胃癌患者围术期营养支持的研究进展

大多数胃癌患者由于食欲欠佳和肿瘤的长期消耗,术前存在不同程度的营养不良综合症,加之手术的应激创伤及术后的长期禁食,则更加重患者的营养不良的各种临床表现,导致增加手术风险及并发症的发生率。在临床实践中,随着对胃癌病理生理的探索进步和新认识,结合对肠内营养(EN)和肠外营养(PN)研究成果,使得胃癌患者围术期营养支持的问题得到了较合理的解决。文章综述了目前国内外胃癌患者围术期营养支持的研究进展,希望能给同行们起到一定的参考借鉴作用。     

基于Web of Science数据库肠外营养研究的文献计量学分析

文章基于Web of Science数据库,应用HistCite软件对2010年1月至2019年12月10年内肠外营养研究进行文献计量学分析,共检索到5811篇文献,每年平均发文量为576篇,保持平稳发展状态.并应用CiteSpace5.6.R5可视化软件的共词分析功能构建共现作者、机构、关键词网络,通过共词聚类分析总结肠外营养的研究领域集中在肠衰竭、短肠综合征、肠外营养相关并发症等,研究对象主要为危重患者、儿童.经分析发现,近10年肠外营养相关研究处于平稳发展状态,相关医师、药师、护理人员可从肠外营养与肠内营养联合应用的临床疗效、肠外营养供给最佳时机、肠外营养组分研究等方面进行研究.     

神经重症患者经鼻肠管行肠内营养的研究进展

肠内营养(EN)作为一种有效防止食物反流,减少肺部感染发生率,改善营养功能的治疗手段。在ICU患者治疗上运用的相当广泛。文章从神经重症患者经鼻肠管行肠内营养的护理干预、集束化护理、对并发症影响的护理观察等方面进行综合描述,并且对神经重者患者经鼻肠管行肠内营养干预起到的效果进行阐述,以此了解经鼻肠管行肠内营养的研究进展。     

长期肠内营养患者造瘘管置换术临床应用进展

对于无法正常吞咽,而具有正常的消化功能的患者,通常医生进行肠内营养,使患者更好的得到营养及药物支持。然而造瘘管并不是永久性的,对于行造瘘术进行肠内营养的患者,多种原因使造瘘管需要进行更换。文章将从造瘘管置换术方法、适应症、并发症及其预防、前景与展望等几方面阐述长期肠内营养患者行造瘘管置换术的现状及最新研究进展。     

血液体外处理(器官替代)的生命维持理论

正此研究设计的灵感来源于胎儿在形成时,只有循环系统的心脏工作,呼吸、消化、泌尿系统都通过血液与母体在胎盘处发生血液中物质交换。所以模拟胎母之间的物质交换就能实现对呼吸、消化、泌尿系统的替代。一、消化系统1.全肠外营养概念:肠外营养(PN)是经静脉途径供应病人所需要的营养要素,包括热量(碳水化合物、脂肪乳剂)、必需和非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素。2.营养途径(1)经外周静脉的肠外营养途径     

围手术期营养支持护理对重度营养不良结直肠癌患者影响及预后的临床观察

目的:探究重度营养不良结直肠癌患者的围手术期营养支持护理及对预后的影响。方法:以2016年8月至2019年10月广西中医药大学附属瑞康医院收治的重度营养不良结直肠癌患者116例为研究对象,将所有患者随机分为两组,其中对照组患者(n=58)进行常规护理,并于术后行肠内营养支持,观察组患者(n=58)则接受围手术期营养支持护理。对比两组患者的术后恢复情况相关指标,营养指标,并发症发生情况,护理满意度等。结果:观察组患者的肛门排气时间、胃管留置时间、术后进食时间、术后首次排便、术后住院时间等术后恢复情况相关指标均明显优于对照组(P0.05);观察组术后10 d的白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白水平均较术前有显著改善且明显优于对照组(P0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组(P0.05)。结论:围手术期营养支持护理能够明显改善重度营养不良结直肠癌患者的营养状况,降低并发症的发生率,有助于患者的术后康复,值得推广应用。     

两种冲管方法预防鼻肠管堵塞的效果比较研究

目的:研究两种冲管方法对预防肠内营养管堵塞的效果。方法:本实验遵循随机抽样原则。将需要长期留置鼻肠管的患者符合纳入标准的50例病人随机分为实验组和对照组,实验组是在每次输注肠内营养液前后和其他需要冲管时采用脉冲的方法冲管,观察并记录滴速;对照组是在每次输注肠内营养液前后和其他需要冲管时采用推注式的方法冲管,观察并记录滴速。结果:用脉冲式方法冲管的实验组对预防肠内营养管堵塞的效果与连续推注式冲管的对照组相比较,没有显著差异(p0.05)。结论:脉冲式冲管和连续推注式冲管方法在预防肠内营养管的堵塞效果的比较上没有显著差异。     

黎介寿：厚德载物 行大爱

黎介寿,南京大学医学院临床学院教授、中国工程院院士、南京军区南京总医院副院长、解放军普通外科研究所所长。著名普外科学专家,肠外瘘治疗的创始人、临床营养支持的奠基人、亚洲人同种异体小肠移植的开拓者,     

PDCA循环在脊柱结核营养支持治疗患者中的应用

目的:探讨"计划P-Plan""执行D-Do""检查C-Check""处理A-Action"(PDCA)循环在脊柱结核营养支持治疗患者中的应用方法其效果。方法:选取2013年至2018年在广西医科大学第一附属医院脊柱骨病外科手术治疗的经NRS2002筛查具有营养风险的脊柱结核患者共78例,随机分为实验组39例和对照组39例。实验组运用PDCA循环进行营养支持治疗,对照组进行常规的治疗与饮食指导。比较两组患者手术前后各项营养指标及术后腹胀、恶心、食欲不振的情况。结果:应用PDCA循环实验组干预后血浆白蛋白在术后第7天、第30天明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);实验组术后第30天前蛋白、血红蛋白水平高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);实验组腹胀率和食欲不振情况比对照组低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:PDCA循环可有效地改善具有营养风险的脊柱结核患者营养情况,促进脊柱结核患者的治疗和恢复。     

黎介寿:厚德载物 行大爱

黎介寿,南京大学医学院临床学院教授、中国工程院院士、南京军区南京总医院副院长、解放军普通外科研究所所长。著名普外科学专家,肠外瘘治疗的创始人、临床营养支持的奠基人、亚洲人同种异体小肠移植的开拓者,在静脉营养学方面有着非凡建树。曾于1994年完成了亚洲第一例人同种异体移植术,在国内外普通外科领域享有很高的声誉和学术地位。     

针灸联合康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的研究新进展

吞咽障碍为脑卒中后常见的并发症,严重影响患者的生活质量,然而,到目前为止,该病的治疗仍然缺乏特异性手段,现代医学常以鼻饲以及肠外营养等维持治疗。近年来研究表明,康复联合针灸治疗卒中后吞咽障碍有着很好的疗效。     

花粉与便秘

便秘，郎粪便滞留于体内之意。粪便有锒强的吸附力，肠内异物、肠内细菌所产生的毒素及从外界摄取的有毒物质等均被粪便吸附．倘若粪便滞留在肠内，即为宿便．宿便会在肠内发生异常的发酵，产生很多毒素。     

调养精神助健康

现代老年人要达到健康长寿目的，不仅要注意物质方面的营养，而且要注意精神方面的调养。如果只知加强营养，不会精神调养，只会肥肌肤，充肠腹，供嗜欲，不仅无益，反而是有危害的。所以老年人的精神调养比物质生活更为重要。     

对着一碗米饭说好话

科学家通过对神经官能征患者、慢性支气管炎患者连续进行5-15次治疗后发现,利用语言疗法,对患者说“爱”“善良”这样的字眼儿,他们的身体比那些常规用药的患者要提前5-10天恢复健康：,研究人员称．人的细胞能“听到”词语．如果是快乐赞美的话．它们就能改善血液成分．增大血液吸收营养的能力．从而提高细胞的免疫力。     

幽门螺杆菌感染与胃粘膜萎缩肠化生及不典型增生的关系

对以上消化道症状而就诊的３２１例慢性胃炎患者行胃镜及幽门螺杆菌（ＨＰ）检测和胃粘膜病理学检查，结果显示慢性萎缩性胃炎的ＨＰ检出率为７６．１％，显著高于慢性浅表性胃炎的检出率５６．３％（Ｐ＜０．０１），ＨＰ感染患者胃粘膜萎缩和肠化生的发生率分别为２６．３％和２９．９％，显著高于无ＨＰ感染者胃粘膜萎缩和肠化生的发生率１２．６％及１９．７％（Ｐ＜０．０１和Ｐ＜０．０５）．且ＨＰ感染与胃粘膜萎缩程度有显著关系，而与肠化生程度和不典型增生无显著关系（Ｐ＞０．０５）．提示ＨＰ感染可以使胃粘膜萎缩和肠化生的发病率升高，并认为ＨＰ感染可能为胃癌发生的危险因素之一．     

内镜下治疗技术在食管贲门癌术后胃瘫中的研究分析

目的探讨胃镜下在食管贲门癌术后胃瘫惠者治疗中置入鼻空肠管建立肠内营养途径的方法.方法41例术后胃瘫惠者在胃镜直视下利用异物钳钳夹鼻空肠管,将其推送至Treitz韧带以下的操作方法进行回顾性分析.结果胃镜下置管均能顺利置入,41例惠者均一次成功,成功率100%.结论胃镜下在食管贲门癌术后胃瘫惠者中放置肠内营养管简单可行,此方法副作用小,成功率高,具有很高实用价值,值得推广.     

英研究揭示炎症性肠病关键分子：为研发治疗新方法铺平道路

最近英国一研究小组发现,一种名为T—bet的蛋白在维持肠道免疫系统与肠内茵群微妙平衡时起到重要的作用,实验表明,该蛋白缺失会导致小鼠出现类似人类炎症性肠病（IBD）的症状。据此研究人员认为,该蛋白影响肠道免疫系统的方式可作为一个研究方向,最终为研发炎症性肠病治疗新法铺平道路。相关研究成果发表在最近一期《免疫学》杂志网络版上。     

胃肠手术后吻合口瘘的影响因素和护理对策分析

目的:分析胃肠道手术后吻合口瘘的危险因素,并提出相应的护理措施。方法:通过收集2013年1月至2015年12月在上林县人民医院经胃肠道手术的254例患者资料,发生吻合口瘘10例,分析消化道瘘的危险因素。结果:胃肠道手术后吻合口瘘的影响因素主要有感染(先感染后瘘)、合并糖尿病、联合脏器切除、术前低蛋白、术前贫血、年龄、术中出血、手术时间。结论:临床上应采取加强围手术期管理、早期肠内营养支持、监控患者血糖情况、维持体液平衡、督促患者早期下床活动、预防并发症的发生等措施加以预防。     

肠造口患者门诊咨询数据分析

目的:分析肠造口患者的护理需求,完善健康教育内容。方法:在造口门诊设专人负责记录肠造口患者的咨询,采用自行设计的咨询记录表,记录患者的咨询信息。结果:肠造口患者咨询204例次,有效解决问题例182次(89.2%);肠造口术后2个月内咨询比例较高132(64.7%)。咨询内容主要为造口并发症问题、皮肤护理、造口用品信息和饮食问题,分别占63例(30.9%)、57例(46.3%)、40例(32.5%)、33例(25.0%)。结论:开展肠造口患者出院后门诊咨询有助于了解肠造口患者的各项护理需求,对完善健康教育内容和开展延伸护理服务有指导意义。     

多糖微量元素络合物对生长肥育猪增重效果的观察

微量元素是动物营养要素之一,对猪生长、发育、健康起重要作用。当其摄入不足会出现微量元素铁乏症,表现为生长发育迟缓等临床症状。目前,在猪日粮中添加的微量元素多为无机微量元素(如Cu-So4等),具易潮解、稳定性差、毒性较大,易受肠内PH值和内容物