三向瓣膜式PICC导管在临床上的应用及护理体会

PICC系指外周插管的中心静脉导管,用于5天以上中、长期静脉输注高渗性、有刺激性的药物,最长时间可留置一年,治疗间歇期只需要每7天维护一次,大大降低了医护工作量,减轻病人痛苦,同时显著提高病人的生活质量。     

三向瓣膜式PICC导管在临床上的应用及护理体会

PICC系指外周插管的中心静脉导管,用于5天以上中、长期静脉输注高渗性、有刺激性的药物,最长时间可留置一年.治疗间歇期只需要每7天维护一次,大大降低了医护工作量,减轻病人痛苦,同时显著提高病人的生活质量.     

纳洛酮治疗急性CO中毒疗效观察

纳洛酮为羟二氢吗啡酮衍生物,最初仅作为吗啡拮抗剂用于临床,近年来拓宽了使用范围,已广泛用于临床抢救治疗急性酒精中毒、镇静催眠药中毒、休克、脑梗塞、新生儿窒息等。并取得了明显疗效,但用于急性CO中毒病人抢救还少见报导。笔者对我院1997.1～2000.3月间27例急性CO中毒病例进行了治疗观察,疗效可靠,尤其适宜基层医院应用,现将治疗效果报导如下。     

丙泊酚用于老年心脏病人口腔颌面部手术全麻气管插管的观察

[目的]:观察丙泊酚用于老年心脏病病人行口腔颌面部手术时全麻诱导并经鼻气管插管情况.[方法]:选用65例老年心脏病病人行口腔颌面部手术用丙泊酚诱导并与硫贲妥钠相对比,观察插管前及插管后1、3、5 min不同时段血液动力学指标情况.[结果]:插管前两组平均动脉压(MAP),心率(HR)无显著性差异(P>0.05);插管后1、3、5 min不同时段丙泊酚组血液动力学波动明显低于硫贲妥钠组,二者有显著差异(P<0.01).[结论]:丙泊酚用于老年心脏病人行鼻腔插管优于硫贲妥钠等药物.     

癌症的新疗法──射频切除术

两位癌症专家说,用天线电波烧灼肿瘤可为肝癌及其他许多类型肿瘤的手术治疗提供一种侵入性较小的替代疗法。手术切除肿瘤可阻止癌的扩散。但当肿瘤离动脉太近或者病人太虚弱术后难以存活时,医生会决定不作手术。虽然化疗可用来杀死癌细胞,但这些药物也会杀死健康的细胞,并使患者感觉痛苦。加利福尼亚大学的放射学家麦加思和肿瘤学家施奈德正在开发另一种替代疗法,称为射频切除术。该过程是用细电极加热癌细胞,类似于灼烧血管的传统技术。为治疗肝癌,研究人员将弯曲自如的导管插入患者的腹部,利用超声扫描引导其对着肿瘤所在处,之后…     

纤维喉镜在困难气管插管中的应用

目的：对纤维喉镜用于困难气管插管的临床价值及方法分析。方法：31例困难气管插管病人在纤维喉镜引导下气管插管,其中25例清醒表麻,6例麻醉诱导后进行。结果：29例顺利完成气管插管,诱导后插管2例插管失败。结论：纤维喉镜应用困难气管插管在充分的表面麻醉下成功率高。     

光棒引导在双腔支气管置管术中的应用

光棒或光索(light wand,LW)气管内插管术是国内近年引进应用的新麻醉技术,该器材成本较低,技术易掌握,插管成功率高,并发症少。除常规用于全麻气管内插管外[1],也可以用于困难气道与高风险气道处理。近期我们采用光棒引导术进行双腔支气管置管术,效果满意,报告如下。1临床资料随机选择手术麻醉需采用双腔支气管置管术的全麻患者10例,男7例,女3例,年龄18~77岁。经CT、胃镜与病理检查确诊为食道癌6例,肺癌3例,纵隔肿瘤1例。ASAⅡ~Ⅲ、非过度肥胖、无严重张口困难、无颈前部特殊疾患。患者术前常规用药,入室后监测BP、HR、ECG、SpO2,开放外周静脉输液通道。将左侧型双腔管支气管(日本产Phycon I.D 4.9 mm OD 10.5/14.3mm)左侧管尾部接头与光棒(美国Surch-Lite,AaronMed ical光棒)插管固定器去除,充分涂抹润滑剂,将光棒置入双腔管支气管左侧管内,按照普通光棒引导插管塑型备用。采用静脉快诱导法,阿曲库铵静注后3 m in时行气管插管,按照普通光棒引导插管方法将双腔管支气管导管送入气道。左侧双腔支气管导管送入过程中,先向左侧旋转超过90&#176;,然后再回到90&#176;,...     

可视喉镜在麻醉学专业本科实习教学中的应用

为探讨可视喉镜用于临床麻醉气管插管教学的可行性,麻醉学专业本科实习学生30人,随机分为可视喉镜组(实验组)和直接喉镜组(对照组)。实验组和对照组在实习的前15天分别使用GlideScope可视喉镜和直接喉镜学习气管插管,在实习1个月、3个月和6个月后对两组学生进行考核,观察插管的成功率和病人咽痛的发生率。结果发现,在实习1月后,实验组气管插管成功率明显高于对照组,咽痛发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。由此可知,使用可视喉镜教学可加快实习医师学习气管插管的速度,减轻病人咽喉部组织损伤,是临床麻醉教学的好方法。     

锁骨下静脉导管置入的护理问题探讨

锁骨下静脉置管在临床应用较为广泛,具有穿刺部位易固定、易消毒、不易被污染、四肢活动不受限制、减轻对外周血管刺激等优点。中心静脉置管是侵入性操作,易发生多种并发症,其中最常见的并发症是感染与导管堵塞[1],这不仅影响治疗效果,而且会增加患者的痛苦,影响生命质量。为此必须严格无菌操作,尽量避免并发症的发生。     

可视喉镜用于麻醉专业实习医师气管插管教学效果评价

评价可视喉镜用于麻醉学专业实习医师气管插管的教学效果。选择皖南医学院2007级、2008级麻醉学专业本科实习医师共152名作为调查对象,对其在一年实习期结束后进行问卷调查,根据实习开始阶段是否使用过可视喉镜或者接受过可视喉镜气管插管教学分成A、B两组,再让其自我评价实习开始一个月、三个月后以及实习一年结束后的插管水平。结论:可视喉镜用于麻醉学专业实习医师的气管插管教学,可帮助实习医师更早更快地掌握插管技能,但对他们最终应用普通喉镜进行气管插管的娴熟度无明显影响。     

硬膜外麻醉术后镇痛的护理体会

硬膜外麻醉手术病人硬膜外腔应用阿片类药物用于手术后镇痛,具有方法简单、安全、镇痛效果良好,已被普遍应用于临床。我科应用硬膜外腔保留管小剂量吗啡手术后镇痛107例,均取得满意效果。现将术后镇痛病人护理体会总结如下。 1 资料与方法 本组病人107例,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄18～72岁(平均年龄48.6±1.4),均术前30min肌肉注射鲁米那钠0.1g.阿托品0.5mg。手术分类:腹股沟斜疝修补术48倒,大隐静脉高位结扎剥落术30例。常规硬膜外麻醉操作,术中呼吸、循环平稳。手术结束前5～10min经硬膜外腔导管注入吗啡2mg 氟哌啶5mg 生理盐水共8～10ml,保留导管回病房,以后在疼痛明显     

股静脉插管导管相关并发症的处理

股静脉插管广泛应用于临床,其操作简便,方便快捷。在如血液灌流、免疫吸附或血浆置换等需行血液净化治疗方面发挥重要作用[1]。但长期置管并发症亦较多,本文对38例股静脉插管相关并发症的处理方法及护理要点总结如下。1临床资料我院2005年6月-2008年6月所留置临时双腔透析导管患者38例,男21例,女17例,年龄30~70岁。其中慢性肾炎22例,高血压肾病5例,糖尿病肾病9例,其它2例。导管留置方法:患者仰卧位,腹股沟部常规消毒、铺巾,于腹股沟韧带下方2 cm、股动脉内侧0.5cm处局麻后作2 mm切口,以45&#176;进针2~4 cm,套管针见回血后放入引导丝,扩张器沿导丝插入股静脉穿刺孔,顺导丝置导管入血管约10 cm,抽出导丝,连接透析管路开始透析,胶布固定,外贴护皮膜。2导管相关并发症及处理2.1感染感染是最常见的并发症,一般可分为导管出口部感染、隧道感染和血液扩散性感染。导管出口局部感染时,导管口周围皮肤呈红、肿、热,并有脓性分泌物溢出,应予局部定时消毒,更换敷料后妥善固定,或口服抗生素,一般炎症即可消退。隧道感染时,皮下隧道肿胀,出口处可见脓性分泌物,必须使用有效抗生素2周,严重者拔管。临床上常见的是患者血透...     

急性肺水肿5例经验教训

对于甲状腺及幼儿手术者,术中应注意病人可能发生肺水肿,抢救中除降压、强心、脱水、镇静及激素等治疗外,及时气管插管、正压给氧是抢救该并发症的有力措施．     

电视纤维光导喉镜在困难气管插管中的应用

目的：研究电视纤维光导喉镜在困难气管插管中的应用。方法：20例困难气管插管病人，ASAⅠ-Ⅱ级，拟经口、经鼻插管各10例，行口鼻咽喉表面麻醉，静脉给予小剂量咪达唑仑，氟哌利多，芬太尼，硫贲妥钠，使麻醉达到一定深度，保留自主呼吸，采用电视纤维光导喉镜引导经口或经鼻插管。结果：拟经鼻插管10例，全部成功，成功率100％，拟经口插管10例，6例成功，4例改经鼻插管成功，成功率60％。结论：电视纤维光导喉镜用于困难气管插管，成功率高，损伤小，提高了麻醉的安全性。     

微泵输注双异丙酚用于全麻诱导插管

观察微量推注泵输注双异丙酚在全麻诱导插管期间脑电双频谱指数(BIS)和血液动力学的变化。把40例择期行腹部手术病人随机分成2组,每组各20例,Ⅰ组为老年人组,Ⅱ组为成年人组。结果表明:两组病例气管插管前及气管插管后BIS、SBP、DBP及RPP均较麻醉诱导前低(P!0.01),两组间气管插管前及气管插管后BIS、SBP、DBP及RPP变化差异无统计学意义;麻醉诱导期间的心率变化各参数差异无统计学意义。微量推注泵静脉输注国产双异丙酚复合咪达唑仑、拘橼酸芬太尼和罗库溴铵用于全麻诱导插管,不论在成年人或老年人均可维持足够的麻醉深度,并可减轻或消除气管插管时心血管的不良反应。     

硫化氢与二氧化硫反应实验设计

1 实验装置 如图将两支导管分别插进已排出空气的塑料自封袋,压实导管以外的袋口嵌槽,待用.另准备适量稀碱液,用于实验后消除过多的硫化氢及二氧化硫.     

中心静脉导管引流胸腔积液36例临床观察

目的：观察中心静脉导管在胸腔积液治疗中的疗效及应用价值．方法：观察36例应用中心静脉导管引流胸腔积液的患者．结果：36例患者均成功置管,3例出现导管阻塞,经生理盐水冲管或尿激酶注入后再通,1例出现导管脱落重新置管,所有患者经置管3—26天胸水引流干净．结论：中心静脉导管引流胸腔积液实用性强,是一种疗效确切,安全可靠损伤小、病人易于接受、操作简便的方法,值得临床推广．     

HA型树脂血液灌流在中毒救治中的应用

目的：观察急性中毒病人应用HA型树脂血液灌流的疗效。方法：在采用常规抢救措施的同时，应用血泵机先做预冲，再与动静脉穿刺导管连接．开始血流量从50～100ml／min的小流量开始，待病人生命体征平稳，逐渐加大至150。200ml／min治疗时间2—2．5h。灌流时全身肝素化。结果：36例病人共灌流40次，其中4例2次。救治成功33例，占91．7％，死亡3例，占8．3％。结论：血液灌流是利用固态吸附剂解除血液内的某些代谢产物、外源性或内源性毒物，可以用于临床有效救治多种中毒病人。     

中心静脉插管行完全胃肠外营养的临床价值

本通过36例病人行中心静脉导管胃肠外营养(total parenteral nutrition，简称TPN)的临床治疗效果的观察，结果认为：TPN支持治疗使由于大剂量化疗而长期不能进食的病人化疗得到顺利实施，使肿瘤晚期病人的生存时间明显延长，能帮助消化道手术病人度过危险期。     

神经调节方法治疗耳鸣——侵入性和非侵入性技术概述（英文）

耳鸣被定义为非外部声音产生的听觉感知,慢性耳鸣是一种影响生活质量的常见病症。目前为止,尚无任何针对耳鸣诱因的治疗方法,大部分的药理和心理治疗方法都旨在减少耳鸣对生活质量的影响。神经调节是一种新型的治疗方式,该方法通过定向刺激来改变神经活动,已经成为耳鸣治疗的一个潜在选择。本文就当前神经调节技术治疗耳鸣做了简要概述,主要目的是为相关人士提供更新的知识介绍,特别是在这个新兴医学领域的专业工作者。本文介绍了包括经颅磁重复刺激、经颅电刺激、神经反馈和经皮迷走神经刺激等非侵入性方法,以及植入的迷走神经刺激和侵入性脑刺激等侵入性方法。虽然一些研究已经展示了神经调节技术的良好应用前景,但是相关的研究还需要加强,尤其是关于神经调节的病理生理学原理,即这些神经调节技术如何发挥作用以及神经调节所引起的神经元变化。多项研究表明,不同个体的大脑活动状态和神经连接网络都参与了对耳鸣的产生和感知。因此,未来个性化定制的神经调节策略可能是一个有前景的耳鸣治疗方法,从而更显著、更持久地改善这个常见病症状。