一例肝硬化合并结核病治疗体会

1临床资料 患者男性，68岁，囚犯，因“腹胀、乏力1月余加重伴双下肢浮肿5天”入院。两年前有“高血压、高原性心脏病”史。平素饮酒量多。本次入院查体：1r37．9℃P120次／分R25次／分Bp170／100mmHg神志清楚，精神差，呈慢性病容，全身皮肤无黄染、出血点及蜘蛛痣，可见肝掌，全身浅表淋巴结未触及，头面五官未见异常，右肩胛以下叩诊呈实音，呼吸音消失，心率104次／分、律齐，腹部膨隆，未见腹壁静脉曲张，全腹部软、压痛、无包块，肝、脾未及，移动性浊音（＋），肠呜音减弱，双下肢中度浮肿。入院时做B超提示：1、肝硬化腹水2、     

全身腺瘤转移误诊为多发性结核病

患者女性，50岁，职工，藏族，因腹胀伴呼吸困难2周，加重3天就诊，在基层医院以“全身多发性结核”诊治。给与SHRZ抗痨2周，无明显好转，3天后症状加重，遂转入我院，入院后查体：T：37．8℃，P：84次／分，BP：14．5／8．0Kpa，神清，口唇无紫绀，头部淋巴结无肿大，右肺叩呈浊音，腹部膨隆，无肌紧张，无压痛及反跳痛，移动性浊音阳性。下午有轻度盗汗，X线检查：右肺尖部可见外高内低外抛线影，右肺大部分成均匀高密度影，左肺影内未见明确实质性病变，腹部B超：下腹大量游离液体，深约7．0公分，血沉11mm／h．连续3天晨痰抗酸杆菌阳性，妇科B超未见异常，查胸水、腹水脱落细胞未见异常。     

胃大弯前壁平滑肌瘤1例报告

患者女性，33岁，上腹隐痛不适一年，发现包块关余年，查体：一般情况可，腹软，上腹部剑下压痛（＋），可扪及一局限不清包块，质软，肖滑，固定，无移动性浊音，肠鸣音2－4次／分。B超提示：中上腹实性占位，考虑：1、来自大网膜，2、胃壁。胃镜诊断：红斑贫血性胃炎。X线题示：双肺味未见活动性病灶，心膈无特殊。肝病CT诊断：考虑肝包囊虫可疑。     

甲亢误诊1例

患者，女性，42岁，“间断性腹泻，消瘦、纳差、乏力半年”为主要症状。于2003年3月20日人院。查体：体温36．2℃、脉搏92次／分、呼吸23次／分、血压90／60mmHg，一般情况好，体质消瘦，表情淡漠，皮肤巩膜无黄染，瘀斑瘀点，各浅表淋     

亚急性肉芽肿性甲状腺炎1例报告

患者 :女 ;年龄 :42岁 ;藏族。因颈前部出现肿块二年余。于 1 998年 1 1月 1 2日入院 ,因而感冒自觉得颈前部不适感 ,未扪及肿大 ,无压痛 ,时有压迫感及烦燥 ,入院前二个月开始颈前部出现肿块 ,随气管上下移动 ,伴压迫感 ,时有疼痛 ,无吞咽及进饮食困难 ,无发热及盗汗。双眼球无窦出 ,颈前部可触及一呈弥漫样式、质硬、有压痛、不对称、略扁间左侧、随吞咽上下移动 ,未间及血管杂音 ,无表面溃疡。B型超声检查 :提示甲状腺多发性囊性占位混合性改变。手术所见 :左侧甲状腺略增大约1 5cm× 1 5cm ,质硬、表面光滑、色淡、部折为实质、中央…     

异烟肼引起高热一例

患者，女，30岁，干1995年2月20日因咳嗽、气短、胸闷入院，入院时伴有夜间盗汗、乏力。对青、链霉素有过敏史。查体：T36.5℃、P82次／分、BP14～10／kpa、R16次／分。皮肤粘膜（一）、头颅（一），双肺未闻及干湿性呷音。心率82次／分，律不齐，偶可闻及期前收缩。胸片：双肺上野里浸润病灶。WBC10．3×109／L、N70％、L30％，血流35mm／1h，肝功正常，心电图正常，痰涂片三次均阴性，集菌三次阴性，痰培养阴性，结核抗体（＋）。入院后静点0．9％生理盐水200ml加异烟姘0．3／日，口服异烟姘0．3／日，毗嗪酰胺1．5／日，复合利福平0…     

排尿困难为首发症状的狼疮脑病1例

系统性红斑狼疮 ( SLE)早期出现神经系统征象少见 ,但以横贯性脊髓炎为临床表现更极少报道 ,笔者现将在北京医院进修时所见到的暴发型狼疮 1例报告如下 :1　临床资料患者女 ,34岁 ,因排尿困难伴双下肢无力 1天 ,于 1 998年 9月 30日上午入院 ,病程中无头晕、恶心、呕吐 ,无发烧及皮疹 ,无尿痛及血尿 ,但每日排尿数次 ,尿量极少或无尿 ,入院前无感染史 ,平素健康 ,无长期服药病史。查体 :BP:1 6/8kpa,T:36.80℃ ,神志清晰 ,言语流利 ,全身皮肤粘膜无出血点及瘀斑 ,全身浅表淋巴结未触及肿大 ,颈软 ,心、肺未见异常 ,腹柔软 ,腹部叩诊无移…     

胃低分化神经内分泌癌肝转移1例

患者男,藏族,35岁,反复上腹疼痛2月入院。腹部B超:肝左叶实性占位病变待查;腹部CT示:肝右叶顶部及肝尾叶占位性病变,肝癌可能性大,肝内胆管及胆总管扩张。CA-199:229U/ML。前往内地医院就诊,MRI:肝左叶内侧段块影,考虑胆管源性肿瘤可能性大,胰头上方淋巴结肿大坏死,胆总管中下段、右     

系统性红斑狼疮的神经精神症状──附症状性精神病一例报告

系统性红斑狼疮（SystlmicLupuserythemato－sus；SLE）是一种原因未明的结缔组织疾病，发病过程认为与自身免疫有关，病理变化是结缔组织的纤维素样变性，常累及多个脏器，临床表现多样，病程缓急交替，予后往往严重。笔者曾遇到一例SLE合并症状性精神病，兹报告如下：患者刘XX（住院号24735）女37岁已婚。主诉周身疲倦，食欲减退，恶心呕吐一月余，伴以腰痛、尿频，无发冷发热。发病前无精神创伤史。于1973年5月12日入院。体格检查：T36．7℃，P64次／分，R18次／分，BP15～11／kpa，发育正常，营养中等，神志清晰，精神萎糜，问答…     

新型布尼亚病毒感染引起的发热伴血小板减少的临床研究

目的分析新型布尼亚病毒引起的发热血小板减少的临床表现和流行病学特征,为其治疗及控制提供参考.方法共有七例住院病人资料,分析他们的临床症状、体征、血象、重要的生化指标、治疗及流行病学特征.结果患者临床表现是非特异性的,主要的症状有发热、乏力、胃肠道、呼吸道症状,局部淋巴结肿大也可见到,最常见的实验室检查异常是血小板和白细胞减少,多器官受累常见,表现为血清ALT／AST／CK升高及蛋白尿,所有病人均在农村并有野外活动史,年龄均在50岁以上.多数病人无明确蜱虫叮咬史,无特效疗法,经对症处理,多数病人预后好.结果临床表现缺乏特异性,诊断依赖于病原体检测,对症处理及糖皮质激素的应用可能改善预后,可能存在蜱虫叮咬以外的感染方式.     

B超诊断腹主动脉夹层动脉瘤一例

夹层腹主动脉瘤是一种十分凶险的疾病，随时威胁着患者的生命。国内对本病例报道甚少，本病实属罕见，为此报告如下：患者男、55岁，无明显原因突然感觉胸部撕裂样疼痛，并向前胸及背部放射，疼痛逐渐加剧并向下延伸。查体：心率80次／分、血压21·2／14．3kPa，急性痛苦面容，两肺底可闻及小水泡音。心界不大、心音低钝、剑突下及脐部左侧可闻及粗糙的血管杂音。辅助检查：心电图示：窦性心律ST一T异常，心脏二维超声用横河2800型B超机、探头突震3．SHZ检查：心脏大小、内部结构及各管系均未见明显异常，腹主动脉部位探查可见异常回声…     

丙肝后肝硬化合并急性白血病1例

<正>1.病史简介患者,女,65岁。既往丙肝病史11年,肝硬化病史7年,否认其他疾病史。多次因肝硬化及相关并发症(顽固性腹水、腹膜炎)在我院住院治疗。本次因间断乏力,纳差,腹胀1个月为主诉再次住院治疗。病程中偶有牙龈,鼻出血,无发热,饮食睡眠差,二便量少。入院查体:体温:37.1℃,脉搏:90次/分。慢性病容,皮肤,粘膜未见黄染,出血点。心肺未见著变。可见肝掌,腹部膨隆,液波震颤阳性+,上腹部轻压痛+,无反跳痛。移动性浊音阳性。双下     

超声检测藏汉族成年人肝脾肿大与肝功能异常的探讨

目的：利用超声检测对比分析藏汉族肝脾大小,脾静脉血流,探讨引起移居汉族肝脾肿大的相关因素、与肝功能异常的相关性。方法：藏汉族健康成年人各50例,使用HD I3000型超声仪。结果：移居汉族肝脏肿大者52%（26/50）,脾脏肿大者92%（46/50）,世居藏族肝脏肿大者36%（18/50）,脾脏肿大者4%（2/50）。结论：1拉萨地区海拔平均3700米长期缺氧,引起汉族成年人红细胞、血红蛋白代偿性增高,以及免疫应答增多,是引起肝脾肿大的主要原因,2藏族世居者对缺氧环境的耐受性及代偿功能明显优于移居汉族,与遗传因素有直接关系,3单纯肝脾肿大以及脾静脉血流改变与肝功能表现无相关性。     

参芪扶正注射液对症治疗肝炎后肝硬化的临床观察

尝试采用参芪扶正注射液进行中医对症治疗，针对肝脾不足、气阴两虚型的肝炎后肝硬化患者，治疗组和对照组各30例，应用参芪扶正注射液250ml静脉输注，1次／日。对照组与治疗组均采用综合保肝治疗，两组均以三周为一疗程，可进行1～2个疗程。结果显示治疗组在乏力、胸闷、气短、心悸、自汗方面的缓解率均明显高于对照组。治疗组在ALT、AST、ALB、肾功能(血肌酐)和凝血机制方面(凝血酶原活动度PA)的改善均明显好于对照组，而对于血清胆红素TBil的改善情况两组患者治疗前后对比无显著性差异。表明参芪扶正注射液不但对肝脾不足、气阴两虚型的慢性肝炎及肝炎后肝硬化患者的中医临床症状的改善、肝功能的恢复和缩短病程起到积极的作用，而且无毒副作用。     

特发性肺含铁血黄素沉着症(IPH)1例

患儿男 ,8岁 ,因发热、气促、咳嗽、咳痰 ,痰中带血 5天入院 ,查体 :体温 38.7℃、脉膊 1 0 0次 /分 ,呼吸 2 6次 /分、精神差、面色苍白、贫血面容、双肺可闻及干湿性罗音、肝肋下 1 cm、脾未触及血红蛋白( H b) 90 g/L,血白细胞 ( WBC) 1 2× 1 0 9/L,X线检查见肺双侧弥散小斑点、斑块状阴影伴均匀密度增加。拟诊 :肺炎、贫血。给予抗炎及对症治疗一周 ,效果不明显 ,经过多次查找后在痰中找到带有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞 ,确诊为特发性肺含铁血黄素沉着症 ( IPH )。给予强的松 1 mg/kg.d治疗 2周 ,铁离子络合剂他酸钙钠 5mg/kg.d治…     

乳腺多形性横纹肌肉瘤一例

多形性横纹肌肉瘤 ,发生部位以四肢和躯干 ,尤其是四肢和深部肌肉组织为最常见 ,但乳腺横纹肌肉瘤非常少见 〔1〕。在我院收治的患者中遇到一例 ,现报告如下。1　临床资料患者女性 ,发现左乳局部肿物半年 ,且破溃 ,就诊入院。查体 :左乳较对侧明显增大 ,触及 8cm×7cm结节 ,界不清 ,活动差 ,质硬无痛 ,表面破溃。2　病理检查送检乳腺见乳晕区隆起 ,皮肤有破溃 ,切开后乳头下见灰白灰红不整形 8cm× 9cm× 5cm大小界清无包膜的肿物 ,切面灰白有出血斑。镜检 :肿瘤由多量大小不等 ,排列疏松 ,无一定方向 ,胞浆深嗜酸的瘤细胞组成 ,瘤细胞呈梭…     

肥厚性梗阻型心肌病一例麻醉处理

患者 ,男 6 8岁 ,体重 5 7kg,因壶腹 Ca、梗阻性黄疸入院。该患者活动后乏力、气短、心悸、胸痛 4年 ,胸骨左缘 4～ 5肋间可闻及粗糙的收缩期杂音 ～ °,两肺 (— ) ,肝脾肋下未触及 ,双下肢不肿。ECG示 ST—T改变 ,病理 Q波。心脏彩超示室间隔增厚达 1 6 mm,左室流出道变窄 ,二尖瓣轻度返流 ,主动脉瓣硬化。诊断为肥厚性梗阻型心肌病伴轻度二尖瓣返流 ,主动脉瓣硬化。病人入室后测血压 1 3 5 /90 mm Hg,心率90 bpm,选 T9- 1 0 硬膜外穿刺置管 ,注入 2 %利多卡因5 ml,5分钟后追加 1 .5 %利多卡因 1 0 ml,阻滞平面为 T3- 1 2 ,静注芬…     

沈阳市20户新装修居室空气中甲醛浓度污染状况分析

目的：了解沈阳市新装修住宅室内空气中甲醛的污染状况及影响因素。方法：依据《室内空气质量标准》（GB，／TI8883—2002）分笨同时间检潮20户住宅装修后空气中的甲醛浓度。结果：20户住宅装修后1、3、6个月测定甲醛浓度超标率为100％，95％、35％。三次测定的甲醛浓度有显著性差异，浓度分别为0．39mg／m^3、0．20mg／m^3、0.12mg／m^3，而且主卧室甲醛浓度高于客厅。结论；新装修居室空气中甲醛浓度污染严重，选择合理的装修时间和有效的通威是最直接、有效的降低甲醛的方法。     

兜兰属宽瓣亚属（广义）的补充研究

 对新种小囊兜兰Paphiopedilum globulosum与新变种扁球兜兰P．micranthum var．oblatum作了描述与绘图。两者均为采自云南东南部的栽培植物，与硬叶兜兰P．micranthum近似。但小囊兜兰具有宽得多的叶(宽2．8～3．4cm)，先端多少呈钩状、宽1．1～1．2cm的唇瓣，以及与唇瓣囊口几乎同样大小的退化雄蕊，而扁球兜兰则叶宽2．2～3 cm，唇瓣扁球形，囊深不超过1 cm，可区别于硬叶兜兰。上述种类均属于宽瓣亚属(广义）。该亚属有16个种产中国、越南或两地共有。本文提供了分种检索表。