1例酮症酸中毒合并HHS并发胰腺损伤的初发糖尿病患者的护理体会

糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高血糖高渗状态（HHS）是糖尿病严重的急性并发症。DKA主要特征为：（1）肝脏和脂肪组织中胰岛素绝对或相对不足;（2）胰岛素对抗性调节激素（ICRH,如胰高糖素、儿茶酚胺、皮质醇和生长激素）,特别是胰高糖素升高;（3）因高血糖而导致的肾脏渗透性利尿而造成的。HHS的特征是高血糖和脱水,其机制与DKA类似,但有所不同。HHS不发生或较少发生酮症的原因是患者门静脉中还保持一定的胰岛素水平,肝脏能以不产生酮体的方式代谢游离脂肪酸FFA,而且高渗和脱水也会抑制脂肪分解,使进入肝脏的FFA不会太多。我科于2021年3月份成功救治了1例DKA及HHS并发胰腺损伤患者,采用降低血浆渗透压和血糖,纠正脱水和酸中毒,同时给予大量补液、降低胰液粘稠度,严密监测生命体征、血糖,防治合并症的发生并加强基础护理,取得满意效果。     

强直性脊柱炎合并颈椎骨折治疗现状研究进展

强直性脊柱炎AS患者若合并有颈椎骨折,其骨折常累及前中后三柱,且具有高度的不稳定性,容易造成颈椎脊髓伤害,对这类患者未来的生活质量造成极大的影响。由于在AS后期阶段,伴随不同程度的脊柱强直畸形,加上患者存在的病理性慢性疼痛,使得AS合并颈椎骨折在临床上的诊断存在困难性,一旦治疗延误,很容易造成二次脊髓损伤。因此,对AS合并颈椎骨折进行科学有效的治疗尤为重要。随着临床医学的发展,临床上对于AS合并颈椎骨折的治疗过程中的特点及疾病演变过程有了深入的探索及进一步的理解,此类疾病主要的手段以手术治疗为主,因而手术时机、手术方式等相关重要环节及特殊的准备均取得了实质性进展。文章基于上述背景,探讨了AS合并颈椎骨折的临床治疗现状,以期给予临床进一步研究提供理论基础。     

急诊室复合机械性损伤患者的护理体会

复合机械性损伤是急诊室的常见病、多发病,我院从1997年7月-2008年4月共收治335例患者,通过对患者实施周到、细致的护理,取得良好效果,335例患者均安全由急诊室转入住院部,进行了相关疾患的诊治。现总结报告如下。     

腹部大手术后患者合并上消化道出血5例护理体会

外科大手术后由于应激性溃疡等因素,部分患者可合并上消化道大出血,重者甚至危及生命。对于这类患者,除需采取及时有效的抢救治疗措施,如抗酸药物,补充血容量等外,尚需密切观察病情变化,精心护理,才能使患者早日转危为安,尽快恢复健康。本科自1992年2月-1993年4月一年中,遇外科大手术后上消化道出血患者5例,经全科     

无骨折脱位型脊髓损伤的临床研究进展

脊柱的骨性结构除了支撑作用以外,还具有对脊髓的保护作用。临床上可以发现很多不引起骨质或关节损伤而仅仅引起脊髓损伤的患者。对于此种类型的损伤,所有研究和文献都支持：X-ray未发现椎骨有骨折、脱位的脊髓损伤。本文探讨了国内外学者关于此种损伤的原因、机制及治疗方法的不同见解。     

59例水痘合并皮肤感染的护理体会

目的：探讨水痘合并皮肤感染的消毒隔离、病情观察与护理．方法：用康复新液针对面部、颈部及躯干等部位进行皮肤护理．结果：皮肤感染部位感染得到控制,全部结痂．结论：严格的消毒隔离措施,严密的病情观察,制订科学的皮肤护理流程,是预防和控制皮肤感染的关键．     

颅脑损伤护理体会

颅脑损伤多有病情变化快、多较危重、死亡率高、致残率高的特点。除应及时诊断和抢救治疗外,加强护理工作,提高护理质量,不但是枪救患者生命的关键,也是促进康复、减少致残率的重要环节。 本文谈谈自己粗浅体会: 一、临床资料: 我院自1992年以来收治颅脑损伤病人70     

浅谈脊髓损伤病人的治疗及护理

脊髓损伤是骨科常见的一种外伤性疾病,脊髓的结构很复杂,一但有损伤,如果治疗不及时,护理不当,可出现多种并发症,因此必须明确脊髓的结构,发病机理和临床表现,才能正确治疗和护理,本文就脊髓损伤的治疗及护理作一浅谈。 一、脊髓的结构: 脊髓呈扁圆柱状,长42-45cm,占椎管     

颈椎手术并发脑脊液漏的护理体会

探讨颈椎手术并发脑脊液漏的规范化护理,提高护理质量。回顾分析本院颈椎外科2010年12月~2015年12月行颈椎前后路手术发生脑脊液漏9例。术中紧密缝合伤口,术后给予头低脚高位,延长引流时间,预防感染等治疗,同时做好术后病情观察、引流管护理、心理护理、并发症观察等。伤口7~12d愈合,无感染及伤口不愈合及神经功能恶化等并发症,取得满意效果。颈椎手术并发脑脊液漏,紧密缝合切口,抬高床尾,延长引流时间,预防感染是行之有效的治疗办法,加强护理十分重要。     

妊娠期合并血栓性疾病一例的护理体会

姓娠期是一种特殊的生理过程,临床上多见出血性或血栓性疾病,对姓娠期血栓性疾病做到早诊断、早治疗,可有效降低死亡率。做好患者的心理护理工作非常重要。在妊娠期血栓性疾病的治疗和预防中,护理工作起着举足轻重的作用。     

28例新生儿肺炎合并心力衰竭的护理体会

肺炎是新生儿的一种常见病及多发病,起病急骤,合并症较多,以心力衰竭、呼吸衰竭为常见,死亡率高。为了减少合并症的发生及最短治疗时间,几年来,我们在探索新生儿肺炎合并症心力衰竭的护理中,收到了较好的效果,现将护理体会介绍如下: 1 临床资料: 我科自1994年元月—1994年10月共收治患儿148例,其中新生儿肺炎96例,合并心     

脊柱脊髓损伤合并消化道溃疡出血诊治分析

目的:探讨脊柱脊髓损伤病人并发消化道溃疡出血的诊断与治疗。方法:对解放军第251医院自2003.1~2006.6月共收治的867例(男性662例,女性205例)脊柱脊髓损伤病人,回顾性分折其并发消化道出血的发生率,以及诊疗措施。结果:本组867例脊柱脊髓损伤病人,并发消化道出血287例,发生率为33.1%,其中男性96例,女性191例;以黑便发现126例(后置胃管处理),以呕血或胃管内发现161例(入院时即留置胃管78例,入院后因腹部不适留置胃管83例);治疗后康复284例;出血后手术5例,死亡2例;出血无法控制导致死亡3例(包括手术治疗后死亡的2例),男性1例,女性2例。结论:脊柱脊髓损伤病人并发消化道出血的发生率较高,有较高的死亡率,所以,对于脊柱脊髓损伤病例,应及早预防并发症,一旦有出血倾向,应积极采取措施,包括多科室的协助治疗,以提高治愈率,降低病死率。     

脊髓亚急性联合变性24例临床分析

目的探讨脊髓亚急性联合变性（SCD）患者的临床特点、诊断及预后。方法回顾性分析24例SCD患者的临床特点、辅助检查结果、治疗及预后。结果 21例血清维生素B12水平降低。17例行脊柱MRI检查,10例有异常信号,呈条带状等T1长T2异常信号。24例患者均给予维生素B12肌肉注射,14例治愈（58.3%）,6例明显好转（25.0%）,4例效果不明显（16.7%）。结论 SCD患者主要表现为脊髓后索、侧索受累,周围神经受累亦较常见。及时应用维生素B12治疗,症状可明显好转。本病为可治性疾病,预后与病程密切相关,应重视早期诊断、治疗。     

颅脑损伤的急救护理体会

颅脑损伤是引起病残甚至死的重要原因,对国家及个人的损失都很惨重。近年来的医学进步虽对本病的防治取得了一些进步,但由于现代化高速运输及机械化生产的不断发展,使颅腑损伤的发生率还在增加,损伤程度亦越趋严重,在外科急诊中占很大比重。我院自1995年10月至1996年10月间共收治528例,门诊治疗485例,住院观察治疗43例,除3例入院前即死亡外,其余全部或基本治愈出院。     

颅面部骨折合并颅脑损伤的诊疗分析

目的：探讨颅面部骨折合并颅脑损伤的临床表现及救治要点。方法：回顾性分析60例颅面部骨折合并颅脑损伤的临床资料。结果：入院时已脑疝形成15例,经神经外科手术治疗后,死亡5例,其余患颅脑损伤者治愈。颅面部骨折中上颌骨和下颌骨骨折共27例,20例行小型或微型接骨板内固定,2例行牙弓夹板颌间牵引,5例行可吸收内固定材料固定,效果良好,其他骨折自行愈合。结论：颅面部骨折合并颅脑损伤的临床救治需多学科综合治疗,早期全面系统的检查,减少漏诊率,从而获得满意的治疗效果。     

脊髓颈椎病的发病及手术24例疗效观察

我院从 1997年以来 ,手术治疗脊髓型颈椎病共2 4例 ,临床效果满意 ,无严重并发症 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 18例 ,女 6例 ;年龄 4 0～ 70岁 ,平均 5 7岁。无明显原因逐渐发病者 15例 ,有轻度外伤或推拿、按摩、乘车时停车引起头颈部前后摆动等引起的 9例 ,病程一年内就诊者 16人 ,1～ 3年 8人。1.2　临床表现　瘫痪程度按日本整形外科学会 17分法 ,5～ 14分 ,平均 8.2分 ,最严重者双手不能持物 ,手指处于伸直位僵直 ,不能主动或被动屈曲双下肢 ,不能独立站立 ,需人扶持才能站稳 ,本组 2 4例均有四肢麻木 ,痛觉减退 ,…     

20例重症颅脑损伤的急救与护理体会

重症颅脑损伤是神经外科常见的急重症之一，其特点是病情急，变化快，并发症多，死亡率多，死亡率高，是现今颅脑损伤的重点和难点。我科自2003．10-2005．12月共收治重症颅脑损伤病人20例，在对病人抢救、治疗过程中，我们体会到加强对此类病人的急救及护理，与病人的预后关系密切，对促进脑功能恢复，减少并发症，降低死亡率具有重要的临床意义。     

脊髓损伤继发肾积水64例报告

目的:探讨脊髓损伤并发肾积水的机制与治疗。方法:常规对脊髓损伤病人行双肾B超检查,共累计病例64例,全部患者入院后予抗炎、保留导尿及膀胱冲洗治疗,其中22例行椎管减压手术。结果:59例患者肾积水症状消失,占92％,其余症状明显减轻。结论:脊髓损伤合并肾积水属功能性排尿梗阻所致,一旦梗阻得以解除,肾积水症状也随之消失。     

21例外伤性截瘫患者的护理体会

目的探索外伤性截瘫患者的护理策略。方法采取呼吸道管理、心理支持、皮肤护理、康复训练等措施,观察患者并发症的恢复及肌力、关节功能的恢复情况。结果治愈合并尿路感染5例,肺部感染7例,骶尾部褥疮3例,12例拄拐行走,5例大小便自理,2例卧床患者无明显恢复。结论科学的护理对策可促进患者恢复,提高生存质量。     

24例外伤性脑梗塞诊治体会

本组报告24例外伤性脑梗塞均是经CT确诊并按脑梗塞治疗效果明显的病例,目的在于提高对外伤性脑梗塞的认识,以达到尽早诊断及治疗。