40例冠状动脉造影患者术后护理体会

冠状动脉造影术是目前诊断冠心病最准确的方法之一,它是采用介入的方法,应用在X线下显影的造影剂,对冠状动脉进行检查,主要用于了解冠状动脉有无狭窄及其狭窄程序,是诊断冠心病的可靠手段.现将我科2006-11-2007-11月的40例冠状动脉造影术后患者常规护理及体会报告如下.     

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者腹部闭合性损伤后死亡死因分析1例

1案例资料 1.1简要案情 5月18日17:30许,某男,56岁,仰卧时被人用脚跺伤腹部.19日3:00住院,经抢救无效于19日24:00死亡.     

AMI患者PCI术后BNP相关分析及应用研究

目的:观察PCI术对AMI患者血浆中BNP的水平变化,探讨PCI对AMI患者预后的影响.方法:采用快速荧光免疫测定法对50例AMI患者PCI治疗前、治疗后7d内每日同一时间取静脉血进行BNP的测定和50例对照组血浆BNP水平进行检测.结果:AMI患者血浆BNP在行PCI术后与对照组比较有显著性差异(P<0.05),PCI治疗后呈明显下降趋势.结论:AMI患者经PCI治疗血浆BNP水平变化说明PCI术对改善AMI患者的预后有重要意义.     

糖尿病患者与非糖尿病患者脑梗塞的发病原因及预后比较

目的：探讨糖尿病患者与非糖尿病患者脑梗塞的发病原因及预后。方法：选取101例糖尿病并发脑梗塞者为实验组，163例非糖尿病发生脑梗塞患者为对照组。两组均予以常规内科治疗，包括降糖，降低颅内压，扩血管药物应用等，并对35例具有适应证的患者进行了静脉溶栓治疗。结果：两组患者在偏瘫（P〈0．05），高血压（P〈0．01），高脂血症（P〈0．05），治愈率（P〈0．05），致残率（P〈0．01）等方面相比均有明显的统计学意义。结论：糖尿病并发脑梗塞组疗效及预后均较非糖尿病发生脑梗塞组差。其原因不但与血糖水平高有关，而且与糖尿病患者本身的高血脂、高血压及高心脏疾患发生率有关。     

冠心病患者血脂水平与左心功能的关系

目的:探讨冠心病(CHD)患者血脂水平与左心功能的关系。方法:对236例CHD住院患者均行心脏超声心动图检查,心功能测定以左室射血分数(EF值)为标准分为三组EF≥45%,45%>EF>35%,EF≤35%,用酶法测定血脂水平,将心功能与血脂水平作相关性分析。结果:血清TG、TC浓度随左心功能的降低而降低(P<0.05);心功能指标EF与TC、TG均呈正相关(r=0.19,P<0.01,r=0.13,P<0.05)。结论:CHD患者心功能与血脂水平相关,血脂水平可能成为判断CHF的预后的指标之一,但二者的关系尚须进一步研究。     

Ⅰ期运动康复训练对急性ST段抬高心肌梗死急诊PCI术后患者心功能及预后的影响研究

目的：分析Ⅰ期运动康复训练对急性ST段抬高心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI）患者PCI术后心功能及预后的影响。方法：以75例STEMI患者为研究对象,随机分为观察组（n=35）与对照组（n=40）,对照组术后行常规康复,观察组接受Ⅰ期运动康复训练。比较两组患者心功能指标、运动能力及主要心血管不良事件（major adverse cardiac events, MACE）的发生情况。结果：观察组与对照组离院时血浆NT-pro BNP、cTNI与hs-CRP水平无统计学差异（P>0.05）。观察组术后6个月LVEF水平高于对照组（P<0.05）,观察组术后1个月与术后6个月显著高于对照组（P<0.05）。观察组术后1个月及术后6个月MACE发生率分别为5.7%与8.6%,均低于对照组但无统计学差异（P>0.05）。结论：Ⅰ期运动康复训可改善STEMI患者预后,具备较高的应用价值。     

急性冠脉综合征患者PCI术后合并上消化道出血的观察及护理

文章收集了2006年3月—2009年1月在我院住院实施PCI的冠心病患者1552例,其中8例PCI术后合并上消化道出血(UGH),均及时给予抑酸剂、质子泵抑制剂,止血、补液、镇静升压及内镜直视喷洒药物,同时密切观察病情,做患者的心理护理,急救护理,出血护理等多项治疗及护理措施,8例患者均痊愈。合理、正规、及时的药物治疗与护理干预是PCI术后合并UGH病情顺利好转的重要保证。     

胃癌根治术后腹腔感染对患者远期预后的影响

探讨胃癌根治术后腹腔感染对患者远期预后的影响。收集莆田学院附属医院胃肠外科2007年1月至2011年12月入组的胃癌根治患者的临床病理资料,分析胃癌根治术后腹腔感染与预后的关系。结果显示,全组342例患者中,发生腹腔感染患者26例,发生率为7. 6%;腹腔感染死亡患者1例,死亡比率为3. 8%。腹腔感染患者和无感染患者术后5年总体生存率分别为60. 2%和58. 1%(P=0. 089),差异无统计学意义。进一步根据TNM分期,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期腹腔感染患者的5年总体生存率分别为92. 2%、62. 9%、45. 8%,与无感染组差异均无统计学意义(P>0. 05)。结果表明:胃癌根治术后腹腔感染的发生与术前合并症和长时间手术密切相关,但是腹腔感染并不会降低患者的长期生存率。     

老年患者经皮冠状动脉介入术后急性肾损伤的早期诊断的研究（英文）

目的:探索老年患者尿液中肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)及肾损伤分子1(KIM-1)三种新型肾损伤标志物对经皮冠状动脉介入(PCI)术后急性肾损伤(AKI)的早期预测作用。创新点:本研究主要评估PCI术后肾损伤标志物的上升倍数对AKI早期诊断的价值,对基线标志物水平不同的患者而言,具有一定意义。方法:采用巢式病例对照研究的方法来比较PCI术后AKI患者和对照组患者围手术期肾损伤标志物的变化。结论:老年患者PCI术后6小时尿L-FABP和NGAL的上升倍数对AKI具有一定的预测价值。二者联合检验预测价值更高。而尿KIM-1的早期预测价值较低。     

冠状动脉造影术后动脉压迫器的临床应用

股动脉穿刺是目前介入检查的主要路径。对于股动脉穿刺部位的止血处理,传统方法是徒手压迫穿刺点止血约15~30 m in后再行绷带包扎沙袋压迫20~24 h,患者制动时间过长,腹胀、尿潴留、腰腿痛等不良反应多,故动脉穿刺点压迫止血方法丞待改进[1-2]。动脉压迫器止血法近年在国内开始逐步应用,部分观察结果提示该法具有较多的优点[3-4]。在此,本文对我院冠状动脉造影(Coronary angiogra-phy,CAG)患者使用压迫器止血的临床应用观察效果作一总结报道。1资料与方法1.1研究对象2008年1月-2008年12月于我院临床诊断冠状动脉疾病并接受CAG的患者共580例,随机分为两组,其中压迫器组288例,男190例,女98例,平均年龄63岁;人工压迫组292例,男性189例,女性103例,平均年龄66岁。两组患者在接受CAG前均接受阿司匹林300 mg,术中根据需要充分肝素化。1.2方法1.2.1主要设备:动脉压迫器(天津怡美医疗器械有限公司)主要由固定胶带、椭圆形压板、基座、螺旋手柄组成。1.2.2止血方法:人工压迫组在CAG结束后行徒手压迫止血15~30 m in后绷带加压包扎及沙袋压迫20~24 ...     

晚期子宫内膜癌治疗方法与预后分析

目的:探讨晚期子宫内膜癌临床特征及预后相关因素.方法:回顾性分析我院1995.1～2005.1月间收治的39例晚期子宫内膜癌患者临床病理资料和随访结果.结果:①39例患者中,Ⅲ期25例(64.1%),Ⅳb期14例(35.9%);手术治疗35例,单纯放疗3例,单独孕激素治疗1例;5年生存率21.8%.结论:子宫浆膜受侵、子宫外多处癌灶、宫旁组织受侵犯、宫旁淋巴管或血管有癌栓及淋巴结癌转移仍是影响晚期子宫内膜癌预后的重要因素,Ⅳ期患者易盆腹腔复发和肺转移,预后更差.     

肝细胞癌术后预后模型的研究进展（英文）

肝细胞癌（HCC）是全球最常见的恶性肿瘤之一,同时也是癌症相关死亡的主要原因之一。对于肝癌,尤其是早期和中期肝癌,外科手术是首选同时也是最有效的治疗方法。但HCC的高度异质性,给其患者的预后带来了巨大的挑战。预后模型的构建将有助于对手术治疗患者进行预后分层,并指导临床医生采取个体化治疗,从而提高患者的生存率。目前,HCC的预后评估主要基于几种常用的HCC分期系统（如TNM分期、意大利肝癌计划评分（CLIP）和巴塞罗那分期（BCLC））。然而,鉴于这些分期系统存在的不足,也为了提高预后预测的准确性,研究人员进一步纳入患者的其他预后因素,如微血管浸润,并提出了一些新的预后模型。本综述就当前常见的肝癌临床分期系统及近年提出的新预后模型进行阐述,以期为今后的临床研究提供思路。     

癌症患者的预后与早期行为干预

癌症位居我国城市居民死亡原因的首位、农村居民死亡原因的第二位.癌症的发生、发展、预后与诸多因素密切相关,其中肥胖、吸烟、不合理的饮食、饮酒等不良的生活行为习惯是其主要和常见的危险因素,直接影响着癌症患者的生存质量及其预后.而早期有效的行为干预不仅能够改变癌症患者不健康的生活行为习惯,降低癌症的发病率,而且能够提高癌症患者的生存率和生活质量,降低致死率.     

49例心肌桥-壁冠状动脉造影特点及临床意义

目的:探讨心肌桥-壁冠状动脉(MB-MCA)的造影及临床特点.方法:回顾分析923例接受选择性冠脉造影患者,特别对其中49例MB-MCA患者造影及临床特点进行分析.结果:49例MB-MCA患者中40例单发肌桥,9例复发肌桥.其中MB-MCA合并冠脉粥样硬化8例,肌桥前7例,肌桥后1例.结论:造影时,MB-MCA以左肩位、头位、右肩位收缩期狭窄表现最严重,MB-MCA虽多为良性过程,非冠脉粥样硬化独立诱发因素,但也可以引起心肌缺血.     

65岁以上患者同期行心脏瓣膜手术和冠状动脉旁路移植术的临床疗效分析

目的 分析65岁以上患者同期行心脏瓣膜手术和冠状动脉旁路移植术的临床疗效。方法选取自2019年01月至2020年12月的65岁以上心脏瓣膜病合并冠心病患者25例,同期行心脏瓣膜手术和冠状动脉旁路移植术,回顾性分析临床疗效。结果 25例患者经手术后取得良好的临床疗效,心功能明显改善。结论 针对65岁以上心脏瓣膜病合并冠心病患者同期行心脏瓣膜手术和冠状动脉旁路移植术的临床疗效良好,值得在临床推广应用。     

手术治疗子宫肉瘤51例临床与预后分析

目的:对51例手术治疗的子宫肉瘤病理特点、治疗方式及随访进行统计,了解其预后有关的因素,为提高子宫肉瘤的诊治水平提供临床资料.[HTH]方法:对1998年4月-2005年11月之间我院手术的51例子宫肉瘤患者的临床资料,包括手术方式、病理、分期、术后辅助治疗等并进行随访调查.结果:51例病例中术前共确诊21例,其中MMMT确诊9例,术前确诊率较高,(P<0.05).各组织学类型间的术前诊刮确诊率无差别(P>0.05).51例子宫肉瘤患者I期28例(55.0%)、II期9例(17.6%)、III期10例(196%)、IV期4例(7.8%),各个组织学类型在各个手术病理分期的分布无统计学差异(p>0.05).随访率为90.6%(48/53).3年生存率为74.5%,5年生存率为35.3%.结论:子宫肉瘤发病年龄跨度大,术前确诊率较低,手术是主要的治疗方式,术后化疗是主要的辅助治疗.术后辅助化疗总的生存率并没有得到改善.     

血浆脂蛋白相关磷脂酶A2与冠状动脉粥样硬化性心脏病关联性研究

炎症被认为在血管疾病的发病机制中起着重要作用。脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)通过调节血液中的脂质代谢来介导血管炎症,因此,人们对其在血管炎症相关疾病中的作用进行了广泛的研究,近十余年来Lp-PLA2与心血管疾病的研究最多,已被推荐作为评估未来心血管风险的传统风险因素的辅助手段。口服Lp-PLA2特异性抑制剂darapladib在基础研究和临床前试验中,得到了惊人的结果,证实LP-PLA2抑制剂能抑制动脉粥样硬化的进展。尽管darapladib未能达到两项大型Ⅲ期试验的主要终点,但LP-PLA2的研究并未终止。在本综述中,总结了过去几十年来对LP-PLA2的认识,着重介绍了Lp-PLA2对动脉粥样硬化的作用以及Lp-PLA2在CHD领域的临床研究结果,期望未来能有CHD患者从LP-PLA2抑制剂治疗中获益。     

女性冠心病临床及冠状动脉造影特点分析

目的：比较了男、女性冠心病临床诊断、主要危险因素及冠脉造影（coronary angiography , CAG）的差异.方法：收集行CAG检查并诊断为冠心病的女性患者210例,男性患者252例进行临床表现、危险因素及冠状动脉病变特点的对比分析.结果：（1）女性冠心病非典型胸痛较男性多见（61.1%vs35.4%）P<0．05;女性非ST段抬高心肌梗死多于男性（28.7%vs18.5%）P<0．05;男性ST段抬高心肌梗死多于女性（24.6%vs11.1%）P<0．05;（2）女性冠心病患者中糖尿病、高血脂、高尿酸的患病率高于男性（38.9%vs24.2%,62.5%vs46.5%,28.7%vs19.2%）P<0．05;男性主动吸烟率显著高于女性（75.8%vs5.6%）P<0．05;（3）女性累及单支病变高于男性（43.5%vs31.5%）P<0．05.结论：女性冠心病在临床表现、危险因素及冠脉病变方面有不同于男性的特点.     

AMI患者PCI术对血浆BNP水平变化的初步临床观察

目的:观察PCI术对AMI患者血浆中BNP的水平变化,初步探讨PCI对AMI患者预后的影响.方法:采用快速荧光免疫测定法对20例AMI患者PCI治疗前后和20例对照组血浆BNP水平进行检测.结果:AMI患者血浆BNP在AMI患者PCI术与对照组比较有显著性差异(P＜0.05),PCI治疗后呈明显下降趋势.结论:AMI患者PCI治疗血浆BNP水平变化说明PCI术能对改善AMI患者的预后有重要意义.     

PCI术后AGI-1067应用综述

评价抗氧化剂succinobucol(AGI-1067)与安慰剂治疗冠状动脉疾病经皮冠状动脉介入治疗后血管内超声(IVUS)、血浆脂蛋白、心血管事件、腹泻及心电图QT-间期.方法计算机检索数据库PubMed、Embase、Cochrane图书馆、SCI、CBM、CNKI、维普和万方,手工检索专业相关期刊,由两人独立筛选和提取资料,根据Cochrane系统评价手册5.0标准评价纳入文献质量,用RevMan5.0软件进行数据分析.结果共纳入3个随机对照试验,包括6914例患者.Meta-分析结果显示:斑块体积[OR-1.93,95%Cl(-5.36,1.50)]、HDL[OR-0.16,95%Cl(-0.21,-0.11)、LDL[OR0.29,95%Cl(0.02,0.56)]、死亡率[OR1.10,95%Cl(0.84,1.44)]、急性心肌梗死[OR0.84,95%Cl(0.67,1.06)]、腹泻[OR3.54,95%Cl(3.03,4.13)]两组差异无统计学意义;与安慰剂对比,AGI-1067不能显著增加冠状动脉血管腔体积(p>0.01)和延长QT间期(p>0.01)结论抗氧化剂AGI-1067预防PCI术后血管再狭窄,降低血浆脂蛋白,远期疗效及安全性方面优于安慰剂,尚缺乏证据.