病案书写质量的问题及对策

病案书写质量的问题及对策@冯家强$贵阳市第三人民医院     

电子病案首页录入中存在的问题及对策

通过完善管理制度,正确、详细、完整地填写病案首页,不断提高业务素质和医师书写病历水平,强化病案质量,充分发挥利用病案实质价值,发挥应有的作用。     

浅析我国电子病案存在的问题及对策

电子病案是计算机化的病案系统、或称基于计算机的患者记录,是获取、存储、处理、保密、安全、传输、显示患者有关医疗信息的技术,电子病案的使用全面提升了医院整体医疗质量和管理水平,已成为医院数字化发展的必然趋势。但目前,我国电子病案推广面临法律、技术等诸多问题,制     

医院病案管理存在的问题及对策

正病案具有高度的可靠性和科学性,它为临床、教学、科研及社会各方面服务,是医院的宝贵财富。医院要适应市场经济体制,转变病案管理模式,加强病案规范化管理,就必须在调查病案管理的基础上,了解医院工作的现状和存在的问题,分析其原因,并相应地采取合理的对策,才能更好地做好新时期医院病案管理工作。     

浅谈病案借阅中的问题及对策

病案是医务人员记录疾病诊疗过程的文件,它客观、完整、连续地记录患者的病情变化及诊疗经过,是临床进行科学诊断治疗的基础资料,也是医学科学的档案资料.     

病案信息资源开发的价值体现与改进措施

病案中蕴含着丰富的病理知识、临床经验、社会医疗背景、医疗制度变迁等信息,是进行医学研究的第一手资料。随着经济社会的不断发展,医疗机构、社会公众等对病案信息利用的需求逐年增长,做好病案信息资源开发,对于提升医院医疗服务水平、保证病患身体健康、维护医院、患者等的合法权益,都具有重要意义。笔者所在的杭州市第一人民医院是杭州市最大的三级甲等医院,现有库存病案80余万份,并且病案数量每年以5     

试论病案首页质量控制管理的改进

正2011年卫生部办公厅印发了《三级综合医院医疗质量管理与控制指标(2011年版)》(卫办医政函[2011]54号)(本文中简称为"《指标》"),《指标》包括住院死亡、重返、医院感染、手术并发症、患者安全、医疗机构合理用药、医院运行管理7大类指标。这些指标中,大约有一半的数据可以从医院的"住院病案首页"中获得。为了提高病案首页填写的质量和医疗数据统计的准确性,我院改进了病案首页填写质量控制管理模式,由原来病案首     

新医疗改革环境下电子病案管理中存在的问题及对策

正新医改实施以来,国家尤其重视医疗卫生信息化的改革,2013年国务院办公厅《关于深化医药卫生体制改革主要工作安排》中强调,要积极推进医疗卫生信息化的配套改革。电子病案是医疗卫生信息化管理的必然趋势,也是医院信息系统建设的基础工程。因此,加强电子病案的管理,发现电子病案管理中存在的问题,并提出相应的解决对策,推动电子病案加速发展,有利于医疗体系的完善。     

金融档案管理中存在的问题及对策

随着外资银行的大规模进入，促使国内各银行加快了金融体制改革。因此．如何适应当前金融体制改革，合理开发和利用现有金融档案信息资源，已成为目前金融部门档案管理工作的核心。本文就目前金融档案管理工作中存在的问题及相应的改进对策谈些自己的看法。     

病案质量管理的新举措

随着《医疗事故处理条例》、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》及《司法解释》的施行 ,以及社会医疗保险制度的改革和人们法律意识的增强 ,病案的作用越来越显著了。同时 ,在遭遇医疗官司时医疗机构所能提供的只能是以病案为主的有关医疗文书和资料等证据。在依据病案记录处理事故时 ,会逐字逐句地推敲 ,任何一点疏漏、差错 ,甚至语句含混都可能对病人、对医师或对医院有某种不利的影响。如何预防病案缺陷发生 ,提高病案质量 ,已经成为医院一个不容忽视的重要问题。山西省人民医院在病案公开后 ,有针对性地出台了一系列行之有效的…     

基于云的文件和档案管理问题研究

从确保我国文件档案形成和管理机构应用云服务的安全性、可靠性和真实性出发,对目前机构运用云计算管理文件和档案出现的问题进行分析,主要包括信息环境变化、双刃剑效应、可信任和法规标准问题,分析问题的成因和主要应对,为我国文件档案管理机构积极引进和运用云服务进行电子文件管理,提供思路和启示。     

电子档案管理应关注的几个问题

电子档案是法人及其他组织和个人在履行公务活动中形成的,具有保存和利用价值的,由计算机系统处理和存储的机读材料和其它载体形式的记录。电子档案本身依赖于计算机识别、处理并存储,以电子文件的形式存在。电子档案与传统纸质档案的区别在于其载体材料和记录方式等方面发生了很大变化,因此,电子档案管理不能简单照搬传统纸质档案的管理方式,应关注以下几个方面的问题。 一、网络化 计算机网络化使众多的档案部门通过网络联结,实现电子档案资源共享和高速传递,从而使档案资源得到更广泛地开发与利用。一方面,各部门可以随时将本部门形成的…     

电子文件管理过程中的几个问题

随着电子文件的广泛应用,电子文件管理中的一些问题逐渐显露出来,这是电子文件这种新生事物在逐渐走向成熟的必经过程。完整、安全的电子文件管理,需要诸多方面的因素,但人员因素、设备因素以及安全因素处于主导地位。在这三种因素中,人员因素起着主要作用。电子文件管理需要一支具有较强管理能力的人员队伍。一、电子文件管理队伍中专业人员与技术人员的合理配备及部门配合问题电子文件管理系统是包括人员、软件、规范、标准在内的综合系统。软件系统在该系统中占据不可替代的重要地位,电子文件的管理最终将由软件系统来具体实施,很多管理…     

共享视域下的病历档案管理研究

现代社会,每个人都与医疗信息相关.病历档案信息在医疗机构与患者之间、在医疗机构内部、在不同医疗机构之间、在医疗机构与医疗保险机构之间的共享,有助于提高医疗服务及医学研究水平等.文章分析了病历档案共享流程和内容,针对当前病历档案信息共享中存在的问题,提出优化对策.     

电子文件管理系统面临的主要问题

本文论述了机构人员状况 ,档案部门、计算机技术部门、保密部门的协调与合作 ,相关法律法规和技术标准的制定 ,档案、图书、情报信息资源的整合在建立电子文件管理系统过程中的重要作用。     

论前端控制思想在病历档案管理中的运用

在医疗事故频繁发生的今天,法律要求医院通过拿出病案的可靠证据在"举证责任倒置"面前维护医院或者病人的合法权益,病案的原始性、真实性、可靠性如果出现问题,那么对于医院和患者都无法在法律面前维护权益.2008年3月山东省潍坊市卫生局医政科科长王长智在<医疗纠纷应诉注意的三点问题>中就强调了依法治档对病案管理的重要性,然而如何依法并出色地做好病案管理工作,充分地体现病案信息在医院管理、医疗、预防、保健、科研、教学及民事诉讼中的重要地位和价值,利用它来为医疗、教学、科研服务.本文在分析病历档案的概念以及问题的基础上提出病历的管理必须实施"前端控制思想"以及解决方法.     

文件管理与控制文件数量的增长

一、引言与基本概念。文件管理就是对机关开展工作所需要的所有记录信息进行系统、科学的管理。对文件进行管理的依据在于：文件对办公室的工作非常重要,但文件应该是办公室的工作。把处理文件的工作从办公室的业务中分离出来的历史与保存文件本身的历史一样久远。甚至从...     

农民工档案管理的问题与对策研究

我国农民工数量之多居世界首位,农民工问题是国家最关注的问题之一。目前农民工档案管理工作还处于初始阶段,存在着许多问题,论文从档案法规标准建设、档案资源整合建设、档案监管体系建设、档案信息化建设、档案宣传培训教育、各方人员综合素养等方面进行了思考,并提出了改善对策。     

辽宁省政府电子文件管理问题及原因分析

随着信息化的快速发展,电子文件已经成为一种重要的记录方式。作为人类历史上的一次记录方式的变革,它的产生与以往的记录方式、记录载体的变化相比有着更深刻、更广泛、更实质性的意义。管理好、利用好政府电子文件有利于提升政府对内管理效能、提高政府运行的经济效能、提升政府电子文件的社会效能。辽宁省政府电子文件管理目前还存在一些管理制度、主体责任、管理内容和管理方法上的问题。旨在深入分析现存问题并探讨其成因,为今后探索出一条适合辽宁省政府电子文件管理发展的途径打好基础。