左半结肠癌急性梗阻I期切除术中肠道灌洗后的疗效

目的探讨左半结肠癌急性梗阻采用I期切除术中肠道灌洗后吻合的治疗效果。方法回顾性分析1995年1月～2001年2月左半结肠急性梗阻I期切除术中肠道灌洗后吻合18例临床资料。结果全部病例均痊愈出院,无吻合口瘘等严重并发症。结论采用I期切除术中肠道灌洗后吻合的方法治疗左半结肠癌急性梗阻疗效可靠,术中肠道灌洗是手术成功的关键。     

左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期切除术中肠道灌洗后的疗效

目的探讨左半结肠癌急性梗阻采用Ⅰ期切除术中肠道灌洗后吻合的治疗效果：方法回顾性分析1995年1月～2001年2月左半结肠急性梗阻Ⅰ期切除术中肠道灌洗后吻合18例临床资料。结果全部病例均痊愈出院,无吻合口瘘等严重并发症：结论采用Ⅰ期切除术申肠道灌洗后吻合的方法治疗左半结肠癌急性梗阻疗效可靠,术中肠道灌洗是手术成功的关键。     

粒-巨噬细胞集落刺激因子对化疗后大鼠结肠吻合口愈合的影响

目的:探讨粒-巨噬细胞集落刺激因子对化疗后大鼠结肠吻合口愈合的影响情况。方法:28只Wistar大鼠实施结肠吻合术,术后随机分草酸铂组(A组)和草酸铂+GM-CSF组(B组),每组14只,B组于吻合口两侧浆膜下层注射GM-CSF。术后24小时两组腹腔注射草酸铂25mg/kg。测定吻合口爆破压、羟脯氨酸含量及胶原纤维含量。结果术后第7天二组均出现吻合口漏,分别为3例和2例,差异无统计学意义;二组爆破压值及羟脯氨酸含量分别为:(169.26±4.31)mm Hg、(191.15±1.84)mm Hg;(9.86±0.40)μg/mg、(11.38±0.50)μg/mg;Ⅰ、Ⅲ型胶原纤维含量分别为:(1.08±0.11)p·μm2、(1.43±0.08)p·μm2;(1.06±0.10)p·μm2、(1.34±0.09)p·μm2。A组与B组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:局部注射GM-CSF可促进结肠吻合口愈合。     

I COUGH综合气道管理在肝癌患者围术期中的应用

目的:探讨I COUGH综合气道管理对肝癌手术患者呼吸道并发症的临床作用。方法:选取2015年1月至2016年6月本院外科行开放手术的肝癌患者113例进行研究,分为实验组53例与对照组60例,实验组围术期应用I COUGH综合气道管理,对照组围术期应用常规气道管理,对比分析两组间的术后呼吸系统并发症发生率和术后平均住院日。结果:实验组的肺不张发生率显著低于对照组(χ2=4.875,P=0.027),但其他呼吸系统并发症发生率并无显著差异(χ2=0.841,P0.05)。实验组的术后平均住院日显著短于对照组(t=2.557,P=0.012),且实验组肺不张患者术后平均住院日显著短于对照组肺不张患者(t=2.099,P=0.044)。结论:I COUGH综合气道管理能够有效预防肝癌开放手术术后肺不张的发生,并且能够缩短此类并发症相关的术后平均住院日,从而减轻患者的经济负担。     

剖宫产术患者围手术期的优质护理体会

目的:探讨剖宫产术患者的围手术期护理方法。方法:通过对我科剖宫产术患者的术前、术后优质护理服务的回顾与分析,总结其护理要点。结果:经过精心护理剖宫产手术患者均母婴平安出院,满意率达97.6%以上。结论:做好孕产妇围手术期护理至关重要,对手术的顺利进行,保证母婴安全,术后康复及母乳喂养均能起较好的促进作用。     

胃肠手术后吻合口瘘的影响因素和护理对策分析

目的:分析胃肠道手术后吻合口瘘的危险因素,并提出相应的护理措施。方法:通过收集2013年1月至2015年12月在上林县人民医院经胃肠道手术的254例患者资料,发生吻合口瘘10例,分析消化道瘘的危险因素。结果:胃肠道手术后吻合口瘘的影响因素主要有感染(先感染后瘘)、合并糖尿病、联合脏器切除、术前低蛋白、术前贫血、年龄、术中出血、手术时间。结论:临床上应采取加强围手术期管理、早期肠内营养支持、监控患者血糖情况、维持体液平衡、督促患者早期下床活动、预防并发症的发生等措施加以预防。     

西藏高原地区妊高症剖宫产术的麻醉体会

目的妊娠高血压综合征(简称妊高症),是妊娠妇女所特有而又常见的疾病,发生于妊娠20周以后,以高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭,尤其是重度妊高症对母婴危害极大,是孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一,其死亡原因通产是脑血管意外。常需急诊剖宫产终止妊娠,因此围产术期的恰当处理至关重要的。方法总结70例妊高症患者在分组后不同麻醉方法的临床安全性。麻醉选择重要而困难,风险极大,因此围产术期的恰当处理至关重要的。结果全麻气管插管后,不怕发生呕吐,不影响吸入氧浓度及肺泡氧分压。有利于受损脏器功能保护,术中生命体征更加平稳。     

围术期老年人的“保护者”——记首都医科大学宣武医院麻醉科主任医师王天龙教授

麻醉学是一门研究临床麻醉、生命机能调控、重症监测治疗和疼痛诊疗的科学。俗话说:"开刀去病,麻醉保命",麻醉科医师可谓是手术病人麻醉手术过程中的"生命保护神"。围术期是指针对需要外科手术疾病的处理过程的一个专业名词,包括术前、术中和术后的全段时间,由于疾病在这三个时段的表现、变化和常发生的问题等不尽相同,处理技巧也不同。     

320例大鼠原位肝移植手术体会

目的:建立大鼠原位肝移植模型,改进手术切口,肝上下腔静脉吻合法,以缩短无肝期,增加生存率。方法:参照Kamada的方法,改进腹部横切口和肝上下腔静脉吻合法。结果:全组大鼠原位肝移植2天生存率达到94％,1周生存率达到92％。结论:改进的切口和肝上下腔静脉吻合法可以简化术式,减少手术并发症,提高大鼠肝移植的生存率。     

膀胱全切原位尿流改道术远期疗效回顾性研究

<正>目的:回顾性分析膀胱全切原位回肠或结肠新膀胱术后远期疗效及手术相关并发症。方法:对我院泌尿外科1992年8月至2007年8月开展的膀胱全切原位回肠或乙状结肠新膀胱术后2年以上的患者     

腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿手术方式分析

目的探讨腹腔镜下治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的手术方式及治疗经验。方法:对92例卵巢子宫内膜异位囊肿进行检查,根据术中情况进行囊肿剥除,附件切除或中转进腹手术,术后根据患者有无生育要求及病灶严重程度分别加用GnRHa、孕三烯酮及米非司酮药物治疗,术后定期随访。结果92例中腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿成功剥除70例,单侧43例、双侧27例,附件切除18例,4例因盆腔粘连非常严重,操作困难中转进腹。无其他术时、术后并发症。按AFS分期法:Ⅲ期65例(70.65%),Ⅳ期27例(29.35%)。术后病理均为卵巢子宫内膜异位囊肿。随访6～48个月。Ⅲ期复发率4.60%(3/65),Ⅳ期复发率14.81%(4/27),总复发率7.61%。结论腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿是一种理想方法,选择恰当的手术方式,规范操作,术后及时辅助药物治疗,可以有效地降低复发率。     

关节镜治疗半月板损伤的功能锻炼

关节镜治疗半月板损伤的功能锻炼目的:评价膝关节镜下治疗半月板损伤的护理效果;方法:对30例患者行关节镜下半月板切除术围手术期的功能锻炼进行总结;结论:术后功能锻炼是获得理想手术效果和膝关节功能恢复的重要保证.     

优质护理在神经外科手术患者全麻苏醒期的应用效果

目的:观察手术室优质护理在神经外科全麻气管插管手术患者术后苏醒期护理的应用效果。方法:选取100例神经外科手术气管插管全麻患者,按照随机数字表随机将研究对象等分为观察组和对照组(n=50),分别进行常规护理方法和针对麻醉苏醒期相关因素采取舒适的优质护理服务措施,比较2组患者的拔管时间、离开复苏室的时间、住院天数、术后苏醒期躁动的发生率和患者对手术室优质护理服务工作的满意度。结果:观察组的患者术后苏醒期躁动的发生率明显低于对照组,比较有显著性差异(P0.05)。观察组患者对手术室护士的护理工作满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:手术室优质护理服务措施明显缩短了神经外科全麻气管插管患者术后复苏的拔管时间和术后苏醒离开复苏室的时间及住院天数,同时也降低了术后患者苏醒期躁动的发生率和躁动的程度,提高了患者对手术室护理服务工作的满意度,有利于患者术后的康复,值得在临床上进一步推广应用。     

快速康复外科在食管癌外科手术中的应用

目的:探讨快速康复外科(FTS)技术在食管癌患者围手术期应用的安全性和有效性。方法:将入选接受择期手术的食管癌患者随机分为传统对照组(30例)和快速康复组(30例)。对照组采用传统的围手术期处理方案;快速康复组采用新型围手术期处理方案,主要措施包括缩短患者术前禁食时间、术前口服含碳水化合物的液体、术前不常规灌肠、术中维持患者体温、控制补液量、术后早期肠内营养支持、早期拔除引流管、下床活动和采取有效的镇痛措施等。结果:与传统对照组相比,FTS组术后住院时间及静脉输液时间明显缩短,治疗费用减少,术后肠道排气时间提前,差异均有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:FTS技术治疗围手术期食管癌患者是安全、有效的,可加快肠道功能恢复、减少治疗费用、缩短住院时间,促进患者早期康复。     

钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的围手术期护理

总结133例钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的围手术期护理。术前做好健康宣传及病情评估,术后加强引流管的护理,针对常见的并发症,如切口感染,癫痫发作等,进行及时、有效、规范的治疗及护理。有效的围手术期护理有助于减少术后并发症,改善预后。     

基于差异分析的方法挖掘肺腺癌不同时期的功能

肺腺癌是一种动态多样的疾病,在临床上可分为四个时期。通过研究肺腺癌不同时期基因表达与功能的特点,有助于理解肺腺癌的发生发展机制。从Array Express数据库下载肺腺癌不同时期的基因表达数据并进行整合,使用R语言Limma包筛选差异表达基因,对差异表达基因进行功能富集分析。肺腺癌分期数据整合后得到10998个基因和1102个样本。差异表达基因在I期的调控方式与其它时期不同,在I期上调(下调)的基因在II期、III期和IV期将下调(上调)。通过疾病富集分析挖掘到诸如AGER、TOP2A、CCNB1、AUR KB等与肺腺癌发生发展有很大相关性的基因。差异表达基因在肺腺癌不同时期的表达与功能不同,可能与肺腺癌的发展相关。     

老年患者胸部手术围手术期呼吸道护理

目的:探讨围手术期呼吸道护理在老年患者胸部手术治疗中的重要性;方法:选择2012-01~2014-02间在我院施行胸部手术的老年患者94例,随机分为治疗组和对照组,每组47例,对照组采用传统的常规护理,治疗组在常规护理的基础上加强围手术期呼吸道护理,术后2周,分别统计每组肺部并发症的发生率,比较护理效果;结果:对照组肺部感染21例,胸腔积液18例,术后肺不张1例,总发生率为85%,治疗组47例患者中,肺部感染8例,胸腔积液9例,总发生率为36%,治疗组的术后肺部并发症明显低于对照组。结论:在常规护理的基础上加强围手术期呼吸道护理,能明显减少术后肺部并发症,对于术后恢复意义重大。     

内镜黏膜下剥离术治疗广基结直肠息肉的临床研究

目的:分析、总结内镜粘膜下剥离术应用到治疗广基结直肠息肉的临床价值。方法:选择自2016年1月—2016年12月在我院进行治疗的患有广基结直肠息肉的患者36例为本次研究对象,分析、总结患者应用内镜粘膜下剥离术(ESD)治疗广基结直肠息肉的的效果及安全性。结果:所有患者均完整剥离病灶,手术平均时间为(55±4)min。术中所有患者的手术创面均有少量出血,应用金属夹夹闭的方法止血;有2例患者出现延迟性出血,行氩气刀电凝止血;穿孔1例,行腹腔镜下穿孔修补术后恢复良好。术后病理显示,管状腺瘤6例、绒毛状腺瘤10例、管状绒毛状腺瘤8例、增生性息肉6例、类癌6例。结论:ESD具有创伤小、费用低、术后恢复快、住院时间短的优点,值得临床推广应用。     

内镜黏膜下剥离术治疗广基结直肠息肉的临床研究

目的:分析、总结内镜粘膜下剥离术应用到治疗广基结直肠息肉的临床价值。方法:选择自2016年1月—2016年12月在我院进行治疗的患有广基结直肠息肉的患者36例为本次研究对象,分析、总结患者应用内镜粘膜下剥离术(ESD)治疗广基结直肠息肉的的效果及安全性。结果:所有患者均完整剥离病灶,手术平均时间为(55±4)min。术中所有患者的手术创面均有少量出血,应用金属夹夹闭的方法止血;有2例患者出现延迟性出血,行氩气刀电凝止血;穿孔1例,行腹腔镜下穿孔修补术后恢复良好。术后病理显示,管状腺瘤6例、绒毛状腺瘤10例、管状绒毛状腺瘤8例、增生性息肉6例、类癌6例。结论:ESD具有创伤小、费用低、术后恢复快、住院时间短的优点,值得临床推广应用。     

普外科术后伤口愈合不良的相关因素研究

目的:探讨普外科术后伤口愈合不良的相关因素,为术后伤口的护理提供依据。方法:对普外科150例手术患者的临床资料进行回顾性分析,记录可能与伤口愈合相关的因素以及伤口愈合的情况。结果:logistic回归分析结果显示:年龄、抗生素使用、基础疾病、手术时间、手术性质、手术切口分类与伤口愈合不良存在相关性(P0.05)。抗生素使用情况是影响术后伤口愈合的重要因素(OR:16.192)。结论:年龄小、联合使用抗生素、无基础疾病、手术时间越短、手术切口分类越小有助于伤口愈合。