外伤性脾破裂的非手术治疗

脾脏是人体较大的储血器官之一,现代医学证明,脾脏具有多种重要功能,但是,由于脾脏自身特点,极易受到损伤.脾破裂以发病急、死亡率高成为外科急症之一.传统的治疗方法为全脾切除术.现代医学研究表明,脾切除术后,易发生凶险性感染(OPSI),脾脏还具有储血功能、网状内皮系统功能、淋巴组织功能和抗感染功能,对人体具有重要意义.由于医疗水平的提高,脾破裂患者的生存率明显提高,治疗方法也较丰富.近十余年来,我们对一部分脾破裂患者,采取了非手术治疗,取得了一些经验.     

B超诊断脾破裂360例分析

目的:通过对脾破裂声像图特征的分析,提高其诊断水平。方法:对360例脾破裂的术前超声诊断与术后诊断进行回顾性总结分析。结果:B超诊断符合率为90％,诊断腹腔积液的阳性率明显高于腹腔穿刺术。结论:超声检查简便、无创、可重复检查。是诊断脾破裂的首选方法     

外伤性脾破裂的CT和超声表现及诊断价值

目的 探讨CT和超声检查对外伤性脾破裂的影像表现及诊断价值。方法 对27例外伤性脾破裂的CT及超声表现进行回顾性分析。结果 (1)脾脏本身表现:脾外形增大;脾边缘不规整或见裂带;脾实质不均匀;脾包膜下血肿CT表现为脾外缘新月形高密度或等密度影,超声表现为脾外缘带状无回声或低回声区;脾内血肿CT可见脾实质内团状或者片状高密度影,超声可见脾内液性暗区,或团状高回声。(2)脾破裂间接征象为脾周血肿及腹腔积血。脾周血肿CT表现为脾周高密度不规则团块,超声为不均质混合回声。超声对腹腔积液的检出率为100％,远大于CT(57％)。(3)CT可同时发现多脏器损伤,而超声对4例后腹膜血肿均未检出。结论 CT和超声对不同类别的脾破裂诊断各有侧重,对脾真性破裂早期病人,可行超声检查;对脾破裂合并多脏器损伤,尤其合并后腹膜血肿时,宜做CT检查。     

外伤性脾破裂的CT和超声表现及诊断价值

目的:探讨CT和超声检查对外伤性脾破裂的影像表现及诊断价值。方法:对27例外伤性脾破裂的CT及超声表现进行回顾性分析。结果:(1)脾脏本身表现:脾外形增大;脾边缘不规整或见裂带;牌实质不均匀;脾包膜下血肿CT表现为脾外缘新月形高密度或等密度影,超声表现为牌外缘带状无回声或低回声区;脾内血肿CT可见脾实质内团状或者片状高密度影,超声可见脾内液性暗区,或团状高回声。(2)脾破裂间接征象为脾周血肿及腹腔积血。脾周血肿CT表现为脾周高密度不规则团块,超声为不均质混合回声。超声对腹腔积液的检出率为l00％,远大于CT(57％)。(3)CT可同时发现多脏器损伤,而超声对 4例后腹膜血肿均未检出。结论:CT和超声对不同类别的脾破裂诊断各有侧重,对脾真性破裂早期病人,可行超声检查;对脾破裂合并多脏器损伤,尤其合并后腹膜血肿时,宜做CT检查。     

外伤性肝破裂36例诊治体会

在腹部创伤中 ,肝破裂是较常见的 .特别是随着交通业的不断发展 ,外伤性肝破裂的发病率越来越高 ,虽然多数患者经手术治疗得以康复 ,但少数伤员往往死于严重的致命伤 .本文对我们近 10年来收治的 36例外伤性肝破裂诊治体会进行总结 .1　临床资料1.1　一般资料　　本组 36例 ,其中男 2 7例 ,女 9例 .年龄 7～ 5 2岁 ,平均 2 9岁 .受伤原因为交通事故 2 1例 ,挤压伤 6例 ,刀戳伤 5例 ,坠跌伤 3例 ,枪弹伤 (鸟铳自伤 ) 1例 .闭合性伤 30例 ,开放性伤 6例 .合并其他脏器伤者 2 9例 ,合并伤发生率 80 .6 % ,其中合并脑外伤 11例 ,肺挫伤、气胸 8…     

脾部分切除术治疗外伤性脾破裂一例

病历摘要患者,男,54岁。主因左季肋部撞伤4天于1985年4月25日入院,患者于4天前左季肋部被自行车撞伤后曾在某医院住院治疗.治疗期间突然病情加重,转我院就诊。检查:血压脉搏测不到,面色苍白,腹胀满,全腹压痛,肌紧张和反跳痛,左季肋部叩击痛。腹腔穿刺抽出不凝血液。诊断脾破裂,腹膜炎,休克。入院治疗。经术前准备,急诊在全麻下行剖腹探查。术中发现腹腔积血约2000毫升,脾上、下极挫裂伤包膜下出血,脾上极膈面纵轴裂伤约3厘米,深至脾实质,左膈肌少许挫伤,左肾侧腹膜挫伤血肿。施行脾部分切除术。将脾脏托出腹腔,游离脾上极,先切除脾上极挫伤部分,手指捏住正常脾实质控制出血,距挫伤线约1厘米内锐性切开脾脏包膜,刀柄切割脾实质,边切边     

外伤性腰椎滑脱治疗方法探讨

腰椎滑脱症是常见的脊柱疾患，指椎体前移造成椎管狭窄，致硬膜囊、神经根受压、牵伸而出现的一系列神经系统症状，是慢性腰腿痛的常见原因之一。有效的减压、复位、矫形固定、椎间融合技术，是症状缓解和维持远期疗效的关键。近年来扩大了手术的适应征，手术治疗比非手术治疗疗程短、痛苦小，往往立竿见影，本文对34例外伤性腰椎滑脱分析总结，对腰椎滑脱的若干问题进行了讨论。     

外伤性脾破裂修补术成功一例

病历摘要患者女性,40岁,因腹部外伤后持续性疼痛一天,以腹部闭合性损伤住院。患者于住院前一天骑自行车不慎摔进1.5米深沟内,失去知觉,在当地医院初步抢救后次日转来我院。入院时查体:血压90/60mmHg,脉搏100次/分,体温38℃、呼吸28次/分。心肺征阴性;腹部稍膨隆,全腹压痛,以左上腹为著,伴轻度肌紧张,脾脏触诊不满意,     

食管破裂26例临床分析

目的:总结了26例食管破裂的诊断和治疗经验,探讨食管破裂的诊断与治疗方法.方法:1988～2004年收治食管破裂患者26例,其中男25例,女1例,年龄28～72岁.26例患者中,2例保守治疗,6例切开食管摘取异物,3例行胸腔、纵隔引流加空肠及胃造瘘术,14例行食管修补术,1例行食管内带膜金属支架植入,二期再行食管切除食管胃吻合术.结果:26例患者中23例治愈,3例死亡,治愈率88.5%.结论:早期正确诊断具有重要意义,治疗方案应在对其损伤部位、损伤时间、纵隔感染的程度及患者的全身情况进行全面分析,综合考虑的基础上加以选择.     

脾破裂的实时超声诊断(附89例分析)

目的:探讨脾破裂的实时超声诊断.方法:本文通过89例急性与陈旧性脾破B超诊断研究,分析了脾破裂的声像图表现.结果:结论:指出B超检查有助于脾破列治疗方案的选择,对脾破裂诊断及随访观察可作出首选检查手段.     

脾动脉灌注免疫抑制剂联合脾栓塞治疗ITP

免疫性血小板减少性紫癜 (ITP)通常采用激素、各种免疫抑制剂、静注丙球等多种药物治疗 ,大多可取得满意疗效 ,但仍有部分病人对药物治疗无效 ,需采用非药物治疗 ,如脾切除、部分脾栓塞 (PSE)术 我科自 1998年 1月以来 ,应用脾动脉灌注免疫抑制剂 (COP方案药物 )联合PSE治疗ITP 8例 ,取得了较好疗效 ,现报告如下 :1　病例和方法1 1　病例　 8例ITP患者均符合诊断标准[1] ,且经过正规内科治疗无效 ,其中男性 3例 ,女性 5例 ,年龄 7～ 4 9岁 ,病史 5月～ 10年 ,其临床资料见表 1:　　表 18例ITP患者治疗前临床资料例号性别 年龄(岁 …     

脾切除术后并发症56例诊治体会

目的探讨脾切除术后并发症的诊治措施。方法对56例脾切除术后并发症患者的临床治疗进行回顾性分析。结果56例患者中,血小板升高36例、不明原因持续发热4例、膈下脓肿4例、切口感染4例、胸腔积液2例、胰漏2例、腹腔出血2例、胃穿孔2例。除血小板升高患者术后7~20 d自行恢复正常外,其他患者经采用相应措施后均顺利痊愈。随访6个月,患者恢复良好。结论规范手术操作,围手术期严格检测患者生命体征变化,及时发现和采用相应措施,可有效改善脾切除术后发生并发症患者的预后。     

中西医结合治疗外伤性玻璃体出血

目的：观察桃红四物汤联合尿激酶球旁注射治疗玻璃体积血的临床效果。方法：31例(31只眼)外伤性玻璃体积血患服用桃红四物汤加味，联合应用尿激酶球旁注射治疗。结果：经过平均24天治疗后，31例患原玻璃体积血均全部或大部分吸收。结论：桃红四物汤加味联合尿饯酶球旁注射是治疗外伤性玻璃体积血的有效方法之一。     

螺旋CT在脾损伤诊断中的应用

脾是腹部外伤时最易受损害的脏器,其发生率占腹部损伤的40％～50％,依病因可分为开放性脾破裂与闭合性脾破裂,其中又以闭合性脾破裂多见。螺旋CT在脾损伤的诊断中具有明显优势,     

房间隔缺损8l例手术治疗体会

总结了81例房间隔缺损(ASD)手术治疗体会,治愈率达98．8％,无1例死亡,ASD占同期先心病手术总数的36％,ASD合并心内其它畸形的占ASD总数的25．9％,本文就ASD的修补方法和合并畸形的处理方法,及手术注意事项进行了探讨．从而得出这样的结论,ASD手术疗效是肯定的,但要根据ASD的不同类型,大小采取不同的修补方法,并正确诊断及纠正心内合并畸形,防止并发症发生是手术成功的关键．     

脾功能亢进的栓塞治疗

部分性脾栓塞术与脾切除相比较,具有较少的并发症发生率和死亡率,更重要的是保存了脾脏的免疫功能。     

手术治疗成人先天性巨结肠症的体会

成人先天性巨结肠症病例很少。其术式常以治疗小儿先天性巨结肠症的术式或直肠切除术的术式来作为成人先天性结肠症的手术方式。本院近8年来共收治的11成人先天性巨结肠症患者，其中8例行Duhamel氏手术，3例行Dixon氏手术。结果发现Duhamel氏手术难度大，创伤大，术后痛苦大，且并发症严重。Dixon氏手术操作简单，但切除范围局限，术后易复发。直肠吻合器治疗成人先天性巨结肠症，方法简便，可靠，术后排例功能可完全恢复，但由于病例不足，尚需进一步积累经验。由此可见，以治疗小儿先天性巨结肠症的术式或直肠切除术的术式来治疗成人先天性巨结肠症是否恰当，直得商榷。     

外伤性脑脊液漏20例治疗体会

本组20例外伤性脑脊液漏,年龄25-37岁、性别均为男性,因外伤造成。其中16例为脑脊液鼻漏,4例为脑脊液耳漏,8例实行了硬脑膜修补,其余12例均采用对症治疗,20例中19例治愈,1例死亡。1 手术治疗 8例手术中有3例为开放性脑损伤,伴有额窦后壁严重缺损,故修补硬脑膜后将受损的额窦粘膜全部刮除然后填入青霉素粉和骨蜡。2例为眼外伤合并眶上缘粉碎骨折,额窦壁缺     

创伤性脾破裂的治疗现状

多年来,一直认为脾破裂后脾切除术是唯一可行的手术方法,而且脾切除后对人体生理无不良反应。近年来随着免疫学的进展,对脾的免疫功能及脾切除后由于免疫缺陷导致严重感染及预防措施进行了广泛研究,并日益引起重视。目前越来越多的学者改变了创伤性脾破裂的传统切脾法,而转为保守的外科治疗方法。现将有关进展作一综述。     

前列腺增生并慢性炎症63例手术治疗体会

自1990～1999年我院收治前列腺增生并慢性炎症患者63例,均采取耻骨上前列腺切除。方法分为两阶段:前期采用缩缝膀胱颈,将气囊置入腺窝注水压迫止血51例,术后发生膀胱颈挛缩3例,腺体残留1例;后期采用腺窝内热盐水纱布压迫及晚窝边出血点“8”字缝合止血,不行气囊牵引12例,未出现膀胱颈挛缩及腺体残留。认为此疾患的手术应避免缩缝膀联颈及对腺窝压迫,以减少并发症。对该病症诊断及术后护理提出讨论。