创伤性脾破裂的治疗现状

多年来,一直认为脾破裂后脾切除术是唯一可行的手术方法,而且脾切除后对人体生理无不良反应。近年来随着免疫学的进展,对脾的免疫功能及脾切除后由于免疫缺陷导致严重感染及预防措施进行了广泛研究,并日益引起重视。目前越来越多的学者改变了创伤性脾破裂的传统切脾法,而转为保守的外科治疗方法。现将有关进展作一综述。     

脾部分切除术治疗外伤性脾破裂一例

病历摘要患者,男,54岁。主因左季肋部撞伤4天于1985年4月25日入院,患者于4天前左季肋部被自行车撞伤后曾在某医院住院治疗.治疗期间突然病情加重,转我院就诊。检查:血压脉搏测不到,面色苍白,腹胀满,全腹压痛,肌紧张和反跳痛,左季肋部叩击痛。腹腔穿刺抽出不凝血液。诊断脾破裂,腹膜炎,休克。入院治疗。经术前准备,急诊在全麻下行剖腹探查。术中发现腹腔积血约2000毫升,脾上、下极挫裂伤包膜下出血,脾上极膈面纵轴裂伤约3厘米,深至脾实质,左膈肌少许挫伤,左肾侧腹膜挫伤血肿。施行脾部分切除术。将脾脏托出腹腔,游离脾上极,先切除脾上极挫伤部分,手指捏住正常脾实质控制出血,距挫伤线约1厘米内锐性切开脾脏包膜,刀柄切割脾实质,边切边     

门脉高压征门奇静脉断流术后胃破裂的防治

目的:探讨门奇静脉断流术后胃破裂的原因和防治措施.方法:回顾分析1995.1～2003.2月我院65例门脉高压征行门奇静脉断流术 脾切除术后胃破裂的患者.结果:65例患者中2例患者术后发生胃底破裂,1例经二次开腹修补破裂口痊愈,后因肝功能衰竭死亡,另一例二次术后痊愈出院,随访至今无严重并发症出现.结论:门奇静脉断流术 脾切除术中离断脾胃韧带时尽量靠脾侧切断韧带,近胃侧断端贯穿缝扎并包埋于浆膜腔内,术后持续胃肠减压,同时给予止酸保护胃粘膜药物治疗,可有效防止该并发症的发生.     

脾功能亢进的栓塞治疗

部分性脾栓塞术与脾切除相比较,具有较少的并发症发生率和死亡率,更重要的是保存了脾脏的免疫功能。     

闭合性脾损伤的超声诊断

由于脾脏组织质地脆弱,血运丰富,胸腹部外伤时最易损伤、破裂出血。本文通过对我院1996～1999年间经B超诊断为闭合性脾损伤50例的回顾分析,旨在提高超声对闭合性脾损伤的诊断。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组50例中,男性36例,女性14例,年龄14～61岁,平均年龄37.5岁。其中撞击伤19例,摔伤16例,高处坠落伤8例,殴打伤7例。B超初诊时间在伤后30min～10d。 1.2 方法 使用仪器为Philips SD 800型和麦迪逊4800型超声诊断仪,探头频率3.5～5.0MHz。患者取仰卧位,右侧卧位,于左侧7～9肋间腋前线至腋后线之间及左肋缘下多切面连续     

脾破裂的实时超声诊断(附89例分析)

目的:探讨脾破裂的实时超声诊断.方法:本文通过89例急性与陈旧性脾破B超诊断研究,分析了脾破裂的声像图表现.结果:结论:指出B超检查有助于脾破列治疗方案的选择,对脾破裂诊断及随访观察可作出首选检查手段.     

外伤性脾破裂108例治疗体会

就我院１９８６年至１９９５年１０年间共收治的外伤性脾破裂１０８例,其中手术９７例（占８９．８％）,非手术１１例（占１０．２％）,其治疗过程中手术治疗的非手术治疗的方法,措施及注意事项进行了分析,讨论,并提出对４５岁以下的青壮年病人为了预防机体免疫功能低下避免或减少脾切除后暴后感染（ＯＰＳＩ）的发生,在外伤性脾破裂的治疗过程中,尽量采取保脾手术。对于那些确因损伤手术中难以保留的尤其是青少年患者采取自     

竹节参总皂苷对免疫器官的影响

目的:观察竹节参的有效成分竹节参总皂苷(total saponins of Pallax japonicus,TSPJ)对小鼠免疫器官的影响;方法:灌胃TSPJ 14d,测定小鼠脾指数、胸腺指数,进行脾脏病理组织学切片的显微观察,了解TSPJ对小鼠免疫器官的影响;结果:与空白对照组比较,TSPJ对小鼠胸腺指数无明显影响,100mg·kg-1组,TSPJ对小鼠脾脏有抑制作用,100mg·kg-1组TSPJ小鼠脾脏生发中心不太明显,动脉周围淋巴鞘染色较淡;结论:TSPJ能影响小鼠免疫器官功能状态,这可能是其治疗风湿类疾病的机制之一.     

锌与临床

锌是人体内必需的微量元素之一,在体内具有很重要的生理功能,但人体易由于摄入不足、吸收障碍、需要增多或丢失过多等原因而缺乏,从而可引起多种疾病.该文从锌与临床之间的关系出发,全面综述了锌在人体内生理过程、功能和锌缺乏时的表现、诊断治疗及预防.     

外伤性脾破裂的CT和超声表现及诊断价值

目的 探讨CT和超声检查对外伤性脾破裂的影像表现及诊断价值。方法 对27例外伤性脾破裂的CT及超声表现进行回顾性分析。结果 (1)脾脏本身表现:脾外形增大;脾边缘不规整或见裂带;脾实质不均匀;脾包膜下血肿CT表现为脾外缘新月形高密度或等密度影,超声表现为脾外缘带状无回声或低回声区;脾内血肿CT可见脾实质内团状或者片状高密度影,超声可见脾内液性暗区,或团状高回声。(2)脾破裂间接征象为脾周血肿及腹腔积血。脾周血肿CT表现为脾周高密度不规则团块,超声为不均质混合回声。超声对腹腔积液的检出率为100％,远大于CT(57％)。(3)CT可同时发现多脏器损伤,而超声对4例后腹膜血肿均未检出。结论 CT和超声对不同类别的脾破裂诊断各有侧重,对脾真性破裂早期病人,可行超声检查;对脾破裂合并多脏器损伤,尤其合并后腹膜血肿时,宜做CT检查。     

外伤性脾破裂的CT和超声表现及诊断价值

目的:探讨CT和超声检查对外伤性脾破裂的影像表现及诊断价值。方法:对27例外伤性脾破裂的CT及超声表现进行回顾性分析。结果:(1)脾脏本身表现:脾外形增大;脾边缘不规整或见裂带;牌实质不均匀;脾包膜下血肿CT表现为脾外缘新月形高密度或等密度影,超声表现为牌外缘带状无回声或低回声区;脾内血肿CT可见脾实质内团状或者片状高密度影,超声可见脾内液性暗区,或团状高回声。(2)脾破裂间接征象为脾周血肿及腹腔积血。脾周血肿CT表现为脾周高密度不规则团块,超声为不均质混合回声。超声对腹腔积液的检出率为l00％,远大于CT(57％)。(3)CT可同时发现多脏器损伤,而超声对 4例后腹膜血肿均未检出。结论:CT和超声对不同类别的脾破裂诊断各有侧重,对脾真性破裂早期病人,可行超声检查;对脾破裂合并多脏器损伤,尤其合并后腹膜血肿时,宜做CT检查。     

关节镜下滑膜切除术患者的康复护理

目的:探讨关节镜下滑膜切除术的功能康复.方法:通过对36例关节镜下滑膜切除术患者进行增加肌力锻炼,应用CMP进行被动功能锻炼等方式训练,以促进膝关节功能康复.结果:36例患者膝关节功能恢复快,生活质量提高.结论:膝关节镜下滑膜切除术后的康复训练对患者功能恢复至关重要.     

食管破裂26例临床分析

目的:总结了26例食管破裂的诊断和治疗经验,探讨食管破裂的诊断与治疗方法.方法:1988～2004年收治食管破裂患者26例,其中男25例,女1例,年龄28～72岁.26例患者中,2例保守治疗,6例切开食管摘取异物,3例行胸腔、纵隔引流加空肠及胃造瘘术,14例行食管修补术,1例行食管内带膜金属支架植入,二期再行食管切除食管胃吻合术.结果:26例患者中23例治愈,3例死亡,治愈率88.5%.结论:早期正确诊断具有重要意义,治疗方案应在对其损伤部位、损伤时间、纵隔感染的程度及患者的全身情况进行全面分析,综合考虑的基础上加以选择.     

钝性胸部损伤后内乳动脉损伤的评价(英文)

研究目的:评价钝性胸部损伤后内乳动脉损伤的发病率,出血情况和治疗效果。创新要点:通过分析患者由于钝性胸部损伤导致内乳动脉破裂的病情发展,为快速诊断和治疗提供理论指导,并首次探讨了内乳动脉损伤后出血部位的形成机制。研究方法:通过MEDLINE文献数据库共检索出49例由于钝性胸部损伤引起内乳动脉破裂的患者(1977年7月至2014年2月),进行了系统性分析。重要结论:在分析的49例患者中,男性和左内乳动脉有更高的发病率。内乳动脉破裂出血能引起纵隔血肿﹑血胸﹑假性动脉瘤﹑动静脉瘘和胸膜外血肿。其中20例患者给予栓塞治疗,22例选择外科手术,4例进行临床观察,3例未描述治疗情况。内乳动脉损伤的不同程度和范围、临近的静脉损伤以及胸膜的完整性决定了患者的出血类型。在患者的治疗中,推荐快速诊断、彻底止血、加强复苏和团队合作。     

脾切除术后并发症56例诊治体会

目的探讨脾切除术后并发症的诊治措施。方法对56例脾切除术后并发症患者的临床治疗进行回顾性分析。结果56例患者中,血小板升高36例、不明原因持续发热4例、膈下脓肿4例、切口感染4例、胸腔积液2例、胰漏2例、腹腔出血2例、胃穿孔2例。除血小板升高患者术后7~20 d自行恢复正常外,其他患者经采用相应措施后均顺利痊愈。随访6个月,患者恢复良好。结论规范手术操作,围手术期严格检测患者生命体征变化,及时发现和采用相应措施,可有效改善脾切除术后发生并发症患者的预后。     

B超诊断脾破裂360例分析

目的:通过对脾破裂声像图特征的分析,提高其诊断水平。方法:对360例脾破裂的术前超声诊断与术后诊断进行回顾性总结分析。结果:B超诊断符合率为90％,诊断腹腔积液的阳性率明显高于腹腔穿刺术。结论:超声检查简便、无创、可重复检查。是诊断脾破裂的首选方法     

浅议胃癌患者的围手术期护理

胃癌是人体最常见的恶性肿瘤之一,占消化道肿瘤的第一位。手术切除是当前治疗的重要手段。由于胃癌手术对机体生理功能影响很大,因此,围手术期的护理及并发症的预防对提高手术成功率和延长胃癌患者的生命起着重要作用。该文分析术前和术后患者的身体及心理特点,探讨实施相应护理的具体方法,从而达到提高患者生命质量,最大限度地延长生命的目的。     

锌的生物学功能及其在运动中的应用

锌是人体所必需的微量元素之一,具有重要的生物学功能.采用文献法对锌的多种生物学功能进行了论述,分析了锌与运动能力之间的关系以及在运动实践中的应用,为科学应用锌补剂提供参考.     

油橄榄叶提取物对铅中毒小鼠脾脏的保护作用

选健康小鼠,每日灌胃醋酸铅溶液的同时灌胃不同剂量的OLE进行治疗,连续用药30 d,检测脾脏指数、组织结构及脾脏细胞周期进程的变化情况.与模型对照组相比,小鼠灌胃OLE后白髓与红髓分界变清,动脉周围淋巴鞘增厚,脾小结数量、白髓的面积及脾脏指数明显增大,脾脏细胞周期进程中G2+M期细胞百分比升高.发现OLE对铅中毒小鼠有一定的疗效,能影响脾脏细胞周期进程和组织结构,拮抗铅对脾脏的毒性.     

油橄榄叶提取物对铅中毒小鼠脾脏的保护作用

选健康小鼠,每日灌胃醋酸铅溶液的同时灌胃不同剂量的OLE进行治疗,连续用药30 d,检测脾脏指数、组织结构及脾脏细胞周期进程的变化情况.与模型对照组相比,小鼠灌胃OLE后白髓与红髓分界变清,动脉周围淋巴鞘增厚,脾小结数量、白髓的面积及脾脏指数明显增大,脾脏细胞周期进程中G2+M期细胞百分比升高.发现OLE对铅中毒小鼠有一定的疗效,能影响脾脏细胞周期进程和组织结构,拮抗铅对脾脏的毒性.