孤立肾肾结石行微创经皮肾镜取石术的护理体会

目的：总结孤立肾肾结石行微创经皮肾镜取石的术前、术后护理经验。方法：回顾某院近两年采用微创经皮肾镜取石术9例患者的临床资料和随访结果。结果：患者一期结石清除率较高,疗效满意。结论：孤立肾肾结石行微创经皮肾镜取石具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,而术前、术后的各种护理是治疗成功的基础和关键。     

妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛的临床处理

目的:探讨妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛安全有效的临床处理方法。方法:妊娠合并输尿管结石致肾绞痛经保守治疗无效患者8例,孕6~30周,平均23周。结石最大径4~13mm。输尿管上段结石2例,中段2例,下段3例。上段结石将结石推回肾盂后留置双J管。中下段结石采用输尿管镜下气压弹道碎石术击碎结石。结果:8例术后肾绞痛均消失。2例未碎石在结石排出前每3个月更换双J管。8例孕妇均较顺利度过围产期,并分娩健康新生儿。结论:妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛患者采用逆行输尿管插管或输尿管镜取石术安全有效。     

微创经皮肾镜治疗肾盏憩室并结石

目的：探讨经皮肾镜技术治疗肾盏憩室结石的临床疗效。方法：回顾性分析18例诊断为肾盏憩室并结石患者临床治疗资料。其采用B超结合C臂引导下定位穿刺建立经皮肾通道碎石成功,根据个体情况运用扩张憩室盏颈或电灼憩室囊壁两种方法处理肾盏憩室。结果：本组患者均获穿刺碎石成功,手术时间45～120（65．8±7．89）min,无严重并发症;术后随访3。24个月,憩室消失9例,明显缩小8例,1例虽结石复发但可保守观察。结论：经皮肾技术治疗肾盏憩室结石是微创、有效、安全的治疗手段。穿刺路径选择、小心建立通道以及憩室盏颈的处理是治疗肾盏憩室结石成功的关键。     

急诊输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石并肾绞痛

目的:评价输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石并肾绞痛的有效性和安全性。方法:输尿管结石并肾绞痛15例,输尿管上段结石4例,中段结石5例,下段结石6例,直径5~10mm。均急诊行输尿管镜气压弹道碎石术。结果:11例中下段结石及2例上段输尿管结石一次性碎石成功,2例上段输尿管结石未完全击碎,移入肾盂。结论:输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石并肾绞痛疗效可靠、安全、及时。     

TURP联合肾镜下弹道超声碎石清石术治疗前列腺增生并发膀胱结石(附31例报告)

目的:探讨一期腔内治疗BPH并发膀胱结石的有效治疗方法。方法:采用TURP联合肾镜下气压弹道及超声碎石清石术治疗BPH并发膀胱结石31例。结果:31例均一次手术成功,无膀胱穿孔、TURP综合征及严重感染等并发症发生。术后复查KUB,膀胱内均未见结石残留,清石率达100%。住院5~7天。最大尿流率较术前明显改善。结论:TURP联合肾镜下气压弹道及超声碎石清石术治疗BPH并发膀胱结石,创伤小,恢复快,安全高效,是治疗BPH并发膀胱结石的理想方法。     

经皮膀胱肾镜治疗小儿膀胱结石

目的：探讨经皮膀胱肾镜碎石术在小儿膀胱结石中的应用。方法：对15例小儿膀胱结石患者的临床治疗资料进行回顾性分析。其中患儿年龄4~9（6.6±1.57）岁,膀胱结石直径1.3~3.7（2.6±0.92）cm;行耻骨上膀胱穿刺建立经皮膀胱通道,用钬激光或气压弹道击碎膀胱结石,视术中情况留置尿管。结果：所有患儿均获手术成功,手术时间20~45（32.5±6.43）min。术后早期5例患儿因留置尿管感尿道疼痛,无明显严重并发症出现。随访6~12个月,所有患儿均排尿通畅,无尿道狭窄和结石复发。结论：经皮膀胱肾镜治疗小儿膀胱结石具有安全、有效,结石清除率高等优点,可有效避免经尿道手术所致的术中技术风险、术后结石残留和尿道狭窄。     

微创经皮肾镜取石治疗输尿管上段结石

目的:探讨微创经皮肾镜输尿管管腔内取石治疗输尿管上段结石的有效性及安全性.方法:对20例输尿管上段结石患者采用微创肾镜下取石的临床资料进行回顾性分析.结果:20例中,18例获成功,2例转开放手术,平均手术90m in,术中出血约60mL,平均住院8d,无严重并发症.结论:微创经皮肾镜输尿管管腔内取石治疗输尿管上段结石安全有效,并发症少,痛苦小,康复快.     

体外冲击波碎石后Page肾10例报告并文献复习

目的:探讨体外冲击波碎石(ESWL)治疗与Page肾之间的关系。方法:对接受ESWL治疗后发生Page肾的10例患者的治疗经过进行回顾性分析,并结合文献复习。结果:10例患者都是在上世纪的80年代中后期接受了ESWL治疗,与当时ESWL治疗的适应症掌握不当及震波电压过高有一定关系。结论:ESWL治疗泌尿系结石的晚期后遗症值得关注,Page肾是其中最常见的后遗症之一,随着ESWL治疗的广泛开展,由此引起的Page肾发病率将会增高。     

维生素K_3治疗肾绞痛60例分析

肾绞痛是急诊科经常遇到的外科急症,临床多见于男性,由肾及输尿管引起,治疗上多采用度冷丁肌注以达到止痛效果。近几年来,我科应用维生素K3静注配合654—2针肌注治疗肾绞痛60例,疗效显著,观介绍如下：1临床资料60例患者均为门诊病人,男,42例,女18例。最大年龄61岁,最小年龄23岁,平均年龄42岁。均通过临床症状,辅助检查确诊。肾结石者35例,输尿管结石25例,均有腹痛,血尿等症状。2治疗方法患者确诊后均给予654－2针10mg肌注,维生素K3针12mg＋25％G．S20ml静注,同时配以静点抗菌素。3疗效判断标准腹痛在2－3小时内止住为有…     

43例腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术的临床分析

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术的技术要求及其临床应用的局限性。方法:随机收集腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术患者共计43例的临床诊疗数据,分析探讨腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术的技术要点及其及其临床应用的局限性。结果:手术成功率90.7%(39/43),中转率9.3%(4/43)。39例中放置T管引流者32例,胆总管一期缝合者7例。平均手术时间为(132.0士38.5)分钟。术后出现穿刺孔(切口)感染、残余结石各2例,并发症率10.3%(4/39)。结论:目前腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术主要适合用于非嵌顿性胆总管结石病例,不宜用于肝内外胆管结石或结石嵌顿病例。     

总攻疗法治疗泌尿系结石30例

近几年,笔者应用总攻疗法治疗泌尿系结石30例,效果满意,报道如下: 1 临床资料 30例中,男20例,女10例,年龄最大60岁,最小18岁。病程最长10年,最短1个月。其中肾结石10例(左肾3例,右肾5例,双肾2例),输尿管结石15例(输尿管上端结石8例,下端结石7例),膀胱结石5例。     

输尿管镜钬激光碎石术围手术期护理

目的：探究输尿管镜钬激光碎石术围手术期护理方法及临床疗效.方法：选取2001年3月—2009年11月期间在我院接受治疗的466例输尿管结石患者,应用STORZ Fr 8.0~9.8硬性输尿管镜直视下配合国产钬激光机行钬激光碎石术.结果：466例患者均一次碎石成功,创伤小,出血少,经围手术期的护理,术中无输尿管撕裂、穿孔等并发症.手术时间30~103min,平均56±13min.术后1~4d拔除导尿管,3~7周经膀胱镜拔除双J管.住院时间2~10d,平均4±3d.术后恢复快,大大缩短了住院时间.结论：碎石成功率高、效果确切、损伤小、恢复快、并发症少等均是输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石是的显著特点,是一种安全、有效的治疗输尿管结石方法.     

肾重复畸形的影像学诊断

目的：探讨螺旋CT（SCT）增强扫描及静脉尿路造影（IVU）对肾重复畸形（重肾）诊断及分类的价值。方法：回顾性分析资料完整的15例重肾病例的CT表现,全部病例均行IVU和SCT增强扫描,部分病例行SCT延迟扫描。结果：15例重肾中左侧重肾11例、双侧重肾4例。15例重肾以外观分类统计如下：发育型4例,积水型10例,发育不良型1例。合并输尿管异位开口4例,合并输尿管囊肿1例（均来自上段重复输尿管）。15例重肾中2例重度积水型IVU未显示,3例IVU显示模糊,3例输尿管异位开口IVU未能明确诊断。结论：SCT增强扫描可准确显示重肾的类型及合并畸形,尤其对重度积水型重复肾及合并输尿管异位开口的诊断优于IVU。     

肾错构瘤破裂出血的诊治(附4例报告)

目的:探讨肾错构瘤破裂出血的诊断和治疗方法。方法:回顾性分析了2000~2005年诊治的4例肾错构瘤破裂出血患者的临床资料,3例行手术治疗,1例行保守治疗。结果:3例术后恢复良好,1例保守治疗者病情稳定。结论:B超和CT检查对诊断肾错构瘤破裂出血有帮助;对肾错构瘤破裂的治疗应全面考虑,手术仍为主要的治疗方法。     

肾结石术后并发尿漏16例分析

尿漏是肾结石取石术后常见并发症 ,我院近几年出现 16例 ,现就其发病原因、防治分析讨论如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 16例中男 10例 ,女 6例 ,年龄 2 0 70岁 ,其中肾造瘘管脱落 4例 ,输尿管梗阻 10例 ,病变组织切除不彻底 1例 ,肾盏未成形 1例。发热、肾区肿痛 14例 ,腹胀 ,恶心、呕吐 4例。1 2　治疗与结果　本组 16例行肾周引流 9例 ,ＥＳＷＬ碎石 1例、手术修补瘘口 6例 ,均痊愈。2　讨论2 1　发病原因　 (1)固定不牢 :肾造瘘管固定不当或病人活动时不小心弄脱 ;(2 )护理不当 :术后将肾造瘘管和肾周引流管过早拨除 ,这时输尿…     

输尿管镜下钬激光碎石与气压弹道碎石治疗输尿管结石的疗效对比

目的观察和对比输尿管镜下钬激光碎石与输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的疗效。方法随机将92例输尿管结石患者分为观察组和对照组,每组46例。观察组给予输尿管镜下钬激光碎石术,对照组给予输尿管镜下气压弹道碎石术。观察和对比2组碎石效果和机体恢复情况。结果观察组碎石总有效率高于对照组,碎石时间较对照组短、术中出血量少于对照组且并发症发生率也明显低于对照组;观察组排气时间、下床活动时间、平均住院时间均较对照组缩短,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石总有效率高、创伤小、恢复快、应用效果肯定。     

EST联合LC治疗胆囊结石合并继发性胆管结石

目的：探讨内镜下0ddi括约肌切开取石术（endoscopic sphincterotomy,EST）联合腹腔镜胆囊切除术（1apanroscopic cholecystectomy,LC）治疗胆囊结石合并继发性胆管结石的疗效。方法：对21例胆囊结石合并继发性胆管结石患者先行EST术,再行LC术。结果：21例均完成EST和LC术,其中1例患者LC术后经胆道造影见胆总管结石残留,再次行EST术。结论：EST联合LC治疗胆囊结石合并继发性胆管结石是一种安全有效的微创治疗模式。     

中西医结合治疗泌尿系结石132例临床体会

我院自1989年4月～1991年底,采用国产BD—8828型水囊式体外浓波碎石机,加用中药治疗泌尿系结石132例病人,效果满意现报告如下。临床资料临床资料:132例中男性94例,女性38例。双肾结石3例,单侧肾结石90例(左肾结石34例,右肾结石56例)。最大结石1.4cm×1.0cm,最小结石0.3cm×0.2cm。其中铸形结石4例,占肾结石4％。双侧输尿管结石2例。单侧输尿管结石35例(左侧     

腹腔镜-胆道镜-液电碎石联用技术治疗胆总管难取性结石疗效

目的探讨腹腔镜联合胆道镜下液电碎石治疗胆总管难取性结石的疗效。方法回顾性分析我院2015年8月至2018年3月期间胆总管难取性结石患者86例,其中采用腹腔镜联合胆道镜下液电碎石治疗胆总管难取性结石43例作为微创组,另外开腹取石43例患者为开腹组。结果微创组的43例患者均顺利完成胆总管结石的治疗,平均手术时间(150±25)min。术中出血平均(40±5)mL。所有患者均治愈出院,3例患者因行一期缝合后于术后出现胆漏,2例经充分引流后自然闭合,1例患者于术后第三天再次手术行T管引流术,术后治愈出院。结论在熟练掌握腹腔镜、胆道镜技术的前提下,掌握好患者的适应症,对胆总管难取性结石患者采用腹腔镜联合胆道镜下液电碎石治疗,是一种可供选择的安全的微创治疗方法。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗下尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭

目的:探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗下尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭的疗效。方法:2007年5月~2008年1月我院对5例下尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭急诊行输尿管镜气压弹道碎石术。结果:5例均一次性打通输尿管腔,留置双J管,未出现输尿管撕脱、断裂、穿孔等严重并发症,血Cr术后3~5d降至正常,双J管术后1个月拔除。结论:对于下尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭的患者,急诊输尿管镜下碎石,疗效确切,创伤小,可同时处理双侧输尿管结石。