锁骨上鞘内臂丛阻滞临床观察

臂丛阻滞下行上肢手术已被广泛应用,阻滞不全情况时有发生和报道,作者通过临床实践,提出鞘内臂丛阻滞,取得满意效果。 1 资料与方法 选择30例上臂下1/3以下外伤病人,男21例,女9例,年龄18-50岁,手术时间80-250min。麻醉前准备和体位同传统锁骨上入     

肌间沟加腋路臂丛神经阻滞的临床观察

目的:观察肌间沟加腋路臂丛神经阻滞在上肢手术中的效果.方法:选择151例上肢手术患者,随机分为试验组(78例)和对照组(73例).试验组:肌间沟加腋路臂丛神经阻滞;对照组:锁骨上路或肌间沟臂丛神经阻滞.结果:试验组优良率为94.1;对照组为80.8%.讨论:肌间沟加腋路臂丛神经阻滞能够提高臂丛神经阻滞效果.     

急性心肌梗塞非心脏急诊手术的麻醉处理

[目的]探讨急性心肌梗塞非心脏急诊手术的有效合理的麻醉处理方法.[方法]6名急性心肌梗塞需行非心脏急诊手术的患者,年龄48～68岁,平均59岁.麻醉选择为硬膜外阻滞复合全身麻醉,保留硬膜外导管术后镇痛.[结果]本组病人麻醉诱导、术中维持与苏醒期均平顺,围术期及术后无危象发生.手术时间平均为95min(50～265min),住院时间平均45d(32～58d).[结论]硬膜外阻滞复合全身麻醉是急性心肌梗塞非心脏急诊手术较适合的麻醉方法.     

亚剂量氯胺酮辅助硬膜外麻醉的效果观察

氯胺酮是一种具有深度镇痛作用且对呼吸和循环系统影响较轻的静脉全麻药,近年来被用于作为其他麻醉方法的辅助用药,本文将我院亚剂量氯胺酮辅助硬膜外麻醉的部分病例总结报告如下。1 资料与方法 下腹部和盆腔手术病人120例,男性32例,女性88例,年龄16～67岁。术前常规肌肉注射苯巴比妥钠0.2g和阿托品0.5mg。硬膜外     

冬眠合剂复合非椎管内神经阻滞麻醉临床止痛效果的观察

采用非椎管内神经阻滞麻醉时,常复合一些安神镇痛的药物以达到止痛完善的目的。本文旨在通过观察冬眠合剂复合非椎管内神经阻滞麻醉后的临床止痛效果,找到一种新的术后止痛方法。 1 一般资料 选择96例四肢骨折且不合并其它系统严重疾病的病人。平均年龄38.5岁,其中年龄最大者60岁,最小者18岁。上肢骨折病人40例,下肢骨折病人56例。按用药种类和剂量将患者分为三组,Ⅱ组《n=32》,年龄18～60     

臂丛神经的解剖教学特点

臂丛神经是上肢腋腔局部解剖的重点和难点,因其由脊神经前支交错组成五个神经根,出椎间孔后合并成三干、六股、三束及五大分支,而每束又分三支;因为臂丛神经构成复杂和分支繁多,以及其周围毗邻结构重要,给临床医生、研究生,医学本科生等局解操作的学生带来困难,为此,本人在多年局解教学中总结和归纳了臂丛的解剖学结构特点、学习要点、记忆方法及临床特点,为医科本科学生、研究生在腋腔局部解剖学及临床医生在臂丛麻醉手术方法方面提供帮助及有益资料。     

小剂量氯胺酮辅助硬膜外阴滞用于剖宫产术

近年来,剖宫产率呈逐年上升态势。随着手术技术的提高,麻醉方法与管理的不断进步,许多难度很大的阴道助产,被剖宫产所代替,母婴安全系数大大提高。本文试用小剂量氯胺酮(0.3～0.5mg/kg)辅助硬膜外阻滞用于剖宫产术,观察其镇痛效果及婴儿的安全性。1 资料与方法 选择单胎、足月、母婴健康、具有剖宫产指征(头盆不称、臀位、骨盆狭窄、过期妊娠、胎儿宫内窘迫等)的产妇40例。年龄21～32岁,其     

改良肌间沟臂丛神经阻滞法的临床观察

臂丛神经阻滞虽有多种途径和方法,但要达到理想、完善的麻醉效果却非常不易.我们从1995年始探索应用改良的肌间沟臂丛神经环行阻滞法,与传统的肌间沟法比较,取得满意的效果.     

小儿腹腔手术的麻醉体会

小儿正处于生长发育阶段 ,各脏器功能未发育完全 ,对缺氧敏感。小儿腹部手术既要求镇痛又需肌松 ,同时要保证呼吸 ,不出现缺氧。所以小儿腹部手术的麻醉选择非常重要。我们总结了 5 8例小儿腹腔手术的麻醉 ,体会如下。1　资料和方法1.1　一般资料　患儿年龄 4～ 12岁 ,其中急性阑尾炎腹膜炎 39例 ,胆总管囊肿 2例 ,肠梗阻 5例 ,急性嵌顿疝 12例。1.2　麻醉方法　术前 30ｍｉｎ肌注安定 0 .2～ 0 .3ｍｇ/ｋｇ ,阿托品 0 .0 2ｍｇ/ｋｇ。不合作小儿肌注氯胺酮 4～8ｍｇ/ｋｇ ,待入睡后入室。开放静脉后 ,32例采用静脉氯胺酮 1～ 2ｍｇ/ｋｇ间…     

单侧颈丛阻滞用于斜颈矫形手术

斜颈是小儿外科中常见的一种先天性畸形疾患。小儿斜颈矫形术一般采用氯胺酮麻醉。近年来,我科采用单侧颈丛阻滞用于年龄较大能合作的斜颈矫形患儿,取得良好麻醉效果。 1 临床资料 40例择期斜颈矫形术患儿,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄2～15岁,男24例,女16例,体重9～60kg,选择8～15     

氯胺酮芬太尼静脉复合麻醉在婴幼儿短小手术中的应用

目的:比较氯胺酮芬太尼静脉复合麻醉和氯胺酮静脉麻醉应用于婴幼儿短小手术中的麻醉效果.方法:将40例手术患儿随机分为两组,Ⅰ组为氯胺酮芬太尼静脉复合麻醉组(20例),Ⅱ组为氯胺酮静脉麻醉组(20例).术中连续监测HR、MAP、RR、SPO2并分别记录,观察患儿苏醒时间及有无并发症.结果:Ⅰ组患儿切皮时、手术5min、10min及术毕时的心率、平均动脉压与诱导前相比元明显变化(P＞0.05),术中未出现低氧血症,呼吸道分泌物少,苏醒后有1例哭闹,余醒时平稳;与Ⅰ组相比,Ⅱ组切皮时、手术5min、10min及术毕时的心率、平均动脉压均明显增高,与诱导前相比,有明显变化(P＜0.05),术中有1例出现呼吸抑制,经面罩吸氧后缓解,有4例呼吸道分泌物较多,所有患儿苏醒时间均长于Ⅰ组,且有哭闹现象.结论:在婴幼儿短小手术中应用氯胺酮芬太尼静脉复合麻醉优于氯胺酮静脉麻醉.     

肌间沟伍颈浅丛神经阻滞在肩锁关节区骨折手术中的应用

目的:探讨肌间沟复合颈浅丛神经阻滞在肩锁关节区骨折手术中应用的可行性.方法:62例肩关节及锁骨手术,ASA分级I-II级选择肌间沟复合颈浅丛神经阻滞.结果:本法麻醉效果确切,手术范围阻滞完善,并发症少.结论:本麻醉方法用于肩锁关节区骨折手术是一种安全有效的麻醉方法.     

亚剂量氯胺酮辅助硬膜外麻醉用于子宫切除术

连续硬膜外麻醉下行子宫全切除术,术中牵拉反应较为明显,病人感觉极为不适。我们采用在手术前2min静注亚剂量氯胺酮预防牵拉反应效果满意,现总结如下。     

小组教学模式在超声引导臂丛神经阻滞教学中的应用

在临床麻醉实习医师超声引导臂丛神经阻滞教学过程中,为了探究小组教学模式的应用价值,选取48名麻醉实习医师,随机其分为对照组和小组教学模式组,每组24例.与对照组相比,小组教学模式组实习医师的理论考核成绩、临床操作技能评分以及带教满意度均显著增高.因此,在超声引导臂丛神经阻滞教学中,小组教学模式应用效果良好,值得在临床教学中推广和应用.     

氯胺酮在小儿烧伤手术中全身麻醉的配合与体会

我院自1994～1997.12应用氯胺酮麻醉小儿烧伤手术135例,现总结如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组135例,男性79例,女性56例,年龄0.5～12岁,均为热烧伤。其中削痂和切痂植皮手术56例,肉芽创面植皮96例。烧伤面积、烧伤部位、手术时间见附表。     

硬膜外加全麻联合用于老年病人上腹部手术的体会

由于社会人口老龄化不断加重,所患疾病的种类也在逐年增加,而老年人有多种生理、病理方面的特点。要求选择适宜的手术方式和麻醉方法。我院近年来采用硬膜外阻滞加全麻的方式用于老年人上腹部手术,取得了良好的效果。现将体会报告如下。 1 资料与方法 选择60例病人,年龄50～80岁,ASAⅠ级15例,Ⅱ级40例,Ⅲ级5例,其中胆囊手术45例,胃大部切除10例,胃癌根治术5例。于术前30min肌注苯巴     

罗哌卡因、布比卡因和丁卡因鞍麻用于肛肠手术的临床观察

[目的]探讨等效剂量罗哌卡因、布比卡因和丁卡因鞍麻用于肛肠手术的临床效果的异同,并对其安全性进行评价.[方法]选择择期肛肠手术病人120例,ASAI-II级,体重60~80 kg,随机分为等效剂量罗哌卡因(R)、布比卡因(B)和丁卡因(D)3组,每组40例,合并有高血压、糖尿病病人排除在研究之外.3种药物均采用重比重配方:①0.75%罗哌卡因1.6 mL+10%葡萄糖液1.4 mL;②0.75%布比卡因1 mL+10%葡萄糖液2 mL;③1%丁卡因0.6 mL+10%葡萄糖2.4 mL,分别以硬膜外—腰麻联合阻滞穿刺针穿刺成功后注入蛛网膜下腔,给药后10 m in内测1次/m in,以后5 m in测1次到25 m in,观察感觉阻滞起效时间直到运动恢复时间.若手术时间过长时硬膜外分次追加1.5%利多卡因8~15 mL.[结果]3组病人的年龄、身高、体重、ASA分及和手术时间无明显差异.3组的感觉阻滞起效时间和最大感觉阻滞平面没有显著差异,在最大阻滞时间上R>D(P<0.05);运动阻滞方面,3组的运动阻滞起效时间,B rom age评分及运动恢复时间无统计学差异,但R组达到最大运动阻滞时间明显较其他组长,3组副作用及不良反应发生率无显著差异.[结论]罗哌卡因适用于鞍麻行肛肠手术,与等效剂量的药物鞍麻用于肛肠手术的麻醉效能相似,3种药物的感觉和运动的阻滞起效时间、程度、恢复时间、阻滞平面相似,但R的最大阻滞时间和最大运动阻滞时间较其他两组延长.     

电视胸腔镜下行肺大泡手术的麻醉处理

目的:研究电视胸腔镜下肺大泡手术的麻醉处理。方法:择期手术病人10例,ASAⅠ～Ⅱ级。芬太尼、氟哌啶、异丙酚、琥珀胆碱诱导后,插入双腔气管导管,吸入2％～3％异氟醚及维库溴胺维持麻醉。肺大泡钳夹过程中行健侧单肺通气。监测Bp、HR、SpO_2、ECG、ETCO_2及血气分析。结果:全组病人术中Bp、HR平稳,单肺通气期间SpO_2 99％～100％,血气分析各参数正常。结论:肺大泡手术的病人选用异氟醚及维库溴胺静脉吸入复合麻醉,能够保证单肺通气期间电视胸腔镜下行肺大泡手术的要求。     

心理护理对手术病人麻醉效果的影响

手术病人如何获得满意的麻醉效果,除了麻醉医生娴熟的操作技术、麻醉方法及麻醉药物的合理选用外,手术病人的心理因素及主动配合也是不可忽视的重要因素。在长期的护理实践中,我们体会到,针对病人的不同心理,及时采取有效的心理护理措施,可获得最佳的     

深度神经肌肉阻滞对机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术呼吸顺应性和手术条件的影响：随机临床研究（英文）

目的:机器人辅助前列腺癌根治术中需要头低位和气腹,这将严重干扰呼吸顺应性(Crs)。本研究比较机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术在相同气腹压力下不同程度的神经肌肉阻滞对Crs的影响。创新点:不同深度神经肌肉阻滞对机器人辅助前列腺癌根治术Crs的观察。方法:将100例接受机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的患者随机分配到中度神经肌肉阻滞组和深度神经肌肉阻滞组,每组50例。应用罗库溴铵维持神经肌肉阻滞。保持对4个成串刺激1～2个反应为中度神经肌肉阻滞组;对4个成串刺激无反应,而对强直后刺激1～2个反应为深度神经肌肉阻滞组。两组气腹压力均为10 mm Hg。记录麻醉诱导后及气腹0、30、60和90 min的吸气峰值压力、平均压力、Crs和气道阻力。手术结束时对手术条件进行评估。结论:在机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术中,相同的气腹压力下,深度神经肌肉阻滞不能改善Crs和手术条件,但能显著降低术中体动。