用尿激酶、去纤酶治疗急性心肌梗塞时体内纤溶系统的改变

本文对25例用尿激酶、15例用去纤酶溶栓治疗的急性心肌梗塞患者体内的组织型纤溶酶原激活剂(tissue Plasminogen Activator,t-PA)的含量、活性及纤溶酶原激活剂抑制物(Plasminogen Activator Inhibitor,PAI)的活性在治疗前后的改变进行了动态观察。结果表明:(1)尿激酶可以显著地提高t-PA的活性,降低PAI的活性,这种作用在用药后0.5h最明显,维持4h左右,去纤酶则无此作用。(2)尿激酶组的再通率(76％)显著高于去纤酶组的再通率(20％),住院病死率12％,低于去纤酶组20％。两组的出血并发症相等,均为20％。提示:尿激酶可以有效地提高急性心肌梗塞患者的纤溶活性,去纤酶用于溶栓治疗可能无效。     

急性脑梗死溶栓后静点巴曲酶对凝血机制的影响

目的:研究急性脑梗死家兔尿激酶溶栓后静点巴曲酶对凝血机制的影响。方法:雄性健康新西兰大白兔随机分对照组、治疗1组、治疗2组。采用颈内动脉自血栓塞法建立脑梗死模型。治疗1组尿激酶静脉溶栓;治疗2组尿激酶溶栓后静点巴曲酶;对照组用等量生理盐水替代。分别测定不同时间段3组纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)。治疗后22h断头取脑,冰冻切片观察有无脑出血,2%氯化三苯基四氮唑(TTC)染色观察有无脑梗死病灶。结果:治疗1、2组各有2例出血、TTC染色,治疗1组2例正常,治疗2组3例正常。对照组造模后FIB升高,PT、APTT缩短,与造模前比较差异有显著性(P<0.05)。治疗后6h,2个治疗组FIB下降,PT、APTT延长,与造模后2h或对照组比较,差异均有显著性(P<0.05),治疗2组FIB、PT、APTT与治疗1组比较,差异也有显著性(P<0.05)。结论:急性脑梗死家兔尿激酶溶栓后静点巴曲酶在一定剂量范围内是安全的,不增加出血发生率。通过凝血四项检测发现两药同时应用凝血机能下降明显,因此必须严格控制药物剂量,同时监测凝血—纤溶指标,减少出血事件发生。     

冠脉急诊PCI术与溶栓治疗对老年急性心肌梗死患者的临床疗效观察

目的:研究急诊冠状动脉介入治疗(PCI)与静脉溶栓治疗对老年急性心肌梗死患者的近期疗效观察.方法:78例≥60岁的ST段抬高的急性心肌梗死患者,43例接受急诊PCI治疗.35例接受静脉溶栓治疗.比较两种治疗方法对患者的临床近期效果.结果:溶栓组梗死相关血管(IRA)再通率为68.5%,直接PcI组IRA再通率为97.6%;6个月时左室射血分数(LVEF)溶栓组为(40.5±5.8)%.直接PCI组为(51.6±6.5)%.出血并发症、住院期间病死率、再发心绞痛和主要心脏事件发生率,溶栓组明显高于直接PcI组.溶栓组平均住院时间为9.5d,PCI组平均住院时间为21.5d.结论:对老年AMI患者,急诊PCI治疗更能尽快、及时有效地开通梗死相关动脉,挽救濒死心肌,改善左室功能,降低病死率.     

急诊科心肌梗死临床救治体会

目的 通过急诊科心肌梗死临床救治体会,分析临床救治的意义。方法 心肌梗死患者144例随机分为观察组和对照组,每组72例,观察组患者进行静脉溶栓治疗,对照组患者不予采用静脉溶栓治疗,对两组患者的治疗效果进行比较。结果 经过治疗,两组患者的心功能改善、血管再通率以及病死率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组中由于心室颤动死亡2例,心源性休克2例;对照组中由于心室颤动死亡8例,心源性休克4例,另外还有2例患者由于心脏破裂死亡。结论 急诊科在收治心肌梗死患者后应及时对其进行诊断,然后采取急诊溶栓治疗,能有效的减少并发症的发生,而且还能改善心功能,该疗法对提高心肌梗死的治愈率有着很重要的意义。     

常规化疗联合硼替佐米、沙利度胺治疗对新发骨髓瘤患者肾功能的影响

目的 研究硼替佐米、沙利度胺联合常规化疗对新发骨髓瘤患者肾功能的影响。方法 85例患者随机分为观察组(55例)与对照组(30例),观察组给予常规化疗联合硼替佐米、沙利度胺治疗,对照组给予单一常规治疗,比较两组肾功能改善及病情缓解情况。结果 观察组肾功能好转、肾功能逆转率分别为56.36%、21.81%高于对照组的36.67%、13.33%,但差异无统计学意义(P>0.05),观察组总有效率78.18%显著高于对照组的50.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总体有效率81.82%与对照组的53.33%比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 常规化疗联合硼替佐米、沙利度胺治疗新发骨髓瘤效果显著,可改善患者肾功能,具有较高的临床应用价值。     

不同剂量替罗非班治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征的临床观察

目的 探讨不同剂量替罗非班治疗非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)的临床效果。方法 80例NSTE-ACS患者,随机分为全量组与半量组,每组40例,均实施常规给予抗凝抗栓及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术治疗,全量组患者应用量替罗非班剂量为10μg/kg,半量组则减半应用。观察两组疗效。结果 半量组心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)3级血流获得率、TIMI心肌灌注分级(TMPG)灌注2~3级获得率、主要不良心血管事件(MACE)发生率对比全量组,差异均无统计学意义(P>0.05);半量组轻度出血事件发生率低于全量组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 半剂量替罗非班应用于非ST段抬高型急性冠状动脉综合征的治疗可以明显改善冠状动脉血流和心肌灌注,近期预后良好,减少出血几率,具有较高安全性。     

酮替芬和孟鲁司特治疗支气管哮喘的效果对比

目的 研究对比沙美特罗替卡松气雾剂(舒利迭)分别联合酮替芬和孟鲁司特治疗支气管哮喘的临床效果。方法 56例确诊的支气管哮喘患者,随机分为对照组和观察组,各28例,两组患者同时吸入舒利迭50μg/250μg,对照组患者在此基础上给予口服孟鲁斯特治疗,观察组患者给予口服酮替芬治疗,观察两组患者疗效及不良反应并进行对比。结果 观察组患者治疗后的哮喘控制测试评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率为10.71%明显低于对照组的28.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 酮替芬结合舒利迭治疗支气管哮喘具有较高的临床医学价值,值得大力推广。     

急性心肌梗塞应用溶栓治疗的护理

近年来，溶栓治疗在临床上的应用愈来愈广，主要用于急性心肌梗塞（AMI），其次是脑血栓形成、深静脉血栓形成等。目前应用较多的是第一代溶栓药尿激酶（UK），链激酶（SK）。第二代溶栓药有组织血浆蛋白原激活物（t－PA）和分高血浆蛋白原链激酶激活复合物（APSAC）1治疗目的溶栓治疗是应用溶栓药物溶解已形成的血栓并使其血管再通的一种疗法，药物溶解血栓的效果与血栓新鲜的程度有密切关系。所以，急性心肌梗塞病人及早应用溶栓治疗可以使闭塞早期的冠状动脉再通，从而达到血液的再灌注，挽救缺血的心肌，改善心脏功能，降低病死率…     

急性心肌梗塞溶栓治疗对QT离散度的影响及临床价值

目的 了解溶栓治疗对急性心肌梗塞(AMI)患者QT离散度(QTd)和心率校正QT离散度(QTcd)的影响及其临床价值。方法 测量24例AMI溶栓开通及24例AMI一般治疗前后标准18导联心电图QTd、QTcd对比分析。结果 溶栓开通组及一般治疗组治疗前QTd、QTcd无显著性差异,与未溶栓组治疗前后QTd、QTcd无显著性差异溶栓开通后比未溶栓组QTd、QTcd明显减小,有高度显著性差异,溶栓组发病后1月内死亡率和恶性心律失常发生率明显低于未溶栓组。结论 心肌梗塞经静脉溶栓开通后QTd、QTcd明显缩短,心脏事件明显减少,QTd、QTcd可以做为静脉溶栓开通的无创性评价指标之一,并可以评价AMI患者的近期预后。     

静脉溶栓治疗心肌梗死的临床特点及护理

急性心肌梗死（AMI）在起病6h内使用静脉溶栓疗法使闭塞的冠状动脉再通,心肌得到再灌注,使坏死范围缩小。在临床上已得到印证,并已广泛地进行应用。所以掌握心梗的发病和进展规律,以及溶栓护理等,对提高病情观察的预见性和准确性是非常重要的。1.资料与方法2002年2月～2005年2月我科共收急性心梗患者36例,符合溶栓条件者给予国产尿激酶溶栓。     

中西医结合治疗小儿原发性遗尿32例疗效观察

目的:观察中西医结合治疗小儿原发性遗尿症的临床疗效。方法:收集我院收治的原发性遗尿患儿64例,随机分为观察组与对照组各32例。对照组予以西医综合治疗,观察组在对照组的基础上加用中药治疗,比较两组的临床疗效。结果:观察组的治疗总有效率为96.9%,显著高于对照组的81.2%(P<0.05);观察组的未复发率显著低于对照组;两组的不良反应率无明显差异(P>0.05)。结论:中西医结合治疗小儿原发性遗尿症疗效显著,可降低复发率,且不良反应少,值得推广应用。     

潘南金对急性心肌梗塞心律失常影响的对比研究

目的观察潘南金(门冬氨酸钾镁)对急性心肌梗塞后心律失常、泵功能及死亡率的影响.方法本文对我院1998.3～1999.10月收入CCU病房的40例患者进行单盲、随机分为治疗组和对照组,治疗组第1～5天给予潘南金静脉输注,第6～15天改为口服,检测两组治疗前、第5、10天的血清钾、镁离子浓度,记录治疗前后血压及第一天24hHolter,统计两组并发症及死亡率,所得数据进行统计学处理.结果两组间在年龄、性别、发病时间及合并用药等方面无差异,所有资料具有可比性.治疗组第5、10天的血镁较治疗前及对照组显著增高(P＜0.01),治疗组的心衰、室早、室速较对照组明显减少(P值分别为＜0.05、＜0.01及＜0.05),治疗组再灌注心律失常发生率较对照组减少(P＜0.05),死亡率两组间无显著差异(P＜0.05).治疗组治疗前后血压变化较对照组明显(P＜0.05).结论潘南金可以减少AMI后心衰的发生,改善心功能,减少AMI后室性心律失常的发生.在溶栓的患者,潘南金能减少再灌注心律失常的发生,减小再灌注损伤.但潘南金对血压有较大的影响,尤其血压在正常低限时,静脉输注潘南金可使低血压发生率增加,因此临床应用时需注意.     

急性缺血性脑卒中超早期溶栓治疗初探 附15例病例分析

我院自1996年7月-1996年12月间,在急性缺血脑卒中336例住院患者中,筛选15例,应用尿激酶,东菱克栓酶溶栓治疗并与脉通,川穹嗪治疗作对照,进行初步探索。     

尿激酶治疗急性心肌梗死30例临床分析

溶栓疗法是近年来急性心肌梗死(AMI)治疗中重要进展。我院对近3年30例急性心肌梗死病人,采用国产尿激酶静脉溶栓治疗,取得确切疗效,现将结果分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 选择AMI患者30例,男21例,女9例,年龄35～76岁(平均年龄57岁)。均为持续胸痛>30min,含服硝酸甘油症状不缓解,心电图相邻两个或多个导联ST段拉高>0.2mV,无溶栓禁忌症,发病至开始溶栓时间为1～12h。 1.2 方法 入院立即嚼服阿司匹林0.000000日     

三联疗法结合微生态制剂治疗幽门螺杆菌感染的临床研究

目的：探讨微生态制剂联合兰索拉唑、克拉霉素片、阿莫西林胶囊在幽门螺杆菌感染治疗中的疗效及安全性。方法：将118例慢性胃炎或消化性溃疡且经快速尿素酶试验、病理切片染色镜检、13C-尿素酶呼气试验检测幽门螺杆菌任何两项阳性患者随机分为联合治疗组60例,常规三联方根除治疗（兰索拉唑＋克拉霉素＋阿莫西林胶囊）加0．35g双歧杆菌片0．7g2次／d,口服,与抗菌药物间隔2h服用,疗程14d。对照组58例,常规三联方根除治疗（兰索拉唑＋克拉霉素＋阿莫西林胶囊）不使用双歧杆菌,疗程14d。治疗结束4周后复查”C－尿素酶呼气试验。比较两组根除率及不良反应发生率。结果：联合治疗组根除率80％,对照组根除率77．5％,两组间差异无统计学意义（P〉．05）,但是联合治疗组不良反应发生率6．7％与对照组不良反应发生率22．4％比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：常规三联疗法结合双歧杆菌片在幽门螺杆菌感染治疗中不良作用少,患者依从性较好,值得临床推广和应用。     

脑活素、腹蛇抗栓酶治疗缺血性脑梗塞60例临床疗效观察

本文通过对60例缺血性脑梗塞病例分组对照观察(治疗组应用脑活素、蝮蛇抗栓酶,对照组应用脉通 复方丹参、胞二磷胆碱),发现治疗组明显优愈率最高,说明发病后开始用药时间越早,疗效越好,致残率越低;年龄与疗效呈正比,年龄越来疗效越差。在治疗过程中未发现任何不良反应。     

卡络磺钠联合奥美拉唑在急性上消化道出血患者中的应用效果分析

目的:探讨卡络磺钠联合奥美拉唑在急性上消化道出血患者治疗中的应用效果。方法:将本院2019年1月至2021年7月收治的126例急性上消化道出血患者随机分为三组各42例。第一组对照组给予奥美拉唑治疗,第二组采用常规剂量的奥美拉唑联合卡络磺钠治疗,第三组采用大剂量的奥美拉唑联合卡络磺钠治疗,三组均进行连续治疗。比较三组治疗后的临床疗效和止血效果,治疗前后的血浆FIB和血清PLT、Hb水平,血浆APTT、PT、TT以及治疗期间的不良反应发生情况。结果:治疗后3 d,对照组与第二组、第三组患者的临床总效率分别为76.19%、88.09%、95.23%,与对照组相比,后两组显著升高;第二组患者的24 h止血率和48 h止血率分别为61.90%、78.57%,第三组患者的24 h止血率和48 h止血率分别为71.43%、90.48%,两组均高于对照组50.00%、66.67%;后两组患者的出血停止时间短于对照组。与治疗前相比,治疗后三组血浆中纤维蛋白原(FIB)水平降低,血清(血小板计数)PLT、血红蛋白(Hb)水平升高,活化部分凝血酶原时间(APTT)、血浆凝血酶时间(TT)延长,凝血酶原时间(...     

直接和延迟PCI对AMI患者血浆BNP影响的对比研究

目的:探讨通过序列地测定急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠脉介入(PCI)前后血浆 BNP浓度,探讨了直接和延迟PCI对AMI患者心功能转归的影响.方法:顺序选入2005-12-2006-11月就诊于河北医科大学第三医院心内科的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者45名.采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测入院即时、术后7d和30d时的血浆脑利钠肽(BNP)浓度.结果:直接PCI组和延迟PCI组血浆BNP浓度在术前无显著性差异,PCI术后7d、30d的血浆BNP浓度与治疗前比较均有显著下降(P<0.05),术后30d下降更为显著(P<0.01);两组间比较PCI术后7d(183.4±56.2pg/mL vs 243.7±85.2pg/mL P<0.05)和30d(108.3±36.7pg/mL vs 139.4±76.8pg/mL P<0.05)均有显著性差异,前者均低于后者.结论:AMI患者接受PCI治疗后,血浆BNP浓度逐渐下降,直接PCI较延迟PCI治疗血浆BNP浓度下降显著,直接PCI治疗对住院期间AMI患者心功能的改善优于延迟PCI治疗.     

急诊介入治疗急性心肌梗死150例临床疗效观察

急性心肌梗死(AMI)发病初期病死率较高,而再灌注治疗是急性心肌梗死的关键。选择正确的再灌注策略才能达到最佳的治疗效果,急诊直接冠脉介入(PCI)治疗可有效地开通梗死相关血管(IRA)从而使死亡率、再梗死率下降,提高生存率和改善生活质量[1]。本文对150例AMI患者急诊PCI治疗结果进行了描述及分析。1资料与方法1.1一般资料2002·9~2006·3月我院心血管内科对150例AMI患者行急诊PCI治疗。所有病例均符合WHO关于AMI的诊断标准。均符合急诊PCI适应证。其中男109例,女41例。年龄30~84岁,平均62·6±7·9岁。体表心电图诊断心肌梗死部…     

老年性消化性溃疡并出血患者胃镜下止血治疗的临床疗效分析

目的:探讨胃镜下止血治疗老年性消化性溃疡并出血的临床疗效。方法:选择144例老年性消化性溃疡并出血的患者,随机分为2组:甲组80例采用胃镜下喷洒和或注射止血治疗;乙组64例予以每天2次静脉滴注奥美拉唑40mg,疗程5天。治疗期间记录病人的72h治疗成功率、再出血率、止血时间、住院天数作为疗效判断指标。结果:72h治疗成功率分别为87.5%(70)、50.0%(32);再出血率分别为6.25%(5)、26.6%(17);止血时间(h)分别为46.2±14.5、86.8±19.4;住院天数(d)分别为15.8±2.0、24.1±4.2,甲乙两组比较均有显著性差异(P<0.05)。结论:胃镜下止血治疗老年出血性消化性溃疡的临床疗效较内科治疗更满意,值得临床推广应用。