急性肾衰腹膜透析的临床护理

腹膜透析疗法(简称腹透)已被广泛用于临床,是抢救急性肾衰和某些药物中毒的有效措施,也是治疗慢性肾衰的一种主要方法。近10年来,腹透在全国各地已普遍开展,一个好的腹透效果来自三分技术,七分护理。近5年来我科开展腹透30例,效果良好,本文就急性肾衰行间歇性腹膜透析临床的护理讨论如下: 1 准备阶段的护理 1.1 心理护理 肾衰患者因病情危重,思想情绪低落,甚至悲观失望。所以在置管前向病人及家属讲解腹透的目的和方法,耐心解答疑虑,     

VEGF在腹膜透析模型大鼠中的表达及意义

目的：观察在非感染状态下腹膜透析大鼠模型腹膜组织的病理变化,测定腹膜间皮细胞血管内皮生长因子（VEGF）表达水平,探讨VEGF在腹膜透析大鼠腹膜组织中的表达。方法：应用ELISA法测定CAPD大鼠血清及腹透放出液中VEGF的含量,免疫组织化学法检测VEGF蛋白在腹膜透析大鼠腹膜组织中的表达。结果：随着腹透液浓度增高,腹膜间皮细胞VEGF的表达增强、阳性面积增大;正常对照组未见VEGF的表达。4．25％腹透液组的腹腔透出液VEGF蛋白质水平明显高于1．5％和2．5％透析液组,差异均有显著性（P〈0．05）。四组中血清VEGF蛋白质水平相近,组间比较差异均无显著性（P〉0．05）。结论：腹膜透析液葡萄糖浓度的升高可以导致大鼠腹膜表达VEGF的升高,高糖腹膜透析液能通过增加大鼠腹膜中VEGF的合成促进腹膜的纤维化。提示高浓度腹透液可能通过腹膜间皮细胞对VEGF表达和分泌产生影响,促使腹膜滤过功能的减退。     

多囊肾患者行腹膜透析的预后分析（英文）

目的:探讨多囊肾致终末期肾病患者行腹膜透析治疗的预后情况。创新点:分析国内最大一组单中心样本关于多囊肾患者行腹膜透析治疗的预后研究,进一步证实多囊肾并非腹膜透析的禁忌症。方法:回顾性分析2007年7月1日至2014年7月31日于我院置管并开始维持性腹膜透析的30例多囊肾致终末期肾病患者,选择30例年龄及性别与多囊肾组匹配的非多囊肾患者作为对照组。记录患者一般资料、透析初始资料、并发症、生存时间、退出透析或死亡等治疗结局。采用Kaplan-Meier法和log-rank检验进行生存分析。结论:多囊肾组3年病人生存率和技术生存率分别为90.6%和89.2%,对照组为86.3%和74.3%,差异无统计学意义(图1和2)。两组患者的腹膜炎发生率分别为0.19次/病人年和0.21次/病人年(表3)。两组患者腹透液渗漏、疝气、心脑血管事件发生率之间的差异均无统计学意义(表4)。综上所述,通过合理的病人筛选和评估,多囊肾不是腹膜透析的禁忌症。     

健康教育对居家腹膜透析操作的影响

目的：探讨健康教育对居家腹膜透析患者规范操作的影响,从而减少腹膜炎的发生。方法：以铜陵有色职工总医院肾内科为研究现场,选取2009年1月至2011年4月在我科出院的接受居家腹膜透析治疗的患者共62例,透析时间大于3个月,排除有严重并发症。将患者随机分成对照组32例,观察组30例。对照组按腹膜透析常规做好病人的出院指导,教会病人及家属正确的操作方法,能自行操作。观察组进行健康教育干预,包括心理支持、腹膜透析知识教育、标准换液操作培训、定期随访。结果：出院6个月后对两组患者腹透操作合格率比较,观察组明显高于对照组（观察组合格率90%）。而腹膜炎发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论：健康教育能够改变患者在长期的治疗过程中,产生一些不良的情绪及操作的随意性,纠正了一些不良习惯,预防及减少了并发症的发生,对减轻患者的经济负担,提高生活质量起到积极作用。     

腹膜透析患者的神经精神并发症

腹膜透析患者的神经精神并发症临床较少见,我院自1988年8月以来对58例终末期肾衰患者常规腹膜透析冶疗中,共发现神经精神并发症6例,现报告如下:     

不同腹膜通透性对患者营养及心脏结构的影响

目的：探讨持续不卧床腹膜透析（CAPD）患者不同腹膜转运功能下微炎症的发生情况、心脏结构、营养状况及存活率情况。方法：腹膜透析患者腹膜透析治疗3个月～1年并除外炎症、肿瘤、急性冠脉综合症等伴随疾病的患者人选本研究,通过腹膜平衡试验（PET）判断腹膜通透性,根据试验结果将患者分为2组：高转运、高平均转运的患者为高通透性组（H／A;D／Pcreat≥0．65,D为透析液肌酐浓度,P为血浆肌酐浓度）;低转运和低平均转运患者为低通透性组（L／A;D／P〈0．65）。对入选患者随访26个月或腹膜治疗终点（死亡或转为血液透析或行肾移植）,观察结束检测患者血CRP,了解患者微炎症的发生情况。同时检测患者的血白蛋白、血红蛋白、主观综合营养评估（SGA）、KT／Vurea,心脏B超检查记录各心腔的大小,计算左心室心肌重量指数,并对两组间生存率分析。结果：高通透性组CRP升高（CRP〉5mg／L）的比例大于低通透组（P〈0．05）;营养状况较低通透组差并普遍存在左心室肥大（P〈0．05）,但小分子清除率方面差异无统计学意义（P〉0．05）;高通透组2年生存率79．24％,低通透性组两年生存率89．39％。结论：腹膜高通透性患者微炎症的发生率高于低通透性患者,且营养情况差,左心室肥大发生增加,存活率降低,提示我们对腹膜高通透性患者应早期给予干预措施以提高患者存活率、改善预后。     

血液透析患者微炎症原因及其危害

目前维持性腹膜透析患者的微炎症状态越来越多的被临床工作者注视.据文献报道:透析人群中处于微炎症状态的患者可达30%～50%[1].所谓微炎症区别于一般的感染和炎症,是微观层面上通过检查血中的相关物质而明确的,具有持续性和间断性的特点.这些人群中体内炎症细胞因子水平是升高的,它们在尿毒症患者营养不良、炎症、心脑血管动脉粥样硬化等的一系列恶性循环中起着核心作用.故及早发现处于微炎症状态的患者并对其进行提早干预治疗是改善此类患者预后的一项极其必要的举措.     

腹膜透析成功的护理体会

腹膜透析代替了失去功能的肾脏,是抢救和延长肾功能衰竭病人生命强有力的支持措施。现将透析成功的原因从护理角度分析如下: 我院近年来腹膜透析15例成功的护理体会如下: 1 对透析室工作人员、对病员及家庭的管理及病房管理是透析成功的基础。     

在长期血液透析患者中开展健康教育的探讨

随着护理模式的改变和以病人为中心整体护理的推广应用,健康教育在护理中的优越性也越来越明显。长期血液透析患者由于其疾病的特殊性:如病程长,部分患者生活不能自理,每周1～3次的透析生活,难以承受的经济负担及疾病的折磨等,使得患者在生理和心理都受到了极大的影响。通过健康教育可提高病人对疾病的认识,了解透析治疗的目的,掌握有关药物知识和必要的保健技能,发现和改变其不良的生活方式,从而达到预防疾病的进展,提高病人自我保健能力。下面就长期血透病人健康教育进行探讨。     

模糊算法在肾脏电子病历系统中的应用研究

本文将模糊逻辑推理的思想运用在肾脏电子病历系统的智能推理和知识表达中,并对一些模糊逻辑推理算法进行改进,使得在处方诊断时,可以根据患者输入的各项化验指标进行模糊推理,排定治疗的手段和治疗的剂量,供医生参考,并用模糊逻辑推理方法在肾脏电子病历系统中进行血液透析和腹膜透析综合运用的自动检测实验,结果表明该算法有效可行,可进一步实现电子病历的智能化。     

血液透析病人的护理

血液透析法应用于临床已近50年,近十年来发展迅速。随着透析理论的发展透析设备的更新。透析技术的完善及透护理质量的提高。透析技术的完善及透析护理质量的提高。血液透析已成为跨学科的抢救治疗措施。广泛应用于急,慢性肾功能衰竭及多脏器功能衰竭的救治。尤其是近几年的透析方法不     

论北村透谷与周作人的文学关系

北村透谷作为日本浪漫主义文学诞生期的代表人物,在近代中日文坛具有不可替代的作用。以北村透谷的文学轨迹为切入,叙述了其浪漫主义风格的特点和对中日近代文学的影响,并通过详细阐述周作人的自然主义属性和浪漫主义风格,对他们两人的文学关系进行了有针对性的探索。     

吸附法无肝素透析对凝血酶元时间的影响

笔者于1996年10月—1997年1月,采用吸附法无肝素透析(HFHD)为11例有出血情况、出血倾向的病人进行了85次治疗,共做了10次透前及透中凝血酶元时间变化的检测,现报告如下。     

慢性肾衰竭患者的营养管理

一般来说,慢性肾衰竭的治疗分为保守治疗和透析治疗。保守治疗适合于未达到透析指征的第一、二、三期的患者,治疗目的是尽量延缓疾病进展,预防相关并发症的发生,使患者能晚一些进入透析治疗,其中饮食营养管理非常的重要。     

血液透析32例动静脉内瘘的维护体会

血液透析是慢性肾功能衰竭尿毒症病人有效的治疗措施之一.进行血液透析首先要建立血管通路,将动脉血引入透析器,经透析器净化的血由静脉端回体内.理想的血管通路是确保透析充分的前提,对长期血液透析患者采用动静脉内瘘作为血液通路有较大的优越性,为保护好动静脉内瘘,延长使用寿命,6年来我院对32例长期血液透析患者从动静脉内瘘的术前准备,到成熟后的使用作了一系列防护措施,减少了血栓、狭窄、感染、窃血综合征等并发症的发生机率,现介绍如下.     

糖尿病血液透析患者动静脉内瘘的护理体会

在终末期肾功能衰竭中,糖尿病肾病所占比例逐渐升高,据2000年中华医学会统计,糖尿病肾病约占终末期肾衰竭患者总数的13.5%[1],随着人口的老龄化及饮食结构的改变,终末期肾病接受透析的患者中糖尿病肾病的比例在逐年递增。目前血液透析仍是糖尿病终末期肾功能衰竭患者最常用的肾脏替代治疗方法之一,     

预见性护理对血液透析患者低血压和不良情绪影响的分析

目的:分析预见性护理是否减少了血液透析患者低血压和不良情绪的影响。方法:以我院2019年1月-2020年1月100例尿毒症血液透析患者为研究对象,采用随机法分为两组。对照组给予常规护理,实验组实施预见性护理。每组患者在实验前、后采用评分的方式调查得出其焦虑评分、护理满意度评分;实验结束后,由责任护士对患者的治疗依从性进行评分,并观察两组别并发症(低血压)的出现例数。最后,将得到的数据采用SPSS17.0软件进行对比分析。结果:实验组有效降低了透析患者的不良情绪、焦虑程度以及低血压的发生率(P<0.05);同时,实验组也有效提高了透析患者的护理工作满意度及治疗依从性(P<0.05),维护了患者良好的心态和医患关系。结论:预见性护理能够有效减少血液透析患者在治疗所受不良情绪和低血压的影响,提升了血液透析患者的治疗依从性和治疗效果。     

浅谈血液透析患者的饮食

血液透析法对急性肾功能衰竭的治疗见效快,治愈率高。对慢性肾功能衰竭尿毒症晚期的患者是终生替代的疗法。那么,配合血液透析的饮食疗法将起着重要的作用。 我们通过大量的临床病例观察:绝大多数透析患者往往因营养失调蛋白质及热量缺乏,造成体质和免疫机能下降,并发细菌和病毒感染,有的甚至死于并发症,分析产生以上情况的原因,有以下几点:     

386例维持性血液透析患者生存分析

目的了解维持性血液透析（MHD）患者的临床流行病学资料,长期生存率及影响因素。方法回顾1996-01-01至2005-12-31在我院确诊为终末期慢性肾脏疾病（ESRD）行血液透析超过3个月的患者的性别、年龄、原发病因分布、治疗转归、长期生存率及影响因素。结果386例中开始血透年龄22—84岁,中位年龄45岁,透析时间3个月-10年。病因中原发性肾小球疾病占69．6％,继发性肾小球疾病18．4％,先天遗传性疾病3．1％,其它原因8．9％。目前仍在院血透治疗者82例,行肾移植48例,转院144例,死亡112例。MHD患者1年生存率为90．5％,5年生存率为70．6％,10年生存率为20．2％。结论原发性肾小球疾病是导致ESRD最常见的病因,透析不充分、并发症多,是导致患者死亡的危险因素。     

促红细胞生成素治疗肾性贫血16例

<正> 16例终末期肾衰患者,依赖持续性非卧床性腹膜透析治疗。其原发病因:慢性肾小球肾炎7例;慢性肾盂肾炎4例;糖尿病性肾病3例;高血压性肾病2例。男性9例,女性7例。年龄35～65岁。肌肉注射促红细胞生成素,50~μ/kg,3次/周,共4周,并适当补充铁剂。治疗后患者的头晕、心悸、乏力等贫血症状明显改善。治疗前Hb为56±27g/L、RBC