高血压脑出血微创治疗的临床应用(附80例临床分析)

目的 :探讨高血压脑出血的微创治疗效果。方法 :对 1998.10～ 2 0 0 2 .1月间在我院诊治的 80例高血压脑出血微创手术病例 ,进行回顾性分析、总结。结果 :能生活自理 72 % ,好转2 5 %。结论 :采用微创治疗脑出血有效降低了死亡率及致残率 ,效果良好。     

微创血肿粉碎穿刺术治疗高血压脑出血的护理

随着CT技术的应用、普及以及颅外定位准确性的提高,微创血肿粉碎穿刺术为急性高血压脑出血治疗开辟了新途径[1]。我科用微创血肿粉碎穿刺术治疗40例高血压脑出血患者,经有效的护理,取得了满意的疗效,护理体会如下。1临床资料本组患者40例,男26例,女14例,年龄40~70岁。均有高血压病史,入院时血压>140/90 mmHg,均行头颅CT检查明确诊断,多田公式计算出血量。其中基底节出血20例,≥30 mL,脑叶出血12例,≥30 mL,丘脑出血8例,≥10 mL。入院时嗜睡6例,浅昏迷10例,昏迷16例,深昏迷8例。根据CT定位选择出血最多,血肿最接近颅骨的CT层,并避开大血管及功能区。常规消毒、铺巾及麻醉,使用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针,向颅内血肿中心穿刺,取下针芯,缓慢抽吸,首次抽吸量控制在总量的1/3。插入冲洗针注入2万单位尿激酶,夹闭2 h后放开引流管,每日2次。根据引流量和CT结果调整穿刺针深度,待血肿清除达80%以上即可拔管[2]。本组治愈好转共32例,无效8例。2护理2.1术前护理向患者家属详细介绍穿刺原理、必要性及并发症和手术前、后的注意事项,以取得患者家属的密切配合。器械准备:YL-1型颅内血...     

运用无框架硬通道置入技术微创穿刺治疗高血压脑出血的疗效分析

目的:探讨CT定位下运用无框架硬通道置入技术微创穿刺治疗高血压脑出血的临床疗效。方法:将符合纳入标准和排除标准的20例高血压脑出血患者依CT片简易三维立体定位后用无框架硬通道置入技术一次性穿刺血肿靶点进行抽吸及应用生化,酶技术将血肿液化对血肿进行引流达到治疗的目的。同期符合入选标准但家属要求保守治疗20例高血压脑出血患者给予内科常规保守治疗。结果:微创穿刺治疗组较内科保守治疗组在血肿体积、GCS评分以及日常生活活动能力评价有着明显差异(P(0.01),其疗效明显优于内科保守治疗。结论:微创穿刺术是治疗高血压性脑出血的有效方法,明显降低了患者的致残率,改善了患者的预后,且损伤小,便于操作。     

小骨窗开颅治疗老年性高血压脑出血25例分析

文章介绍了小骨窗开颅治疗老年性高血压性脑出血的手术方法。在2002年1月至2003年8月期间我们利用CT定位，小骨窗开颅治疗老年性高血压脑出血25例。术后12h内复查头颅CT，血肿清除达90％以上，术后6个月生存质量按ADL评价，Ⅰ级5例(20．0％)，Ⅱ级11例(44．0％)，Ⅲ级5例(20．0％)，Ⅵ级1例(4.0％)，Ⅴ级1例(4.0％)，Ⅵ级2例(8．0％)。结论：高龄并非高血压性脑出血手术禁忌，采取小骨窗开颅微创术可取得较满意效果。     

高血压脑出血的外科治疗

高血压脑出血外科治疗方法主要分为两类:开颅手术和定向穿刺术,目前均向着微创伤的方向发展。同时对脑干出血及脑室出血的治疗进行了总结。     

高血压脑出血软通道双腔管引流尿激酶持续注入冲洗治疗

目的:双腔管引流尿激酶持续注入冲洗治疗高血压脑出血,早期血肿清除,改善脑水肿,增加脑灌注,改善脑功能.方法:126例高血压脑出血病人钻孔双腔管引流尿激酶注入夹闭开放后连续一定浓度尿激酶冲洗.结果:血肿在短时间内很快清除(3d),水肿体积明显减少,脑水肿减轻,神经功能明显改善.结论:早期诊断、早期颅骨钻孔双腔管引流尿激酶持续注入冲洗,尽快清除血肿,减轻血肿周围脑水肿,促进神经功能恢复和提高临床疗效有积极作用.     

微创置管清除颅内血肿

采用微创置管清除术治疗高血压脑出血49例，有效率86％，且死亡率仅14％，明显好于内科保守治疗和外科开颅手术．本方法简单易学，不需要在手术室，仅在床边就可做．它的优点还有：损伤轻微，并发症少，不加重神经功能损伤，疗效明显，花费少，易为患者和家属接受．     

高血压脑出血钻颅血肿抽吸术的观察及护理

对于高血压性脑出血的患者,适时进行钻颅血肿抽吸术,是一种疗效好,创伤小的治疗手段。采用此方法救治脑出血,快捷、方便,手术要件要求低,能迅速减轻血肿压迫,降低死亡率和恢复期致残率,因此是治疗高血压性脑出血的行之有效的好方法。我科自1989年以来,应用钻颅血肿抽吸术治疗高血压性脑出血,均因护理措施得当,而取得较好疗效。     

高血压性脑出血患者的观察与护理

目的：探讨护理措施及康复指导对高血压性脑出血患者治疗效果的作用。方法：随机抽取我院自2011年1月至2013年12月62例住院治疗的高血压性脑出血患者,作回顾性分析,总结护理经验及康复指导措施,为救治今后接诊的高血压性脑出血患者提供参考依据。结果：通过采取常规的护理措施及预防并发症的护理措施后,62例高血压性脑出血患者中基本痊愈36例、部分恢复22例、死亡4例。结论：对高血压性脑出血患者在临床治疗期间进行有效的护理措施及康复指导,可提高治愈率,有效降低死亡率及致残率,提高患者的生活质量。     

小骨窗微创手术治疗高血压脑出血

我们自2003.2-2005．12月采用小骨窗微创手术治疗高血压脑出血42例,取得了良好的效果,现报道如下。     

高血压脑出血应用立体定向血肿清除术的治疗与护理

高血压性脑出血是中老年人主要致死致残疾病之一,随着老龄化人数的增多,发病率呈上升趋势。脑出血的外科治疗,以往主要是通过全麻下行开颅清除血肿术,这种手术对于基底节区主要神经结构创伤大大,且手术时间长,失血多,其病死率和病残率较高,同样内科保守治疗也得不到满意疗效。近年来,立体定向血肿清除术的临床应用,使本病的治愈率明显提高。致残率和死亡率明显降低。我院自1997a开展     

自发性脑出血术后再出血3例原因分析并文献回顾

目的:探讨自发性脑出血患者术后再次出血的可能原因及预防再出血的措施;方法:3例自发性脑出血患者行开颅血肿清除术,其中2例行小骨窗神经内镜血肿清除,1例常规大骨瓣开颅血肿清除并去骨瓣外减压;3例患者术前均行血管调查,CTA或者DSA均未见明显血管异常,其中一例术后6月临近部位再出血患者,术前再次行血管调查,DSA未见异常,再次行小骨窗内镜血肿清除手术.结果:1例接受再手术患者恢复良好,其他2例未再手术,放弃治疗后死亡.结论:脑血管调查结果阴性的脑出血患者,手术后仍有再出血的可能,再次出血后者预后差,无论患者有无高血压,术后均需控制血压水平.     

微创颅内血肿清除术的观察与护理

本文目的是总结微创颅内血肿清除术的护理体会;方法是回顾分析我院附属医院2000年4月至今86例微创颅内血肿清除术的术前准备、手术配合、术后护理;结果是除13例极重症脑出血患者死亡外,其余人恢复满意。结论是良好的术前准备和手术配合,术后保持呼吸道通畅,严格控制血压,做好引流管护理、高热护理和预防压疮的护理,对成功抢救脑出血患者起了十分重要的作用。     

高血压脑出血病人继续出血的相关因素分析及护理对策

目的:通过分析高血压脑出血(HIH)病人继续出血的相关因素,探讨防治继续出血的有效护理措施.方法:对105例高血压脑出血(H1H)病例进行研究,分析高血压脑出血急性期治疗过程中继续出血的相关因素,总结提高治愈率的护理经验.结果:总结出了防治脑出血继续出血的心理护理、饮食护理、预防并发症等护理对策.结论:针对患者具体情况,采取正确护理措施,配合医生控制导致继续出血的相关因素,可以有效的防治继续出血,提高治愈率,减少死亡率.     

中西医结合治疗急性期高血压脑出血分析

目的:探讨中西医结合治疗急性期高血压脑出血的临床效果。方法:200例急性期高血压脑出血患者随机分为观察组和对照组,两组患者均在严密监测下给予西药治疗,观察组在此基础上加用补阳还五汤治疗。结果:观察组GOS评分,全血低切黏度、全血高切黏度、红细胞比容、血浆黏度和血细胞沉降率的改善程度均显著大于对照组(均P0.01)。治疗期间两组均未发生明显的药物副反应,无患者死亡。结论:对于行保守治疗的高血压脑出血患者来说,在西药治疗的基础上,给予活血、通络、祛淤的中药辅助治疗,对于提高治疗效果和改善预后具有积极意义,值得临床进一步研究。     

关于高血压脑出血外科治疗的综述

高血压脑出血在临床上是一种预后较差的常见病。如何提高该病的治疗效果一直是神经内外科医生关注的问题。针对高血压脑出血的外科治疗发展、治疗方法、治疗效果作一综述。     

高血压性脑出血病人恢复期死亡38例分析

高血压性脑出血是神经内科常见的危重症，病人在急性期死亡率很高，而在恢复期死亡的报道却很少见。2000-2005年我院住院高血压性脑出血病人死亡共计194例，其中恢复期死亡38例，约占死亡总例数的19．6%，现对其死亡原因分析如下。     

微创清除术治疗脑出血死亡8例临床分析

我院开展微创血肿清除术治疗脑出血45例,死亡8例,死亡率17.8％,较内科保守治疗的死亡率50～60％明显降低,现将死亡病例有关问题分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 男5例,女3例,年龄44～72岁,平均年龄57岁。 1.2 临床表现 意识状态:昏迷4例,昏睡3例,意识模糊1例。瞳孔改变:双侧瞳孔散大,光反射消失2例,一侧散大1例,两侧缩小2例,正常3例。CT扫     

布鲁杆菌性脊柱炎流行病学调查(张家口地区)及临床治疗相关研究

目的:总结布鲁杆菌性脊柱炎流行病学特点及相关的治疗方法,为提高对该病的治疗效果提供科学依据。方法:通过对113例确诊患者采用5种不同药物配伍方法进行不同疗程治疗和对比研究,其中21例伴有较重腰大肌或椎旁脓肿、椎管内脓肿、坏死椎间盘、骨质破坏行微创介入和手术切开治疗。结果:布鲁杆菌性脊柱炎女性发病率高,平均年龄41岁,坝上发病率高于坝下;主要集中在饲养、放牧牲畜行业;病灶分布多在腰椎,两个椎体受累最多,涉及L4的发病率最高并破坏最为明显;含强力霉素治疗组效果优于未含强力霉素组,差异有显著性(P<0.05),以强力霉素 庆大霉素 磺胺甲基异口恶唑为首选,如增加疗程,疗效增加不明显;手术21例进行随访,2年以上者12例,1~2年者9例,治愈20例,治愈率(20/21)95.24%,好转1例,有效率100%,愈后无复发。结论:布鲁杆菌性脊柱炎临床流行病学具有特征性;无论是非手术还是手术治疗,长期、足量、联合、多途径敏感抗菌素的应用是治疗和预防本病复发的最主要和最可靠方法,但对具有手术指征者,正确选择微创术和手术病灶清除术可以控制病变部位发展,缓解疼痛,减少并发症。     

自发性小脑出血12例软通道微创治疗体会

目的探讨软通微创治疗自发性小脑出血的适应证及效果。方法对12例神志清醒,出血量>10 m L的患者,行软通道微创穿刺抽血加尿激酶溶解液化引流方法治疗,有脑积水加做脑室外引流。结果 12例患者均痊愈,无再出血及病情恶化。结论 >10 m L的小脑自发性出血,若神志清醒,积极采取软通道微创治疗,效果好,可避免病情突然变化及后颅窝开颅手术。