胃大部切除术后功能性胃排空障碍33例临床分析

目的探讨胃大部切除术后残胃功能性障碍的病因、发生机制、诊断及治疗。方法对1999~2006年33例胃大部切除术后胃排空障碍的病例进行回顾性分析。结果功能性排空障碍发生于术后3~12天。32例(96。9%)经非手术治疗于术后7~28天恢复胃动力,痊愈出院,一例(3。1%)因经济原因放弃治疗而死亡。结论胃手术后功能性排空障碍的原因是多因素的,消化道造影及胃镜检查是诊断本病的重要方法。采用非手术疗法一般均可治愈。     

胃大部切除术后功能性排空障碍的处理

胃大部切除术后残胃的排空功能障碍是胃手术早期常见并发症之一,尤其以胃空肠吻合术后更易发生,其发生率约为3％～4％。我院1990～1997年共行胃大部切除术313例,有6例术后出现残胃排空障碍,均发生在B-Ⅱ式手术后,经保守治疗痊愈出院。现报告如下。     

胃大部切除术严重并发症10例教训分析及预防

胃大部切除术是治疗胃十二指肠疾病的主要手术方式,但其手术并发症常常造成严重后果。我院自1965年至1986年共治疗10例,现报道如下: 资料及讨论一、胃回肠错误吻合、例1,患者、男、24岁,因十二指肠溃疡行胃大部切除B—Ⅱ式吻合术。术后胃肠减压量极多,呃逆、腹泻、呕吐、呕吐物有臭味,不能进食,术后第8天经钡餐检查,确定输入袢为回肠,当即手术证实并行胃空肠吻合术,病人痊愈出院。     

胃大部切除术后合并胃瘫患者的护理

目的：总结胃大部切除术后胃瘫的护理体会。方法：回顾分析胃大部切除术后发生胃瘫12例患者的临床资料,对多种综合治疗及护理措施进行探讨。结果：胃大部切除术后发生胃瘫,经多种综合治疗及精心护理,患者均痊愈出院。结论：胃大部切除术后发生胃瘫的患者经过有效的针对性护理、有效胃肠减压、药物治疗、加强营养支持后,胃肠功能均能恢复。     

胃大部切除术后吻合口后内疝的诊治体会

胃大部切除术后吻合口后小肠内疝是一种少见而严重的并发症,据国内文献报告,其发生率仅为0.2-2％。由于其发生率低,缺乏典型的临床表现,往往因延误诊治,造成严重后果。我院自1980年-1994年行Billorth-Ⅱ胃大部切除1368例,经手术确诊发生吻合口后小肠内疝11例,现就其诊断,治疗的体会分析报告如下。     

单纯修补加高选择性迷走神经切断术治疗12指肠球部溃疡急性穿孔

对11例球部溃疡急性穿孔的病例,我们采用单纯修补(简称修补)加高选择性迷走神经切断术(简称高选迷切术)。此种手术简便、安全、并发症少、康复早、费用低、近期效果好、值得推广。为避免胃大部切除术后所引起的各种并发症。我们在81年3月～82年6月对11例球部溃疡急性穿孔的患者行修补加高选择性迷走神经切断术;介绍如下:     

由1例胆道严重损伤吸取的经验教训

肝外胆道的损伤或狭窄是胆道手术中或手术后最严重的并发症,其发生率为千分之二,其中90％继发于胆囊切除术,5％发生于胆道探查术,3％是胃大部切除术的并发症,其余2％可能继发于十二指肠、胰腺等手术。现就一例胆道严重损伤吸取的经验教训总结如下: 病历:患者女性29岁、主因右下腹持续性疼,伴有恶心呕吐两天,在当地医院按急性阑尾炎收住院。并于当晚在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术。取右下腹探查切口,术中见阑尾正常,右下腹可见少量淡黄色渗液,胆囊明显肿大,张力高颈部嵌顿结石一枚。术中诊断胆囊结石、急性化脓性胆囊炎,即向上延长切     

胃大部分切除术后胃瘫16例临床分析

目的 :探讨胃大部分切除术后胃瘫原因及临床防治措施。方法 :回顾分析 1978～ 2 0 0 0年胃大部分切除术后胃瘫发生率 ,发生时间及治疗选择的相关性治疗效果。结果 :胃大部分切除术后并发胃瘫的发生率为 4 89% ,9例出现在术后 3～ 5天 ,7例在术后 7～ 8天改半流质时 ,本组病例均治愈。结论 :胃大部分切除术后胃瘫原因与神经因素、胃排空失调及饮食和手术方式有关 ,应及时采取措施如 :一般治疗 ,药物治疗 ,胃镜治疗等     

102例十二指肠溃疡急性穿孔临床治疗分析

本文总结85-93年共102例十二指肠溃疡急性穿孔病例,认为在病情允许的情况下急症行根治性胃大部切除术,疗效满意,分析如下:     

胰十二指肠手术切除术的护理

胰十二指肠切除术是普外科最复杂的手术之一,是上腹部多脏器的联合切除,适用于治疗胰头部的恶性肿瘤及较大的良性肿瘤、壶腹周围的肿瘤、严重的胰头慢性局限性胰腺炎及胰外伤。手术操作复杂,切除范围广,手术时间长,对患者损伤大,吻合口多,引流管多,术后并发症发生率高;术后精心的护理,密切观察病情,有利于PD患者顺利康复。文章分析铜陵有色职工总院普外科,5例实行胰十二指肠切除术的护理工作,1例发生胰瘘,1例发生胃瘫,经治疗护理恰当,均治愈出院。     

一次胃大部分切除术治疗121例十二指肠溃疡穿孔的体会

<正> 穿孔是消化性溃疡的常见并发症之一,也是最常见的急腹症。多年来对穿孔的治疗方法,国内外意见趋于统一。但对十二指肠溃疡穿孔的手术方式各家持不同态度。我院85年10月—91年1月共行一次胃大部切除手术治疗十二指肠溃疡穿孔121例,现报道如下:     

门脉高压症门奇静脉断流术失败原因及防治措施

目的:探讨门脉高压症门奇静脉断流失败的原因及防治措施.方法:回顾分析1995.1～2003.2月65例肝硬化门脉高压症患者,行门奇静脉断流术后,5例发生消化道再出血.结果:65例患者再出血发生率7.7%(5/65).1例胃底静脉曲张破裂出血;2例胃黏膜广泛充血、糜烂、渗血;2例出血与胃及食道无关.结论:术中规范操作,术后综合治疗可有效防止术后再出血.     

腹腔镜次全子宫切除术54例临床分析

目的探讨腹腔镜次全子宫切除术的临床应用。方法对腹腔镜下治疗子宫肌瘤,子宫腺肌瘤施行次全子宫切除术的54例临床资料进行回顾性分析,探讨其安全性,可行性。结果腹腔镜次全子宫切除术54例,术中出血平均80ml,平均手术时间100分钟,平均住院日5天,无1例中转开腹,1例术后发生输尿管损伤,余无术后并发症。结论严格掌握手术适应症,腹腔镜次全子宫切除术安全,创伤小,出血少,术后恢复快,住院时间短,且无手术瘢痕,可作为临床选用的一种理想术式。     

Chiari 畸形Ⅰ型合并脊髓空洞症 48 例手术治疗探讨

目的:探讨分析Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞症的治疗方法及疗效。方法:回顾性的分析了48例经MRI证实的Chiari畸形I型(CMI)合并脊髓空洞症(SM)患者的治疗和随访情况,其中行后颅窝减压12例,后颅窝减压并SM切开引流术24例,后颅窝减压并小脑扁桃体切除术8例,小脑扁桃体切除并Ⅳ脑室闩部假膜切开术4例。结果:48例患者均得到随访,临床症状均有不同程度缓解,MRI复查脊髓空洞均有不同程度缩小。结论:后颅窝减压术、空洞切开引流术、小脑扁桃体切除术及其不同组合手术是治疗CMI合并SM的行之有效方法。     

等离子刀扁桃体切除和普通扁桃体切除的临床疗效比较

目的:探究等离子刀扁桃体切除和普通扁桃体切除的临床疗效情况。方法:选择2012年1月-2015年1月我院60例拟行扁桃体切除术者为研究对象,将其分为2组,每组30例。对照组患者实施普通切除术,观察组患者实施等离子切除术。对比患者手术情况和术后VAS评分情况。结果:对照组患者在手术时长,进食时间比对照组长,术中出血毫升数比对照组多,组间数据存在统计学差异,P<0.05。观察组患者的各个时间点VAS分数明显比对照组低,P<0.05。结论:对于实施扁桃体切除术者,使用等离子技术效果更好,术后恢复时间更快,术中出血量少,安全性高,值得进一步推广使用。     

巨大甲状腺肿28例外科治疗分析

目的：探讨巨大甲状腺肿的外科治疗。方法：回顾分析2005年6月至2008年11月28例巨大甲状腺肿的治疗,其中11例行一侧甲状腺腺叶切除加对侧次切术;9例行单侧甲状腺腺叶加峡部腺叶切除术;双叶甲状腺次全切除术6例;2例行全甲状腺切除术,术后长期口服甲状腺片;其中2例并行同侧颈淋巴结清除术。结果：本组28例巨大甲状腺肿的手术切除,无手术死亡病例。所有病例均见甲状腺表面血管增粗、迂曲、扩张,有的甚至形成网状静脉窦。有囊性变或囊内出血19例;有钙化灶的7例;有癌灶的2例。术后病理诊断：单纯性甲状腺肿3例,结节性甲状腺肿20例,结节性甲状腺肿伴甲亢3例,甲状腺癌2例。结论：在巨大甲状腺手术时,术前检查的准确评估,术中操作技术的精细化和不断改进,甲状旁腺自体移植技术的开展,巨大甲状腺肿的手术治疗会更安全、合理。     

腮腺区域性切除术的临床应用

腮腺区域性切除术是局部切除术的变通术式,即将腮腺肿瘤及瘤周围部分正常腮腺组织切除,保留腮腺导管,与单纯性肿瘤剜除术不同。作者对34例腮腺肿瘤患者采用了区域性切除术,经临床观察,该术式与常规腮腺浅叶切除术相比较,具有缩短手术时间、减轻对面神经的损伤、预防味觉出汗综合征、避免术区凹陷畸形与保留患侧腮腺功能的优点。1 材料和方法1.1 经病理证实,在34例腮腺区域性切除术中,男21例(6176％),女13例(38.24％)。发病年龄36～74岁,平均42.5岁。肿瘤位于腮腺后下极26例,耳前区8例,瘤体多呈外突型,突向上部一腮腺浅叶表面。肿瘤最大直径5.5cm,最小直径1.8cm,     

腹腔镜胆囊切除术与开放手术治疗胆囊结石临床疗效对比研究

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术与开放胆囊切除术治疗胆囊结石的临床疗效。方法：选择2010年1月至2013年7月收治的胆囊结石患者共90例作为研究对象,按照治疗方式将其分为腹腔镜胆囊切除术（LC）组和开腹胆囊切除术（OC）组,比较两组患者疗效。结果：LC组手术时间、术中出血量、抗生素使用时间、胃肠功能恢复时间以及住院时间等围手术期指标均明显优于OC组（P〈0．05）;LC组并发症发生率为0．1％,OC组并发症的发生率3％,LC组并发症的发生率明显低于OC组（P〈0．05）。结论：腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石术中出血少,术后恢复快,住院时间短,是一种安全可靠的治疗方式。     

全胃切除围袖状空肠代胃术12例体会

<正> 我院自1985年以来,根据 Henley 术式改革成围袖状空肠代胃术,施行12例,近、远期效果满意,报告如下。1 手术操作术前置胃管时将营养管一并置入。全胃切除手术步骤和切除范围按根2或部分根3式进行,合并脾、胰尾切除2例。在全胃切除时,先断十二指肠,残端暂行关闭,并从胃管注入     

胃癌切除胃肠单层吻合35例体会

消化道手术重建的吻合方法有许多种类,近年来亦有创新和改进,但术后发生吻合口梗阻和瘘仍难以完全克服。我科自95年1月至96年12月胃癌切除后行胃十二指肠羊层吻合35例,术后均未出现上述并发症。1 资料和方法1.1 一般资料 本组35例中,男25例,女10例,年龄34～65岁。均为远端胃癌,行根治术27例,姑息切除8例,全部采用Albert单层吻合法。术后均未出现吻合口梗阻和吻合口瘘。