急性乙醇中毒救治中应注意的问题分析

急性乙醇中毒是内科常见急症之一.急性乙醇中毒后,可诱发、合并多种疾病出现,有些是致命性的,甚至可以导致死亡.因此,急诊医生要高度重视急性乙醇中毒并发症,防止漏诊、误诊发生,防止医疗纠纷出现.现将笔者在急性乙醇中毒救治体会分析汇报如下.     

纳洛酮治疗急性CO中毒疗效观察

纳洛酮为羟二氢吗啡酮衍生物,最初仅作为吗啡拮抗剂用于临床,近年来拓宽了使用范围,已广泛用于临床抢救治疗急性酒精中毒、镇静催眠药中毒、休克、脑梗塞、新生儿窒息等。并取得了明显疗效,但用于急性CO中毒病人抢救还少见报导。笔者对我院1997.1～2000.3月间27例急性CO中毒病例进行了治疗观察,疗效可靠,尤其适宜基层医院应用,现将治疗效果报导如下。     

纳洛酮对急性酒精中毒小鼠T-AOC的影响

为探讨纳洛酮对急性酒精中毒小鼠总抗氧化能力T—AOC的影响。将小鼠分为空白组、急性酒精中毒小鼠模型组和解救组,解救组对急性酒精中毒小鼠注射酸纳络酮注射液。处理结束后,摘眼球取血,分离血浆,测血清中T—AOC活力。结果酒精中毒小鼠血清T—AOC活力降低,纳洛酮解救后T—AOC的活力升高显著（α=0．05）,但仍未能回复到中毒之前的水平。结果表明,纳洛酮在恢复酒精中毒小鼠机体抗氧化能力方面有一定的效果,但未能大幅度扭转机体抗氧化能力降低的趋势。     

纳洛酮对急性酒精中毒小鼠T—AOC的影响

为探讨纳洛酮对急性酒精中毒小鼠总抗氧化能力T—AOC的影响。将小鼠分为空白组、急性酒精中毒小鼠模型组和解救组,解救组对急性酒精中毒小鼠注射酸纳络酮注射液。处理结束后,摘眼球取血,分离血浆,测血清中T—AOC活力。结果酒精中毒小鼠血清T—AOC活力降低,纳洛酮解救后T—AOC的活力升高显著（α=0．05）,但仍未能回复到中毒之前的水平。结果表明,纳洛酮在恢复酒精中毒小鼠机体抗氧化能力方面有一定的效果,但未能大幅度扭转机体抗氧化能力降低的趋势。     

纳洛酮治疗急性酒精中毒昏迷期患者临床观察

急性酒精中毒是人体过量摄入乙醇产生的以神经精神症状为主的中毒性疾病,严重的可发生呼吸循环抑制,机体代谢异常出现代谢性酸中毒、脑水肿甚至休克.酒精进入血液后释放内腓肽引起中毒症状.     

软葛Ⅰ号对急性小鼠酒精中毒损伤的保护研究

软葛Ⅰ号是以长白山野生软枣子、葛根等组方研制的一种解酒护肝保健品.其机理是通过软枣子多糖等提高乙醇脱氢酶活性,降低乙醛的毒害作用.本实验利用小鼠急性乙醇中毒模型,分别从神经、肌肉协调能力、胃黏膜损伤度、肝组织损伤及急性死亡率、血液中乙醇脱氢酶活性几个指标,观察了软葛Ⅰ号对乙醇中毒的保护作用.结果连续酒精灌胃小鼠15d,造成胃黏膜损伤,20d小鼠肝组织结构异变.治疗组服用软葛Ⅰ号具有明显保护胃黏膜、肝脏的作用,并显著增加小鼠的抗醉酒时间.     

栀子苷对急性乙醇中毒致小鼠学习记忆障碍的改善作用

目的:研究栀子苷(geniposide)对急性乙醇中毒小鼠空间学习和记忆障碍的改善作用.方法:采用一次灌胃乙醇(50%,7mL·kg-1)造成小鼠空间学习记忆障碍,应用Morris水迷宫实验观察栀子苷(10,20,40mg·kg-1,ig,10d)对乙醇致空间学习记忆障碍模型小鼠的保护作用.结果:栀子苷各剂量组均能改善急性乙醇中毒所致的小鼠空间学习和记忆障碍,能明显缩短寻找站台潜伏期和游泳路径.结论:栀子苷可预防急性乙醇中毒所致的空间学习和记忆障碍.     

急性乙醇中毒大鼠中枢氨基酸类递质及行为学改变的研究

目的 观察急性乙醇中毒对大鼠海马、小脑氨基酸类神经递质及行为学改变的影响,以探讨急性乙醇中毒对中枢神经系统损害的机制。方法雄性Wistar大鼠48只,随机分为对照组,饮酒后0．5h组,饮酒后1．0h组,饮酒后1．5h组,饮酒后2．0h组,饮酒后4．0h组;实验组60％（v／v）白酒1次灌胃（灌胃体积10ml／kg）,对照组用等量生理盐水灌胃。采用高效液相色谱法和Moms水迷宫法分别检测大鼠小脑和海马中谷氨酸（glutamic acid,Glu）和γ-氨基丁酸（gamma aminobutyric acid,GABA）含量的变化以及逃逸潜伏期（escape latency,EL）的变化。结果实验组大鼠小脑和海马中Glu和GABA含量明显下降（P〈0．01）,小脑中Glu和GABA比值在0．5h和2,0h组明显升高（P〈0．01）．实验组大鼠在饮酒后逃逸潜伏期（EL）值明显延长（P〈0．01）,2．0h组和4．0h组的EL值较其他实验组明显缩短（P〈0．01）。结论急性乙醇中毒引起行为学改变可能与小脑和海马氨基酸类神经递质改变有关。     

35例急性酒精中毒患者的护理效果观察

目的：探讨急性酒精中毒患者的护理效果。方法：回顾性分析该院急诊科2013年6月至12月收治的35例急性酒精中毒患者的救治和护理效果。结果：35例急性酒精中毒患者,有31例均在急诊科1~2天内治愈;2例并发胃出血、1例并发吸入性肺炎、1例并发右上肢桡骨骨折,经抢救病情稳定后转科。另外,针对不同的患者,采取了不同的护理措施,均获得了满意的效果。结论：急性酒精中毒患者除了应紧急抢救,防治并发症之外,还应加强对患者的护理,这不仅能提高治疗效果,而且能增强患者的生活信心,提高生活质量,有助于控制和预防复发。     

急性酒精中毒合并心脏损害180例临床分析

目的：探讨急性酒精中毒对心脏引起的损害。方法：选择368例急性酒精中毒患者,对其行心电图及心肌酶的动态观察。结果：368例急性酒精中毒患者中有180例发生不同程度的心肌损害包括心律失常、CK-MB增高、心电图呈ST-T改变甚至急性心肌梗死。结论：急性酒精中毒造成的心肌损害是普遍且可逆的。     

无创呼吸机联合纳洛酮治疗AECOPD伴呼吸衰竭的临床观察

目的：探讨无创呼吸机联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床应用价值。方法：选取2011年3月-2013年9月收治的78例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机分为对照组和观察组,两组患者均给予常规治疗措施及无创呼吸机辅助呼吸,观察组在此基础上再给予静滴纳洛酮治疗,对两组患者治疗效果、血气指标改善情况进行综合比较。结果：观察组治疗总有效率为90.00%,高于对照组72.05%（P〈0.05）;观察组患者p H、Pa O2、Pa CO2三项血气指标改善情况均优于对照组（P〈0.05）。结论：在呼吸机辅助通气基础上联合应用盐酸纳洛酮治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭效果显著,可显著改善患者血气结果。     

急慢性乙醇中毒对大鼠心脏的影响

目的：探讨急慢性乙醇中毒对大鼠心脏的影响机制．方法：雄性健康SD大鼠,随机分为急性和慢性对照组、急性和慢性乙醇中毒组,每组8只．酶法和比色法检测血清和心肌组织谷草转氨酶（AST）、肌酸磷酸激酶（CPK）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、Ca^2＋-Mg^2＋-ATPase和Na^2＋-K^＋-ATPase的含量,观察心肌微细结构的改变．结果：与对照组相比：急、慢性乙醇中毒＋组心肌MDA、AST、CPK和血清AST、CPK含量升高（P〈0．05,P〈0．01）,SOD含量减少（P〈0．05,P〈0．01）,Na^2＋-K^＋-ATPase和Ca^2＋-Mg^＋-ATPase活性降低（P〈0．05,P〈0．01）．心肌组织HE染色显示,乙醇中毒组大鼠心肌细胞肿胀、细胞界限模糊不清,慢性组尤为明显．结论：急慢性乙醇中毒通过对大鼠心肌酶和氧自由基的影响而对心脏产生抑制作用．     

PHC联合HP在急性重度有机磷农药中毒治疗中的作用

为观察盐酸戊乙奎醚(PHC)联合血液灌流(HP)治疗急性重度有机磷农药中毒的临床疗效,将81例急性重度有机磷农药中毒患者随机分为治疗组(N=42)和对照组(N=39),治疗组行PHC联合HP治疗,对照组单用PHC,比较两组之间APACHE-Ⅱ评分、昏迷恢复时间、机械通气时间、治愈时间、入住ICU时间、住院时间、MODS发生率和28 d病死率。结果显示:治疗组的APACHE-Ⅱ评分、昏迷恢复时间、机械通气时间、治愈时间、入住ICU时间、住院时间均低于对照组(P<0. 05),治疗组的MODS发生率和28 d病死率显著低于对照组(P<0. 01)。结果表明:PHC联合HP治疗急性重度有机磷农药中毒疗效优于单用PHC。     

急性液氨中毒的治疗观察及护理

通过对5例急性液氨中毒患者积极救治，特别是中毒后的抢救治疗期间的观察护理，认为应加强入院急救配合及尽早纠正肺水肿，密切观察病情，积极协助患者清理呼吸道以防窒息等是治疗疾病成功的关键。     

犊牛急性有机磷农药中毒的诊疗

对38例犊牛急性有机磷中毒进行监护治疗，痊愈37例，治愈率为93．37％，死亡1例，占2．63％。及时排出毒物、注射阿托品和解磷定，采用对症疗法和支持疗法是提高犊牛急性有机磷农药治愈率的主要措施。     

纳络酮与醒脑静联用治疗急性酒精中毒疗效观察

我院急诊科于2007年9月～2008年2月,在抢救急性酒精中毒的患者时,联合使用纳络酮与醒脑静治疗较单用纳络酮治疗疗效显著,现报道如下。1临床资料2007年9月～2008年2月间,我院急诊科共收治急性酒精中毒患者127例,选择有意识障碍患者58例（Glasgow评分为4～9分）,男40例,女18例,     

乙醇对大鼠下丘脑促性腺激素释放激素神经元功能的影响

目的研究乙醇对雄性大鼠下丘脑促性腺激素释放激素神经元（GnRH neurons）合成和释放激素功能的影响。方法健康Wistar雄性大鼠40只,随机分为4组：对照组、低浓度乙醇组、中浓度乙醇纽和高浓度乙醇组。在灌服不同浓度的乙醇后2h,采用酶法检测血中乙醇浓度（blood alcohol concentration,BAC）;免疫组织化学法观察下丘脑促性腺激素释放激素。（Gonadotropin-releasing hormone,GnRH）神经元密度和染色反应的变化。结果 与对照组相比,随着灌胃乙醇浓度的升高,各实验组大鼠BAC值逐渐升高,并且均已达到乙醇中毒的标准（500-1000mg／L）：高浓度乙醇组大鼠下丘脑内GnRH阳性神经元密度和染色强度较对照组明显减小（p〈0．01）,中、低浓度乙醇组下丘脑内GnRH阳性神经元密度和染色强度较对照组变化不显著（P〉0.05）。结论急性乙醇中毒雄性大鼠,下丘脑神经递质GnRH神经元合成和分泌功能受抑,这可能与乙醇对生殖行为的抑制有关。     

连续性血液净化在ICU中的应用

连续性血液净化技术（CBP）是指所有连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式的总称。早期的CBP在临床上主要用于重症肾衰患者的治疗,随着技术不断发展,又扩展到对感染、多器官衰竭、心衰、急性胰腺炎、中毒等危重病的救治,为患者度过危重期治疗原发病创造了时机,大大提高了危重病患者的生存率。     

慢性乙醇中毒患者EMG及NCV检测

目的观察电生理检测对慢性乙醇中毒的诊断价值。方法对32例慢性乙醇中毒患者的临床特征进行分析,并作神经电图（NCV）肌电图（EMG）检测进行分析。结果32例慢性乙醇中毒患者的EMG检查经综合判断提示神经源性损害;MCV异常率为65.6％,≥SCU异常率为83．3％．结论EMG,NCV能反映慢性乙醇中毒引起的周围神经系统的弥漫性损害,为临床提供电生理检测的客观指标。     

两种家兔急性肾功能不全模型学生自主造模成功率比较

目的:比较学生应用HgCl_2中毒和缺血再灌注两种方法复制家兔急性肾功能不全模型的成功率,以探索适合学生实验的,绿色、安全、快速、有效的急性肾功能不全动物模型的建立方法。方法:40组学生随机分为HgCl_2中毒造模组和缺血再灌注造模组,分别采用实验24h前肌注1%的HgCl_2溶液2mL/kg和实验时切除右肾并夹闭左肾动脉45min后再灌注15min的方法建立家兔急性肾功能不全模型,依据实验动物的血尿素氮和血肌酐两项指标,评价学生使用两种建模方式的成功率。结果:学生复制缺血再灌注肾功能不全模型成功率高于HgCl_2中毒性模型(P0.05)。结论:缺血再灌注家兔急性肾功能不全模型建立方法安全无毒,无"三废"排放,可在有限的教学实验时间内完成,且操作难度适宜、便于实验前后对照、造模效果良好,可以用于机能学实验等医学生教学实验。