碎裂QRS波对急性心肌梗死患者的短期预后评估(英文)

研究目的:探讨碎裂QRS波对急性心肌梗死患者的短期预后评估的价值,及其对ST段抬高和非ST段抬高型心肌梗死(STEMI和NSTEMI)患者不同的预测价值。创新要点:证实了碎裂QRS波对急性心肌梗死尤其是ST段抬高型心肌梗死的短期预后价值,对早期再灌注治疗有指导意义。研究方法:通过对碎裂QRS波发生及持续时间的详细记录(见图1、2),评价出现碎裂QRS波的STEMI及NSTEMI患者住院期间发生恶性心律失常、泵功能衰竭及住院死亡的风险(见图3;表3–5),并观察早期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对预后的不同影响(见表6)。重要结论:1.急性心肌梗死(尤其是STEMI)患者心电图出现碎裂QRS波短期内易发生恶性心律失常、左心室功能不全及死亡;2.对出现碎裂QRS波的急性心肌梗死患者,早期PCI再灌注治疗可改善患者短期预后。     

在家中发生心梗怎么办

急性心肌梗死是指由于冠状动脉粥样硬化、粥样斑块破裂,导致冠状动脉内血栓形成,引起冠状动脉堵塞,使心肌因供血中断而发生坏死。高温季节,心肌梗死发病者会增多。所以,家里如有冠心病患者,家属应掌握一些急救知识：     

肺栓塞合并体循环栓塞的个案报道(英文)

研究目的:通过一例罕见肺栓塞合并体循环栓塞病例报道及定期随访,为临床诊断思路和合理治疗方案的制定提供依据。研究方法:本文报道一例在急诊室发生急性肺动脉栓塞,后继又出现急性心肌梗死和脑梗塞的病例。患者住院期间接受了严密监护并排除各种病因,出院后随访16个月,动态观察肺动脉栓塞病情的进展和心脏重构的过程(如图3)。结果显示,早期溶栓治疗,合理进行抗凝和抗血小板为主的综合治疗能显著缓解患者症状,改善生活质量和预后。重要结论:临床上动静脉系统同时发生栓塞虽然比较罕见,但仍需提高警惕并及早诊断,早期进行合理的治疗。抗凝和抗血小板为主的联合治疗能显著改善症状,提高患者生活质量,改善预后。     

急性心肌梗死行介入术发生严重并发症的分析和治疗

冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)即将成为危害全人类健康的头号致死杀手.其中,急性心肌梗死的发病率亦逐渐上升,其发病突然和进展迅速的特点已使急性心梗备受人们的重视.目前,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已经成为急性心肌梗死血运重建的重要治疗手段之一.我国对于此治疗手段的研究和应用也越加广泛和深入.然而,在PCI术中和术后也会产生许多并发症,如出血、尿潴留、急性心包填塞、慢血流和无复流、支架内血栓形成、心脏骤停等,其中,一些严重的并发症甚至会危及患者生命.所以,对严重并发症的正确分析和及时的治疗会直接影响到患者手术的预后.本文即旨在对PCI后严重并发症的产生原因和机制、治疗方法和进展进行综述.     

视力好，不等于没有糖尿病视网膜病变

“我只要定期测血糖、控制好血糖就好了,为何还要查眼睛？”许多糖尿病患者由于对糖尿病视网膜病变的危害认识不足,加上疾病早期没什么症状,对此病不够重视。据了解,糖尿病视网膜病变可导致眼睛失明,不过很多患者往往等到视力严重下降才到眼科就诊,耽误了最佳的治疗时机。这里要提醒一下,此病致盲不可逆,需未病先防,千万不可拖延治疗,否则病情严重时再去治疗,就会得不偿失。     

早期超声心动图对急性心肌梗死患者住院预后的价值

目的探讨急性心肌梗死（AMI）病人早期行床旁超声心动图对住院预后的价值．方法选取48例早期行床旁超声心动图的AMI病人与76例于心梗入院15天后行超声心动图的AMI病人,比较两组病人射血分数（EF）值及三个月的死亡率;依心梗后EF值35％为界限进行分组,比较两组患者死亡率．结果依入院天数分组病人EF的差异无统计学意义,两组间三个月的死亡率比较差异有统计学意义（P〈0．05）;依EF％值分组,两组间三个月死亡率比较差异有统计学意义（P〈0．00）结论AMI病人早期行床旁超声心动图有利于改善其预后、减少病死率．     

心肌损伤标志物在急性心肌梗死早期诊断的价值分析

目的:评价心肌损伤标志物cTnT/I、M yo、CK-MB质量在急性心肌梗死(AM I)中的早期诊断价值.方法:对226例AM I患者进行心肌标志物和心肌酶比较.结果:心肌标志物在AM I发病早期升高的幅度较心肌酶升高显著(P<0.01).结论:心肌损伤标志物cTnT/、IM yo、CK-MB质量在AM I早期诊断中具有重要的临床价值.     

入秋后糖友要防“3类感染”

秋高气爽对糖尿病患者来说并不是什么好事。因为正处在秋冬交替时节,早晚温差大,普通人都易患感冒,免疫力、抵抗力本就不高的糖尿病患者更易发生各种感染。而感染会导致血糖升高,血糖升高又会加重感染。所以,糖尿病患者一定要提高警惕,做好感染防控：     

感冒会加重糖尿病吗？

感冒、发热、拉肚子每个人都经历过的,而且是不可避免的。这些病症对一般人也许算不了什么÷、但因为糖尿病患者的身体抵抗力远不及健康人,问题可能就相对严重得多,如果处理不当,不仅会导致血糖失控,还可能导致“酮症酸中毒”等严重后果,甚至危及生命。在夏季,人们经常会出入有空调的办公室、商场、地铁,这很容易使人感冒。而这对于糖尿病患者来说,更是如此。感冒虽然是一种可以自愈的疾病,但对于糖尿病患者来说却不是一种简单的疾病。     

不典型急性心肌梗死误诊38例原因分析——以楚雄州人民医院为例

目的:探讨急性心肌梗死误诊的原因。方法:对我院38例非典型急性心肌梗死误诊患者各项临床资料进行回顾性分析。结果:非典型急性心肌梗死症状多样化,误诊时间2—24h,经完善相关检查(心电图、心肌酶、肌钙蛋白)并给予积极治疗,死亡4例,好转34例。为降低死亡率,提高急性心肌梗死的诊断意识,减少误诊误治。     

防控心脑血管病全靠“睡好觉”

一些心脑血管疾病患者只知道冬季发病风险高,其实,防控心脑血管疾病夏季也不可掉以轻心。专家指出,夏季夜间睡眠质量好,心脑血管风险就会降低。炎热的天气使心脑血管疾病发病率增高。“桑拿天”里,老年心脑血管疾病患者明显增多,在这些患者中高血压、心力衰竭、心肌梗死等占了门诊患者的绝大多数,他们中有的是旧病复发,有的则是由于空调使用不当导致肺部感染和感冒,使心功能不全症状加重。     

雾霾季节，谨防心血管病加重

通常雾霾可以穿过鼻腔中的鼻纤毛的阻挡直接进入肺部,并通过支气管和肺泡进入血液,其有害物质溶解在血液中,对血管内皮直接造成缓慢、持续的损伤,促使血管发生动脉粥样硬化和斑块,以及斑块破裂和急性血栓形成,不仅会引起胸闷、气短、心慌、头晕等症状,还可导致心绞痛、心肌梗死或脑血栓,使原有心脑血管疾病病情复发或恶化,对人体健康的危害非常大。当然,空气污染并不是疾病传播,只要心血管病患者能以正确心态面对,合理方式处理,就能安然度过雾霾季节。     

加拿大骨髓干细胞培植心肌细胞

加拿大科学家在实验室中成功地利用实验鼠骨髓干细胞培植出货真价实的心肌细胞：在将干细胞注入22个实验鼠心脏之后，科学家观察到这些干细胞转变成心肌细胞，不仅仅是细胞形式发生了改变，而且它们开始合成出两种心肌细胞特有的蛋白质。 心脏与其他器官不同，它不会发生新旧细胞的更替，当足够数量的心肌细胞死亡时，心脏便会出现毛病。 利用患者自身的骨髓干细胞特别有益，因为这样的干细胞不会产生排异反应。患者无需服用免疫抑制药物，免疫抑制药物常常会使患者的状态变差。虽然新方法的临床应用还早，但它是治疗心脏病研究的一大飞跃。 (《大众科技报》2000年12月10日)     

急性心肌梗死病人不同病期健康教育的实践

文章总结了使用阶段性健康教育对50例急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）病人进行护理的体会.根据疾病不同阶段的特点进行有针对性的健康教育,不但能够使护理服务质量得到明显提高,而且能促使患者配合治疗,提高患者对AMI相关知识的知晓率,提高患者对治疗的依从性,缓解患者的紧张、焦虑等心理,促进其早日康复,值得在临床上推广应用.     

世窗

《内科医学忠》上一篇跟踪13451人的研究发现，失业与没有工作的经历地增加急性心肌梗死的风险，风险在失业的第一年最高，失业的次数越多，风险越高。杜克大学Matthew E. Duprel博士表示，多次失业对于心肌梗死风险来说，已与吸烟、高血压、糖尿病的程度一样。     

院前急救对急性心肌梗死预后的影响

目的:探讨院前急救对急性心肌梗死预后的影响.方法:回顾分析AM I病例实施院前急救和未实施院前急救预后情况.结果:院前急救组死亡率为8.06%,未院前急救组死亡率为18.33%,P<0.05.结论:院前急救可明显降低急性心肌梗死预后死亡率,急性心肌梗死患者实施院前急救十分必要.     

糖尿病健康教育及其重要性

糖尿病的发病率、致残率与死亡率都非常高,严重影响了患者的健康,给患者家庭造成了很大的经济负担.对糖尿病患者进行有针对性的健康教育可以使受教育者获取和掌握较全面的相关知识,从而增强自我保健意识,改善人们的生活质量.     

降糖药联用有讲究

2型糖尿病是种慢性、进展性疾病,随着糖尿病病程延长,血糖有逐渐升高的趋势,治疗强度也应随之加强。多数患者需使用2种或2种以上降糖药才能将血糖控制在比较理想的范围内。早期联用不同种类的降糖药物,不仅能使血糖得到长期良好的控制,还能够保护胰岛B细胞功能,延缓其功能的衰退,减轻胰岛素抵抗,使血糖得到有效、长久、平稳的控制,最终预防和延缓糖尿病慢性并发症的发生,延长糖尿病患者的寿命,提高其生活质量。     

窦性心律震荡现象对急性心肌梗死预后的预测

目的:一次室性早搏对窦性心律不仅有加速作用,还可表现为加速-减速的双重作用,这种多重作用称为窦性心律震荡(HRT)。本研究旨在探讨窦性心律震荡是预测急性心肌梗死死亡率的良好指标。方法:选择2000年5月-2005年8月发病3~4周的急性心肌梗死患者65例和71例年龄、性别匹配的正常人分别作为AMI组和对照组.结果:急性心肌梗死组和对照组前者TS值低于后者。并且急性心肌梗死后高危组TS较低危组明显降低。结论:窦性心律震荡是预测急性心肌梗死死亡率的良好指标。     

人参皂苷Rg1对糖尿病大鼠心肌氧化应激及细胞凋亡的影响（英文）

目的:探讨人参皂苷Rg1对高血糖所致心肌损害的保护作用及其机制。创新点:使用糖尿病大鼠为实验对象,探讨三种浓度的人参皂苷Rg1对糖尿病心肌损伤的保护作用及其机制,检测其是否具有浓度依赖性。方法:将60只Wistar大鼠随机分组,其中空白对照组10只,另50只给予高脂高糖饲养,4周后腹腔注射40 mg/kg链脲佐菌素(STZ)。成功制备糖尿病大鼠模型40只,再随机分为糖尿病模型组,糖尿病大鼠+低剂量人参皂苷Rg1(10 mg/(kg·d)),糖尿病大鼠+中剂量人参皂苷Rg1(15 mg/(kg·d)),糖尿病大鼠+高剂量人参皂苷Rg1(20 mg/(kg·d))。12周后处死大鼠,取血测定空腹血糖、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、心肌酶及氧化应激水平,留取心肌组织使用透射电镜观察心肌细胞超微结构改变,应用TUNEL法检测心肌细胞凋亡,免疫组化检测细胞凋亡相关蛋白半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(CASP3)和Bcl-x L的表达。结论:人参皂苷Rg1对糖尿病大鼠糖脂代谢无明显影响,人参皂苷Rg1可降低糖尿病大鼠血清肌钙蛋白(c Tn I)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,改善心肌细胞超微结构,减少心肌细胞凋亡,降低大鼠血清和心肌组织中丙二醛(MDA)含量,提高超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH)水平,降低凋亡蛋白CASP3的表达,同时提高Bcl-x L蛋白表达。总之,人参皂苷Rg1能显著保护糖尿病大鼠心肌损伤,其机制可能与其抗氧化及抗细胞凋亡作用有关。