麻醉成功率高、起效快、肌肉松弛良好的特点.     

耳鼻喉科局部麻醉手术并发疼痛的护理

目的:探讨护理干预在耳鼻喉科局部麻醉手术并发疼痛的作用。方法:选择我院2011年6月-2012年11月120例耳鼻喉科局部麻醉手术患者,随机分为2组:对照组60例施行常规手术护理,干预组60例除施行常规护理外,对疼痛采取有针对性的护理干预,现在对两组的护理结果进行比较分析。结果:干预组在术中基于疼痛因素,对患者施行综合护理干预,患者疼痛程度平均呈1-2级下降,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:进行耳鼻喉科局部麻醉手术病人的术中护理时,需要术前的充分心理干预,术中熟练、有条不紊的专业操作,对病人的人文关怀,配以术中合适的背景音乐,使病人在术中的疼痛降到最低水平,使患者消除紧张情绪,平静的度过手术期。     

重症慢性阻塞性肺病肺减容手术2例麻醉分析

1病例介绍 病例1患者女,71岁,41kg。主因咳嗽、咳痰30余年,加重伴喘憋,不能平卧,双下肢水肿2月于2008—03—12日入院。查体：BP100／60mmHg,HR102次／min,R30次／min,鼻吸氧SpO：91％。神清,端坐位,口唇青紫,吸气三凹征,桶状胸,右胸略高。左肺呼吸音未闻及,右肺呼吸音弱,可闻及散在哮鸣音,     

森林手术师

这片森林 给我移植了两片 绿的肺 不曾麻醉,无需康复 伟大的手术师啊 阿尔卑斯的灵 我已通通吸完