开颅减压术治疗重症脑膜炎4例

我科于1987年5月～1988年10月用开颅减压术加药物治疗重症脑膜炎患者4例,效果较好。现将治疗方法和体会报告如下。临床资料男1例,女3例。年龄18～36岁。病程在第1周内入院者3例,在第2周内入院者1例。确诊为结核性脑膜炎者3例,化脓性脑膜炎者1例,术前均经1周以上的大剂量抗     

60例结核性和新型隐球菌性脑膜炎临床分析

目的：探讨结核性和新型隐球茵性脑膜炎的临床表现、脑脊液和神经影像学鉴别要点。方法：回顾性总结2002年4月至21304年5月收治的31例结核性脑膜炎和29例新型隐球菌性脑膜炎的临床表现、脑脊液及神经影像学特点。结果：结核性脑膜炎多急性起病，发热多在38．50C以上（64．5％），脑脊液蛋白明显升高伴糖和氯化物降低；新型隐球菌性脑膜炎多亚急性起病，进展性头痛，颅高压症状明显，脑脊液压力高，蛋白质轻度升高而葡萄糖明显降低，病原学检查阳性率高。二者神经影像学差异大。结论：根据临床表现和脑脊液常规检查可初步鉴别两种脑膜炎，影像学可提供脑膜或脑实质受累的证据，确诊有赖于及时进行脑脊液病原学检查。     

咨询台

女儿菲菲今年春天因发烧、咳嗽、夜汗去医院治疗,以感冒治疗了一周后低烧不退,拍胸片才发现是浸润型肺结核。菲菲1岁时就接种过卡介苗,为什么还会得肺结核?刘摇宇接种卡介苗可以有效地减轻感染结核菌后发病的严重程度,防止急性血行播散性肺结核、结核性脑膜炎等严重情况的发生,但并不能绝对防止结核菌的感染和发病。接种过卡介苗的儿童感染结核菌后,绝大部分可以自愈,不出现发烧、咳嗽、夜汗等症状。像菲菲这样的可能是一次染菌量多或一时免疫力下降造成的。如不接种卡介苗,小菲菲的感染可能就会导致血行播散性肺结核或结核性脑膜炎,那将是…     

肾母细胞瘤更生霉素和长春新碱联合化疗并发中毒性表皮坏死松解症的报道（英文）

中毒性表皮坏死松解症是一类临床罕见但严重威胁患者生命的重症药疹,死亡率高达30%~50%。儿童中最常见致敏药物为抗癫痫药、抗生素和解热镇痛药。化疗药物引发中毒性表皮坏死松解症报道少见。本文报道一例2岁肾母细胞瘤患儿经更生霉素联合长春新碱化疗1周后并发严重皮肤药物不良反应——中毒性表皮坏死松解症。本报道旨在提醒肿瘤科医生警惕肿瘤患者治疗过程中发生中毒性表皮坏死松解症这一高致死性重症药疹的可能,需要在临床中密切观察患儿皮肤表现,一旦出现相应症状须立即作为危重症处理;同时提示皮肤科医生警惕化疗药更生霉素有引发中毒性表皮坏死松解症的可能,发现此类病人用药时出现皮疹应重视。早期识别并停用可疑药物,联合积极支持治疗可显著改善患者预后,降低死亡率。     

第三代头孢菌素类药物的不良反应与防治

抗菌药物特别是抗生素应用于临床后,使很多感染性疾病的死亡率大幅度降低,一些以往认为无法挽救的疾病如感染性心内膜炎、结核性脑膜炎等的预后已大有改观;但同时也带来不良反应,严重者可致残或致死。     

膈下逐瘀汤治疗结核性腹膜炎38例观察

近几年来,随着结核病的回潮,结核性腹膜炎的发病率明显上升,服抗痨药治疗,病程长,疗效常不满意。笔者自1995年始用中药膈下逐瘀汤加减治疗结核性腹膜炎38例,取得满意疗效,现报告如下。 1 临床资料 1.1 年龄与体征 38例患者中,男性12例,年龄18-35岁。女性26例,年龄16-47岁。病程最短3个月,最长2年。30例结核菌素试验阳性(8例未查);16例结核抗体阳性(10例阴性、12例未     

重症急性胰腺炎的手术治疗

目的 :探讨重症急性胰腺炎的手术适应症及手术时机 ,防治术后并发症的发生。方法 :通过回顾分析我院自 1990年元月～ 1999年六月收治急性胰腺炎 6 0例 ,其中重症胰腺炎 30例 ,均采用手术治疗 ,其中胰包膜切开剥离减压 12例 ,加行坏死组织清除 18例 ,规则性胰腺部分切除者 3例 ,加行胰外坏死组织切除者 2 1例 ,胃造瘘 8例 ,空肠造瘘 2 6例 ,胆总管探查“T”管引流 5例 ,胆囊切除 5例 ,胆囊造瘘 2例。结果 :本组 30例中 ,Ⅰ期治愈 8例 ,占6 0 % ,胰漏 4例 ,占 13 3% ,多脏器功能衰竭 (MOF) 8例 ,均抢救无效死亡 ,病死率2 6 7%。结论 :重症胰腺炎是一种复杂多变、较难处理的严重疾病 ,应严格掌握手术适应症 ,术后重症监护、高价营养支持、抗感染等综合措施 ,才能改善治疗效果     

小儿结核性脑膜炎6例误诊分析

小儿结核性脑膜炎由于起病症状常不典型,在早期易误诊或漏诊,现将我院几例误诊情况分析如下: 1 临床资料 误诊疾病有:误诊为病毒性脑炎,化脓性脑膜炎,流行性乙型脑炎,急性胃肠炎,上呼吸道感染,低钙抽搐。 例1,女,1岁。因不规则发热10d,伴间断抽搐4d入院,否认有结核病接触史,无BCG接种史。查体:T 38℃,嗜睡,颈稍抵抗,心脏、腹未见异常,克氏征( ),布氏征( ),胸片x线未见异常。脑脊液稍混,压力正常,WBC0.     

化疗加鞘内注药治疗重症结核性脑膜炎30例疗效观察

重症结核性脑膜炎(简称结脑)是结核病中能致死、致残的危重病型。在临床上,除选择可通过血脑屏障的有效抗结核药物外,寻求更适宜的给药途径亦是治疗结脑的一个重要课题。目前已有人试行鞘内用药,脑池穿刺给药等,但这些给药方式疗效如何还需大量临床资料验证。自1980年以来,我们采取化疗加鞘内注药治疗30例本院住院     

结核性渗出性胸膜炎抽液后胸腔内注射抗痨药及激素的疗效观察

目的:观察结核性渗出性胸膜炎抽液后胸腔内注射抗痨药物和激素及不注射药物的疗效差异.方法:将收治的122例患者随机分成A、B两组,A组进行常规抗痨,每次抽液结束后向胸腔内注入异烟肼0.3g,地塞米松5mg;B组只进行常规抗痨,每次抽液结束后不注射任何药物.结果:A、B两组对照:结核中毒症状完全消失的时间分别为13.1±1.7d和12.9±1.6d;胸液吸收时间分别为19.2±2.8d和19.8±3.1d;综合疗效有效率分别为96.7%和95.1%;发生胸膜肥厚率分别为8.2%和6.6%;发生包裹性胸液率均为1.6%.各种疗效比较均无显著性差异(P＞0.05).结论:进行系统、正规抗痨并及时尽早的抽掉胸液后,向胸腔内注射与不注射抗痨药及激素比较其疗效无显著差异.     

急性胰腺炎132例临床疗效观察

目的:探讨急性胰腺炎的治疗方法及手术方式、手术时机.方法:总结收治的急性胰腺炎132例,其中16例符合重症急性胰腺炎诊断标准.治疗采用单纯内科保守治疗124例,手术8例.手术方法有胰腺坏死病灶清创、切除,胰腺周围引流术,胰腺被膜切开减压加胰腺周围引流术,脓肿或囊肿引流术,单纯胆囊切除术;胆囊切除术加胆总管探查引流术,胆囊切除术、胆总管探查引流术加胰腺周围引流术等.结果:治愈好转率97.1%(129/132),其中重症急性胰腺炎治愈好转率81.3%(13/16);死亡或病情恶化自动出院3例,死亡率18.7%(3/16).结论:急性胰腺炎的治疗应全面而有系统,并在病程的各个阶段采取不同的治疗措施.应注意早期联合使用能穿透血胰屏障的抗生素.TPN虽不能改善重症急性胰腺炎本身的病理进程,但可帮助患者缩短恢复期.及时的手术可排出有害的酶性液体、清除胰腺周围坏死和感染组织,减少并发症的发生.对合并胆囊结石或胆总管结石者,应根据胰腺炎不同的病理类型选择适当的手术时机.     

硫普罗宁治疗急性戊型肝炎的疗效观察

目的：观察硫普罗宁治疗急性戊型肝炎的临床疗效和安全性.方法：急性戊型肝炎患者65例,随机分为治疗组33例,应用硫普罗宁0.2g加入5%葡萄糖注射液200ml中静脉滴注,每日1次;对照组32例,常规应用护肝药物如肌苷注射液等静脉滴注,疗程均为2周.观察治疗前后两组的症状、体征及肝功能情况.结果：硫普罗宁治疗后患者临床症状和肝功能均有显著改善.两组比较发现,ALT 好转情况、显效率和总有效率差异均有显著性（P＜0.05）.结论：硫普罗宁治疗急性戊型肝炎有较好疗效,且未见不良反应,用药安全.     

成人结核性脑膜炎42例死因分析

我院从1978年初至1985年底共收治成人结核性脑膜炎(以下简称结脑)266例,占神经内科住院病人的15％,死亡42例,病死率15.7％,仅次于急性脑血管病、为总结经验,现将其死亡原因分析讨论如下。一、一般资料:男23例;女19例。年龄最小17岁,最大46岁,平均年龄27.4岁。从发病到住院接受治疗属于中期者11例,晚期者31例。发病与病情加重有明显诱因者12例;     

急性视网膜坏死综合征伴视网膜脱离7例治疗分析

目的:玻璃体切割手术结合抗病毒药物、糖皮质激素以及对症辅助治疗对急性视网膜坏死综合征伴有视网膜脱离的临床效果.方法:对7例急性视网膜坏死综合征伴有视网膜脱离进行玻璃体切割手术并结合抗病毒药物、糖皮质激素以及对症辅助治疗进行回顾性临床分析.结果:7例患者行玻璃体切割手术结合抗病毒药物、糖皮质激素以及对症辅助治疗均有效控制了视网膜坏死的发展,并使视网膜复位.结论:玻璃体切割手术结合抗病毒药物、糖皮质激素以及对症辅助治疗能够有效控制急性视网膜坏死综合征的发展,使脱离的视网膜复位,挽救了患者的部分视力.     

中西医结合治疗颈部结核性淋巴结炎50例分析

临床上,结核性颈淋巴结核炎比较常见,因其以颈部“疙瘩”为主要症状或唯一的主诉来就诊,所以确诊比较困难,因其病程长,对患者痛苦较小,早期往往不引起重视,单纯抗痨药效果不著,所以大部分患者没有接受正规抗捞治疗。有一部分患者最的合并化脓菌感染致使肿大的淋巴结化脓,破溃、形成久治不愈的溃疡。病人为了查明疾病的性质,寻求明确的诊断,往往求医于内、外、耳鼻喉、口腔、肿瘤、血液等科。以下就我院1986年至1996年的50例患者加以分析和讨论。     

结核性脑膜炎死亡56例分析

结核性脑膜炎(简称结脑)在儿科是一种比较常见的疾病,农村发病率较高。我院儿科从1974～1985年共收治509人,死亡88例,现将有病历可查的56例分析如下: 临床资料 1、年龄及性别:年龄最小3个月,最大14岁,男性23人,女性33人。3岁以内占总数的57.1％。     

机械通气治疗重症胸外伤41例体会

目的:探讨机械通气对重症胸外伤的治疗效果.方法:回顾我院2000-02-2010-05月,41例重症胸外伤病人的的治疗过程.结果:机械通气时间为2～19d,平均7.6d;全组治愈35例,治愈率85.3%;死亡5例,放弃治疗1例.死亡原因,2例死于多气官功能障碍综合征(MODS),2例死于急性呼吸窘迫综合征(ARDS),1例死于感染所致败血症.结论:早期诊断并尽早行机械通气治疗可以有效提高重症胸外伤病人的抢救成功率.     

急性颅脑损伤早期多频次高压氧治疗的临床分析

目的:探讨急性颅脑损伤患者早期多频次高压氧治疗的可行性,寻找促进急性颅脑损伤患者康复、减轻并发症和后遗症的新途径.方法:选择急性颅脑损伤患者60例,随机分为A、B两组进行对照治疗,A组30例采用早期多频次高压氧疗法,确定为伤后24小时内、每天2~3次、连续5~10天高压氧治疗,5~10天后改为每天1次的常规治疗;B组30例采用常规的伤后10天以后、每天1次进行高压氧治疗.比较两组生命体征的变化、症状体征的改善、后遗症轻重程度等.结果:A组治愈20例(67%),好转9例(30%),无效1例(3.3%),总有效率为97%.B组治愈12例(40%),好转10例(33.3%),无效8例(26.7%),总有效率为73.3%.两组治疗效果经假设检验(Z=-2.475,P=0.013)差别有统计学意义;结论:急性颅脑损伤采用早期多频次高压氧治疗可明显提高治愈率,减少后遗症,促进患者康复,值得临床推广.     

甲硝唑致心动过速1例

患者,女性,18岁,因结核性腹膜炎于1996年7月住院抗痨治疗。住院期间出现尿急、尿频、尿痛症状,考虑为泌尿系感染。加用0.25%甲硝唑250ml静点,一日二次。用药后第七天于输液后突然出现心悸、憋气。查:心率140次/分,早搏5-6次/分,无杂音。心电图示窦性心动过速伴结性早搏。立即给予安定、心得安等药物治疗后缓解。第2天输液后     

电针治疗癔症性失音17例报告

临床上 ,有少部分转换性癔症患者由于暗示方法不正确或反暗示影响或病后强烈的疾病获益心理等作用 ,以致一般的心理暗示治疗、针刺治疗、药物治疗无效[1] 我们自 1995年 5月至 1999年 4月 ,采用电针治疗癔症性失音 17例 ,取得了满意的效果 ,现将结果报告如下 1　对象与方法1 1　对象　住院诊断为癔症性失音且符合ＣＣＭＤ- 2Ｒ转换性癔症诊断标准 ;通过对病史分析、体格检查、神经系统检查、喉镜检查及其它理化检查 ,排外躯体疾病 ;经一般心理暗示治疗、药物治疗、针刺治疗 1周以上无效者 共计 17例 ,男性 3例 ,女性14例 年龄 17～ 5 3…