间充质干细胞来源外泌体在运动调节骨关节炎中的作用

老龄化加剧导致骨关节炎发病率日趋升高,发病机制目前仍不十分明确,且治疗效果不甚理想。因此,研究骨关节炎新的发病机制对丰富其治疗手段具有重要作用。间充质干细胞(Mesenchymal stem cells,MSCs)成为骨性关节炎研究的新兴方向。运动诱发MSCs促进关节软骨再生成为运动干预骨关节炎可能的关键机制之一。回顾MSCs相关研究,对MSCs的来源、分泌及旁分泌途径、免疫调节、成骨能力及运动干预机制进行了综述,提出MSCs外泌体注射可能成为OA治疗的一种新途径,科学运动促进MSCs分泌从而缓解关节软骨病变可能成为运动干预骨关节炎的潜在干预机制。     

运动疗法促进骨性关节炎恢复机制的研究

随着人口老龄化的加剧,骨性关节炎(osteoarthritis, OA)的发病率呈逐年增长趋势。由于OA致残率很高,甚至会导致OA患者的全因死亡率增加,极大地影响了患者的生活质量。目前虽然对OA的诱因、发展及治疗方面有了一定研究进展,但具体的发病机制仍不明确。在综合分析近几年的研究进展基础上发现,关节内的炎症反应、氧化应激和MMPs等ECM降解酶是诱发OA的关键因素,促炎因子、ROS和ECM降解酶主要受Wnt、β-Catenin、TGF-β、SMAD2/3、NF-κB、P38 MAPK、KEAP1、NRF2等途径调控,这些信号通路共同诱导OA的发生。运动疗法可以通过调节p53、P21(Cip1)、p16INK4a、RB、TLR、JNK、NF-κB、SIRT、NRF2等途径来保护端粒、提升抗炎抗氧化能力,对于OA的改善具有积极作用。长期科学化的运动可以提升机体的抗炎、抗氧化和抗衰老的能力,通过运动疗法促进OA恢复相关分子机制、不同运动类型和强度下介导的“运动因子”表达的差异以及运动与药物相互作用等研究成果,探索了科学、精密的运动处方以及实施有效的运动疗法,为OA的临床治疗提供了理论依据。     

关节力学负荷与骨关节炎的发生发展：太极拳在治疗康复中的应用

下肢骨关节炎是导致残疾的最常见疾病之一,也是对患者及家庭、医疗系统及社会带来最大影响的运动系统的主要疾患。骨关节炎是包括 关节力学变化（如下肢骨骼力学轴线排列异常,关节负荷分布异常,活动过程中关节力矩异常）、韧带走向异常、软骨退化或软骨成分降解和肌肉神 经控制功能异常等复合因素引起的全关节疾患。尽管其确切的发病机制仍不明了,关节生物力学在其发生和病程发展中的作用已为大量的前瞻性 研究和持续数10年之久的长期追踪研究所证实。综述骨关节炎生物力学及病理机制的研究状况,生物力学干预在骨关节炎治疗康复中的应用,以 及太极拳的生物力学特征及其在骨关节炎治疗康复中应用的最新研究进展。基于目前上述领域和太极拳生物力学特征的科学研究状况分析,以及 美国风湿病学会在2012年发表的最新骨关节炎非手术和药物治疗指引中将太极拳列为膝骨关节炎运动干预方式之一所带来的国际影响,为了深入 探索太极拳在下肢骨关节炎治疗康复效果的机制,以及发展有科学研究事实支持的太极拳运动干预康复方案,未来此领域的研究需要致力于研究 骨关节炎患者身体活动时的关节生物力学变化,典型太极拳运动的生物力学特征,以及骨关节炎患者在太极拳运动干预过程中下肢关节力学的变 化特征。     

球星猜猜看

肩关节损伤是乒乓球运动常见伤病之一,通过分析国家队运动员的肩部损伤特点、发病机制,普遍认为肩关节前后肌群力量失衡,前后比小于50％,是导致肩关节撞击、肩袖损伤的主要原因。目前国家队治疗肩部损伤的常见方法,分为三步,1、通过检查确定损伤的部位、肌肉力量薄弱部位及程度。2、通过手法松解关节,使关节活动度达到正常范围。3、通过肩关节肌肉训练,包括力量、平衡稳定性训练,使得肩关节肌肉平衡。     

腰椎滑膜嵌顿症的诊断与手法治疗

腰椎滑膜嵌顿症,是运动员的腰部急性常见损伤,也是广大群众常见的急性损伤性腰痛疾患。伤后疼痛剧烈,患者腰部功能丧失。我们采用手法解除嵌顿引例,均收到手到病除的效果。现将病机、症状、诊断、治疗手法简介如下。[发病机制] 椎间关节关节囊的滑腹层,由于外力影响,如腰部骤然前屈或侧屈,加旋转动作,使一侧椎间关节间隙拉开,造成滑膜嵌入。再由于腰部突然伸直,使进入关节腔中之滑膜形成嵌顿状态。脊柱关节关节突在腰部为矢状位,前屈后伸幅度大,侧屈旋转幅度小,因此滑膜嵌顿多发于L_(3—4)、L_(4—5)、L_(5—S_1)。     

尺骨鹰嘴骨骺分离的发病机理与治疗

尺骨鹰嘴骨骺分离是运动中较少见的一种损伤,多发生于发育未成熟的青少年,在临床上容易被忽视。现就该病的发病机制和治疗,谈谈我们的体会。解剖与病理肱骨滑车与尺骨半月切迹构成肱尺关节,它和肱桡关节、桡尺关节由同一个关节囊包绕着,尺侧有尺侧副韧带增强。鹰嘴骨与尺骨干的接合,男性在15～19岁、女性在13～14岁完成。肱尺关节结合后得到稳定。尺骨鹰嘴骨是肱三头肌的止点附着处,它的作用是伸肘及防止过度伸肘。尺骨鹰嘴骨骺分离的原因很多,凡突然引起前臂过伸而又突然屈曲的动作,都容易使少年儿童尺骨鹰嘴骨骺发生分离。如投标枪、掷     

类风湿性关节炎

类风湿性关节炎,是一种以慢性多关节炎症为主要表现的全身性疾病,多以手足小关节起病,常呈对称性,早期症状为受累关节的疼痛、肿胀、活动困难及发僵,长久不愈的晚期症状则为关节畸形,是造成我国人群丧失劳动力与致残的主要病因之一。本病可见于任何年龄,发病一般随着年龄增长而增加,发病的高峰年龄20-40,而女性则在40-60岁,类风湿关节炎以女性多发,女性患者是男性患者的2-3倍。     

从解剖学角度对膝关节内侧末端病的发病机制与命名的探讨

一、前言膝关节是人体负重和运动的主要关节之一,易发生运动损伤。本文作者(陈三立等)在临床中发现一种特殊类型的膝关节内侧疼痛,并首次予以报道,初步命名为“胫骨内髁炎(运动膝)”。1986—1987年,安徽省内外著名骨科、运动医学科教授、专家对该成果进行评审和鉴定,认为该项工作“是一种新的倡见”,建议“进一步深入研究,从概念上予以明确肯定,以期达到国内先进水平”。本文就发病机制、诊断和治疗、命名诸问题进行进一步的探讨。     

骶髂关节错位与腰腿痛的机理与治疗

骶髂关节错位与腰腿痛的机理与治疗武汉体育学院邱宝华，施娅萍一、前言腰腿痛病是一种常见病、多发病，其发病原因多种多样，引起的症状大多相同。因而，常常有将骶髂关节错位引起的腰腿痛诊断为腰椎间盘突出症或坐骨神经痛，病人长期治不好而导致肌肉挛痉加重，引起局部...     

体育教学与训练中学生踝部软组织损伤的预防措施

一、前言在运动损伤中软组织损伤占人体损伤之首,而踝关节的扭伤要占全身关节扭伤的80%以上。关于踝关节损伤国内尚未见准确统计学报道。在美国,每1万人口每天发生1例踝关节损伤。踝关节既是人体负重较大的关节,又是大多数体育运动项目中负荷较大的关节,因此,在体育教学与训练中,学生踝部损伤时有发生。为此本文对踝部软组织损伤的预防问题作下述探讨。二、踝部损伤的预防措施(一)让学生了解踝部解剖学特点与发病机制教师利用室内课向学生介绍有关踝部的生理特点与踝部软组织损伤的发病机制,有利于学生在运动中掌握适宜的踝部运动机制。如人…     

半月板全切对膝关节软骨影响的实验病理研究

研究目的：研究半月板全切对膝关节软骨的影响,从而为临床治疗半月板损伤方法的选择提供理论依据;研究方法：采用动物实验方法,在克膝关节采用内侧半月板切除术式,应用组织学,组织化学,免疫组化,扫描电镜,同位素标记放射自显影等方法观察术后,5、10、15、20、25和30d膝关节的关节软骨变化;主要结果和结论：兔内侧半月板切除后,导致关节不合槽运动,早至5d即可发现关节软骨细胞和蛋白多糖改变,并随时间的延长而进行性加重。但软骨表面的玻溃,胶原网架的断裂则迟至术后20d出现。因此,半月板切除可导致肯关节病的发生,而软骨细胞的改变是导致骨关节病发生和发展的关键因素;建议：对运动员半月板损伤应尽早处理,尽量不采用全切的术式,应用关节镜对半月板成形,缝合可最大程度地降低由于半月板损伤对膝关节造成的不良影响。     

骨性关节炎的运动相关实验追踪

目的：探讨运动性的骨性关节炎发病机制及其实验室指标的变化情况。方法：对80例长跑爱好者进行分组,其中影象学或症状提示骨性关节炎的18例,对照62例,检测所有受试者的蛋白多糖含量,并对骨性关节炎患者进行抗环状胍氨酸多肽抗体（CCP）检测。结果：骨性关节炎患者的蛋白糖、IgA、IgG和补体C3明显较对照组显著性差异（P〈0．05）,6／18的骨性关节炎患者中可以检测到抗环状胍氨酸多肽抗体。结论：关节软骨中蛋白多糖含量下降是造成关节软骨破坏、形成骨性关节炎的重要因素。     

用自身软骨组织作为介质加速骨腿联合的愈合——兔组织学实验

最近对膝的研究中发现，在组织学上腱和关节软骨结构的愈合比腱与骨愈合要快。通过以兔子作为实验对象来探索，用自身软骨作为介质来重建纤维软骨骨腱联合区域并加速骨腱联合的愈合在生物学上的可能性。自身纤维软骨（自身身半月板）和秀明软骨（关节软骨）被用来作为介质修复骨腱联合，术后第8个星期我们观察到，使用纤维软骨和透明软骨为修复肌腱接点比单纯的骨腱愈合要修复的更快更好，并且没有退行性改变。通过使用safranino染色法评价其蛋白多糖基质可以看出，介质软骨基质类似于骨腱接点处正常的纤维软骨基质。     

推拿对膝关节骨性关节炎髌韧带、关节 软骨作用效应的动物实验研究

采用点揉、点穴、膝关节摇法、膝关节屈伸等推拿手法,对实验兔骨关节炎实施手法,通过对膝关节活动度、髌韧带拉伸长度及强度的对照比较,证明推拿治疗能改善关节活动度,恢复韧带弹性。通过检测和对比软骨厚度以及IL-1、IL-6在软骨中的平均光密度表达,证实推拿可使炎性反应明显减轻,关节软骨缺失得到延缓。     

Correlation network analysis shows divergent effects of a long-term,high-fat diet and exercise on early stage osteoarthritis phenotypes in mice

Background:Obesity increases knee osteoarthritis(OA) risk through metabolic,inflammatory,and biomechanical factors,but how these systemic and local mediators interact to drive OA pathology is not well understood.We tested the effect of voluntary running exercise after chronic diet-induced obesity on knee OA-related cartilage and bone pathology in mice.We then used a correlation-based network analysis to identify systemic and local factors associated with early-stage knee OA phenotypes among the different diet and exercise groups.Methods:Male C57 BL/6 J mice were fed a defined control(10% kcal fat) or high fat(HF)(60% kcal fat) diet from 6 to 37 weeks of age.At 25 weeks,one-half of the mice from each diet group were housed in cages with running wheels for the remainder of the study.Histology,micro computed tomography,and magnetic resonance imaging were used to evaluate changes in joint tissue structure and OA pathology.These local variables were then compared to systemic metabolic(body mass,body fat,and glucose tolerance),inflammatory(serum adipokines and inflammatory mediators),and functional(mechanical tactile sensitivity and grip strength) outcomes using a correlation-based network analysis.Diet and exercise effects were evaluated by two-way analysis of variance.Results:An HF diet increased the infrapatellar fat pad size and posterior joint osteophytes,and wheel running primarily altered the subchondral cortical and trabecular bone.Neither HF diet nor exercise altered average knee cartilage OA scores compared to control groups.However,the coefficient of variation was≥25% for many outcomes,and some mice in both diet groups developed moderate OA(>33% maximum score).This supported using correlation-based network analyses to identify systemic and local factors associated with early-stage knee OA phenotypes.In wheel-running cohorts,an HF diet reduced the network size compared to the control diet group despite similar running distances,suggesting that diet-induced obesity dampens the effects of exercise on systemic and local OA-related factors.Each of the 4 diet and activity groups showed mostly unique networks of local and systemic factors correlated with early-stage knee OA.Conclusion:Despite minimal group-level effects of chronic diet-induced obesity and voluntary wheel running on knee OA pathology under the current test durations,diet and exercise substantially altered the relationships among systemic and local variables associated with early-stage knee OA.These results suggest that distinct pre-OA phenotypes may exist prior to the development of disease.     

网球肘的成因及诊疗进展

"网球肘",即肱骨外上髁炎,是一种以肘关节外侧疼痛为特征的肱骨外上髁部前臂伸肌总腱附着处的慢性损伤性肌筋膜炎,因网球运动员最易患此病而得名。"网球肘"的主要外在表现是肘部隐隐的酸痛感以及持拍击球时产生的强烈疼痛感。网球肘妨碍了运动员的日常生活、训练、比赛,严重者甚至影响运动员的职业生涯。本文从病理特征、致病原因、致病机理、诊疗标准、诊疗措施、预防等方面对"网球肘"这一职业病进行深入分析,以期对该病的治疗、网球运动员的正确训练起到指导作用。     

网球肘及现有疗法概述

网球肘是常见的肘关节疾病,网球肘患者从事网球、羽毛球运动居多,家庭主妇、打字员等长期使用肘部活动者也易患此病。网球肘对患者造成极大的身体痛苦和精神压力,降低了患者的生活活动能力和工作效率,对社会经济也带来了一定的影响。本文对网球肘的发病机制、症状和目前的治疗方案进行了综述,以科学地认识、预防、治疗网球肘。     

网球膝关节损伤特征及生物力学建模综述研究

在网球运动中,膝关节损伤较为普遍,且发病机制复杂。通过探讨造成膝关节损伤的机理和规律,可为损伤的预防、治疗、康复提供帮助。研究发现,不同研究尚未得出一致的网球膝关节损伤发病率与患病率,但其损伤率较高。网球膝关节损伤在不同性别、年龄段中均较为普遍。损伤与运动等级之间的关系尚不明确。网球膝关节损伤以慢性损伤居多,损伤程度尚不明确。膝关节处常见的损伤包括肌腱炎、半月板损伤、滑囊炎等,但每一种损伤的发病率仍不明确。有关建立运动技术肌肉动力学模型的研究已有报道,但鲜见建立网球技术肌肉动力学模型的相关报道。有限元模型已在医学领域广泛应用,但鲜见其应用于研究网球损伤。研究认为,流行病学研究中需要建立一个统一的损伤记录系统,为提供全面且准确的损伤信息奠定基础。建立生物力学模型研究网球膝关节损伤有助于探寻损伤的力学机制,这类模型的发展趋势是有限元模型耦合动力学模型。此类模型的建立将为网球运动的损伤研究、防治、康复提供帮助。     

关节软骨损伤机理的研究进展

采用文献资料综述的方法,从生物力学、生物化学、分子生物学等方面阐述了关节软骨损伤的机理,但是各种因素间的相互作用还不清楚,本文试图为进一步课题提供线索。